Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Trypanosoma brucei Это внеклеточный простейший паразит. Принадлежит к классу Kinetoplastidae, роду семейства Trypanosomatidae Trypanosoma. Есть два подвида, которые вызывают два различных варианта африканского трипаносомоза человека или также называют «сонной болезнью».

Трипаносома гамбийская – возбудитель африканского трипаносомоза

Trypanosoma gambiense, русское название – гамбийская трипаносома. Она относится к простейшим эндопаразитам из рода trypanosoma brucei.

Паразит имеет форму веретена, немного сплюснутую с обеих сторон, на одном конце находится жгутик.

Подвиды трипаносомы brucei

Гамбийская трипаносома (gambiense) Обитает в странах Западной и Центральной Африки.

При заражении развивается хроническая форма трипаносомоза, инкубационный период может длиться от 2 месяцев до нескольких лет. Человек при этом ощущает постоянную сонливость и слабость

Родезийская трипаносома (rhodesiense)

Ареал распространения – восток и юг Африки.

Заболевание протекает в острой форме, сопровождается выраженными нарушениями в работе нервной, сердечно-сосудистой, лимфатической системы. На коже появляются характерные шанкры, пигментные пятна, воспаленные участки краснеют

Оба подвида трипаносом вызывают заболевание, которое называется сонная болезнь.

Особенности паразита

Переносчик трипаносомы гамбиенсе и родезийской – муха цеце и некоторые другие кровосососущие насекомые. Заражение человека возможно также при переливании крови, использовании вещей, зараженных кровью больного, при половом контакте с носителем инфекции.

Гамбийская трипаносома паразитирует в организме людей и животных, родезийская поражает преимущественно антилоп.

  1. При укусе муха цеце со слюной выпускает в кровь метациклические трипомастиготы.
  2. В организме человека трипомастиготы преобразуются в из метациклических в кровяные, разносятся по всему организму.
  3. Процесс размножения трипомастигот происходит в крови, лимфе, спинномозговой жидкости путем бинарного деления.
  4. Муха цеце кусает зараженного человека, в ее организм проникают трипаносомы. В желудке насекомого простейшие растут и размножаются, затем перемещаются в слюнные железы.
  5. В хоботке они переходят в критидальную, затем в метациклическую (жгутиковую) форму, которая является инвазивной для людей.
  6. Продолжительность этапа развития в теле кровососа – 20 дней.

Характеристика заболевания

Через 2-5 дней после укуса на коже человека образуется небольшой шанкр, внешне он похож на обычный фурункул. Чаще всего узелки находятся на голове, шее, руках, ногах. Через 14 суток шанкр исчезает, после него остается только небольшой шрам.

Читайте также:  Золотистый стафилококк – что это? Симптомы у взрослых и лечение

Помимо узелков, на теле и конечностях могут появиться пятна розового или фиолетового оттенка, диаметром около 7 см. У зараженного человека наблюдается сильная отечность стоп, кистей, лица.

По мере развития африканского трипаносомоза появляются и другие симптомы заражения:

  • значительное повышение температуры, лихорадка;
  • увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы;
  • тахикардия, нарастающая слабость, апатия;
  • отечность век, кровоизлияния в глазную радужку;
  • боль в области селезенки и печени из-за увеличения размеров этих органов;
  • снижение массы тела;
  • сыпь.

Эти проявления гемолимфатической стадии африканского трипаносомоза могут длиться до 12 месяцев. После этого заболевание переходит в менингоэнцефалитную фазу, при которой паразиты поражают головной и спинной мозг. Объяснение жизненного цикла Trypanosoma gambiense:

Признаки запущенной стадии сонной болезни – нарушение речи и координации, тремор конечностей и языка, заторможенность, судороги. Без своевременного лечения развивается паралич, наступает кома.

Трипаносомоз

Трипаносомоз

Эпидемиология

  • Переносчик гамбийского трипаносомоза — муха цеце Glossina palpalis, обитающая в зарослях рек и озёр. Природный резервуар возбудителя — больной человек. Заболевание чаще регистрируют в Центральной Африке, особо в местах, расположенных по берегам водоёмов
  • Переносчик родезийского трипаносомоза -муха цеце Glossina morsitans, обитающая в саваннах Восточной Африки. Природный резервуар — всевозможные мелкие антилопы. Заражение чаще происходит при выпасе скота или на охоте. Пути передачи — от человека человеку и от человека домашним животным. Заболевание распространено в Замбии и Танзании
  • Переносчики заболевания Чага а — клопы рода Triatoma и близкие им формы семейства Reduviidae. Болезнь развивается при загрязнении ран заражёнными испражнениями переносчиков или при переливании заражённой крови. Заболевание регистрируют в Южной Америке, особо в Бразилии, Аргентине, Чили.
  • Клиническая картина

  • Африканский трипаносомоз
  • Инкубационный период -2-3 нед. У некоторых больных через 2—3 дня на месте укуса переносчика появляется изъязвляющаяся папула (шанкр). В изначальной стадии клинические проявления отсутствуют, но возбудитель бурно размножается в месте проникновения и диссеминирует по лимфатической системе в кровоток. У некоторых заболевших наблюдают регионарную лим-фаденопатию (особо затылочных лимфатических узлов). В стадии паразитемии циркуляция возбудителя в кровотоке достигает своего пика через 2—3 нед и вызывает развитие характерного симптомокомплекса: эритематозные пятна и локальные отёки, боли различной локализации, судороги, тремор и парестезии, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, истощение и вечерние подъёмы темпера-
  • Родезийский трипаносомоз протекает тяжелее, с поражением головного мозга и миокарда, развивающимся уже через 3—6 нед в последствии начала заболевания. Характерны кома, судороги, острая сердечная недостаточность, мощное истощение, приводящие к смерти заболевшего в течение 6—9 мес.
  • Болезнь Чага а (южноамериканский трипаносомоз)
  • Острая форма (наблюдают преимущественно у маленьких малышей). На ранних стадиях характерны лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени, отёк лица. Иногда регистрируют менингоэнцефалиты с судорожным синдромом, приводящие к умственным и физическим дефектам или смерти. Часто развивается острый миокардит с вероятным летальным исходом
  • Хроническая форма протекает легко, иногда бессимптомно, но может сопровождаться миокардиопатией, мегаэзофагусом и мегаколоном с летальным исходом. В Бразилии и Аргентине чаще наблюдают тяжёлые формы, в Чили — лёгкие.
  • Читайте также:  Аскариды как лечить у детей. Признаки и лечение аскаридоза у детей

    Методы исследования

  • Выделение возбудителя. Материалы для исследования: СМЖ, кровь, биопсийный материал лимфатических узлов. Центрифугирование облегчает обнаружение возбудителя в крови и СМЖ. При поражении ЦНС кровь и лимфатические узлы возбудителя не содержат. В изначальной стадии заболевания возбудителя обнаруживают в месте укуса и в шейных лимфатических узлах
  • При отрицательных результатах микроскопии исследуемый материал вводят белым мышам или крысам (п/к или в/и). На 2—3 сут в крови обнаруживают возбудителя
  • Серологические исследования выявляют AT класса IgM в диагностических титрах у всех заболевших
  • При изучении гистологических продуктов секционного материала обнаруживают сходство поражений ЦНС при африканских трипаносомозах и сифилисе.
  • Лечение:

  • Эфлорнитин 400 мг/кг/сут в/в в 4 приёма в течение 14 дней — на ранних и поздних стадиях гамбийского трипаносомоза
  • Сурамин сначала в пробной дозе 100 мг в/в, на следующий день и далее на 3, 7, 14, 21 дни — по 1 г в/в (всего 5 г) (детям в последствии пробной дозы 100 мг — по 20 мг/кг) — при родезийском трипаносомозе
  • Меларсоп-рол — 3 курса по 3 сут, в течение которых вводят 3,6 мг/кг/сут в/в. Второй курс назначают через 1 нед в последствии первого, третий — не позднее, чем через 3 нед в последствии второго (для малышей начальная доза — 0,36 мг/сут с постепенным увеличением до 3,6 мг/сут в/в 1 раз в 1—5 сут, курс лечения -9~10 доз) — на всех стадиях гамбийского и родезийского трипаносомозов, особо показан при родезийской форме с поражением ЦНС
  • Пентамидин
  • Пентадион.
  • Профилактика африканского трипаносомоза
  • В эндемичных районах рекомендуют носить одежду, закрывающую руки и ноги
  • Пентамидин 4 мг/кг в/и обеспечивает защиту от гамбийского трипаносомоза (может маскировать заражение и приводить к почечной недостаточности)
  • Профилактика заболевания Чага а
  • Избегать посещения ветхих домов и надворных построек
  • Использование защитных сеток и инсектицидов
  • Опрыскивание 5% р-ром у-бензолгексахлорида.
  • Читайте также:  Изоспороз у собак и кошек: лечение и симптомы

    Синонимы

  • Трипаносомиаз
  • Сонная болезнь
  • Хроническая сонная болезнь
  • В56 Африканский трипаносомоз
  • В56.0 Гамбийский трипаносомоз
  • В56.1 Родезийский трипаносомоз
  • В57 Болезнь Шагаса
  • Где обитают трипаносомы

    Где обитают трипаносомы

    Патогенному микроорганизму класса трипаносом свойственно менять «хозяина». Внутрь насекомого, которое будет являться переносчиком бактерии, организм проникает в состоянии трипрмастигогты. Добравшись до кишечника, паразит начинает процесс трансформации в эпимастиготы. Находясь в этом состоянии, бактерии концентрируются в хоботке насекомого и его железах, генерирующих слюнную жидкость. После этого начинается ее переход в форму трипомастиготы, в которой она находится вплоть до того момента, пока насекомое не укусит животное или человека. 

    Trypanosoma brucei возбудитель заболеваний человека и животных

    • Подвид Trypanosoma brucei gambiense вызывает у людей хронический трипаносомоз. Развивается относительно медленно. Наиболее распространен в Центральной и Западной Африке. Предположительно, основным резервуаром инфекции является человек.
    • Подвид Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает быстрое наступление острого трипаносомоза у человека. Наиболее распространён в Южной и Восточной Африке. Имеются основания считать, что его основным резервуаром являются охотничьи животные и домашний скот.
    • Подвид Trypanosoma brucei brucei вызывает африканский трипаносомоз у животных (наряду с несколькими другими видами трипаносомы). У человека вызывает заболевания крайне редко.
    Trypanosoma brucei возбудитель заболеваний человека и животных

    Профилактика Африканского трипаносомоза (сонной болезни):

    Профилактика африканского трипаносомоза заключается в исключении контакта с мухой цеце. Очаги этой болезни надо посещать только по необходимости и с соблюдением мер предосторожности (светлая одежда — брюки, рубашка с длинными рукавами, спецодежда для постоянно работающих в очагах, репелленты). Предупреждает заболевание (западноафриканская форма) на срок до 6 месяцев однократное внутримышечное введение пентамидина (ломидин). При необходимости инъекции пентамидина через 6 месяцев повторяют под врачебным контролем.

    Парк - ресурс о здоровье