Слюнные железы у человека являются экзокринными железами, имеют каналы по которым течёт секрет желёз. Слюнные железы производят слюну, которая состоит из ряда веществ, в число которых входят амилаза и пищеварительный фермент, расщепляющие крахмал на мальтозу и глюкозу. У человека секреция производит альфа-амилазу, по другому — птиалин.
Иннервация слюнных желёз
Слюнные железы иннервируются прямо или косвенно волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая иннервации слюнных желёз осуществляется с помощью черепно-мозговых нервов. Парасимпатическая нервная система стимулирует обильный слюнной поток, а симпатическая замедляет его. Так, околоушные слюнные железы иннервируются парасимпатическими каналами, получающими вход от языкоглоточного нерва (CN IX) через ушные ганглии. Подъязычные и подчелюстные железы получают парасимпатическую иннервацию через лицевой нерв (CN VII) через подчелюстные ганглии. Данные нервы активируют высвобождение ацетилхолина и вещества P, активирующие пути IP3 и DAG.
Прямая симпатическая иннервация слюнных желёз происходит через преганглионарные нервы в грудных сегментах T1-T3, синапс которого в верхнем шейном ганглии с постганглионарными нейронами выделяющие норадреналин, который затем передаёт бета-адренорецепторами на ацинарные и протоковые клетки слюнных желёз.
В боковых рогах спинного мозга на уровнях ThII—TVI располагаются нейроны от которых отходят преганглионарные волокна, идущие к верхнему ганглию и имеют окончание на постганглионарных нейронах, которые дают начало аксонам. Данные волокна идут к околоушной и поднижнечелюстной слюнным железам вместе с сосудистым сплетением, которое облегает наружную сонную артерию. К поднижнечелюстной слюнной железе подходит подъязычный нерв вместе с язычной веной. Данный нерв располагается в поднижнечелюстном футляре, примерно на 2-8 мм выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. К поднижнечелюстной слюнной железе подходит чувствительный язычный нерв, идущий через верхний отдел поднижнечелюстного треугольника.
- Хирургическая анатомия …
- Хирургическая анатомия околоушной …
- Сиалоаденит: причины, симптомы и …
- Клиническая анатомия шеи — презентация …
- Анатомия : Железы полости рта …
Околоушная слюнная железа иннервируется околоушными ветвями ушно-височного нерва. Ушно-височный нерв входит в железу немного ниже и сзади суставного отростка нижней челюсти, разделяясь на много маленьких стволов. При этом одна ветвь идет вдоль поверхностной височной артерии, а другие ветви создают утолщение виде пластинки, откуда в разных направлениях выходят много мелких ветвей, анастомозирующих с симпатическим сплетение наружной сонной артерии.
Также околоушная слюнная железа получает нервную ветвь от внечерепной части лицевого нерва, который входит в неё в средней трети железы. Общий ствол лицевого нерва проходит в паренхиме околоушной железы около 15 мм кнаружи начиная от наружной яремной вены и наружной сонной артерии. После этого происходит разделение лицевого нерва на две ветви. Первая ветвь идёт прямо горизонтально, являясь продолжением основного ствола нерва, делясь затем на три ветви, а вторя ветвь идёт вниз образуя почти прямой угол, проходя в паренхиме железы примерно 20 мм, затем делится на две ветви. В крайне редких случаях наблюдается разделение лицевого нерва до входа в околоушную железу. К мимическим мышцам лица из околоушной железы выходят пять ветвей лицевого нерва: нижнечелюстная краевая, скуловая, височная, щёчная и шейная.
При раздражении черепно-мозговых нервов (барабанной струны) происходит обильное выделение жидкой слюны. При раздражении симпатических нервов происходит малое выделение густой слюны, содержащей органические вещества. Выделение жидкости и солей происходит за счёт раздражения нервных волокон, называющихся секреторными. А выделение органических веществ вызывается за счёт раздражения трофических нервных волокон. Если происходит долгое раздражение симпатического или парасимпатического нерва, то в слюне становится мало органических веществ.
Почему они воспаляются
Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:
- Бактерии:
- стрептококки и коринобактерии полости рта,
- золотистый стафилококк,
- кишечная палочка и другие анаэробы,
- микобактерии туберкулеза,
- возбудители сифилиса.
- Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
- Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).
При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.
Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:
- на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
- или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).
- Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев — вирусы паротита (или Свинка).
- Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
- и лучевых повреждений.
- До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.
Острый сиаладенит чаще инфекционный.
Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.
Норма размеров и патологии нижнечелюстной слюнной железы
На УЗИ можно оценить размеры подчелюстных слюнных желез, которые в норме составляют 28-29 мм в длину, 11-17 мм в толщину. При несоответствии с нормальными показателями, неоднородности структуры врач предполагает наличие новообразований или камней. С помощью эхографии могут быть выявлены:
- инфекционные процессы;
- гиперплазия тканей;
- сужение или расширение протоков;
- аутоиммунные патологии;
- абсцессы, врождённые дефекты;
- нарушение целостности тканей в результате полученных травм.
Чтобы определить характер патологических изменений, используют разные методики: зондирование протоков, цитологическое исследование секрета, рентгенографию, пантомографию.
Травмирование

Сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь)
Травмы ПЧЖ встречаются редко. В основном это связано с проведением препаровки зубов под коронки, из-за чего подчелюстные протоки повреждаются. Ранение железистых тканей чревато формированием дефекта паренхимы, сужением либо полным закрытием протока. В итоге железа припухает, особенно во время еды. Для устранения стеноза (сужения) протока его расширяют зондом либо хирургическим способом.
Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)
Характеризуется образованием кальциевых отложений в слюнных протоках. Чаще всего страдает именно ПЧЖ. Во время лечения назначают противовоспалительные препараты, спазмолитики. Не исключается возможность бужирования протоков, а в тяжёлых случаях – хирургического вмешательства.
Реактивно-дистрофические и воспалительные процессы
Воспаление слюнной железы одностороннее
Возникают в организме на фоне различных заболеваний, включая болезнь Микулича, коллагеноз и пр. Острые воспаления развиваются при внедрении в протоки инородных частиц (кожура семян, фруктов). В итоге ухудшается общее состояние пациента, происходит прогрессирование гнойного воспаления, сопровождающегося интоксикацией организма. Железа болит, отекает.
Лечебные мероприятия предусматривают приём антибиотиков, протеолитических ферментов, которые вводят непосредственно в протоки. Также используется новокаиновая блокада проблемного участка. Если воспаление связано с вирусной природой, слизистую рта орошают интерфероном.

Другие заболевания
В редких случаях в теле подчелюстной железы диагностируют кистозные образования, которые разрастаются вследствие атрезии протоков. Кисту удаляют хирургическим путём вместе с поражённым органом. Опухолевые процессы в подчелюстной железе также встречаются редко. К ним относят слюнные свищи, которые удаляют оперативным путём.
Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо предупредить развитие воспалительных процессов в слюнных железах. Основная профилактика – соблюдение правил гигиены ротовой полости. Специалисты рекомендуют ежедневно чистить зубы, тщательно полоскать рот после приёма пищи, при первых неприятных симптомах обращаться к специалисту.
Лечение воспаления слюнных желез
Острый сиалоаденит можно лечить только в условиях стационара. Как правило, для облегчения состояния пациента достаточно применения консервативных методов, но возможно и хирургическое вмешательство в случаях, когда развивается гнойный процесс. Терапия хронических форм воспаления слюнных желез в период обострения проводится аналогичными методами.
В медицинском учреждении
При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.
- поиск
- поиск
- Слюнные железы на УЗИ (лекция на …
- Клиническая анатомия шеи — презентация …
- Анатомия : Железы полости рта …
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение
Форма заболевания | Лечение | Примечание |
Острая неспецифическая | Внутривенное введение растворов контрикала, трасилола | Препараты антифибринолитического, противовоспалительного действия |
Прием антибиотиков | Перорально | |
Введение в протоки препаратов:
|
| |
Физиолечение | Грелки, УВЧ | |
Новокаиново-пенициллиновая блокада | Если отек и воспаление прогрессируют | |
Обезболивающие, противовоспалительные компрессы | 30% раствор димексида 1 раз в сутки на полчаса | |
Диета слюногонная |
| |
Хирургическое вмешательство | Проводится по следующим показанием:
| |
Хроническая | Рентгенотерапия области воспаленных желез | Антиинфекционное, противовоспалительное действие |
Гальванизация | Ежедневно, 1 месяц | |
Массаж протоков желез, введение в них препаратов антибиотического действия | Устранение гнойных масс | |
Новокаиновая блокада в подкожную клетчатку / подкожное введение галантамина или электрофорез | Повышение секреторной активности слюнной железы | |
1 раз в 4 – 8 недель в железу вводится йодолипол (4 – 5 мл) | Профилактика обострений | |
2% йодистый калий по 1 ст.л. 3 раза / сутки в течение 30 дней каждые 4 месяца | ||
Удаление проблемной железы | По показаниям |
Какой врач лечит воспаление слюнной железы
Воспалительный процесс в слюнной железе может быть обнаружен или подтвержден педиатром или терапевтом. Далее лечение производится стоматологом-хирургом и инфекционистом, до полного устранения симптомов.
При наличии дополнительных заболеваний, провоцирующих развитие патологии, лечение производится совместно с:
- кардиологом (при нарушении деятельности сердца);
- онкологом (при наличии раковых клеток);
- гастроэнтерологом (при заболеваниях органов пищеварительного тракта);
- фтизиатром (при наличии туберкулезной инфекции);
- венерологом (при наличии заболеваний передающихся половым путем);
- иммунологом (при сильном снижении иммунитета).
При комплексном лечении у 2-х и более специалистов производится подбор медикаментов с условием их сочетаемости. Поэтому производить самостоятельную замену препаратов (при необходимости) запрещено.
Профилактика
Детям в полтора года проводят вакцинацию трехкомпонентной вакциной против эпидемического паротита, кори, краснухи. Наиболее доступны общие защитные меры: уход за полостью рта (чистка зубов не реже двух раз в день, полоскание после еды), лечение кариозных зубов, ангин, гайморита.
- ГЛАВА V ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ …
- Топографическая анатомия и оперативные …
- Топографическая анатомия и оперативные …
- Аденома слюнной железы: причины …
- ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ …
Важным считается мытье рук после контакта с разными людьми, перед едой,ношение маски при уходе за больными членами семьи, одевание по сезону, недопущение переохлаждения. Участие в прививках от гриппа помогает взрослым людям защитить себя от сиаладенита. Мерам профилактики следует обучать детей с дошкольного возраста.
Клинические проявления
Воспаление сопровождается болевыми ощущениями. При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.
В число ранних симптомов входят:
- Боли в суставах
- Боли в мышцах
- Озноб
- Повышенная утомляемость
- Сухость ротовой полости
- Головная боль
Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.
В острой стадии возникают такие симптомы:
- Высокая температура
- Боли при пальпации в околоушной области
- Боли при пережевывании пищи
- Шум в ушах
- Опухлость в месте воспаления
- Снижение слюноотделения
- Неприятный привкус во рту
Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.
Внешние проявления
У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована. При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.
Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.