Верхняя челюсть: строение, функции, возможные повреждения

Холестеатома уха – это образование, напоминающее опухоль. Большую его часть составляют клетки омертвевшего эпителия и холестериновых кристаллов. Образуется холестеатома в области среднего уха, на первых порах проявляется болями и незначительным снижением слуха.

Обнаружилось редкое заболевание

С раннего детства мужчина страдал снижением слуха из-за частых обострений двустороннего гнойного среднего отита. Консервативное лечение имело лишь временный эффект, но с возрастом обострения стали более редкими, они повторялись примерно один раз в год. Около 5 лет назад мужчина стал пользоваться слуховым аппаратом на левое ухо.

Через некоторое время пациент заметил, что мышцы лица начали подергиваться, и обратился к неврологу. Назначенная медикаментозная терапия эффекта не давала, а подергивание постепенно усиливалось.

После МРТ височных костей и мостомозжечковых углов врачи поликлиники по месту жительства обнаружили массивное образование пирамиды правой височной кости, и пациент был направлен для консультации в НИКИО им. Л. И. Свержевского. Статья по теме Робот в деле. Врачи в Москве провели операцию вместе с необычным помощником

Врачи провели компьютерную томографию височных костей и комплексное аудиологическое исследование и установили диагноз: холестеатома пирамиды височной кости справа. Медики приняли решение о проведении операции.

Холестеатома височной кости — редкое заболевание. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки, скопления кератина и кристаллы холестерина, окруженное соединительной тканью в виде капсулы. В ходе роста и увеличения в размере она разрушает соседние ткани. Из всех заболеваний верхушки пирамиды височной кости холестеатома встречается в 3,4-9% случаев. Среди больных с холестеатомой височной кости лишь у 2,9% встречается холестеатома пирамиды височной кости.

Различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) холестеатому, причем вторичная холестеатома выявляется у 58%, а первичная — у 12% пациентов. Одной из главных особенностей этого заболевания является сравнительно бессимптомное течение, несмотря на большой объем холестеатомы и значительные разрушения, вызванные ею.

Симптоматика и диагностика

При клиническом осмотре ребенка, у которого подозревается метопический краниостеноз, определяется гребень на месте лобного шва. Степень выраженности тригоноцефалических симптомов варьируется от легкого гребневидного выступа, расположенного по средней линии лба, до выраженной деформации. К основным признакам тригоноцефалии также относятся:

  • клиновиднность лобной части, особенно заметная, если смотреть на голову сверху;
  • смещение кзади боковых отделов лобной кости;
  • близкое расположение друг к другу глазниц;
  • увеличенные глазничные углубления;
  • экзофтальм (выпученность глаз);
  • косоглазие;
  • приподнятость верхнеглазничных краев;
  • уменьшение размера нижней челюсти;
  • внутричерепная гипертензия.
Читайте также:  Амоксициллин при синусите и гайморите у взрослых – дозировка капель

В некоторых случаях тригоноцефалия носит вторичный характер и проявляется на фоне недоразвития лобных долей мозга. По этой причине происходит преждевременное закрытие метопического шва и родничка. Кроме того, отмечается наличие бугристых выступов вдоль заросшего лобного шва.

У детей, страдающих метопическим краниостенозом, возможно замедление психического и физического развития. Помимо внешних признаков, больные жалуются на головные боли, приступы тошноты и рвоты, ухудшение памяти, проблемы со сном – бессонница, ночные пробуждения. У неоперированных своевременно взрослых перечисленные симптомы принимают стойкий характер. При компенсированной форме тригоноцефалии симптоматика ограничивается лишь внешними проявлениями.

Симптоматика и диагностика

Помимо вышеперечисленных симптомов, заметных невооруженному глазу при физикальном осмотре, краниостеноз определяется при инструментальном обследовании. Среди способов инструментальной диагностики используются такие процедуры:

  • рентгеноскопия – при подобном обследовании все дефекты черепных швов становятся наглядными;
  • нейросонография – позволяет оценить состояние тканей головного мозга и размеры желудочков;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография дают представление об имеющихся аномалиях в развитии костных и мозговых тканей головы.

Чем раньше был поставлен диагноз «метопический краниостеноз», тем больше шансов на благополучный прогноз лечения и на то, что последствия болезни не окажут заметного влияния на развитие ребенка. Лучше всего, если патология будет выявлена до достижения пациентом возраста трех лет. Приступать к терапии врач сможет, лишь имея на руках данные всех обследований.

Причины

К другим причинам развития остеомы относят:

  •  врожденные пороки, связанные с внутриутробным инфицированием плода;
  •  травмы и медицинские манипуляции (прокол гайморовой пазухи);
  •  нарушение кальциевого обмена и пониженная продукция витамина D;
  •  частые простуды, осложняющиеся фронтитами, гайморитами и прочими видами синуситов;
  •  воспалительные процессы костной ткани;
  •  метаплазию;
  •  сифилис (остеома теменной, затылочной или лобной кости);
  •  подагру;
  •  ревматизм;
  •  воздействие физических факторов, в частности – облучение.

Однако точная причина развития остеомы до сих пор не выявлена.

О точных причинах, способствующих появлению образований доброкачественного характера, известно мало.

Читайте также:  Перелом основания черепа: симптомы, выживаемость, последствия

Считается, что благоприятные условия для развития патологического процесса создаются:

  1. Если у новорождённого наблюдаются аномалии в развитии.
  2. При наличии наследственной предрасположенности вероятность развития проблемы составляет 50%.
  3. Если воспалились костные структуры.
  4. При остеомаляции.
  5. Если понизилась выработка витамина D.
  6. При метаплазии. Чаще всего наблюдается метаплазия шейки матки. Но встречаются и костные метаплазии.
  7. При сифилисе, подагре, ревматизме и некоторых других заболеваниях.

В связи с неблагоприятной экологической ситуацией, употреблением рафинированной продукции в чрезмерных количествах, длительными стрессами повышается вероятность развития остеомы.

О точных причинах, способствующих началу образования остеомы, на сегодняшний день неизвестно. Однако считается, что развитие патологического процесса вызывают несколько факторов:

  • Наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • Метаплазия (перерождение ткани из одного вида в другой);
  • Аномальное развитие эмбриональных клеток;
  • Нехватка в организме витамина D;
  • Нарушение обмена кальция в организме (подагра);
  • Хронические воспалительные очаги и инфекционные заболевания (тяжёлые травмы, ревматизм, сифилис, остеофаги, апостематоз с кутанеостомой);
  • Осложнения длительных гнойных процессов после воспаления (в носовой и лобной пазухе);
  • Травмы (особенно повторяющиеся).

Когда сочетаются несколько факторов, риск возникновения новообразований повышается. Продолжительные стрессы, использование в рационе питания некачественных продуктов, неблагоприятная экология также предрасполагают к образованию остеом.

Чаще других мест образование выбирает для локализации лицевой скелет и околоносовые пазухи. Единого мнения по поводу развития подобных опухолевидных наростов нет. В процессе развития образования клетки костных тканей постепенно разрастаются путем деления. Это вызывает постепенное появление клинических признаков.

Первые симптомы остеомы обычно начинают проявляться в юношеском возрасте. Причин для этого не так много. В половине случаев заболевания образовалась по причине наследственной предрасположенности. Кроме того, появление подобных проявлений обуславливаются разного рода травмами, врожденными экзостозами и патологиями вроде сифилиса, ревматизма или подагры.

Причинами образования остеомы кости в определенных случаях, особенно при наличии множественных экзостозов, считают наследственную предрасположенность, вероятность появления заболевания при передаче прямым потомкам составляет приблизительно 50%. Также к причинам остеомы относят: травмы, ревматизм, подагру, сифилис. Превращение соединительной ткани в костную, при эмбриональном росте клеток, приводит к появлению в редких случаях врожденной остеомы кости.

Причины возникновения остеомы до сих пор неизвестны. Возможное влияние на возникновение имеют травмы или перенесенные инфекции. Остеома также может быть связанна с синдромом Гарднера.

Читайте также:  Заложенность носа симптомы и лечение у взрослых

В большинстве случаев остеомы наблюдаются среди взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще возникают у женщин, нежели у мужчин (3:1).

По поводу причин появления остеом у ученых не всегда совпадают мнения. Основными из них принято считать:

  • наследственную предрасположенность;
  • травмы;
  • перенесенные инфекции;
  • сифилис;
  • подагру;
  • ревматизм;
  • недостаточное количество кальция в организме.

Что касается генетической предрасположенности, то, по статистическим данным, около 50% больных страдают от образований именно по этой причине.

Мнение врачей о причинах возникновения остеом расходится. Считается, что этому способствуют:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • воспаление и перенесенные инфекции;
  • некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика

Основным методом диагностики конкресценции шейных позвонков является рентгенография. Учитывая рентгенологическую картину, выделяют два варианта заболевания:

  • Первый тип. Наблюдается сращение нескольких шейных позвонков в единый комплекс. Могут обнаруживаться другие дефекты в шейном отделе позвоночника. Чаще всего фиксируется незаращение дужек.
  • Второй тип. Отмечается сращение первого шейного позвонка и затылочной кости.
Диагностика

При сомнительных или тяжёлых случаях зачастую назначают обследование на магнитно-резонансном томографе. Тем не менее для выявления и аномалии развития позвоночника вполне достаточно рентгенологического исследования. Для определения нестабильности или чрезмерной подвижности в шейном отделе позвоночного столба пациента просят при рентгенографии выполнить максимальное сгибание и разгибание головы.

Сращиваться позвонки могут и при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночного столба (например, спондилоартроз, спондилёз и др.).

Врожденные пороки

Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.

Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?

  • Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
  • Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.
Парк - ресурс о здоровье