Прокол гайморовых пазух и возможные последствия

Часто встречающейся патологией дыхательной системы является воспалительное поражение гайморовых пазух, которое опасно своими осложнениями.

Общие сведения о процедуре

Прокол гайморита считается радикальной мерой пресечения недуга, поскольку метод инвазивный, сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки носа. Чрезмерное скопление гноя препятствует нормальному носовому дыханию, а его вязкая концентрация делает прием медикаментов бесполезным, неэффективным. Дальнейшее консервативное лечение не имеет смысла, врач предпринимает радикальные меры. Клиническая картина осложнена, поэтому без прокола гайморовых пазух явно не обойтись.

Официально эта инвазивная процедура называется пункцией, выполняется в условиях стационара, требует предварительного обезболивания. Суть врачебных манипуляций заключается в следующем: под носовую раковину вводится тонкая игла, которой в дальнейшем прокалывают медиальную стенку гайморовой пазухи для дальнейшего избавления от скопления слизи с помощью антисептиков. Также врачи могут вводить в освобожденную полость антибактериальные препараты для быстрого уничтожения патогенной флоры.

После нарушения целостности перегородки между гайморовой пазухой и носовым проходом общее состояние клинического больного практически сразу нормализуется, наступает заметное облегчение носового дыхания. Объясняется это резким снижением повышенного давления в носовых проходах, которое еще недавно вызывало у пациента острый приступ мигрени, болезненность в лобной зоне, дискомфорт в области челюсти.

Пункция при гайморите выполняется без предварительной подготовки в условиях стационара. Чтобы операция прошла успешно, необходимо участие профессионала, четкое следование всем врачебным рекомендациям, соблюдение правил после операционного периода. В противном случае не исключаются серьезные осложнения, среди которых учащение приступов уже хронического гайморита.

Этапы выполнения

Гайморовы пазухи прокалывают в крайних случаях, только в тех, когда эффективность других методов нулевая. Как пробивают пазухи и есть ли болевые ощущения – специалист расскажет перед процедурой. Не стоит бояться, процесс не столь приятен, но безболезненный. Последовательность выполнения рассматриваемой хирургической манипуляции:

  • анемизация;
  • обезболивание;
  • прокол;
  • заключительные действия.

Первый этап операции – подготовительный. Он выполняется с целью предотвратить отек тканей, повысить эффективность анестезии. Средства, применяемые на этом этапе, – препараты на основе оксиметазолина.

Для анестезии в основном используются:

Эти обезболивающие могут быть введены под кожу (укол) либо нанесены на ее поверхность (крем). Используют и ватный тампон, пропитанный анестетиком, который помещается в ноздри на 5–7 минут.

Боязнь некоторых людей боли и чувствительности оперируемой области даже после использования анестетика – одна из причин отказа от проведения этой процедуры. Перед проколом врач сначала проверяет, как подействовало обезболивающее средство. При необходимости вводят дополнительную дозу препарата. Для эмоционального спокойствия за 30 минут до пункции можно принять какое-нибудь седативное средство, например, валериану. В редких случаях применяется общий наркоз.

После проведения подготовительных процедур делают само прокалывание. Медицинский инструмент, используемый для операции, игла Куликовского с загнутым концом. Ее проталкивают вглубь пазухи на 1–1,5 см. Во время процедуры момент ощущения хруста присутствует.

Зачем нужна пункция при гайморите

Впервые прокол был проведен ещё в 1888 году Шмидтом. За это время инструменты значительно изменились, а врачи приобрели бесценный опыт в вопросе как провести манипуляцию, чтобы не навредить пациенту.

Назначают её для:

  • диагностики,
  • лечения.

Нередко при гайморите закупориваются выводные отверстия пазухи, а содержимое (гнойное, слизистое) остаётся внутри. Ни наклоны головы, ни тем более обычное сморкание не приводят к оттоку экссудата в носовую полость, а пациент жалуется на сильную боль в области гайморовой пазухи. Чтобы подтвердить диагноз, выявить тип накопившегося выделяемого, нужна пункция гайморовой пазухи.

Если выводное отверстие не закупорено, можно было бы обойтись зондированием. Эта процедура кажется простой, но может вызвать более серьёзные осложнения (повреждение, инфицирование глазницы), поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение пункции.

Такая манипуляция позволяет:

  • освободить полость от экссудата,
  • промыть пазуху,
  • ввести лекарство,
  • провести исследование выделяемого (микробиологический посев),
  • очистить пазуху перед рентгенографией, чтобы дифференцировать гайморит от других болезней (фронтита, онкологических).

Успех проведения процедуры зависит не только от опытности специалиста. Решающую роль могут сыграть эмоции пациента. Если страх, неприятие процедуры преобладают над пониманием её необходимости, то такой психологический настрой негативно скажется на результате. Перед тем как идти на процедуру, надо уяснить, что после неё будет легче, болезнь начнёт отступать. А если не провести манипуляцию, то гайморит вызовет осложнения, которые лечатся исключительно хирургическим путём. Для храбрости пить алкоголь тоже не нужно, так как:

  • он уменьшит действие обезболивающих,
  • вредит здоровью,
  • «выхлоп» изо рта вызовет негативную эмоциональную реакцию врача, а это скажется на его работе.

Многим для того чтобы не бояться, надо знать, как делают прокол при гайморите.

Прокол пазухи. Что это?

Операционное вмешательство, когда приходится прокалывать носовые пазухи, медицина использует не так уж и редко. В основном, когда воспалительный процесс болезни развился настолько, что гайморит перешел в гнойную стадию. А так как гнойные массы, которые скапливаются в пазухе, представляют довольно серьезную опасность, болезнь требует срочного и высококачественного лечения. Иначе могут быть крайне тяжелые осложнения, вплоть до того, что воспалительный процесс перекидывается на головной мозг, поражая его оболочки.

Что представляет собою прокол носа? Опасно ли его делать? – часто задают вопрос пациенты, которые заболели гайморитом и им грозит подобная операция. Сразу следует сказать, что она не считается особо сложной (хотя «простых» не бывает), и достаточно безболезненной процедурой. Главная цель, которую преследует врач, проводя данную операцию – это обеспечить свободный отток гнойным массам из носовых пазух, которые представляют собой пустоты с двух сторон носа в районе челюсти.

С помощью этой нехитрой процедуры, помимо прочищения, достигается возможность обеспечить более легкий доступ лекарствам, в частности антибиотикам и антисептическим растворам, которыми промываются пазухи. Более щадящими способами следует устранять воспалительный процесс, когда он спровоцирован вирусными и бактериальными инфекциями, которые носят несильно выраженное течение болезни со слабыми симптомами.

Также считается, что не нужно применять прокол при гайморите в тех случаях, когда нос и пазухи не охвачены развитием гнойных процессов. При подобном течении заболевания, с ним можно бороться с помощью физиопроцедур. А также пациенту можно назначить процедуры в виде промываний носа, приема антибиотиков и других лекарственных средств.

Поэтому к проколу врачи, как видим, прибегают только, когда уже другие методы лечения исчерпаны. Достаточно сказать, что даже хронический гайморит при обостренной фазе, когда гайморовы пазухи начинают содержать гнойные образования, сразу не лечится проколом пазух. Первым делом на практике принято использовать для лечения ферменты, обладающие разжижающими свойствами, а также противовоспалительные препараты и капли для сужения сосудов.

Согласно исследованиям, почти 96 процентов случаев заболеваний гайморитом в острой форме, лечатся без хирургического вмешательства и хорошо поддаются лечению различными лекарственными средствами. Высок процент излечения терапевтическими методами гайморита, имеющего аллергический компонент – это когда практически не бывает развития гнойного воспалительного процесса. Пациенту бывает достаточным пройти курс лечения антигистаминными препаратами.

Если говорить в продолжение альтернативных вариантов излечения данного заболевания, то следует остановиться на таком методе, при котором прокол не требуется, как так называемом беспункционном Ямик-способе. Подобная процедура обеспечивает высасывание гнойных масс пазух, при этом стенки носовых пазух не травмируются, все манипуляции проводятся с местным обезболиванием.

Продолжительность одной процедуры, как правило, не более 10 минут, но курс лечения – поэтапный и их несколько. Терапевтическое лечение с использованием катетера легко переносится даже детьми, и в большинстве случаев лечение заканчивается с хорошими результатами.

В каждом конкретном случае, о том, каким способом проводить лечение, требуются ли пункции пазух, либо нужны для более качественного результата другие методы, решение будет приниматься квалифицированный врачом. Тем не менее, существуют четко определенные противопоказания, которые запрещают проводить такую процедуру, хоть она и считается мини-операцией. Среди таких противопоказаний можно выделить следующие:

  • у пациента недостаточно сформированы костные пазухи;
  • имеются тяжелые соматические нарушения;
  • вирусный гайморит имеет острый процесс развития
  • пациент находится в раннем возрасте.

Особенности малоинвазивной терапии

На фоне повреждения слизистой патогенными штаммами, нарушения дренажа пазух, закупорки выводных каналов происходит аккумуляция продуцируемого секрета в носовых пазухах. Если локализация жидкости определена в проекциях над верхней челюстью, то необходим прокол синуса.

Читайте также:  При простуде заложило ухо и болит голова что делать

Хирургическое вмешательство представляет собой оперирование через точечный прокол тканей или физиологические каналы. С помощью специальной иглы с изогнутым наконечником делают прокол в стенках придаточных пазух, через которое выводят патологическое содержимое, обрабатывают полость антисептическим раствором, вводят лекарственный препарат.

Способы прокола гайморовых пазух

При хроническом гайморите бактериального происхождения перед проведением пункции назначают муколитики для разжижения мокроты, симпатомиметики для сужения сосудов и противовоспалительные средства.

Оперативная помощь не требует специальной подготовки, проходит в стационарном режиме. Амбулаторного режима требуют дети. Пациент не испытывает дискомфорта, т.к. процедура проводится под местной анестезией.

При малоинвазивной терапии не существует реабилитационного периода, при условии отсутствия побочных эффектов, нормального самочувствия пациента.

В чем преимущество прокола и как часто их нужно делать

В числе преимуществ данного метода восстановления — быстрый эффект от процедуры, оперативность проведения, возможность дифференцировать возбудителя и назначить прием фармацевтических препаратов, действенных в отношении раздражителя.

Особенности малоинвазивной терапии

Для справки! Альтернативой пункции при гайморите выступает лечение лазером.

Сколько раз делают прокол при гайморите, зависит от степени прогрессирования патологии и характера возбудителя. При острой форме синусита возможно три процедуры малоинвазивной терапии.

Хроническая стадия воспаления предусматривает до 5 проколов. Потребность в повторной операции определяет неэффективность антибактериальной терапии после первой пункции.

Чем опасен прокол при гайморите?

При компетентном индивидуальном подходе специалиста к решению проблемы риск возникновения осложнений минимальный.

Существует несколько вариаций развития побочных эффектов:

  • плохая регенерация кожных покровов в месте прокола;
  • нарушение целостности проекции боковой части лица от скулы до нижней челюсти, глазниц;
  • повреждение капиллярной сетки, как результат — носовое кровотечение;
  • неполная ликвидация гнойного экссудата.

В компетенции врача перед проведением процедуры исключить вероятность развития аллергии на антибактериальные и анестезирующие средства, убедиться в снижении чувствительности лор-органа после введения наркоза.

По завершению пункции при гайморите составляется терапевтическая схема для предотвращения рецидивов.

В каких случаях делают прокол при гайморите

Показаниями к малоинвазивной хирургии выступают следующие нарушения:

  • неэффективность Ямик-метода, где для удаления содержимого используют катетер из мягкого ластика, не травмируя тканевую структуру носа;
  • одонтогенная форма заболевания, что развивается на фоне инфекций ротовой полости;
  • интенсивные головные боли, неприятные ощущения в лобной и височной части, что слабо поддаются лекарствам;
  • заложенность носа, при которой полностью отсутствует сообщение с окружающей средой;
  • образование в носовой проекции горизонтального уровня серозного отделяемого или лимфы. Для исследования внутренней структуры синусов используют рентгенографию и КТ.

Факт! Естественное носовое дыхание восстанавливается сразу после прокола и очищения гайморовой пазухи.

Пункцию при гайморите назначают для получения биологического материала с целью идентификации природы возбудителя и постановки диагноза.

Ценовой диапазон на хирургическое вмешательство стартует от 1700 рублей

Особенности малоинвазивной терапии

Существует ряд противопоказаний, когда хирургическое вмешательство может усугубить состояние пациента:

  • параллельное развитие других форм инфекционных заболеваний;
  • индивидуальные особенности анатомического строения околоносовых полостей (нестандартная форма синуса, гипоплазия);
  • патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы (повышенное кровяное давление, сахарный диабет, болезни системы кровообращения).

Малоинвазивная терапия противопоказана детям в раннем возрасте. Показаниями к проведению выступает предполагаемая польза от процедуры, которая выше потенциальной угрозы последствий гайморита.

Какие ощущения испытывает пациент во время пункции

Больно ли делать прокол при гайморите? Сама процедура не вызывает болевых ощущений, т.к. восприятие чувствительности снижают анестезирующие препараты. Пациент может услышать хруст при прокалывании носовой стенки.

Неприятные чувства возникают после прекращения действия наркоза, при промывании лекарственным раствором пазух, его истечение из носовых каналов.

Диагностика

При первых признаках гайморита необходимо обратиться к отоларингологу – практикующему специалисту, который занимается диагностикой и лечением расстройств функций ЛОР – органов.

Чтобы установить диагноз при гнойном и катаральном синусите, доктор расспрашивает больного на предмет всевозможных проявлений болезни, осматривает полость носа, направляет на рентгенографическое исследование гайморовых пустот. Скопившийся гной в лобных и гайморовых пазухах на снимке просматривается, как уровень жидкости. В данном случае точный диагноз устанавливается очень просто.

Сложности с определением гайморита возникают при хронической его форме, когда требуется проведение компьютерной томографии околоносовых пазух для выявления инородного тела, полипозного очага и прочих изменений.

Диагностика

Справка! Если положительный результат после применения терапевтического лечения отсутствует, то операция неизбежна.

Видео о диагностике и лечении гайморита:

Лечение гайморита

Медикаментозное лечение гайморита

К местным лекарственным средствам относят

  • Нафтизин – препарат местного действия. Суживает сосуды слизистой оболочки, уменьшает отек и покраснение воспаленных тканей. Также улучшает носовое дыхание и заложенность носа.
  • Галазолин (ксилометазолин) – также препарат местного значения. Улучшает носовое дыхание, снимает симптомы воспаления, и способствует лучшему открытию канальцев, соединяющих пазухи носа с носовой полостью, тем самым усиливая отток гнойного содержимого наружу.
  • Оксиметазолин – местное сосудосуживающее средство. Относится к той же фармакологической группе препаратов, описанных выше. Назначение и применение, способ введения и дозы аналогичны.
Читайте также:  Методика проведения пневмомассажа в домашних условиях

Местные антисептические средства

  • Полидекс с фенилэфрином – комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Выпускается во флаконах по 15мл. используется в виде спрея. Впрыскивая в каждую ноздрю по 3-5 раз в день.
  • Биопарокс – антисептический препарат местного применения. Оказывает угнетающее влияние на развитие болезнетворных бактерий, а также умеренное противовоспалительное действие. Выходит в продажу в виде аэрозоля во флаконах. Применяется путем впрыскивания жидкого содержимого в каждую ноздрю три, четыре раза в день.

Общее лечениеиммунитета

Десенсибилизирующие средства

  • Супрастин (хлоропирамин) – таблетки по 25 мг. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.
  • Лоратадин (кларитин) – таблетки по 10 мг. Также существует в виде сиропа во флаконах. Для приема достаточно выпить одну таблетку в день.
  •  

Антибиотики

  • Амоксицилин – антибиотик пенициллинового ряда. Уничтожает большой спектр патологических бактерий. Выпускается в таблетках по 500мг. Применяют в качестве препарата выбора для лечения многих воспалительных процессов, в том числе ринитов и гайморита.
  • Аугуметин – комбинированный препарат амоксицилина и клавулановой кислоты. Эффективность препарата увеличивается за счет присутствия в его составе клавулановой кислоты. Принимают в виде таблеток 250-500мг. 3-4 раза в день. Дозу назначают индивидуально в зависимости от возраста и тяжести заболевания.
  • Доксициклин – препарат, производный тетрациклина. Обладает достаточно широким спектром действия. Воздействует как на бактерии, так и на многие другие болезнетворные организмы. Применяется при гайморите в таблетках по 0.1 грамму один два раза в день, запивая обильным количеством воды.

Синупрет

Хирургический метод лечения гайморита

Бескровный метод удаления гноя из пазух носа

Возможные осложнения

Если у человека гайморит, последствия прокола могут быть следующими:

  • Гной попадет в ткани, системный кровоток;
  • Появление воздушной эмболии;
  • Открытие носового кровотечения;
  • Прокол тканей щеки, стенки глазницы, который может сделать неопытный специалист;
  • Появление флегмон, абсцессов глазницы;
  • Полная потеря зрительной функции;
  • Закупоривание сосудов крови;
  • В самом страшном случае – смертельный исход.

При появлении первых признаков воспаления, свидетельствующих о наличии гайморита, не стоит откладывать визит к врачу. Если он посоветует сделать прокол гайморовых пазух, не нужно бояться. Дренирования гнойных выделений, и промывание носовых ходов антисептиками, поможет как можно скорее выздороветь.

Больно ли делать пункцию

Интенсивность ощущений зависит от индивидуальных психологических особенностей человека и болевого порога. Перед процедурой используют местный наркоз. Специалист обязательно проверяет, подействовало ли обезболивание. При необходимости дозу лекарств увеличивают. По желанию пациенту могут предложить общий наркоз, однако он более опасен для организма. При наличии сердечных заболеваний возможен летальный исход.

Больно ли делать пункцию

Большинство пациентов сообщают о неприятных ощущениях во время процедуры, которые были связаны с осознанием происходящего. Больной видит, как совершают прокол, и слышит хруст в момент нарушения целостности кости. Выраженный дискомфорт может возникнуть при неправильном выборе дозы наркоза или чрезмерной чувствительности. Боль усиливается во время промывания.

Состояние пациента может резко ухудшиться после прекращения действия препаратов. У большинства людей возникает боль в области лица и головы. Через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает желто-зеленый оттенок и специфический запах.

Парк - ресурс о здоровье