Острый наружный отит: причины, симптомы, лечение

Ушной отит представляет собой процесс воспаления, происходящий во внутреннем, наружном или среднем отделе уха человека. Протекает в острой или хронической форме. Данная патология может встречаться у людей любого возраста, однако, чаще всего отит уха, в том числе среднего уха, возникает у детей. По официальной статистике, порядка 80% всех детей в возрасте до трёх лет, сталкивались хотя бы с разовым возникновением заболевания.

Симптомы отита

  • Наружный ограниченный отит:  различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):
    • пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
    • слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
    • кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
    • при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
  • Наружный разлитой (диффузный) отит:
    • боль в ухе различной интенсивности;
    • чувство заложенности уха;
    • зуд в ухе, иногда очень сильный;
    • температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
    • слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
    • кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
    • могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
  • Средний катаральный отит:
    • боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
    • температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
    • общая слабость.
  • Средний серозный (экссудативный) отит:
    • чувство давления, заложенности и шум в ухе;
    • снижение слуха;
    • при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
    • при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
  • Средний гнойный отит:
    • резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
    • заложенность и шум в ухе;
    • слух снижен;
    • подъем температуры тела до 38-39º С;
    • общая слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • нарушение сна;
    • на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает.
  • Внутренний отит (лабиринтит):
    • сильный шум в ушах;
    • снижается слух вплоть до потери слуха;
    • сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
    • тошнота, рвота;
    • нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.

Формы отита

Процесс заболевания проходит в острой и в хронической форме.  При острой форме отита пациент заболевает внезапно с сильно выраженными признаками.

Хроническая форма заболевания может продолжаться долгое время, без видимых симптомов, но иногда происходят обострения.

По месту появления воспаление заболевание подразделяется на три формы: наружную, среднюю и внутреннюю.

1. При наружной форме воспаляются наружные слуховые проходы. Причиной воспаления является синегнойная палочка и стафилококк. Грибки любят размножаться в тёмном, влажном месте, как происходит в наружном слуховом проходе после бани.

2. При средней форме заболевания воспаление задевает евстахиеву трубу и барабанную полость. Воспаление вызывает гемофилийная палочка, пневмококки и вирусы.

3. Причиной отита внутренней форме считаются бактерии и вирусы. Это опасная форма отита. Воспаляется лабиринт, находящийся в области виска. В лабиринте находятся клетки-рецепторы, имеющие связь с головным мозгом.

Кроме того, воспаление проявляется в гнойной, катаральной и в экссудативной форме.

Причины

Причины отита могут быть разнообразными. Абсолютно каждое ЛОР-заболевание сопутствуется завышенным возникновением ихора. Появляются выделения желтоватого оттенка со специфическим запахом. Иногда оттенок может быть желто-зеленым. С увеличением количества этой слизи она может оказываться в Евстахиевой трубке. По этой причине нарушается вентилирование барабанного углубления. Клетки пазухи отделяют воспалительную жидкость. Помимо забивания проходов, усилению содействуют и болезнетворные микроорганизмы. Причинами недуга являются:

  1.        Проникновение грязной жидкости. Это является наиболее распространенной причиной болезни. Грязная вода содержит раздражителей.
  2.        Травмирование кожного покрова наружного слухового просвета. Микротрещины дермы предрасполагают прогрессирование болезни. При травмах инфекция проникает в среднее ухо. В особенности прогрессировать недуг начинает из-за повреждения барабанной перепонки.
  3.        Обострения ОРВИ или гайморита. Бактерии и вредоносные микроорганизмы поражают слизистую носа и носоглотки во время гриппа. В этот момент бактерии перебираются в среднее ухо через слуховую трубу и вызывают воспалительный процесс.
  4.        Переохлаждение. Значительно повышается опасность инфицирования из-за пониженного иммунитета. Даже при легком насморке бактерии запросто перебираются в среднее ухо и начинают паразитировать.
  5.        Устранение ушной серы. Ушная сера выступает предохранительной преградой от разнообразных инфекций благодаря своему слизистому состоянию. Предохраняет проход от пересыхания и попадания воды. Ее кислая среда неблагоприятно воздействует на попавшие в проход бактерии и грибы. По этой причине она способна предотвратить развитие отита.
  6.        Чрезмерная увлажненность и температура.
  7.        Поступление в ушные раковины каких-либо сторонних предметов.
  8.        Применение слуховых приборов.
  9.        Спровоцировать могут псориаз, себорейный дерматит на эпидермисе лица, экзема.
  10.    Причиной ушных отитов может стать ВИЧ-инфекция либо генетическая предрасположенность.

Вне зависимости от первопричины недуга важно начать своевременное излечение заболевания. В этом случае можно избежать нежелательных обострений.

Патологическая анатомия

Слизистая оболочка барабанной полости реагирует на попадание патогенных микроорганизмов целым рядом изменений. Она сильно краснеет; припухает, равномерно, или в форме отдельных кругловатых возвышений, и поверхность ее покрывается экссудатом, который в большей или меньшей мере заполняет соответственные полости.

Покраснение слизистой оболочки зависит главным образом от значительной ее гиперемии и меньше от кровоизлияний в ее толщу. Утолщение слизистой обусловливается отчасти ее отечностью, отчасти мелкоклеточной инфильтрацией. Экссудат может иметь различный характер: серозно-геморрагический, слизистый, слизисто-гнойный, чисто гнойный и т. д. Эпителий, покрывающий слизистую, в легких случаях остается неповрежденным, в более тяжелых может на большем или меньшем протяжении погибать, и тогда возникают поверхностные изъязвления. Локализация всех перечисленных изменений также представляется различной. В легких случаях процесс ограничивается одной только барабанной полостью и слизистой Евстахиевой трубы, в более тяжелых распространяется и на все клетки сосцевидного отростка, причем дело может доходить до некроза не только слизистой, но и подлежащей кости, что особенно часто наблюдается при скарлатине и дифтерии.

Так как уже в норме в барабанной полости содержатся перемычки, то средний этаж барабанной полости нередко представляется до определенной степени отделенным от верхнего, поэтому в течении воспалительных заболеваний среднего уха в этом отношении может наблюдаться определенная самостоятельность в том смысле, что некоторые острые воспалительные процессы протекают по преимуществу в верхних отделах барабанной полости, а другие по преимуществу в нижних.

Барабанная перепонка также постоянно вовлекается в воспалительный процесс, причем участвуют все три слоя ее. При перфоративных формах гной прокладывает себе путь через толщу барабанной перепонки и в последней получается прободение, сквозь которое гной из барабанной полости выделяется в сторону слухового прохода. Иногда через образовавшееся отверстие в барабанной перепонке выпадает слизистый покров последней в форме небольшой грануляции, которая по существу является грыжей слизистой оболочки. От обыкновенной грануляции, сидящей на барабанной перепонке, «грыжа» слизистой отличается тем, что в ней содержится канал, ведущий в барабанную полость.

Читайте также:  Грибное место. Как избавиться от микозов в горле и ушах?

Лечение отита

Комплексный подход к лечению отита любой формы может назначить исключительно врач-отоларинголог, который перед назначением лекарств проведёт тщательное обследование ушной полости и убедится в поставленном диагнозе. Обычно терапевтические мероприятия, которые в основном направлены на купирование воспаления в ушах, можно проводить в домашних условиях либо амбулаторно. Если же у больного наблюдается тяжёлая форма заболевания или имеются осложнения, может потребоваться госпитализация.

Чаще всего лечение отита проходит по следующей программе:

  • антибактериальная терапия,
  • назначение противовоспалительных, антигистаминных, жаропонижающих, седативных и противорвотных препаратов,
  • физиолечение (УВЧ, соллюкс),
  • промывание дезинфицирующими средствами слуховых проходов,
  • коррекция иммунитета,
  • хирургическое вмешательство (лабиринтотомия, вскрытие абсцессов и пр.).

Напомним, что лечение отита дома возможно только после консультации и с разрешения врача-отоларинголога. При этом должен быть чёткий контроль опытными специалистами в области медицины. При воспалении среднего уха лечение также назначает доктор.

Ушные капли

Удобное в использовании и эффективное средство для лечения воспалительных процессов в ухе – ушные капли. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке все представленные капли от отита можно поделить на 3 группы:

  • антибактериальные (Нормакс, Отофа, Фугентин, Ципромед),
  • имеющие в составе нестероидные противовоспалительные средства (Отипакс, Отинум),
  • глюкокортикостероидные (Дексона, Гаразон, Анауран, Софрадекс).

Применять любые из вышеперечисленных капель можно только после посещения врача-отоларинголога и получения его консультации.

Антибиотики

Лечение отита, который был спровоцирован бактериальной микрофлорой, не обходится без назначения системных и местных антибактериальных средств. Стоит отметить, что препарат выбирается исходя от формы протекания болезни и от выраженного воспалительного процесса.

При остром отите выбор падает на препараты, содержащие ампициллина тригидрат и амоксициллин, при хроническом воспалении – нетилмицин и ципрофлоксацин. В каждом случае врач назначает анализ на оценку чувствительности возбудителей болезни к лекарственным средствам. По результатам анализа назначается антибиотик, который показал самую высокую эффективность.

Стоит принять во внимание, что любые меры, которые вы будете применять для лечения воспалительных процессов в ушах, должны обязательно быть согласованы со специалистами в области отоларингологии. Непрофессиональный подход при выборе лекарственных средств и самолечение не только не ускоряют процессы выздоровления, но и повышают вероятность возникновения множества осложнений от болезни.

Ключевые моменты

  • Острый наружный отит, как правило, вызывается бактериальной инфекцией и в меньшей степени грибковой инфекцией, при которой ухо больше зудит, нежели болит.
  • Сильная боль, возникающая при оттягивании ушной раковины, говорит о развитии острого наружного отита.
  • Аккуратно удаляйте гнойные частицы из канала с помощью всасывания или сухих хлопковых салфеток (процедуру необходимо проводить под пристальным наблюдением).
  • Не промывайте ухо.
  • В легких случаях применяйте капли уксусной кислоты и гидрокортизон.

В более серьезных случаях, хирургическая обработка раны является крайне важной наряду с применением антибиотиков местного назначения (если канал опухший, используйте ватный тампон, пропитанный антибиотиком). Иногда назначают курс системных антибиотиков.

Среднего

Пациентам, страдающим острым или хроническим средним отитом рекомендуют постельный режим, антибиотикотерапию, жаропонижающие средства. Кроме того, показано проведение следующих процедур:

  • физиотерапию (УФО, УВЧ);
  • согревающие компрессы;
  • закапывают теплый 96% спирт (только в период до появления гноя).

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно на протяжении первых трех суток заболевания, показано хирургическое рассечение перепонки. Если после хирургической манипуляции сохраняется снижение слуха, назначают продувание, пневмомассаж, курс процедур УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез. При отсутствии положительной динамики, развитии холеостомы необходимо проведение антродренажа или катетеризации.

Профилактика

Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

  1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
  2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
  3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
  4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
  5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
  6. Закаливание ребёнка.

Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

Заболевания уха у детей

Болезни уха у детей, в большинстве случаев, имеют воспалительный характер, который в свою очередь проявляется в острой, либо же хронической форме. Общее название возникновения воспаления – это отит.

Чаще всего к специалисту обращаются дети с отитом наружного проявления. Возникает болезни по причине проникновения инфекции сквозь кожный покров слухового прохода путем незначительного травмирования, например, при повреждениях от расчески или гигиене ушей.

Кожа приобретает красный оттенок, проход – значительно сужается до маленькой щели из-за появления отека. Выделяется полупрозрачная жидкость.

Нередки случаи возникновения болезней наружного уха от стрептококка А. Это нарушение называется рожистым воспалением. Заражение инфекцией проходит через мельчайшие повреждения на коже, и микротрещины.

Вначале ребенок может ощущать озноб, у него пропадает естественная тяга к еде и поднимается температура. Визуальные признаки: покраснение ушной раковины, появление пузырей и отеков.

Кроме этого, к детской ушной болезни относят воспаление фолликула в области слухового прохода или фурункул. Источники возникновения – снижение защитного барьера в организме, плюс к тому, микротравмы. Определить фурункул непрофессионалу довольно сложно, так как снаружи его не видно.

Гнойник вскрывается спустя несколько дней после возникновения из-за чего боль постепенно уходит. Для того чтобы не ждать возникновения осложнений и не терпеть боль, необходимо обратиться к профессионалу за быстрым и эффективным лечением.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

  1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
  2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
  3. появлении гнойных осложнений;
  4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Необходимость антибактериальной терапии

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства. Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Парк - ресурс о здоровье