Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Родителям важно с особой внимательностью относиться к здоровью своих детей и не игнорировать появление приступообразного, частого кашля. Если не лечить бронхит на раннем этапе (при остром течении), то осложнения: пневмония, бронхиальная астма неизбежны.

Этиология заболевания у ребенка

Бронхит

Развитие острого обструктивного бронхита у детей, причины которого довольно разнообразны, сочетается с протеканием воспалительного процесса в слизистых оболочках бронхов. В раннем возрасте, если болезнь протекает у ребенка до 1 года жизни, выявить болезнь довольно сложно, так как ребенок еще не может точно сказать, что его беспокоит, и что у него болит. По этой причине специалисты рекомендуют внимательно наблюдать за своим чадом, и при первых, указывающих на недуг симптомах обращаться к врачу.

Почему происходит нарушение проводимости данного органа, и скапливается в нем слизь? Виной тому следующие провоцирующие факторы:

Этиология заболевания у ребенка
  1. Вирусная инфекция, которую перенес ребенок в прошлом. Основной причиной развития обструктивного бронхита у детей младенческого возраста считается перенесенная болезнь, которая сопровождается поражением дыхательной системы. К таковым можно отнести грипп и ангину – те патологии, которые в начале своего развития вводят в патологический процесс крупные бронхи, со временем поражая и мелкие бронхи.
  2. Воздействие на организм патогенных бактерий. Довольно часто встречается острый обструктивный бронхит у детей такой этиологии. Так, стоит выделить поражение организма стрептококком, пневмококком и стафилококком. Перечень таких бактерий, к сожалению, не исчерпывающий.
  3. Попадание в орган инородного тела. Не всегда родителям под силу следить за ребенком круглые сутки, не упуская из внимания то, чем он занимается. В силу домашней загруженности мама может не уследить, как малыш проглотит какую – либо деталь из своей любимой игрушки. Именно попадание в бронхи мелкой детали и является причиной развития воспалительного процесса в данной области, а точнее, – попадание вместе с деталью инфекционного агента. Инородное тело можно вытащить из органа, но инфекцию, к сожалению, – нет.

Аллергическая реакция организма на внешние раздражители. В таком случае может развиться бронхит аллергической этиологии, который последует за собой возникновение обструктивной формы недуга.

Иные источники возникновения обструктивного бронхита заключаются в следующем: врожденные аномалии развития дыхательных органов, воздействие на орган паразитов, которые способны инфицировать организм, проживание ребенка во вредных условиях, например, вблизи от заводов, которые выпускают в атмосферный воздух вредные вещества. В последнем случае стоит отметить, что, если ребенок систематически вдыхает подобные вредные вещества, существует риск развития не только бронхита, но и других, не менее опасных заболеваний.

Виды бронхита

Воспалительный процесс в бронхах у ребенка может иметь различное происхождение, локализацию, а также тяжесть и длительность течения. Для удобства диагностики и лечения заболевания была разработана классификация, основанная на нескольких критериях:

  • По основному причинному фактору (этиологический принцип) выделяется бактериальный, вирусный, атопический (аллергический) бронхит.
  • В зависимости от преимущественной локализации воспалительной реакции – собственно бронхит, трахеобронхит (комбинация воспаления трахеи и бронхов, часто имеет вирусное происхождение), бронхиолит (воспаление затрагивает наиболее мелкие бронхи, часто переходит на легочную ткань с развитием пневмонии, преимущественно регистрируется у детей до года).
  • По нарушению функции внешнего дыхания – обструктивный (воспаление сопровождается сужением просвета бронхов и ухудшением прохождения воздуха с развитием одышки, частый спутник аллергических реакций) и необструктивный бронхит.
  • По длительности течения воспалительного процесса – острый (воспаление длится не более 1-го месяца, обычно сопровождает острую респираторную вирусную патологию), подострый (длительность около 3-х месяцев) и хронический (заболевание длится более полугода, обычно имеет аллергическое или токсическое происхождение) бронхит.
  • В зависимости от наличия основного клинического проявления воспалительной реакции в бронхах – бронхит с кашлем (подавляющее число случаев) и без него.

Современная классификация и разделение бронхитов у детей на различные виды используется в клинической практике врачами различных специальностей во время обследования и назначения терапевтических мероприятий.

Острый бронхит

Острый бронхит в детском возрасте (3 года) частое явление. Выявить заболевание можно по наличию четырех важных признаков:

  1. Кашель. Это главный признак, означающий начало воспалительного процесса в бронхах. Необходимо обратить внимание на характерную черту кашля при бронхите. Он отличается мягкостью и протекает в двух фазах: сначала сухой, затем влажный, проявляется примерно через равные временные промежутки.
  2. Повышение температуры: проявляется до кашля, сохраняется в течение нескольких дней.
  3. Хрипы: грубые влажные или сухие, которые можно услышать даже без медицинских приборов.
  4. Развитие общего недомогания: беспокойного сна, снижения аппетита, одышки, учащенного дыхания при остром бронхите нехарактерны.

Острый бронхит серьезное заболевание и требует обязательного участия лечащего врача. Дети двух-трех лет могут быть госпитализированы или проходить лечение дома. Обязательно соблюдать лечебный режим, назначенный доктором.

Симптомы острого бронхита у детей

Каждая форма рассматриваемой болезни у ребенка имеет свои особенности, однако начинается заболевание с проявления простудных симптомов, и только потом присоединяются основные симптомы самого недуга.

Симптомы простой формы острого бронхита:

  1. У грудного малыша появляется сильный кашель, температура тела может резко подниматься до 40 °С. При дыхании слышны хрипы.
  2. Повышенная температура тела может держаться 3-4 дня, а может и больше: все зависит от типа инфекции.
  3. Изначально появляется сухой и измучивающий кашель, который со временем становится влажным.
  4. При врачебном осмотре ребенка видны катаральные явления. ⇒ что это такое?
  5. В воздухоносных трубках среднего и крупного размера слышны грубые хрипы, что связано с нарушениями их вентиляции.

При остром типе недуга четко прослеживаются симптомы бронхиальной обструкции. Причем эта форма болезни присуща детям 2-го и 3-го года жизни.

Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы

Обструктивный бронхит у детей – одна из актуальных проблем педиатрии. Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы патологии указывают на необходимость:

  • уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление;
  • поддерживать оптимальную функцию легких;
  • предотвратить хронизацию процесса.

Терапия включает два основных направления, определяющих, как лечить обструктивный бронхит у ребенка.

  1. Этиологическое лечение. Поскольку вирусы являются основными возбудителями, назначается противовирусная терапия (Рибавирин, Интерферон).Если доказана бактериальная этиология бронхита или обнаружено присоединение вторичной инфекции, назначаются антибиотики.
  2. Патогенетическое лечение направлено на все звенья развития патологического процесса:
  • Бронхолитики, улучшающие бронхиальную проводимость:
    • холинолитики;
    • бета-агонисты;
    • ксантины;
    • спазмолитики.
  • Муколитические препараты, направленные на разжижение мокроты, что способствует ее отхождению.
  • Препараты, способствующие укреплению иммунитета.
  • При фебрильных значениях температуры показаны противовоспалительные препараты.

Если мокрота приобрела гнойный характер на фоне фебрильной температуры, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого обструктивного бронхита у детей, необходимо решить вопрос о введении антибактериальной терапии.

Как лечить в домашних условиях

Народная медицина также рассматривает вопрос лечения обструктивного бронхита у детей в домашних условиях и используется в дополнение к медикаментозной терапии:

  1. Для снятия бронхоспазма используют отвар листьев багульника и крапивы, лук с медом, корень солодки.
  2. Для разжижения и выведения мокроты используют аптечные грудные сборы, сок редьки с медом.
  3. Для уменьшения мучительного сухого кашля применяют шалфей, сосновые почки, солодка.

Антибиотики

Антибактериальная терапия назначается редко:

  • при бактериальной этиологии бронхита; конкретный препарат назначается исходя из чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • если возникло вторичное бактериальное инфицирование, чаще всего применяются макролиды и цефалоспориновые антибиотики.

Как долго лечится

Насколько трудно и как долго лечится обструктивный бронхит у детей, зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

При легкой форме болезни, когда нет выраженной температурной реакции и симптомы заболевания выражены умеренно, заболевание обычно проходит в течение недели.

Если симптомы заболевания более выражены, то детям до года на лечение может потребоваться до трех недель. Малышам до 5 лет – около двух недель, а дети старше 5 лет выздоравливают меньше, чем через две недели.

Диагностика обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

  • педиатр;
  • аллерголог;
  • пульмонолог;
  • отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

  1. Общий анализ крови: может наблюдаться отклонение от нормы в виде повышенного СОЭ, лейкоцитоза.
  2. При прослушивании: наличие дыхательных шумов и мелкопузырчатых хрипов.
  3. Развернутая рентгенография органов грудной клетки: показывает усиление рисунка легких.
  4. Исследование мокроты: посев на чувствительность поможет выявить возбудителя.
  5. Спирометрия: определяет дыхательный объем легких.
Диагностика обструкции

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

  • Бронхиальная астма.

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

  • Ларинготрахеит со стенозом гортани.
Читайте также:  Лечение новообразований пирамиды височной кости

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38оС и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

  • Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

  • Острый бронхиолит.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.

Диагностика обструкции
  • Муковисцидоз.

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

  • Паразитарные инвазии.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Лечение

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей? Терапия чаще всего проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Недуг предполагает комплексное и зачастую длительное лечение с применением множества лекарственных средств.

Детям чаще всего назначают:

  • противовирусные медикаменты — Виферон в свечах, Кагоцел, Эргоферон;
  • антигистамины — Супрастин, Диазолин, Зодак;
  • откашливающие лекарства — АЦЦ, Лазолван, Проспан;
  • спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
  • бронхолитики — Сальбутамол, Беродуал;
  • иммуностимуляторы — настойку женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской;
  • поливитаминные комплексы — Алфавит для детей, Дуовит.

Лечение острого обструктивного бронхита редко обходится без применения антибиотиков. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначают препараты из группы пенициллинов (Аугментин, Флемоксин), цефалоспоринов (Цефаксон, Зиннет) и макролидов (Азитромицин, Сумамед).

Хороший эффект при лечении обструктивного бронхита у детей дает дренажный массаж. Делают его, положив ребенка на колени так, чтобы голова оказалась ниже копчика. В ходе процедуры делают постукивающие, похлопывающие и вибрирующие движения вверх по спине. Затем малыша просят откашляться и повторяют массаж.

Сколько лечится обструктивный бронхит детей? Как правило, при грамотном подборе лекарств и строгом соблюдении указаний доктора терапия не затягивается дольше двух недель.

Народные средства

Практика показывает, что частые обструктивные бронхиты у ребенка можно победить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Например, с кашлем хорошо справляется луковый отвар. Для его приготовления понадобится:

  • 2–3 крупных луковицы;
  • ½ литра молока;
  • 2 ч. л. меда.
Лечение

Луковицы мелко режут и проваривают в молоке до мягкости. Затем растирают, процеживают и добавляют мед. Полученного снадобья должно хватить на день. Напиток дают ребенку теплым, 6–8 раз в сутки. Курс лечения — неделя.

Следующий рецепт предназначен для борьбы с хронической формой обструктивного бронхита. Для него понадобится:

  • 2 средние луковицы;
  • литр воды;
  • стакан сахарного песка.

Луковицы очищают от шелухи и целиком кладут в эмалированную кастрюлю. Засыпают сахаром и добавляют воду. Уваривают на тихом огне под крышкой до половины первоначального объема. Получившийся луковый мед переливают в стеклянную посуду и дают ребенку по 1 ст. л. каждые 2–3 часа. Лечение продолжают до улучшения состояния.

Старинный способ борьбы с обструктивным бронхитом — масло из прополиса. Применять его можно только в том случае, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства.

Ингредиенты:

  • 20 г прополиса;
  • 200 г меда;
  • 200 г коровьего масла.

Прополис натирают на терке или стругают ножом, смешивают с медом и сливочным маслом. Смесь ставят на водяную баню и топят до полного растворения ингредиентов. Затем переливают в банку и хранят в холодильнике. Ребенку дают, растворяя 1 ч. л. снадобья в ½ стакана молока дважды в день. Лечение проводят до исчезновения симптомов обструкции.

Что запрещено?

Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите? При наличии данного заболевания нельзя:

  1. Давать ребенку иммуностимуляторы. Прием этих медикаментов ведет в сторону увеличения слизи и мокроты. Дыхание ребенка еще больше затруднится, появится сильная одышка. Болезнь может затянуться на несколько месяцев. Чтобы этого не допустить, таких препаратов нужно избегать.
  2. Делать ингаляции. Если проводить эту процедуру ребенку, болезнь усугубиться. Все дело в том, что теплый пар приводит к увеличению мокроты и кашля. При бронхите ее количество значительно превышено, чем при обычной простуде. Малыш будет не только хрипеть, но и захлебываться мокротой. Ее огромное количество он будет не в состоянии откашлять.
  3. Принимать ванну. Купание в теплой воде — это тоже ингаляция. Теплый пар проникнет в дыхательные пути. Это увеличит мокроту в них, приведет к осложнению заболевания.
  4. Давать ребенку отхаркивающие средства. Действие данных медикаментов направлено на разжижение мокроты. Из-за этого ее количество значительно повышается.
  5. Это недопустимо для ребенка с таким заболеванием. Лекарство не поможет выздороветь, оно вызовет осложнения.

  6. Соблюдать постельный режим. В вертикальном положении сила кашлевого толчка больше, чем в лежачем положении. Именно поэтому ребенку нельзя лежать.
  7. Отказывать ребенку в прогулках. Если температура не превышает 37 градусов, разрешается погулять на свежем воздухе. Ребенок быстрее выздоровеет, так как во время прогулки осуществляется вентиляция легких, организм насыщается кислородом, который больному необходим.
Что запрещено?

На какие антибиотики у детей чаще всего возникает аллергия? Ответ узнайте прямо сейчас.

Читайте также:  Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз)

Рецепты и назначения

Тактика стационарного ведения ребёнка педиатром должна первоочерёдно выявить такие симптомы острого бронхита, как:

  • воспалительная инфильтрация;
  • отёк слизистой оболочки;
  • гиператрофия бронхиальных мышц;
  • утолщение бронхиального слоя;
  • распространение воспаления;
  • гиперсекреция гнойной слизи.

У детей 3—7 лет часто преобладает отёк слизистой, после 7 лет — бронхоспазмы, до 3-х лет — наличие гиперсекреции мокроты.

Рецепты и назначения

Дифференциальный диагноз при остром бронхите у детей выявить достаточно тяжело из-за физиологических особенностей возраста грудничков и малочисленности параметров полной клинической картины. Затруднительно не допускать вероятность появления пневмонии.

Для бронхита у младенцев бывают характерны идентичность данных анамнеза двусторонних лёгких, отсутствие локальных симптомов, определённая диффузность поражений.

Схема, как лечить бронхит у ребёнка, учитывает критерии вирусной этиологии бронхита. В соответствии с её данными показано применение лейкоцитарного жидкого интерферона, подавляющего некоторую репликацию вируса. Дозировка составляет 4—5 капель в каждую ноздрю 5—6 раз в течение первых четырёх суток заболевания. Антибиотикотерапия внутримышечно в зависимости от анамнеза бронхита — полусинтетические пенициллины, макролидные вещества, цефалоспорины.

Обязательно применение антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции и снимающие отёк со слизистой оболочки бронхов. Только по усмотрению врача — муколитики прямого (муколитики) и непрямого (бронхосекретолитики) действия.

Противокашлевые лекарства, угнетающие очаг кашля, применяются короткое время, когда риск не превышает эффект:

  • глауцин;
  • кодеин;
  • стоптуссин;
  • туссин плюс.
Рецепты и назначения

Противокашлевые лекарственные препараты, без угнетения очага кашля, блокирующие окончания эпителия:

  • гербион;
  • проспан.

В терапии также участвуют секретолитики — ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, карбоцистеин, амброксол, флюдитек. После отступления кризиса рекомендованы соляно-щелочные ингаляции.

Процедуры физиотерапии, проводимые при бронхите у детей:

  • УВЧ;
  • ЭВТ на грудную клетку;
  • горчичники, согревающие мази;
  • светотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК.

При лечении острого бронхита у детей используются муколитические, антибактериальные противовирусные препараты.

Рецепты и назначения

Особенности медикаментозного лечения бронхиолита у детей заключаются в том, что обязательно применяются такие методики, как:

  • оксигенотерапия;
  • дополнительное насыщение детского организма жидкостью;
  • антибактериальная терапия;
  • кардиотонические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • искусственное удаление слизи из верхних дыхательных путей;
  • постуральный дренаж;
  • лечебный массаж.

При стойком наличии ожидаемых явлений лёгочной гипертензии, ярко выраженной дыхательной недостаточности даже после проведённого лечения к применению используется эуфиллин внутримышечно.

Рецепты и назначения

Тактика стационарного ведения ребёнка педиатром должна первоочерёдно выявить такие симптомы острого бронхита, как:

  • воспалительная инфильтрация;
  • отёк слизистой оболочки;
  • гиператрофия бронхиальных мышц;
  • утолщение бронхиального слоя;
  • распространение воспаления;
  • гиперсекреция гнойной слизи.

У детей 3—7 лет часто преобладает отёк слизистой, после 7 лет — бронхоспазмы, до 3-х лет — наличие гиперсекреции мокроты.

Дифференциальный диагноз при остром бронхите у детей выявить достаточно тяжело из-за физиологических особенностей возраста грудничков и малочисленности параметров полной клинической картины. Затруднительно не допускать вероятность появления пневмонии.

Рецепты и назначения

Для бронхита у младенцев бывают характерны идентичность данных анамнеза двусторонних лёгких, отсутствие локальных симптомов, определённая диффузность поражений.

Схема, как лечить бронхит у ребёнка, учитывает критерии вирусной этиологии бронхита. В соответствии с её данными показано применение лейкоцитарного жидкого интерферона, подавляющего некоторую репликацию вируса. Дозировка составляет 4—5 капель в каждую ноздрю 5—6 раз в течение первых четырёх суток заболевания. Антибиотикотерапия внутримышечно в зависимости от анамнеза бронхита — полусинтетические пенициллины, макролидные вещества, цефалоспорины.

Обязательно применение антигистаминных препаратов, предупреждающих аллергические реакции и снимающие отёк со слизистой оболочки бронхов. Только по усмотрению врача — муколитики прямого (муколитики) и непрямого (бронхосекретолитики) действия.

Противокашлевые лекарства, угнетающие очаг кашля, применяются короткое время, когда риск не превышает эффект:

  • глауцин;
  • кодеин;
  • стоптуссин;
  • туссин плюс.

Противокашлевые лекарственные препараты, без угнетения очага кашля, блокирующие окончания эпителия:

  • гербион;
  • проспан.

В терапии также участвуют секретолитики — ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, карбоцистеин, амброксол, флюдитек. После отступления кризиса рекомендованы соляно-щелочные ингаляции.

Процедуры физиотерапии, проводимые при бронхите у детей:

Рецепты и назначения
  • УВЧ;
  • ЭВТ на грудную клетку;
  • горчичники, согревающие мази;
  • светотерапия;
  • аэроионотерапия;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК.

При лечении острого бронхита у детей используются муколитические, антибактериальные противовирусные препараты.

Особенности медикаментозного лечения бронхиолита у детей заключаются в том, что обязательно применяются такие методики, как:

  • оксигенотерапия;
  • дополнительное насыщение детского организма жидкостью;
  • антибактериальная терапия;
  • кардиотонические препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • искусственное удаление слизи из верхних дыхательных путей;
  • постуральный дренаж;
  • лечебный массаж.

При стойком наличии ожидаемых явлений лёгочной гипертензии, ярко выраженной дыхательной недостаточности даже после проведённого лечения к применению используется эуфиллин внутримышечно.

Парк - ресурс о здоровье