Грибковый наружный отит (отомикоз, грибок в ушах)

Отомикоз представляет собой грибковую инфекцию уха. Специфических и характерных симптомов данное заболевание не имеет, но может проявляться неприятными болевыми ощущениями в области уха, заложенностью, шумом и снижением слуха.

Симптомы

Клиническая картина отомикоза зависит от стадии патологического процесса. Если говорить о стадии предвестников, то особых изменений не наблюдается. Все, что тревожит пациента, так это легкая заложенность и зуд в ухе. Слуховой проход лишается жировой пленки и немного отекает. Эти признаки многие люди принимают за скопление серы, поэтому начинают проводить мероприятия по ее удалению. В результате происходит повреждение кожи и поражение грибковой инфекцией.

При остром течении патологического процесса из уха выходят выделения. Их количество постоянно увеличивается, как и отечность. Это приводит к перекрытию просвета слухового прохода, что снижает слуховую деятельность. При внимательном изучении выделений врач сможет обнаружить там мицелий и эпидермис грибков. У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность заушной области.

Как правило, инфекционный процесс поражает только кожу наружного уха. Но вот у людей, страдающих сахарным диабетом, инфекция может поразить и полость среднего уха.

Для микотического среднего отита, который является разновидностью отомикоза, характерны специфические выделения. Их количество и окрас зависит от типа грибка, который и стал причиной заболевания. По сравнению с остальными формами отомикоза, эта отличается гипертермированностью барабанной перепонки. Наблюдаются разрастания разных размеров. Пациенты ощущают, что боль стала посещать их с большей интенсивностью, в результате чего еще больше снижается слух.

На видео- лечение отомикоз уха:

Следующая разновидность отомикоза – грибковый мирингит. Для него характерно вовлечение в инфекционный процесс барабанной перепонки. На развитие отомикоза послеоперационной полости может повлиять радикальная мастоидэктомия. Это связано с длительным нахождением в слуховом проходе ватных тампонов, которые пропитывают антибиотическим раствором. Симптоматика патологического процесса проявляется в виде сильной боли и увеличенного объема ушных выделений.

Клиническая картина отомикоза отличается своей коварностью. Ее очень легко спутать с отитом, так что при подозрении на грибковое происхождение нужно немедленно показаться врачу.

А вот что делать, когда у ребенка стреляет ухо, и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

Каковы причины закладывания левого уха и какими средствами можно избавиться от данной проблемы, поможет понять данная статья.

Как проводятся ингаляции при сухом кашле небулайзером с минералкой, можно увидеть на видео в данной статье:

А вот как правильно закапывать капли в уши взрослому, очень подробно рассказывается в данной статье.

Виды и классификация

Классифицируется заболевание в зависимости от того, где локализуются воспалительные изменения. Согласно этому, встречаются следующие виды отомикоза:

  • Наружный возникает при устранении жировой пленки, которая покрывала слуховой проход. Причины исчезновения могут быть любыми – начиная от повышенной влажности и оканчивая хроническим микротравмированием кожи.
  • Микотический – протекает выражено и тяжело, для устранения симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Отомикоз послеоперационной полости — данное заболевание чаще всего наблюдается у людей, которые пережили мастоидит и удаление ячеек сосцевидного отростка.
  • Грибковый мирингит – наблюдается из-за распространения основного очага заболевания.

Наружный вид заболевания занимает от 20% до 50% всех случаев заболевания. Средний отит составляет от 10%.

Классификация

Отомикоз уха делится в зависимости от вида возбудителя и от локализации патологического процесса.

По форме ушной микоз делят на:

  • Криптококкоз.
  • Кандидоз.
  • Кокцидиоидоз.
  • Бластомикоз.
  • Аспергиллез.
  • Мукоидоз.

По локализации заболевание подразделяют на:

  • наружный (наблюдается в 50% от всех отомикозов),
  • средний (развивается в 20% случаев),
  • мирингит,
  • отомикоз послеоперационной полости.

Микотическое поражение уха классифицируют и по стадиям патологического процесса. В стадии предвестников больного беспокоит постоянный зуд и заложенность в ухе. При этом внешне никаких изменений нет. В остром периоде патологии возникают боль, покраснение, отек, появляется ушное отделяемое. В хронической стадии заболевания симптоматика выражена слабее, характерны рецидивы и ремиссии.

Причины

Грибы и бактерии в небольшом количестве присутствуют на коже любого человека. В норме их рост и размножение сдерживается местным иммунитетом. Например, в слуховом проходе железы выделяют секрет и серу, которые и не позволяют патогену размножаться.

Грибковая инфекция развивается в тот момент, когда снижается местный иммунитет и оказывается неспособным препятствовать размножению плесневых или дрожжеподобных грибов. Грибы свободно размножаются и проявляют патогенную активность.

Факторы, влияющие на состояние местного иммунитета слухового аппарата:

Причины

Двусторонний отит у ребенка

  • длительный или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, изменяя тем самым кислотно-щелочной баланс;
  • высокая влажность — если человек часто плавает в бассейне или пресном водоеме, ушная сера попросту вымывается, и появляются условия для развития грибов;
  • медикаментозная терапия иммунодепрессантами;
  • перенесенная в недавнем прошлом бактериальная инфекция;
  • травмирование слизистой оболочки уха (инородными предметами, во время хирургического вмешательства). Как показывают исследования, чаще страдают отитом те люди, которые чистят уши ватными палочками;
  • попадание в орган слуха инородного тела;
  • соматические заболевания (к примеру, сахарный диабет);
  • аллергическая реакция организма;
  • дерматит, экзема.

Если заболевание не лечить, то оно распространяется на прилегающие отделы

Общие принципы терапии отомикоза

Лечиться от грибка ушей необходимо комплексно. При снижении защитных функций организма или наличии заболеваний, отягчающих процесс выздоровления, справиться одними каплями вряд ли получится.

Общие принципы успешной борьбы с патологией состоят в следующем:

  • тщательное очищение ушных проходов от грибковых выделений;
  • дополнение терапии системными антимикотическими средствами при отсутствии видимого эффекта от местных препаратов в течение 2 недель;
  • недопущение попадания воды в ушную раковину на протяжении всего курса лечения;
  • укрепление иммунитета в ходе лечения путем ведения здорового и активного образа жизни;
  • точное установление типа грибковой инфекции и степени ее чувствительности к действию лекарственных препаратов.

Классификация отомикоза

Существует несколько классификаций данного заболевания. Виды отомикоза зависят от того, где именно идет грибковый воспалительный процесс:

  1. Наружный отомикоз.
  2. Микотический средний отит.
  3. Грибковый мирингит.
  4. Отомикоз послеоперационный.

Принимая во внимание клиническую картину, заболевание подразделяют на 3 стадии:

  1. Стадия предвестников – отсутствие каких-либо явных симптомов, зуд и заложенность уха.
  2. Острая – стадия при которой больной ощущает боль, появляется отек и краснота на коже, характерным признаком будет оторея.
  3. Хроническая – характеризуется сменой периодов обострения (больного беспокоят все симптомы характерные для острой стадии) и ремиссии (наличие незначительной клинической симптоматики)

В зависимости от локализации воспаления классификация отомикоза следующая:

  1. Наружный. Заболевание диагностируется в 5 случаях из 10. Заложенность и шум в ушах порой принимают за инородный предмет либо серную пробку. Болезнь осложняется ещё и тем, что индивид поначалу пытается самостоятельно избавиться от инородного предмета в ушном проходе. Однако такие действия приводят к ещё большему поражению уха. Далее происходит отёк. Из ушей выделяется гнойное содержимое. Человек чувствует боль. Слышит шум в ушах. Поначалу воспаляется только наружное ухо. Если вовремя не приступить к лечению, отомикоз распространяется даже на среднее ухо. Заболевание поражает людей, страдающих диабетом либо лейкемией.
  2. Микотический средний отит. Заражение диагностируется у 2 больных из 10. Инфицированию подвержено среднее ухо. Заболевание сопровождается интенсивной ушной, головной болью, ослаблением слуха, сильным гулом в ушах.
  3. Грибковый мирингит. Заболевание развивается, если возбудитель переходит с кожного покрова слухового прохода непосредственно на барабанную перепонку. У индивида ослабевает слух. Ухудшение слуховых функций происходит вследствие нарушения подвижности барабанной перепонки.
  4. Послеоперационный. Развивается после хирургического вмешательства. К примеру, вследствие мастоидэктомии или тимпанопластики. Во время процедур используют перевязочные материалы для ушей, смоченные в антибактериальных растворах. Боль от проникновения грибка может ошибочно восприниматься за послеоперационные осложнения.
Читайте также:  Шум в ушах, что делать?

Отомикоз уха делится в зависимости от вида возбудителя и от локализации патологического процесса.

По форме ушной микоз делят на:

  • Криптококкоз.
  • Кандидоз.
  • Кокцидиоидоз.
  • Бластомикоз.
  • Аспергиллез.
  • Мукоидоз.
Классификация отомикоза

По локализации заболевание подразделяют на:

  • наружный (наблюдается в 50% от всех отомикозов);
  • средний (развивается в 20% случаев);
  • мирингит;
  • отомикоз послеоперационной полости.

Микотическое поражение уха классифицируют и по стадиям патологического процесса. В стадии предвестников больного беспокоит постоянный зуд и заложенность в ухе. При этом внешне никаких изменений нет. В остром периоде патологии возникают боль, покраснение, отек, появляется ушное отделяемое. В хронической стадии заболевания симптоматика выражена слабее, характерны рецидивы и ремиссии.

По продолжительности отомикоз уха может быть:

  • острый (длится не более 1 месяца),
  • подострый (от 1 месяца до полугода)
  • хронический (больше 6 месяцев).

Хронические формы протекают, как правило, без общего интоксикационного синдрома и с периодическим появлением наиболее характерных местных признаков: боли в области пораженного уха, изменений кожных покровов и патологических выделений из слухового прохода.

В зависимости от места поражения разделяют грибковый:

  • наружный отит;
  • воспаление барабанной перепонки (мирингит);
  • средний отит;
  • отит послеоперационной полости среднего уха или средний послеоперационный отит.

Отличие мази от крема Акридерм

Между двумя формами нет большой разницы, отличия касаются особенностей применения и выпуска:

  • мазь отличается более интенсивным воздействием и используется для лечения обширных очагов поражения с выраженными симптомами, крем, наоборот, более деликатен по действию, назначается в противоположной ситуации;
  • крем используют для лечения мокнущих раневых поверхностей, мазь лучше снимает шелушение, оздоравливает пересушенные кожные покровы;
  • Акридерм с салициловой кислотой (СК) производится только в форме мази.

Еще одно различие касается состава, крем, не отличаясь от мази основными компонентами, более разнообразен по дополнительным элементам. Но показания для применения будут идентичны.

Терапия заболевания

Лечение отомикоза – процесс продолжительный и трудоемкий. Исходя из лабораторных исследований, доктор подберет схему лечения. Терапия заболевания заключается в обработке слухового прохода (к примеру, раствором фурацилина). Далее проводится удаление грибка, ушной серы и слущенного эпителия.

Следующий этап – промывание ушной полости раствором противогрибкового препарата: Клотримазола, Нитофунгина, Нистатина, Амфотерицина. Важно также обработать слуховой проход раствором борного спирта или перекиси 3%. Затем выписывается лечение на дом.

Лекарственные препараты от грибка в ушах: мази, капли, таблетки

Дальнейшая терапия заключается в применении мазей и капель, а также противогрибковых системных средств. Пациентам назначают применение:

  • антибиотиков с противогрибковым действием: Гризеофульвина (способствует уничтожению спор плесневых грибков); Амфотерицина В; Натамицина;
  • мазей: Ламизила, Пимафукорта, Клотримазола, Нистатиновой мази;
  • системных лекарственных препаратов: Амфотерецина, Дифлюкана, Ирунина, Леворина, Нистатина, Флуконазола, Флуцитозина.

С целью устранения неприятной симптоматики болезни, в частности зуда и болезненных ощущений назначается применение ушных капель.

  • Клотримазола. Средство обладает выраженными антибактериальными, противогрибковыми и противомикробными свойствами, а также способствует устранению зуда и боли. Применять капли нужно дважды на день на протяжении месяца.
  • Кандибиотика. Обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным воздействием, а также способствует устранению местных аллергических реакций и воспалительного процесса. В больной слуховой проход необходимо закапывать по четыре капли препарата. Процедуру нужно проводить трижды в сутки. Длительность терапевтического курса – неделя.
  • Сангвиритрина. Обладает мощным противомикробным воздействием, помогает в устранении болевых ощущений, воспалительного процесса, а также в восстановлении целостности кожного покрова. Лекарством пропитывают турундочки и вводят их в уши дважды на день.

Грибок в ушах у детей

Данное заболевание в детском возрасте очень опасно, так как оно может привести к ряду других более серьезных проблем. В период недомогания ребенок ощущает боль внутри уха.

Развитие, так же как и у взрослого человека, может спровоцировать грязь, попавшая в незначительную царапину. Симптомами могут быть сильный зуд, заложенность, некоторая потеря слуха, а также шум в голове.

Читайте также:  Что такое проба Вальсальвы и как ее делать при УЗИ вен ног

Для лечения данной проблемы в детском возрасте могут применяться:

  • Масло кедрового ореха — можно закапывать в больное ухо после промывания поверхности перекисью водорода. Одной капли для начинающей стадии вполне хватает. Применять после года. Стоимость от 420 рублей;
  • Мазь Вишневского — назначается для уменьшения болезненных ощущений в пораженном ухе, а также для ускорения терапевтического процесса. Применяется также после года. Средняя стоимость 60 рублей.

Масло кедрового ореха Мазь Вишневского

Главными лекарствами, при помощи которых можно быстро вылечить грибок, являются:

  • Мазь Нистатин — в состав которой входит антибиотик, очень действенно борется с различными видами грибка у детей. Возможно использование с одного года. Средняя стоимость данной мази составляет 50 рублей;
  • Флюкорем — возможно применять для детей, но только старше четырехлетнего возраста. Дозировку обязательно должен назначать врач. Категорически запрещено заниматься самолечением. Приобрести мазь возможно в среднем за 430 рублей;
  • Интраконазол — достаточно сильное средство, которое может назначить только врач. Применять для детей от 3 лет. Средняя стоимость данного препарата составляет 290 рублей.

Нистатин Флюкорем Интраконазол

Вместе с медикаментами врачи рекомендуют достаточно длительное употребление витаминов, а также пребиотиков и пробиотиков.

Как лечить детей и взрослых?

Как у детей, так и взрослых, лечение грибкового отита начинают с ликвидации возбудителя. Для этого применяют местные лекарственные препараты, обладающие выраженным антимикотическим действием. Выделим некоторые особенности терапии пациентов, страдающих отомикозом:

  • Если диагностируется кандидозное поражение уха, рекомендуют применять комбинацию растворов клотримазола и нафтифина. Показаны лекарственные аппликации в ухо (закладывают турунду) на 5—10 минут дважды в день.
  • Это антимикотическое лечение длится до двух недель. Вместе с тем, терапию ещё необходимо продолжать на протяжении 14 суток до момента, когда будет получен 3-кратный отрицательный микологический анализ.
  • При кандидозном отите можно также задействовать миконазол, эконазол, бифоназол и др.
  • Если у пациента аспергиллёзный наружный отит, проводят аналогичную местную терапию, но только растворами хлорнитрофенола и нафтифина.

При среднем отите и послеоперационном микозе, помимо местного лечения, показано применение системных антимикотических препаратов (флуконазол, тербинафин, итраконазол и др.). Хотелось бы заметить, для терапии кандидоза используют Флуконазол. В то же время с аспергиллёзом можно справиться итраконазолом или тербинафином.

Если отомикоз протекает на фоне беременности, рекомендуется применять местные противогрибковые препараты. Использовать системные антимикотические лекарства для лечения беременной допускается только по жизненным показаниям.

Кроме местного лечения, обязательно проводят тщательную чистку ушного канала от патологических выделений. Подобные гигиенические мероприятия должен проводить исключительно врач, использую специальный зонд и ватный тампон, обработанный противогрибковым средством. Чистке уха необходимо уделять особое внимание, поскольку оставшиеся микотические массы в слуховом проходе могут существенно удлинять продолжительность терапии и затягивать процесс выздоровления.

Как лечить детей и взрослых?

На долю хронического грибкового отита у взрослого населения составляет около 19%.

Экзодерил для лечения отомикоза

Одним из современных и эффективных лекарственных препаратов для лечения отомикоза считается Экзодерил. Нафтифин гидрохлорид является действующим веществом этого антимикотического средства. Клинические исследования показывают, что на ранних стадиях заболевания его эффективность достигает до 95%. Рекомендуется задействовать при кандидозном поражении уха.

Также установлено, что у грибковых микроорганизмов не вырабатывается устойчивость к активному компоненту лекарства. Поэтому препарат можно задействовать для продолжительного лечения. Кроме того, он помогает предотвратить повторное инфицирование и существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Несколько капель раствора Экзодерила капают на небольшой марлевый тампон (турунда), который предельно аккуратно вставляют в наружный слуховой проход. Большинство пациентов хорошо переносят препарат. Лечение продолжается от двух недель до месяца. При необходимости могут задействовать комбинированное применение Экзодерила и Клотримазола, чтобы усилить терапевтическое действие. Длительность антимикотической терапии определяет лечащий врач. Стоимость раствора Экзодерил для наружного использования составляет около 480—510 рублей.

Парк - ресурс о здоровье