Двусторонний отит у ребенка и его лечение

Отит – это воспалительные явления в ухе (ушной раковине, наружном слуховом проходе, среднем и внутреннем ухе).

Симптомы отита у ребенка

  • Наружный ограниченный отит:  различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):
    • пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
    • слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
    • кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
    • при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
  • Наружный разлитой (диффузный) отит:
    • боль в ухе различной интенсивности;
    • чувство заложенности уха;
    • зуд в ухе, иногда очень сильный;
    • температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
    • слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
    • кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
    • могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
  • Средний катаральный отит:
    • боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
    • температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
    • общая слабость;
    • нарушается аппетит, сон.
  • Средний гнойный отит:
    • начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39-40° С;
    • выражены симптомы интоксикации: ребенок беспокойный, много плачет, у него нарушены сон и аппетит;
    • резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
    • заложенность и шум в ухе;
    • слух снижен;
    • на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает;
    • ребенок отказывается от кормления грудью или через соску (так как при сосании усиливается боль), начинает громко плакать;
    • ребенку становится легче, утихает боль, если его положить на больное ухо;
    • с 4-5 месяцев ребенок пытается взяться за больное ухо;
    • при отите тяжелой степени могут присоединиться рвота, жидкий стул, напряжение рук и ног, выбухание родничка.
  • Средний серозный (экссудативный) отит:
    • чувство давления, заложенности и шум в ухе;
    • снижение слуха;
    • при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
    • при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
  • Внутренний отит (лабиринтит):
    • сильный шум в ушах;
    • снижается слух вплоть до потери слуха;
    • сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
    • тошнота, рвота;
    • нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.

Почему может заболеть малыш?

Новорожденный и грудной ребенок чаще подвержен этому недугу по ряду причин:

Почему может заболеть малыш?
Почему может заболеть малыш?
  • в детском носу образуется гораздо больше слизи, чем у взрослых, ведь малыши чаще плачут, не умеют высмаркиваться;
  • евстахиева труба у детей намного короче, шире по диаметру;
  • увеличенные аденоиды увеличивают риск получить ушное воспаление;
  • грудничок периодически срыгивает после кормления, молоко таким образом попадает в слуховой проход, провоцируя воспаление;
  • пренебрежение гигиеной ушей и носовой полости, либо переусердствование в этом плане;
  • проблемы с несовершенством собственного иммунитета;
  • несоблюдение родителями правил при кормлении – в частности, кормление лежа, особенно в первые три месяца жизни.
Почему может заболеть малыш?
Почему может заболеть малыш?

Причины разнообразны, некоторые порой примитивны, но родители часто, сами того не подозревая, способны спровоцировать появление проблем с детскими ушами.

Почему может заболеть малыш?
Почему может заболеть малыш?

Почему ребенок заболевает отитом?

Многие из взрослых глубоко уверены в том, что инфекция попадает в ухо ребенка снаружи, через ушную раковину. Поэтому шапка становится постоянным и обязательным предметом детской одежды в холодные сезоны. И этого мало: многие родители (по совету бабушек) еще и обвязывают ушки ребенка платком, а дома усиленно обогревают комнаты калорифером.

В действительности холод не является виновником воспаления среднего уха. Заразиться таким недугом тоже, к счастью, невозможно. Вот настоящие причины отита:

  • осложнение респираторных инфекций, ангины, гайморита, ларингита;
  • частые насморки;
  • аденоиды;
  • неграмотный уход за наружным слуховым проходом;
  • попадание посторонних тел в ухо;
  • укороченная евстахиева труба и постоянное горизонтальное положение (для деток грудного возраста);
  • ослабленный иммунитет.

Виды заболевания

Различают три вида заболевания, отличающихся причиной возникновения и клинической картиной.

Читайте также:  Можно ли капать в нос детям препарат Софрадекс и его аналоги

Катаральный средний отит

Его ещё называют простым или респираторным отитом. Возникает в результате снижения иммунитета под воздействием негативных факторов (например, переохлаждения). Чаще всего такой тип заболевания является осложнением после простудных инфекций.

Причинами катаральной формы отита могут стать:

  • распространение вирусной инфекции по слуховому каналу во время простуды;
  • стойкое или резкое снижение иммунитета;
  • часто появляющийся ринит; (проконсультируйтесь с лором)
  • воспалительные инфекционные процессы в полости носа.

Факторы риска появления среднего отита любой формы:

  • наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, остеомиелит, рахит и т.д.);
  • занятие видами спорта, провоцирующими постоянные перепады давления (альпинизм, подводное плавание и т.д.);
  • травмы ушного прохода или барабанной перепонки.

Все эти состояния в совокупности увеличивают риск воспаления среднего уха. Людям, у которых имеется хотя бы один фактор из перечисленных, следует относиться к здоровью органов слуха с особым вниманием.

Экссудативный средний отит

Патология представляет собой поражение слуховой трубы (а именно – слизистых оболочек), которое носит воспалительный характер. При этой форме заболевание сопровождается образованием прозрачной густой жидкости (секрета). Именно по этой причине экссудативный отит ещё называют секреторным.

В результате стойкого поражения слуховой трубы у больных отмечается высокая степень тугоухости вплоть до полной потери слуха, а также чувство давления в ушах.

Гнойный средний отит

Гнойный отит – это осложнение обычного отита, когда на фоне ослабления иммунной системы к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Гной, имеющий густую консистенцию и желтоватый оттенок, является результатом размножения и жизнедеятельности микроорганизмов, самым активным из которых является стафилококк (особенно золотистый).

Совет врачаОсновные причины гайморита – переохлаждение и недолечнные инфекции других локализаций (ангина, ОРВИ и т.д.), поэтому меры профилактики включают в себя: долечивание всех острых процессов; утепление лица с помощью шарфа, высокого воротника, особенно в ветреную, сырую или морозную погоду; ношение головного убора зимой; сухую и теплую обувь осенью, зимой и ранней весной. Людям, склонным к частым ОРВИ и гаймориту, стоит пропивать витамин С в весенне-осенний период для укрепления иммунитета при отсутствии ДружикинаНевролог, Терапевт

Симптомы отдельных видов

Самостоятельно определить форму отита можно, если обнаруживаются выделения из слухового прохода или другие симптомы заболевания. При осмотре легко заметить покраснение и отечность наружного или среднего уха. Основной симптом всех видов отита – боль разной интенсивности в месте воспаления. Характер клинических проявлений определяется местом локализации инфекционного процесса:

  • Наружный отит вызывается проникновением в ухо болезнетворных организмов. Из-за активизации патогенов сужаются и отекают стенки слухового прохода. Наружный отит развивается в одном из 2 вариантов: диффузном (воспаление уха) или ограниченном (фурункул слухового прохода).
  • Бактериальное поражение среднего уха характеризуется нагноением во внутренней его полости.
  • Лабиринтит сопровождается назойливым звоном в ушах, нарушением равновесия.

Если при воспалении уха частично поражаются кожа и барабанная перепонка, то такой процесс медики называют диффузным. Чаще от него страдают школьники 7–14 лет.

В 85% случаев отит этой формы вызывается патогенными бактериями, в остальных – вирусами и грибками.

Симптомы отдельных видов

Первые признаки диффузного поражения уха – отечность и покраснение тканей слухового прохода. Другие симптомы воспаления:

  • боль, усиливающаяся во время еды;
  • заложенность слухового прохода;
  • снижение слуха;
  • гнойный экссудат;
  • температура тела 37,0–37,5°С;
  • увеличение подчелюстных и/или ушных лимфоузлов.

Острый средний

На первой стадии поражения среднего уха у малыша отмечаются высокая температура, гиперемия и болезненность тканей, понижение слуха. После разрыва барабанной перепонки пропадает интоксикация, уменьшается боль, но из ушной раковины начинает выделяться гной (оторея). На постперфоративной стадии острого отита пропадает болезненность, температура нормализуется, перфорация рубцуется. Все эти процессы длятся от 2 до 3 недель.

Рецидивирующий

Если отит периодически повторяется, но в хроническую форму не переходит, врачи его называют рецидивирующим. Из-за особенностей детской анатомии такая форма воспалительного процесса уха чаще возникает у малышей 1–5 лет. Клинические проявления рецидивов могут варьироваться. Их тяжесть зависит от возраста и состояния иммунной системы ребенка.

Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием, типичными для острого отита клиническими проявлениями и резким исчезновением симптомов (ремиссией).

Симптомы отдельных видов

Экссудативный и адгезивный

Если при воспалении в ушной полости появляется серозно-слизистая жидкость, то это экссудативный отит. Для такой формы болезни не характерна боль, но при отсутствии лечения возникает стойкая тугоухость. При неблагоприятном течении экссудативного воспаления в барабанной полости может возникнуть фиброзная ткань. Такая форма болезни носит название – адгезивный отит.

Основной его симптом – ухудшение слуха.

Хронический гнойный

Если лечение острого отита затянулось дольше, чем на месяц, то воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. Патология сопровождается болезненностью в ухе, переходящей в голову, и возрастающей тугоухостью. Основной симптом хронического гнойного отита – устойчивое гноетечение временного или постоянного характера. В большинстве случаев отделяемый экссудат скудный и не имеет запаха.

Читайте также:  Гнойники в горле без температуры лечение причины

В период рецидивов выделения гноя из уха становятся обильными.

Лабиринтин

Симптомы отдельных видов

Отит внутреннего уха у детей диагностируется редко, но это самая тяжелая из всех форм болезни. Воспаление возникает на фоне вестибулярного неврита, поражения слухового нерва и улитки. Заболевание типично для школьников и подростков. У дошкольников и грудничков лабиринтин регистрируется редко. Инфекция внутреннего уха (воспаление структуры улитки) влияет на слух и равновесие.

Симптомы лабиринтита существенно отличаются от клинических проявлений других форм болезни. Появиться они могут внезапно, длятся несколько недель и резко исчезают. Основные проявления воспаления внутреннего уха у детей:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • дезориентация в пространстве;
  • неустойчивость, потеря баланса;
  • тошнота и рвотные позывы на фоне головной боли;
  • резкий звон (писк) в ушах;
  • понижение слуха.

Осложнения острого гнойного отита

Мастоидит

тошнотой

Местными симптомами в данной стадии заболевания являются:

  • Чувство давления в ухе.
  • Невыносимая боль головы и околоушного пространства.
  • При осмотре отчетливо можно заметить уха кпереди, и выпячивание и сильное покраснение с цианотичным оттенком позади ушных раковин. Если надавить на эту область, то появится резкая боль.
  • Резкое падение температуры тела и облегчение общего состояния пациента, в сочетании с гноетечением из уха будет указывать на то, что присутствует прорыв в барабанной перепонке.
  • Значительно ухудшается слух.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать отит в детском возрасте, очень важно попасть на прием к узкому специалисту. Точно диагностировать вид заболевания может только отоларинголог с помощью внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Врач назначает:

  • отоскопию;

Это инструментальный осмотр барабанной перепонки. С помощью спецприбора врач видит утолщения тканей, гиперемию, гноетечение, перфорацию.

  • рентген височных костей;

Оценивается визуальное состояние костей, пневматизация полостей.

Диагностика
  • КТ височных костей;

Назначается в неясных случаях.

  • аудиометрию;

Необходима для обследования детей с хронической формой отита, сниженным из-за частых воспалений слухом.

  • оценивание проходимости евстахиевой трубы;
  • осмотр неврологом;

При подозрении на осложнения (менингит, энцефалопатию).

Важно! Обследование детей с хроническими формами отита лучше проводить в стационаре. Это позволит пройти комплексную диагностику, выявить причины и возможные осложнения быстрее.

Первая помощь

Не укладывайте его в кровать, а лучше посадите на колени и прижмите больным ухом к себе. Это поможет немного уменьшить резь.

Как снять боль при отите у детей?

Комаровский советует устранять проблему следующим методом: «Если малыш постоянно плачет и не может терпеть сильную боль в ухе, вы можете приобрести ушные капли Отипакс. Они помогут снять болевой синдром до похода к врачу. Используйте средство два-три раза в день по 4 капли…»

К какому врачу обратиться

Если у малыша легкая форма заболевания, то вы вполне можете обратиться к педиатру, но с подозрениями на хирургическое вмешательство нужно немедленно идти к ЛОРу.

Первая помощь

Как врач определяет инфекцию?

Для этой процедуры врачу необходимо ушное зеркало. Оно позволяет отоларингологу увидеть состояние внутренней части уха вплоть до барабанной перепонки. Кроме того, врач может использовать в этих целях отоскоп.

Лечение наружного отита

Эта форма заболевания уха лечится при помощи спиртовых компрессов и антибактериальных средств. Когда гнойник уже полностью сформировался, а отек ушел, хирург вскрывает его при помощи специальных инструментов. После этого рану дезинфицируют перекисью и мазями. Если прослеживается интоксикация организма и повышение температуры в течение трех дней, условием будет подключение антибиотиков.

Лечение среднего отита

Чтобы устранить симптомы болезни, выписывают лекарства для местного лечения. Антибиотики назначают очень редко, ведь они несут сильную нагрузку на микрофлору. Исключением могут стать сильные боли, которые не дают малышу спать и кушать, а также лихорадка, которая не проходит к третьему дню после начала местного лечения. Среднюю форму лечат с помощью ушных капель, которые необходимо применять от 7 до 10 дней. После окончания курса врач определяет необходимость продления терапии.

Как грамотно закапать капли?

Чтобы у вас не возникло проблем при закапывании средства, необходимо следовать данному алгоритму:

Первая помощь

  • Положите больного на бок, чтобы ухо оказалось сверху.
  • Разогрейте капли до температуры тела, следите, чтобы они не были слишком горячими.
  • Обратите внимание, что пипетку также необходимо дополнительно нагреть перед использованием. Сделать это можно, опустив ее на несколько секунд в горячую воду.

Не закапывайте препарат в ухо напрямую. Обязательно используйте марлю или ватку в качестве небольшого барьера. Прямое применение может сильно повредить барабанную перепонку, особенно если у ребенка отит острой формы. Минутная неосторожность может спровоцировать тугоухость на всю дальнейшую жизнь. Советуем также просмотреть обучающее видео.

Лечение народными средствами

Домашнее лечение никто не запрещает, но применять такие методики можно только в качестве дополнения медикаментозной терапии. Существует несколько проверенных годами способов, которые помогут победить инфекцию в несколько раз быстрее.

Читайте также:  1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

Первый способ заключается в применении зеленки для лечения. Это средство оказывает одновременно и антибактериальное, и согревающее действие. Все, что вам понадобится, это бутылочка бриллиантовой зелени, а также ватная палочка. Необходимо смочить палочку в спиртовом растворе и смазать ею пораженный отитом участок.

Сначала больной почувствует тепло, а через несколько часов появится зуд. Он может усиливаться и пропадать. Это вполне нормальное явление, которое свидетельствует о том, что зеленка начала действовать. Для устранения острых симптомов достаточно 5-6 процедур, после которых инфекция начинает переходить в рецессивную форму.

Второй способ также является абсолютно безвредным для детей. Вам понадобится лавровый лист и вода. Чтобы приготовить отвар для лечения отита, вам понадобится проварить 5-10 минут несколько лавровых листов в кастрюльке с водой. Готовый отвар охладите до комнатной температуры и закапывайте в воспаленное ухо через ватку по 3-4 капли 4 раза в день.

Первая помощь

Компрессы на ухо

Хотя компрессы и оказывают согревающее действие, которое поможет быстрее справиться с воспалением, врачи не рекомендуют лечить болезнь, используя этот метод, при осложнениях и острых формах болезни. Если у больного высокая температура или выделения, которые начали гноиться, горячий компресс может послужить своеобразным катализатором, усилив симптоматику.

Такой метод лечения может спровоцировать глухоту или полную потерю слуха. Лучше заменить его сухим теплом. Прекрасно подойдут мешочки с теплым песком или солью.

Клинические стадии двухстороннего отита

Основной симптом при двухстороннем отите у детей и взрослых — боль в ушах.

Классическая картина заболевания характеризуется пятью стадиями, которые постепенно сменяют друг друга. Определив, на какой стадии находится заболевание, врач подбирает оптимальный курс лечения для конкретного пациента.

  • Первая стадия – характеризуется систематическим шумом в ушах, чувством заложенности в ухе, может появиться легкое головокружение на фоне общего недомогания. В некоторых случаях появляется незначительное повышение температуры тела. На данном этапе весьма сложно с точностью определить двухсторонний отит, поскольку присутствуют в основном общие симптомы. Крайне часто заболевание на первой стадии путают с гриппом либо обычной простудой.
  • Вторая стадия – помимо вышеперечисленных симптомов, больной начинает ощущать боль в ухе резкого, стреляющего, пульсирующего характера. Болевые ощущения обусловлены появлением экссудата, который сдавливает болевые рецепторы. В связи с катаральным воспалением среднего уха практически всегда наблюдается повышение температуры тела.
  • Третья стадия – имеет следующее название «доперфоративная». На третьей стадии заболевания пациент жалуется на нестерпимую боль не только в ушной полости, но и в области глаза, шее, зубах. Сохраняется повышенная температура тела, порой доходящая до отметки в 39-40 градусов. На фоне сильного недомогания может появиться тошнота, озноб, рвота, наблюдается постепенное ухудшение слуха.
  • Четвертая стадия – четвертую стадию заболевания называют «постперфоративной». Характеризуется ощутимым послаблением болевых симптомов в связи с выделением гнойного содержимого из ушной раковины. Данная стадия может представлять весомую угрозу здоровью, поскольку существует риск «прорывания» гноя в черепную полость.
  • Пятая стадия – представляет собой заключительный этап двустороннего отита. Стадия носит название «репаративная». На данном этапе наблюдается купирование всех воспалительных процессов, что ведет к выздоровлению больного.

Не всегда двухсторонний отит протекает по вышеуказанной последовательности. В некоторых случаях наблюдается атипичная форма заболевания, при которой может развиться экссудативный средний отит. Экссудативная форма двустороннего отита характеризуется присутствием жидкости в полости уха. Чаще всего пациент не ощущает сильных болей, а также других клинических симптомов этого заболевания.

Причины возникновения заболевания

Как уже упоминалось, дети грудничкового возраста чаще других подвержены заболеванию из-за особенностей строения слуховой трубки (евстахиевой), которая в отличие от взрослых людей, имеет практически горизонтальное положение. Кроме этого, слуховая труба ребенка несколько шире и короче, поэтому вирусы из носоглотки через нее беспрепятственно попадают в среднюю часть уха.

Острый отит у малыша также может вызвать неправильное кормление. Мамы, кормящие ребенка лежа, подвергают его риску, молочная смесь пройдет в евстахиеву трубу и вызовет двусторонний отит, который буквально за сутки может приобрести гнойный характер.

Причины возникновения заболевания

Помимо этого, острый отит достаточно часто возникает на фоне респираторных вирусных заболеваний, ангины, гриппа, которые могут давать осложнения на лор-органы. Неотъемлемым симптомом ОРВИ является насморк и заложенность носа. Отечность и без того узких носовых ходов ребенка приводит к тому, что слизистые выделения не вытекают наружу, а проходят по носоглотке затекая в слуховую трубу, тем самым провоцируя средний отит. Поэтому лечение ринита у детей грудничкового возраста обязательно.

Парк - ресурс о здоровье