Что такое обструкция дыхательных путей: причины, симптомы

Проходимость верхних дыхательных путей и эффективность дыхания пациента должны контролироваться при транспортировке из операционной в ОПАТ. Адекватная вентиляции может быть подтверждена наблюдением за соответствующими экскурсиями грудной клетки при дыхании, прослушиванием дыхательных шумов или просто ощущением выдоха ладонью руки над носом и ртом пациента.

Асфиксия у взрослых и детей, частичная или полная непроходимость дыхательных путей, что надо делать, первая неотложная помощь.

Ощущения пострадавшего при частичной или полной непроходимости дыхательных путей.

Затрудненное дыхание (одышка). Затрудненная речь.

На что обращать внимание при частичной или полной непроходимости дыхательных путей.

Сильный испуг. Шумное дыхание, хрипы или высокие «петушиные» звуки. Неспособность говорить. Прилив крови к лицу и посинение губ. Пострадавший хватается за горло или указывает на него. Состояние ухудшается вплоть до потери сознания.

Что делать если пострадавший еще может дышать, говорить, кричать или кашлять (частичная непроходимость дыхательных путей).

Пострадавший в сознании, но сильно испуган из-за затрудненного дыхания. Успокойте его, посоветуйте покашлять или дышать через нос. Обычно дышать легче, если встать и опереться на стул или стол. Если пострадавший находится в вертикальном положении, не стучите по спине. От этого попавший в дыхательное горло предмет может провалиться еще дальше.

Если пострадавшему быстро становится лучше, не предлагайте ему сразу попить, а дождитесь, когда его глотка расслабится. Скорее всего, пострадавший будет некоторое время отказываться от еды и питья. Если дыхание становится шумным, вызовите «Скорую помощь». Пострадавшего необходимо госпитализировать для интенсивной терапии.

Асфиксия у взрослых и детей, частичная или полная непроходимость дыхательных путей, что надо делать, первая неотложная помощь.

Что делать если пострадавший не может дышать, говорить, кричать или кашлять (полная непроходимость дыхательных путей).

Пострадавший быстро потеряет сознание. Следует осторожно положить его на бок на ровную поверхность (пол) и следить за тем, чтобы дыхательные пути были проходимы. Резко ударяйте (до 4 раз) между лопатками пострадавшего основанием своей ладони, чтобы сместить инородный объект, закупоривший дыхательные пути.

Если пострадавший все еще не может дышать, сделайте (до 4 раз) следующее. Встаньте рядом с ним на колени и положите одну руку на его бок рядом с подмышкой, другую разместите рядом. Резко надавите вниз прямыми руками, чтобы выдавить воздух из легких через дыхательные пути и сместить инородный объект.

Если улучшения нет, проверьте, проходимы ли дыхательные пути. Если инородный объект виден или нащупывается в глубине глотки, быстро удалите его. Обеспечьте воздуху широкий проход, отклоняя голову пострадавшего назад и поддерживая нижнюю челюсть выдвинутой вперед.

Снова проверьте, есть ли дыхание. Для этого пощупайте рукой, двигается ли нижняя часть грудной клетки или верхняя часть живота, и послушайте, проходит ли воздух через рот или нос. Если пострадавший все еще не дышит, поверните его на спину и приступайте к искусственной вентиляции легких, стараясь преодолеть сопротивление закупоренных дыхательных путей и очистить их.

Читайте также:  Ингаляции с амбробене и физраствором от насморка

Громко зовите на помощь. Если никого рядом нет, вызывайте «Скорую помощь». Выполняйте искусственную вентиляцию легких без перерывов. Если исчезнет пульс, сразу начинайте выполнять сердечно-легочную реанимацию и продолжайте ее до прибытия профессиональных медицинских работников.

Исследование отношения «поток-объем»

Компьютерная спирография

Современные компьютерные спирографические системы позволяют автоматически анализировать не только приведенные выше спирографические показатели, но и отношение поток-объем, т.е. зависимость объемной скорости потока воздуха во время вдоха и выдоха от величины легочного объема. Автоматический компьютерный анализ инспираторной и экспираторной части петли поток-объем — это наиболее перспективный метод количественной оценки нарушений легочной вентиляции. Хотя сама по себе петля поток-объем содержит в основном ту же информацию, что и простая спирограмма, наглядность отношения между объемной скоростью потока воздуха и объемом легкого позволяет более подробно изучить функциональные характеристики как верхних, так и нижних воздухоносных путей.

Основным элементом всех современных спирографических компьютерных систем является пневмотахографический датчик, регистрирующий объемную скорость потока воздуха. Датчик представляет собой широкую трубку, через которую пациент свободно дышит. При этом в результате небольшого, заранее известного, аэродинамического сопротивления трубки между ее началом и концом создается определенная разность давлений, прямо пропорциональная объемной скорости потока воздуха. Таким образом удается зарегистрировать изменения объемной скорости потока воздуха во время доха и выдоха — ппевмотахограмму.

Автоматическое интегрирование этого сигнала позволяет получить также традиционные спирографические показатели — значения объема легких в литрах. Таким образом, в каждый момент времени в запоминающее устройство компьютера одновременно поступает информация об объемной скорости потока воздуха и об объеме легких в данный момент времени. Это позволяет построить на экране монитора кривую поток-объем. Существенным преимуществом подобного метода является то, что прибор работает открытой системе, т.е. обследуемый дышит через трубку по открытому контуру, не испытывая дополнительного сопротивления дыханию, как при обычной спирографии.

Процедура выполнения дыхательных маневров при регистрации кривой поток-объем и напоминает запись обычной сопрограммы. После некоторого периода сложного дыхания пациент производит максимальный вдох, в результате чего регистрируется инспираторная часть кривой поток-объем. Объем легкого в точке «3» соответствует общей емкости легких (ОЕЛ, или TLC). Вслед за этим пациент производит форсированный выдох, и на экране монитора регистрируется экспираторная часть кривой поток-объем (кривая «3-4-5-1»), В начале форсированного выдоха («3-4») объемная скорость потока воздуха быстро возрастает, достигая пика (пиковая объемная скорость — ПОС выд, или PEF), а затем линейно убывает вплоть до окончания форсированного выдоха, когда кривая форсированного выдоха возвращается к исходной позиции.

У здорового человека форма инспираторной и экспираторной частей кривой поток-объем существенно отличаются друг от друга: максимальная объемная скорость во время вдоха достигается примерно на уровне 50% ЖЕЛ (МОС50%вдоха > или MIF50), тогда как во время форсированного выдоха пиковый экспираторный поток (ПОСвыд или PEF) возникает очень рано. Максимальный инспираторный поток (МОС50% вдоха, или MIF50) примерно в 1,5 раза больше максимального экспираторного потока в середине жизненной емкости (Vmax50%).

Читайте также:  Что лучше амоксиклав или флемоксин солютаб при кашле

Описанную пробу регистрации кривой поток-объем проводят несколько раз до стечения совпадающих результатов. В большинстве современных приборов процедура сбора наилучшей кривой для дальнейшей обработки материала осуществляется автоматически. Кривую поток-объем распечатывают вместе с многочисленными показателями легочной вентиляции.

С помощью пневмотохогрофического датчика регистрируется кривая объемной скорости потока воздуха. Автоматическое интегрирование этой кривой дает возможность получить кривую дыхательных объемов.

Виды травм

После того как узнали, что такое обструкция дыхательных путей, следует ознакомиться с видами травм.

  • ожоги пламенем;
  • осложнения после интубации;
  • вдыхание вредных токсических паров.

Интубация предполагает введение в горло трубки, которая будет помогать поддерживать ее проход открытым, чтобы иметь возможность ввести лекарственные препараты, или провести необходимый анализ. При травме во время интубирования трахеи обычно у пациента возникает отек или паралич голосовых связок или их спазм, гематома в области слизистой ткани, смещение гортанных хрящей, повреждение надгортанника.

Данные осложнения могут развиваться из-за неправильно выполненного интубирования: частые попытки выполнения или грубое манипулирование. Причиной недостаточной проходимости в органах дыхания также может выступать хирургическая операция на этих органах.

При ожоге дыхательных путей у больного может отмечаться эритема рта, тяжелое дыхание со свистом. При вдохе токсических запахов к отеку данного типа может также присоединяться пневмония и отек токсического типа. При наступлении ранней стадии недуга человек может даже умереть от недостатка кислорода вследствие отравления газами.

  • тупые (внешний удар);
  • проникающие (огнестрельные или колотые раны).

Примечательно то, что обструкцию может вызвать смещение хрящей, расположенных в гортани, отек ее тканей, а также сужение ВДП, которое вызвано гематомой. Часто обструкции вызываются кровотечением, возникающим в органах дыхания.

Обструкция дыхательных путей: что это такое, классификация, причины

  • К состоянию, которое без оказания неотложной помощи опасно для жизни человека, относится и обструкция дыхательных путей, что это такое?
  • Данный синдром возникает при нарушении их проходимости.
  • Состояние может развиться как у взрослых, так и в более раннем возрасте.
  • Однако у детей патология встречается чаще по причине недостаточно сформированного механизма выделения слизи, анатомически узкого просвета бронхов.

В зависимости от локализации препятствия для нормального дыхания различают обструкцию:

  • верхних дыхательных путей (ВДП), то есть носовой полости, рта, глотки или гортани;
  • нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

По характеру течения такой синдром может быть острым или хроническим, когда обострение и нарушение дыхания возникают на фоне аллергии, вирусного или бактериального заболевания. Все причины обструкции можно условно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным относят:

  • закупорка дыхательных путей инородным телом;
  • сужение из-за опухоли, кисты, увеличенной щитовидной железой;
  • травма;
  • аспирация рвоты, крови, которая выделяется из носа или ротовой полости. У новорожденного ребенка обструкция может возникнуть при попадании в дыхательные пути слизи или мекония при родах;
  • ожоги слизистой оболочки из-за вдыхания слишком горячего или, наоборот, очень холодного воздуха, токсинов в газообразном состоянии;
  • стремительный отек при контакте с аллергеном, причем такой раздражитель необязательно попадает только при вдохе (например, пыльца, табачный дым, резкий запах). Подобный синдром может развиться при употреблении в пищу определенных продуктов, внутримышечном или внутривенном введении лекарственных препаратов, средств для наркоза. Часто обструкция является следствием недостаточной или неадекватной терапии бронхиальной астмы;
  • осложнения после операций, диагностических манипуляций на дыхательных путях, интубации;
  • скрытые онкологические процессы в легких и других отделах дыхательной системы;
  • неврологические расстройства, в данном случае спазм мускулатуры бронхов или гортани обусловлен нарушением работы нервной системы и чаще возникает в стрессовых ситуациях;
  • западение языка у людей, находящихся в бессознательном положении, например, во время комы, обморока, приступа эпилепсии. Подобные случаи нередки и при злоупотреблении алкоголем, наркотическими веществами;
  • особенности анатомического строения лицевого скелета и органов дыхания;
  • кардиогенный отек легких.

Стоит отметить, что лечение синдрома, вызванного перечисленными факторами, в большинстве случаев сводится к устранению причины. Другими словами, инородное тело, рвотные массы, слизь нужно убрать, опухоль удалить хирургическим путем (если это возможно), исключить контакт с аллергеном.

Большую роль играет и профилактика. Это соответствующий уход за лежачими пациентами, работа с психологом при выраженной неврологии, ребенку нельзя давать игрушки с мелкими деталями, при аллергии необходим постоянный прием соответствующих медикаментов. Комплексное лечение требуется, если есть инфекционные причины для возникновения обструкции дыхательных путей.

Аспирация крови

Аспирация крови, находящейся в ВДП, может представлять опасность, особенно при нарушении механизма кашля. Чрезмерное количество крови может выбрасываться при трахеостомии из сосудов бронхов, носа и рта, при недостаточности гемостаза. Некоторое количество крови в бронхиолах может начать свертываться.

При сохраненном сознании во время кровотечения производят оптимальный вариант тампонады, а также осуществляют тщательный контроль за больным. При стойком аспирационном синдроме, и отсутствии сознания, пациенту придают положение, при котором можно выполнять дренирование органов дыхания.

Чтобы выполнить терапию, необходимо быстро очистить рот и горло, интубировать трахею, восстановить проходимость бронхов, применяя для этого отсос. Массивная аспирация может стать причиной тяжелой гипоксии из-за полной установки дыхания. Бронхо- и ларингоспазм возникают даже в случае умеренной аспирации жидкости.

Распространенные виды утопления:

Аспирация крови
  • асфиксическое (отсутствие жидкости в легких, присутствие травмы черепа) ;
  • истинное (наличие жидкости в легких и области желудка) ;
  • синкопэ.
  • При обмороке и кислородной недостаточности необходимо позвонить доктору и хорошо очистить больному рот, горло и глотку. После этого пациента кладут на колено вниз животом, в такое положение, чтобы голова располагалась ниже уровня груди, после чего слегка надавливают на место между лопатками, чтобы вытолкнуть из бронхов лишнюю воду. После этого пациента укладывают набок и хорошо прочищают ВДП.

    Парк - ресурс о здоровье