Злокачественные родинки: как распознать и как лечить?

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Подробный обзор

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

  • Врождённые генетические отклонения;
  • Большое количество пигментных образований на теле;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
  • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
  • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

Этиология болезни
  • Перенёсших солнечные ожоги;
  • Имеющих близких родственников с данной патологией;
  • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
  • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
  • С родинками, покрывающими большую часть тела;
  • Со светлыми глазами;
  • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
  • С хроническими кожными заболеваниями.

Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.

Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Меланома злокачественная

Меланома

  • 3 новых случая на 100 000 населения в год
  • С одинаковой частотой наблюдают в пожилом возрасте у мужчин и женщин
  • Заболеваемость меланомой быстро растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5—10% от всех вновь выявляемых опухолей кожи
  • Меланомой страдают чаще всего лица в возрасте 30—50 лет.
  • Классификация (критерии— гистологический вариант и распространённость опухоли)

  • Поверхностная меланома (70% всех мела-ном). Чаще располагается на спине и голенях. Средний возраст заболевших — 50 лет. Опухоль с неровными краями, окраска варьирует. Атипичные клетки локализуются в верхних слоях дермы, распространяясь в латеральном направлении. Прогноз, в основном, благоприятный
  • Узловатая меланома (15%). Опухоль синего цвета, без определённой локализации, встречается в пожилом возрасте. Опухолевые клетки распространяются вертикально с быстрой инвазией дермы. Прогноз неблагоприятный
  • Акролентиговидная и слизистая меланомы (10%). Опухоль с неровными краями, чёрного цвета, может быть беспигментной. Растёт медленно в радиальном направлении, зачастую в верхних слоях дермы (на ладонях, подошвах). Прогноз зависит от степени инфильтрирующего роста опухоли
  • Злокачественное лентй-го (меланотические веснушки) — самая редкая форма. Развивается в 60—70 лет. Узелки в виде пятен от жёлто-коричневого до почти чёрного цвета, диаметром 1,5—3 мм, формируются в гладких веснушках. Рост опухоли медленный, в радиальном направлении в верхних слоях дермы. Прогноз благоприятный.
  • Этиология. Длительное влияние солнечных лучей— провоцирующий фактор развития опухоли.

    Генетические аспекты — см. в Приложении 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы.

    Стадии

  • Определение стадии заболевания нужно для выбора программы лечения
  • Критерии — размер опухоли, степень инвазии, поражение регионарных лимфатических узлов, наличие и локализация метастазов
  • Нужно подробное анамнестическое и клиническое исследование пациента
  • Уровни инвазии меланомы по Кларку
  • I — опухолевый рост в пределах эпидермиса
  • II — опухоль проникает в сосочко-вый слой дермы
  • III — опухоль в пределах сосочкового слоя дермы, не проникает в сетчатый слой дермы
  • IV — опухоль проникает в сетчатый слой дермы
  • V — инвазия подкожной клетчатки
  • Толщина Брёслоу — дополнительный метод определения стадии опухоли: измерение глубины инвазии в мм
  • Низкий риск метастазирования — опухоли I, И, III уровней по Кларку и глубиной инвазии менее 0,76 мм
  • Высокий риск метастазирования — опухоли IV, V уровней по Кларку и глубиной инвазии более 1,5 мм.
  • Лечение:

    Хирургическое лечение

  • Иссечение — принятый раньше метод широкого иссечения кожи (5 см от края опухоли) в настоящее время оспаривают
  • Для меланом in situ приемлемо иссечение здоровой кожи на расстоянии 0,1—1,0 см от края опухоли
  • Для опухолей менее 0,75 мм в толщину достаточно иссечь 1—2 см здоровой кожи по периферии опухоли
  • Для опухолей более 0,75 мм в толщину показано иссечение 3 см здоровой кожи.
  • Лимфаденэктомия
  • Иссекают поражённые регионарные лимфатические узлы при опухолях уровней II-V
  • Профилактическая и/или диагностическая лимфаденэктомия клинически здоровых лимфатических узлов, по мнению некоторых авторов, показана в следующих случаях
  • Расположение опухоли над группой лимфатических узлов при V уровне опухоли
  • Глубина инвазии более 0,75 мм при опухолях III-V уровней. Адъювантная (вспомогательная) терапия показана для удлинения периода ремиссии
  • Регионарная гипертермическая перфузия изолирует кровоток в конечности при помощи насоса-оксигенатора (аналога АИК). Вводимые химиопрепараты поступают только к поражённому органу, не оказывая общих побочных действий. Эффективность метода изучена недостаточно
  • Химиотерапия (дакарбазин, кармустин, ломустин) значительно не изменяет течения заболевания
  • Иммунотерапия эффективна при лечении кожных метастазов
  • Лучевая терапия — паллиативное лечение метастазов в мозг и кости.
  • Читайте также:  Антикоагулянты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

    Прогноз

  • Зависит от состояния регионарных лимфатических узлов
  • При локализованной опухоли 5-летний уровень выживаемости 80—90%
  • При поражении регионарных лимфатических узлов показатель снижается до 30—50%
  • Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Образования кожи предраковые, рис. 3—14, рис. 3—15

    МКБ. С43 Злокачественная меланома кожи

    Литература. Меланома кожи. Анисимов ВВ, Вагнер РИ, Барчук АС.

    СПб.: Наука, 1995

    Симптоматика и диагностирование

    В трети случаев опухоль возникает на месте пигментированного пятна, в остальных случаях — на новом месте. Таким образом, следует обратить внимание на изменения родимых пятен или на новообразования:

    • ассиметричной формы, когда обе половинки не похожи друг на друга;
    • с неровными очертаниями (зубчатые, с границами над уровнем кожи);
    • с оттеночными вариациями в виде дополнительных цветов;
    • крупные родинки (более 0,6 см в диаметре).
    Симптоматика и диагностирование

    Ранним, однако, редко встречающимся признаком злокачественной опухоли выступает зуд, но почти всегда течение бессимптомное. Поздняя симптоматическая картина проявляется кровоточивостью, болезненным синдромом и эрозиями.

    В подозрительных вариантах кожу диагностируют посредством дерматоскопа. В случае подтверждения проводится цитологическое исследование для окончательного диагноза.

    Клинические виды меланом

    Медицинская практика признает различные типы меланом, развивающиеся на различных участках тела.

    Клинические виды меланом

    Наиболее распространенные виды раковых поражений:

    1. Нодуряная, больше известная как узловая. Занимает второе место по популярности среди диагностируемых меланом, по статистике это 15-30% случаев. Средний возраст образования – от 50 лет и старше, локализация узловой не имеет четких мест, может встречаться по всему телу: от волосистой части головы до образований на стопе или ладони. Примечательно, что такой тип опухоли у мужчин возникает на любом участке кожного покрова, а у женщин преимущественно на нижних конечностях. Появление нодуряной меланомы характеризуется агрессивным развитием и вертикальным ростом невуса. Средняя продолжительность развития опухоли составляет от полугода до полутора лет. Диагностика образования узлового типа на ранней стадии происходит крайне редко, обычно пациенты обращаются за помощью, когда опухоль принимает форму бляшки темного цвета с высокими краями и четкими размерами. На запущенных стадиях меланома может принимать форму агрессивно развивающегося полипа.
    2. Поверхностная, называемая в медицинской практике как суперфициальная. Такой вариант опухоли кожного покрова встречается в 70% раковых поражений. Источником развития являются предшествующие родинки и невусы. Рост начинается с доброкачественной опухоли, расположившейся в подкожном слое. Развитие суперфициального типа происходит в течение длительного времени. Характерные признаки – появление пятна с неровными краями, которое отличается изменением цветового пигмента. Родинка может приобретать различные оттенки от цвета загара до черного или белого. Поверхностная меланома, как правило, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз, если сравнивать с другими видами раковых поражений кожи.
    3. Меланома лентигиозная, называется также злокачественным лентиго и мелатоническими веснушками. Появляется преимущественно в пожилом возрасте на фоне старческого пигментирования кожи, в редких случаях возможно появление из простой родинки. Средний процент заболеваемости – 10% от общего количества раковых поражений кожи. Диагностируется злокачественное лентиго на тех участках туловища, которые больше всего подвержены воздействию ультрафиолета – уши, лицо, шея. Развитие происходит медленно, период между ее начальным проявлением и конечной стадией может составлять до 30 лет. Злокачественное лентиго имеет достаточно благоприятный прогноз: метастазирование происходит редко. Известны случаи, когда болезнь рассасывалась самостоятельно без последствий для пациента.
    4. Лентиго периферическое, доля заболевания составляет около 10%, преимущественно у представителей негроидной расы. Основным местом локализации периферической меланомы являются ладони и ногтевое ложе. Нередко кожные поражения в виде темного пятна с неровными краями диагностируется на стопе. Рост лентиго происходит очень медленно, произрастает опухоль в верхних слоях кожи, без распространения внутрь. Прогноз зависит от глубины внедрения новообразования.
    5. Меланома пигментная. Отличается наличием пигмента мелатонина, придающего опухоли специфичную окраску. Главное преимущество– четкое косметическое проявление, поскольку косметический эффект заметен сразу, что заставляет пациентов вовремя обращаться за медицинской помощью. Особенность пигментной меланомы – наличие необычных для простой родинки цветов. Гамма оттенков может меняться от розового до черного по мере распространения болезни. При этом одна опухоль может постепенно из однотонной становиться пестрой. С течением времени пигментная меланома теряет свою окраску и становится бесцветной.
    6. Амеланотическая, является бесцветной и самой опасной. Главный риск такой опухоли заключается не только в ее незаметности на начальной стадии, но и в стремительной скорости роста. При таком диагнозе прогнозы являются самыми плохими, по сравнению с другими видами. Возможны случаи перехода беспигментного новообразования в пигментное.

    Любая меланома изначально является злокачественной, доброкачественного вида подобной опухоли в медицинской практике не существует. Признаками онкологического образования являются быстрый рост, склонность к прорастанию в глубокие слои кожи и метастазирование.

    Клинические виды меланом

    Причины появления

    Основная причина развития меланомы это дефект, развивающийся в меланоцитах. Этот дефект приводит к изменению строения клеток и к их раковому перерождению. Мнение экспертаСакания Луиза РуслановнаВрач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихологЗадать вопросСпровоцировать подобную патологию могут самые разнообразные факторы, они подразделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы риска. К экзогенным провоцирующим причинам относят те, которые оказывают повреждающее воздействие на клетки кожи из внешней среды.

    Физические причины

    Физические провоцирующие факторы:

    • К наиболее вероятным причинам из этой группы относят ультрафиолетовое солнечное облучение. Причем большее значение имеет не длительность воздействия, а его интенсивность. Приводятся данные о том, что даже солнечный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может спровоцировать раковое перерождение меланоцитов.
    • Ионизирующее облучение.
    • Электромагнитное излучение. Отмечается, что среди пациентов с данным заболеванием много тех, кто в силу профессии связан с электро коммуникациями.
    • Механическое травмирование. Постоянное оцарапывание, сдавление или иное неблагоприятное изменение родинок способствует их озлокачествлению.

    Химические

    На перерождение меланоцитов могут повлиять внешние условия, выявляемые на производствах, связанных с переработкой нефти, пластмасс, поливинилхлорида, угля, красителей и красок. Отмечается неблагоприятное влияние и фармацевтической отрасли.

    Биологические

    Причины появления

    К биологическим провоцирующим факторам принято относить:

    1. Определенный рацион питания. Риск образования дефекта меланоцитов повышается у тех людей, которые постоянно едят блюда, содержащие большой объем жиров и белков животного происхождения. При этом в питании таких людей недостаточно растительной пищи, что уменьшает поступление в организм так необходимого коже витамина А.
    2. Использование оральных контрацептивов и лекарств, необходимых для нормализации менструального цикла. Этот провоцирующий фактор является всего лишь предполагаемым, так как точной взаимосвязи между раком кожи и гормональными средствами до сих пор не установлено.
    Читайте также:  Нейтропения: что это такое у взрослых, причины, симптомы, лечение

    Эндогенные

    Меланома чаще всего выявляется у людей, имеющих определенные биологические особенности, к ним относят:

    • Расовую принадлежность. Представители негроидной расы практически не страдают от меланом.
    • Количество пигмента в кожном покрове. Люди со светлыми глазами, волосами и соответственно светлой кожей наиболее восприимчивы к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего меланома возникает у рыжеволосых, затем идут блондины и на третьем месте просто все остальные люди со светлым оттенком кожного покрова.
    • Иммунные факторы. Иммунодефицитные состояния увеличивают риск злокачественных новообразований.
    • Эндокринные факторы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать перерождение меланоцитов. Вот почему часто при беременности отмечается озлокачествление невусов.
    • Пол и возраст. Среди пациентов с меланомой больше лиц женского пола, пик болезни приходится на возраст от 40 и до 50 лет.
    • Предраковые заболевания кожи — Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синий или гигантский невус.

    Также отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию и большое количество пациентов с меланомой, склонных к избыточному весу.

    Родинка или меланома кожи: как распознать, как отличить

    Меланома – злокачественное новообразование кожи. Являясь наиболее опасной разновидностью рака кожи, меланома ежегодно становится диагнозом все большего количества людей. Как появляется и проявляется сей страшный недуг?

    Зарождение меланомы происходит в клетках кожи с высоким содержанием меланина, что объясняет преимущественную локализацию опухоли в пигментированных накожных новообразованиях, таких как родинки.

    При обнаружении подозрительной родинки следует показать ее дермато-онкологу

    Основу меланомы составляют чрезмерно активные агрессивные клетки меланоциты. Появившись однажды, они начинают неустанно делиться и вытеснять другие клетки с того участка, в котором находятся. Когда меланоцитам становится тесно, они беспрепятственно проникают в сосуды, а также лимфатические узлы и распространяются по всему организму.

    Если хотя бы одна клетка-меланоцит попадет в какой-либо из висцеральных органов (например, легкие или мозг), она поселится в нем и начнет давать множественные метастазы. Этот процесс необратим и практически всегда приводит к смерти больного.

    Родинка или меланома кожи: как распознать, как отличить

    Меланома: причины возникновения

    Существует несколько основных причин возникновения меланомы. Травма родинки – одна из наиболее распространенных и типичных.

    Чаще всего родинки травмируются неосознанно – при расчесывании какого-либо участка кожи

    Значение физического повреждения родинки в ее последующем озлокачествлении крайне велико и не вызывает у специалистов никаких сомнений. Согласно статистике, у 42% больных меланомой признаки перерождения родинки появляются именно вследствие травмы, случайной или намеренной.

    Еще одним фактором образования в родинке меланомы является ультрафиолетовое облучение, которое человек получает в часы солнечной активности. Вот почему долгое пребывание на солнце (особенно в период с 11-00 до 16-00) считается крайне нежелательным и вредным.

    Прямые солнечные лучи пагубны для всех, однако в группу особого риска входят люди со светлой кожей и волосами, веснушками на лице и руках, голубоглазые, рыжеволосые. Инсоляцию (облучение солнечными лучами) считают основной причиной заболевания меланомой в южных странах, а также виновницей частых опухолей на открытых участках тела.

    Под длительным воздействием солнца родинки на коже могут стать злокачественными

    Существует также мнение, что перерождению родинки в злокачественную опухоль способствует гормональная перестройка организма, особенно в периоды полового созревания, беременности и менопаузы. Впрочем, известны медицине и случаи, когда у уже больных меланомой изменение гормонального состояния приводило к торможению или даже отступу болезни.

    Диспластический невус – симптом меланомы?

    Родинка или меланома кожи: как распознать, как отличить

    О повышенном риске возникновения меланомы свидетельствует наличие на коже диспластических невусов. Их считают предшественниками злокачественной опухоли и обнаруживают у 30% больных меланомой.

    Диспластические невусы представляют собой пигментированные пятна неправильной формы с размытыми границами, возвышающиеся над поверхностью кожи и имеющие различный окрас – от светло-коричневого до темно-бурого на розовом фоне.

    Размер диспластических пятен варьируется от 5 до 12 мм в диаметре.

    В появлении у того или иного человека диспластического невуса большую роль играет фактор наследственности. Именно поэтому эту родинку нередко называют «семейный атипический меланоцитарный невус». Для появления диспластических невусов нет определенных временных и локализованных ограничений: они могут возникать на протяжении всей жизни на любом участке тела человека.

    Удаление меланомы: сколько живут после удаления рака кожи, лечение, иссечение меланомы, прогноз

    Хирургия — основной вид лечения меланомы. Большинству пациентов, после того как диагноз подтвержден при помощи биопсии, показано хирургическое лечение. Во время операции врач стремится удалить из организма пациента всю опухолевую ткань, чтобы не допустить рецидива в будущем.

    Прибегают к разным видам хирургического вмешательства, в зависимости от стадии, размеров и расположения меланомы.

    Какие виды операций выполняют при меланоме?

    Чаще всего выполняют широкое иссечение меланомы. Хирург удаляет опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг неё. Здоровая ткань вокруг опухоли называется краем резекции. После иссечения врач должен обязательно отправить то, что удалил, в лабораторию. Край резекции изучают под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток:

    • негативный результат означает, что раковых клеток в крае резекции нет, меланома удалена полностью;
    • позитивный результат говорит о том, что раковые клетки присутствуют в образце, опухоль не удалена, нужна повторная операция.

    Размеры края резекции измеряются в сантиметрах и зависят от стадии меланомы:

    Стадия меланомы T Толщина (глубина прорастания) Размер края резекции
    Tis «Рак на месте»: опухоль не прорастает в дерму 0,5–1 см
    T1 Менее 1 мм 1 см
    T2 1–2 мм 1–2 см
    T3 2–4 мм 2 см
    T4 Более 4 мм 2 см

    Также ширина края резекции зависит от того, на какой части тела находится меланома. Если опухоль расположена на лице, важен косметический эффект. Врач может захватить меньше здоровой кожи, но это повышает риск рецидива. Данный вопрос нужно заранее обсудить с хирургом.

    Узнать точную стоимость операции

    Другие виды операций, которые выполняются при меланоме:

    • Биопсия сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсия). Сторожевым называют ближайший к опухоли лимфатический узел. Он представляет собой первый рубеж, который предстоит преодолеть раковым клеткам, распространяющимся лимфогенным путем. Если опухоль проникла в него, есть вероятность, что она распространилась и в другие близлежащие лимфоузлы. Для того чтобы обнаружить сторожевой лимфатический узел, хирург вводит в ткани, окружающие меланому, специальный краситель. Лимфоузел, который первым прокрашивается, и является сторожевым. Его нужно удалить и отправить на исследование в лабораторию. Существует и более современный метод обнаружить сторожевой лимфоузел: вместо красителя в ткань вводят специальный слабый радиофармпрепарат и следят за его распространением при помощи гамма-камеры.
    • Лимфодиссекция. Во время этой операции вместе с меланомой удаляют все регионарные лимфоузлы. Например, если опухоль находится на ноге, врач может удалить лимфоузлы в области паха. Лимфодиссекция может приводить к такому тяжелому осложнению как лимфедема — отек, вызванный нарушением оттока лимфы.
    • Ампутация. Иногда, если опухолью поражена целая часть тела, например, палец, её приходится ампутировать.
    Читайте также:  Как лечить плоскоклеточный рак кожи: фото и лечение болезни

    Существует еще операция Мооса, но в настоящее время она критикуется многими врачами и применяется редко. Суть метода в том, что врач удаляет меланому тонкими слоями. Каждый слой осматривают под микроскопом. Как только раковые клетки перестают обнаруживаться, считается, что злокачественная ткань полностью удалена.

    Хирургическая тактика в зависимости от стадии меланомы

    Если меланома имеет толщину менее 0,75 мм, можно ограничиться широким иссечением без удаления лимфатических узлов. Такую операцию выполняют под местной анестезией.

    При толщине меланомы 0,76 см и более нужно проводить сентинель-биопсию. Если раковые клетки в сторожевом лимфатическом узле не обнаружены, операцию заканчивают. Если же сторожевой лимфоузел поражен опухолевым процессом, диагностируют меланому III стадии и выполняют лимфодиссекцию. Регионарные лимфатические узлы удаляют под наркозом.

    При метастатической меланоме (IV стадия) об излечении от рака речи не идет, но пациенту можно помочь. Активное паллиативное лечение помогает продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов. Можно удалить хирургическим путем первичную опухоль, регионарные лимфатические узлы, метастазы в других органах. Однако даже если обнаружено всего 1–2 метастаза, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что пока незаметны.

    Диагностика

    Скопические методы

    • Офтальмоскопия. При осмотре с расширенным зрачком можно увидеть новообразование на глазном дне уже на ранних стадиях, или заподозрить его по косвенным признакам.

    • Биомикроскопия.
    • Гониоскопия – осмотр угла передней камеры.
    • ФАГ – флюоресцентная ангиография. Назначается для уточнения истинных границ УМ, выявления скрытых очагов опухоли. Метод основан на люминесцентном свечении сосудов глазного дна при осмотре его в синем свете после внутривенного введения особого контраста. Для злокачественных опухолей характерна ранняя и долго сохраняющаяся гиперфлюоресценция.

    УЗИ глазного яблока

    Метод позволяет достаточно четко увидеть опухоль, определить ее размеры. Эхографически выявляется акустически полая куполообразная или грибовидная масса.

    КТ и МРТ

    Назначаеются при подозрении на прорастание опухоли в орбиту и уточнения степени инвазии.

    Диагностика

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

    Назначается очень редко, только в затруднительных случаях, когда неинвазивные методы не позволяют уточнить диагноз. Проводится только в микрохирургических центрах.

    Генетические исследования

    Рекомендуются для выявления мутаций в клетках опухоли, которые могут влиять на течение и прогноз заболевания. Например, достоверно прослеживается связь между моносомией 3 хромосомы в опухоли и ее склонностью к генерализации.

    Поиск отдаленных метастазов

    После установления диагноза УМ до начала лечения необходимо обследовать органы, в которые чаще всего метастазирует эта опухоль.

    Назначаются рентгенография или КТ легких, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости, ПЭТ — КТ. Обследование головного мозга проводится при наличии клиники его поражения.

    Лучевая терапия

    Брахитерапия

    На сегодняшний день в мире является золотым стандартом органосохраняющего лечения УМ. Метод заключается в применении особых офтальмоаппликаторов, содержащих ионизирующие элементы (йод, стронций, иридий, рутений, кобальт).

    Техника заключается в подшивании дискового аппликатора к склере точно в проекции опухоли (под контролем ультразвукового сканирования). На внутренней стороне диска расположены гранулы с радиоактивными элементами, испускающими бета-излучение.

    Аппликатор удаляется через 5–7 дней, за это время происходит накопление злокачественными клетками необходимой дозы.

    Полное разрушение опухоли наблюдается у 67% пациентов. Сроки регрессии разные, от 6 до 24 месяцев, зависят от размера.

    Метод рекомендуется при УМ не более 15Х6 мм, отсутствии метастазов и экстрабульбарного прорастания.

    Брахитерапия позволяет у 36% пациентов сохранить зрение.

    Наружное (дистанционное) облучение глаза

    Применяется гелий-неоновое излучение и узкий протонный пучок. Может применяться также система «Гамма-нож»: плотно сфокусированные лучи, нацеленные строго на опухоль, уничтожают ее за одну или несколько процедур без повреждения здоровых тканей.

    По своей эффективности стереотаксическая радиохирургия многократно превосходит обычную лучевую терапию.

    Лазерная фотокоагуляция (ЛК)

    Применяется при небольших размерах УМ. Как монотерапия – только при толщине до 1,5 мм, в остальных случаях – как комбинация с брахитерапией (ограничительная коагуляция перед подшиванием диска).

    Одно из условий лазерного лечения — достаточная прозрачность светопроводящих сред глаза.

    Термотерапия

    Локальное разрушение опухоли с помощью инфракрасного лазера. Применяется при размерах УМ не более 12Х4 мм, и расположенных в постэкваториальной части глаза.

    На практике чаще всего используют комбинации методов (эндорезекция+БТ, ЛК+облучение, фотокоагуляция+операция).

    Возможные осложнения локального разрушения УМ: вторичная глаукома, лучевая катаракта, гемофтальм, нейроретинопатия.

    Прогноз

    После того, как родинку удалили, есть факторы, позволяющие делать прогноз излечения:

    Стадия. Выделяют четыре стадии раковой болезни. При первой выживаемость – более 90%, при четвёртой – менее 5%. В связи с опасностью быстрого развития онкологии кожи своевременное лечение – залог благоприятного прогноза. Начиная со второй стадии, прогноз считается неблагоприятным. Степень квалификации медицинской помощи, современные методы лечения. Уровень медицинского обслуживания различается в диагностических центрах городов по отношению к сельским поликлиникам

    Важно провёсти диагностику и получить предписания по лечению у опытного врача на диагностическом высокоточном оборудовании. Выполнение предписаний врача до и после проведения медицинских процедур. Изменение условий жизни пациента в вопросе устранения причин появления раковой патологии. На прогноз влияет уровень толщины повреждения. Если превышает 10 миллиметров, то начинается воздействие на окружающие ткани и лимфатические узлы, что значительно снижает уровень благоприятного прогноза для больного.

    Перечисленные факторы вместе позволят определять прогноз выживания.

    Парк - ресурс о здоровье