Современные подходы к лечению стриктуры уретры у мужчин

Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин. 

Что такое стриктура уретры

Стриктура, или стеноз уретры, – это патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала, мешающее нормальному мочеиспусканию.

Что такое стриктура уретры

Как она выглядит на видео

Что такое стриктура уретры

Камера уретроскопа не может продвинуться дальше из-за сужения просвета рубцовыми тканями. Насильственное проталкивание чревато новыми рубцами.

Что такое стриктура уретры

Встречается также сужение отверстия мочеиспускательного канала – меатуса. Лечится за 15-20 минут путем рассечения и последующей калибровки отверстия. Операция называется меатотомией.

Что такое стриктура уретры

Анатомия и функции мужской уретры

Мочевой канал у мужчин и женщин похож на мягкую эластичную трубку, стенки которой представлены 3 слоями: наружным соединительным, мышечным (средним слоем) и слизистой оболочкой. Мужская уретра выполняет не только мочеиспускательную функцию, но также служит для выброса мужского семени.

Анатомия и функции мужской уретры

Анатомия и функции мужской уретры

Длина уретры в среднем составляет от 18 до 25 см (в зависимости от индивидуальной особенности каждого человека). Мочеиспускательный канал у мужской половины можно условно поделить на 2 части: переднюю и заднюю, которые представлены 3 отделами:

Анатомия и функции мужской уретры
  1. Простатический — имеет длину около 3 см. В него входят канальцы для выброса спермы и 2 протока (простаты и для выведения спермы).
  2. Перепончатый — имеет длину около 2 см. Протягивается через мочеполовую диафрагму, имеющую мышечный сфинктер.
  3. Губчатый — считается самым длинным отделом уретры и имеет длину около 20 см. В губчатый отдел идут протоки бульбоуретральных желез (многочисленных мелких каналов).
Анатомия и функции мужской уретры

Мочеиспускательный канал мужчин берет свое начало из мочевого мешка, затем плавно переходит в область предстательной железы. Заканчивается уретра в головке полового органа, откуда и происходит выброс мочи и эякуляционной жидкости (спермы).

Анатомия и функции мужской уретры

Также вы можете посмотреть видео о мужском мочеиспускательном канале.

Анатомия и функции мужской уретры

Классификация заболевания

Уретрит классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от его течения болезнь бывает острой или хронической. Хроническая патология обычно развивается при отсутствии лечения острой формы уретрита.

Читайте также:  Инфильтративный рак желудка: язвенный, прогноз заболевания

Острую форму уретрита называют также свежей и выделяют три стадии ее клинического течения: острую, подострую, топидную.

Уретрит может быть венерическим (гонорейным, гонококковым) или невенерическим (негонорейным, негонококковым). Второй вариант подразумевает также разделение патологии на 2 группы в зависимости от ее происхождения – инфекционного или неинфекционного.

Классификация заболевания

В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Такой уретрит может быть специфическим или неспецифическим. Первый вариант подразумевает болезни, которые передаются половым путем. Неспецифический инфекционный уретрит называют также бактериальным.

Инфекционный уретрит может быть первичным или вторичным. Первичное заболевание подразумевает попадание инфекции непосредственно через уретру. Воспалительный процесс обычно развивается в пределах только этого органа. Вторичный уретрит подразумевает, что патологический очаг расположен в другом органе или системе организма.

Общая характеристика травмы

Разрыв уретры – это травма мочеиспускательного канала с нарушением целостности его стенок. Такое повреждение чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с половыми различиями в строении мочевыводящих путей. У мужчин мочеиспускательный канал гораздо длиннее (до 23-25 см). Он проходит внутри наружного полового органа и открыт для ударов и ушибов. Длина уретры у женщин составляет около 2 см, мочевой канал расположен в тазовой полости, и его труднее травмировать.

При разрыве оболочек уретры нарушается циркуляция крови в органе и отток мочи. Вследствие раздражения рецепторов возникает выраженный болевой синдром. При травме разрушаются не только ткани, но и сосуды, поэтому разрыв часто сопровождается кровотечением.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  2. Период выраженной симптоматики.
  3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  1. Обострение (симптомы ярко выражены).
  2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).
Читайте также:  Женские онкологические заболевания: рак в гинекологии

Осложнения

Лечение заболевания уретрит у мужчин обязательно, ведь игнорирование воспалительного процесса может привести к поражению не только уретры, но и мошонки, яичек, предстательной железы. Лечится уретрит сложно, но заболевания репродуктивной системы могут привести к неспособности к деторождению, а такие процессы нередко бывают необратимыми.

Осложнения

У мужчин осложнение уретрита может привести к: простатиту, фуникулиту, семенным пузырькам, формированию эпидирмита или орхита.

Хронический десквамативный уретрит может привести к кератинизации эпителия, а стафилококковая патология к более сложному последствию уретрита – сужению мочеиспускательного канала, которое происходит из-за рубцевания ткани слизистой оболочки. Такая болезнь приводит к нарушению оттока мочи, заброса ее в почки с формированием почечной недостаточности и пиелонефрита.

Проблемы с мочеиспусканием: инфекции, отеки, опухоли

В эту группу симптомов урологических болезней входят:

  • затрудненное мочеиспускание — слабая и тонкая струя мочи;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • ощущение незавершенного мочеиспускания;
  • полная невозможность помочиться — мочевой пузырь наполнен, но моча не идет.

Эти симптомы урологических заболеваний у женщин проявляются при наличии инфекций или опухолях в мочевом пузыре, ИППП, изменениях в слизистой оболочке внутренних половых органов, пролапсе (опущении) матки, цистите.

У мужчин такие симптомы говорят о проблемах с предстательной железой: гиперплазии, простатите, опухолях простаты, склерозе предстательной железы. Также эти признаки  сопутствуют уретриту, опухолям мочевого пузыря, циститу.

Диагностируется то или иное урологическое заболевание методами ректального и вагинального осмотра, исследованиями на ЗППП, изучением результатов общего анализа мочи, ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Симптомы бактериального уретрита

Часто бактерии становятся причиной возникновения болезни у женщин. Рецидив связан с появлением в области канала кишечной палочки, протеев, клебсиелл.

В группе риска женщины после наступления периода менопаузы. Происходит изменение нормального РН влагалища, отмечается атрофия слизистой оболочки.

Такие изменения способствуют росту патогенной флоры и проникновению в мочеиспускательный канал.

Болезнь сопровождается развитием следующих симптомов:

  1. Резкая боль в области канала, которая усиливается при желании сходить в туалет.
  2. Нарушение процесса мочеиспускания, часто наблюдается задержка мочи.
  3. Появление выделений белого, зеленого или желтого цвета.
  4. У мужчин опухает головка полового члена, отекают губки уретры.
Читайте также:  Лимфома с первичным поражением головного и спинного мозга

Изменения при бактериальном виде уретрита затрагивают и наружные половые губы женщин. Внешне выглядят отечными, с выраженными покраснениями. Появляется зуд и жжение в области канала.

Лечение

Лечебная терапия будет абсолютно разная для каждого установленного диагноза. В общем, купируются различные заболевания вследствие применения антибактериальных препаратов и лекарства от вирусных и грибковых поражений. Также применяется терапия, направленная на выведение токсинов из организма. Существует еще ряд патологий, лечение которых заключается в оперативном вмешательстве. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли или же камни в канале.

Обязательно нужно употреблять большое количество жидкости, но только с разрешением лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы извлечь из организма вещества токсического характера, которые приносят негативное влияние.

Запрещается употреблять напитки, содержащие газы, алкоголь, кофе. Лучше включить в рацион чай из различных целебных трав, компоты и натуральные соки. Если появилась боль в уретре после мочеиспускания, нужно в срочном порядке направиться в медицинское учреждение. Если не лечиться, то исход будет крайне неблагоприятный.

Диагностика – какие анализы сдавать?

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов – повод для визита к урологу, который должен поставить диагноз на основе данных лабораторных и клинических анализов. При первичном осмотре врач обследует выделения из уретры путем надавливания, осматривает отеки и покраснения губок уретры, ощупывает, насколько болезненный и уплотненный мочеиспускательный канал и увеличены ли паховые лимфоузлы.

Каждый пациент с подозрением на уретрит обследуется на ВИЧ инфекцию и сифилис, а также направляется на сдачу следующих анализов:

  1. Урогенитальный мазок.
  2. Бакпосев из уретры на чувствительность к антибиотикам.
  3. ПЦР исследования на выявление возбудителей уретрита.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Трехстаканная проба мочи.
  6. Уретроскопия.
  7. Общий анализ крови.
  8. Биохимия крови.
  9. Ревмопробы, если уретрит появился после ангины.

Источники

  • -u/
  • -uretrita-u-muzhchin
  • -u/
  • -u-muzhchin/
  • -organy/reproduktivnaya-sistema-muzhchin/uretra-u-muzhchin/
  • -ob-uretrite/lechenie-uretrita-u-muzhchin/
  • -u-muzhchin/
  • -u-muzhchin-lechenie-simptomy-profilaktika/
  • -kak-lechit-uretrit-u-muzhchin

[свернуть]

Парк - ресурс о здоровье