Пузырный занос — Болезни онкогинекологии

Пузырный занос — это редкая разновидность осложнения беременности, которая происходит в процессе оплодотворения с отклонениями. Отклонения приводят к неправильному развитию клеток плаценты. Пузырный занос — это заболевание из области «трофобластичеких опухолей». Такие опухоли не являются раковыми, они доброкачественные и вполне поддаются лечению.

Симптомы

  1. Увеличенная, по сравнению с нормой для данного срока, матка, имеющая к тому же тугоэластичную структуру. Обнаруживается при гинекологическом осмотре.
  2. Не обнаруживаются сердечные тоны плода и его движения.
  3. Маточное кровотечение. При пузырном заносе маточное кровотечение начинается в первые же месяцы и сопровождает всю беременность с различной интенсивностью вплоть до родов или удаления пузырного заноса. Кровотечение никогда не бывает обильным. Кровь при этом имеет жидкую консистенцию и темный цвет. С ней иногда выделяются единичные пузырьки заноса.
  4. В результате постоянно кровотечения развивается железодефицитная анемия.
  5. Женщину мучают отеки, токсикоз с тошнотой и рвотой.

Последствия для здоровья

Каждая постановка диагноза пузырного заноса обязательно сопровождается контролем специалиста в течение полугода со времени поставленного диагноза. Срок наблюдения увеличивается и уменьшается, исходя из состояния пациентки.

Строгость наблюдения основана на особенности тканей пузырного заноса разрастаться в короткие сроки. Рост патологической ткани может продолжиться после нескольких месяцев с момента завершения лечения. Опять же это можно определить по состоянию уровня ХГЧ.

Состояние, которое может наступить после хирургического вмешательства по удалению пузырного заноса — это гестационная трофобластическая болезнь, или трофобластическая опухоль. Это отклонение представляет собой процесс прорастания оставшихся клеток в мышечную ткань матки, которые продолжают интенсивно размножаться, несмотря на удаление пузырного заноса.

Симптомы пузырного заноса

О пузырном заносе могут свидетельствовать следующие признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, рвота (иногда пациентки принимают эти недомогания за признаки обычного токсикоза беременных);
  • необычные выделения из влагалища с примесью крови и тканей, напоминающих пузыри;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • холодные руки и ноги;
  • боль, локализующаяся в области живота;
  • дискомфортное ощущение в нижней части живота.

Симптомы пузырного заноса могут не иметь выраженного проявления, также они часто принимаются пациентками за признаки других заболеваний. Именно поэтому диагностировать пузырный занос и определить его симптомы с точностью сможет только врач после получения результатов обследований.

Какие риски существуют, если не лечить пузырный занос?

Статистика дает неутешительную информацию: оказывается, в ряде случаев пузырный занос переходил в злокачественную форму. Прорастая в ткани организма, он приводит к появлению метастазов. Инвазивный пузырный занос может иметь в своем составе раковые клетки. При этом медики считают, что, несмотря на такой риск, случаи перехода заноса в злокачественную форму крайне редки.

Если появляются признаки злокачественной опухоли, химиотерапия позволяет решить данную проблему.

В группе риска могут оказаться молодые женщины репродуктивного возраста (начиная от 20 до 35 лет), пациентки, которые переносили пузырный занос ранее, а также те, у кого наблюдается дефицит витамина А. Не так редко пузырный занос встречается среди женщин, перенесших самопроизвольное прерывание беременности.

Возможно ли лечение пузырного заноса?

Наиболее эффективным методом терапии принято считать выскабливание (чистка) полости матки. Данная операция относится к хирургическим процедурам и требует от врача и пациентки специальной подготовки. Лечение проводится с использованием общего наркоза.

Читайте также:  Рак уретры — этиология, классификация, диагностика, лечение

При этом материал, который собирается врачом путем выскабливания, впоследствии отправляется в лаборатории к специалистам на гистологическое исследование. С помощью него удается выяснить тип пузырного заноса, форму его проявлению и обнаружить возможные риски перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.

В том случае, если данный процесс уже произошел, врач направит пациентку на химиотерапию, которая позволит предотвратить прогрессию опухоли и все возможные осложнения, которые могут быть опасными для здоровья и жизни женщины.

Возможные причины предопухолевого процесса

Основной фактор патологического состояния – аномальное зачатие: сперматозоид оплодотворяет дефектную яйцеклетку, что приводит к наступлению патологической беременности. К основным предрасполагающим факторам, провоцирующим нарушение овуляции и выход неполноценной яйцеклетки, относятся:

  • незрелость женщины (возраст до 16 лет);
  • поздняя беременность (зачатие после 40 лет);
  • хроническое иммунодефицитное состояние;
  • неполноценное питание с постоянным недостатком в пище витаминов и микроэлементов;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы;
  • гормональный дисбаланс.

Основная опасность неполноценного и патологического зачатия состоит в том, что плод отсутствует, но клетки трофобласта растут и развиваются. Цитотрофобласт (будущая плацента) обладает определенной агрессивностью по отношению к тканям детородных органов (прорастание стенки матки, разрушение сосудов, метастазирование), именно поэтому инвазивный пузырный занос относится к предраковым состояниям.

Симптомы пузырного заноса

Характерными симптомами пузырного заноса являются:

  • Увеличение матки, которое не соответствует данному сроку беременности;
  • Кровотечение, возникающее в первом триместре беременности;
  • Гестоз в первом триместре (расстройства систем, свойственные поздним срокам беременности);
  • Тошнота, рвота (характерно для трети заболевших женщин);
  • Болевые ощущения в животе (отмечают у себя около 15% пациенток);
  • Отсутствие достоверных признаков беременности, а именно сформировавшейся части плода, его движений, сердцебиения, при этом УЗИ показывает только мелкокистозную тканевую структуру в том месте, где предполагается нахождение плода.

Для злокачественной формы пузырного заноса характерно распространение патологии на толщу стенки матки, ее миграция его с кровотоком во влагалище, лёгкие и другие органы. Женщины жалуются на длительные кровянистые выделения даже после удаления новообразования из матки. При этом матка не сокращается, боли внизу живота продолжают беспокоить, также распространяются на поясницу и крестец.

Возможна ли беременность после удаления пузырного заноса

После удаления пузырного заноса, женщина должна находиться на учёте у гинеколога ещё один-полтора года.

В данный контрольный период необходимо тщательным образом следить за тем, чтобы беременность не наступила, поскольку существует риск повторного развития данного патологического состояния.

Самым оптимальным методом планирования беременности будут гормональные контрацептивы, которые должны приниматься после консультации гинеколога.

Благодаря специфическому гормональному воздействию, работа яичников будут регулироваться в лучшую сторону, так как за время операции и при наличии осложнений могла нарушиться.

Следующая беременность должна быть под строгим контролем, как со стороны медперсонала, так и стороны женщины. Это важно, так как вероятность патологи и сложных родов после данного состояния увеличивается в несколько раз. Также важно знать, что после операции или химиотерапии зачатие нужно планировать в срок, не ранее чем через год.

Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.

В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины. Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови. До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.

Читайте также:  Глиома головного мозга: причины, симптомы и лечение

По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.

Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.

Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:

  1. Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.
  2. Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
  3. Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
  4. Принимать поливитамины.
  5. Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.

Если диагностика заболевания была своевременной, а лечение — адекватным, это поможет сохранить детородную функцию женщины в будущем. Если химиотерапии не потребовалось, то гормон ХГЧ в норме исчезнет из крови через 5-6 месяцев. После лечения химиопрепаратами врач порекомендует не планировать зачатие в течение 1-2 лет, так как беременность после пузырного заноса, наступившая в более ранние сроки, не позволит оценить тяжесть ситуации.

К счастью, если не были удалены органы репродуктивной системы, перенесенная болезнь не влияет на зачатие в будущем. Более 70% женщин после устранения патологии могут иметь детей. Для дальнейшего исключения подобных проблем женщине рекомендуется тщательно планировать беременность, а также наблюдаться по УЗИ уже с первых недель гестации и оценивать уровень ХГЧ.

Если у женщины отсутствуют осложнения, то врачи разрешают беременеть уже спустя полгода после операции и мониторинга показателей ХГЧ в крови.

Беременность после пузырного заноса ничем не отличается от других, но перед началом планирования надо привести в порядок гормональный фон и вылечить ЗППП, если таковые имеются. Это позволит сократить риск повторного появления патологически измененного эмбриона.

Осложнения после устранения оперативного вмешательства

В течение нескольких месяцев врач обязан мониторить показатели крови пациентки и отслеживать динамику снижения ХГЧ после операции. Если гормон остается на прежнем уровне или увеличивается, то это повод выписать женщине направление к гинекологу-онкологу.

В некоторых женских консультациях каждую беременную пузырным заносом ставят на учет к онкологу до тех пор, пока уровень хорионического гонадотропина не нормализуется.

Такие предосторожности связаны с тем, что ворсины хориона, разрастающиеся в виде пузырьков, способны стать злокачественной опухолью. Если уровень ХГЧ остается неизменным или увеличивается, то пациентке назначается курс химиотерапии.

Пузырный занос

  • Классификация 
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы 
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Пузырный занос является довольно редким, но достаточно серьезным осложнением беременности. При этом заболевании происходит разрастание трофобласта (наружного слоя зародышевых клеток) в полости матки.

информацияПузырный занос относят к группе трофобластических опухолей. Обычно указанные образования являются доброкачественными, но в некоторых случаях возможно злокачественное перерождение клеток, поэтому после установления диагноза и проведения лечения требуется наблюдение у онколога в течение определенного промежутка времени.

Классификация

Пузырный занос подразделяют на следующие формы:

  • Полная – в этом случае яйцеклетка после оплодотворения вообще не содержит материнских хромосом (в норме она должна содержать 23 отцовских хромосомы и 23 хромосомы – от матери), а хромосомы по отцу содержатся в двойном комплекте. В результате возникновения данной патологии эмбрион не может формироваться, плодный пузырь и плацентарная ткань отсутствуют. Вместо плаценты происходит формирование кист, по внешнему виду напоминающих пузыри (отсюда и название заболевания).
  • Неполнаяяйцеклетка после оплодотворения содержит один обычный набор материнских хромосом (23 единицы), но также целых два набора отцовских хромосом вместо одного. В результате число хромосом достигает 69 вместо положенных 46. Подобная патология может возникнуть при дублировании хромосом спермы или оплодотворении одной яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами. Впоследствии происходит формирование небольшого количества нормальной ткани плаценты наряду с образованием кистообразных структур в виде пузырей.
Читайте также:  Диета после удаления желудка при раке меню рецепты

Причины и факторы риска

Пузырный занос начинает развиваться вследствие хромосомных нарушений. Точная причина возникновения данной патологии не установлена.

Существует гипотеза о том, что нарушения в хромосомном наборе могут возникнуть в результате влияния различных инфекций, в том числе паразитов или вирусов.

Согласно статистическим данным, пузырный занос встречается в три раза чаще при повторных беременностях, чем при первом зачатии. Кроме того, возникновению данной патологии больше подвержены слишком юные женщины или беременные в возрастной категории 35-40 лет и старше.

важноВероятность пузырного заноса увеличивается в случае многократных родов, при наличии абортов, при тиреотоксикозе и некоторых других нарушениях.

Частота возникновения заболевания составляет один случай на одну-две тысячи родов (в зависимости от страны и региона проживания).

Лечение

Единственным методом лечения пузырного заноса после подтверждения диагноза является его удаление.

  • Патологическое образование удаляют методом вакуум-аспирации с проведением контрольного кюретажа (выскабливания) после предварительного расширения шейки матки.
  • С целью усиления сокращения шейки матки после выполнения манипуляции применяют медикаментозные препараты.
  • Для профилактики возникновения воспалительных процессов назначают антибиотики в течение нескольких дней после удаления заноса.

важноПосле устранения пузырного заноса в течение двух месяцев пациентка должна еженедельно сдавать анализ крови для определения уровня ХГЧ, два раза в месяц проходить УЗИ органов малого таза.

В том случае, если уровень ХГЧ не снижается или уменьшается недостаточно, пациентке может быть назначена химиотерапия с целью профилактики злокачественного перерождения клеток. В этом случае уровень излечения от заболевания достигает 100%.

Последствия

С целью своевременного обнаружения возможных негативных последствий пузырного заноса женщина должна находиться на диспансерном учете у врача-онколога в течение двух лет после завершения лечения. На протяжении указанного промежутка времени рекомендуется предохраняться от наступления последующей беременности путем использования надежных средств контрацепции.

  • Одним из возможных осложнений указанного заболевания является развитие хорионкарциномы – злокачественной опухоли.
  • Частота возникновения бесплодия после пузырного заноса достигает 30%, но при условии своевременного обнаружения данной патологии и проведения качественного лечения этот риск может быть сведен к минимуму.

дополнительноВыполнение всех назначений врача и наблюдение у специалистов в течение назначенного времени позволят женщине восстановить репродуктивную функцию и избежать появления опасных осложнений.

Виды пузырного заноса

  • биохимия крови;
  • раз в триместр УЗИ малого таза,
  • отсутствие плода,
  • текалютеиновые кисты яичников, обусловленные повышением уровня стимулирующих яичники гормонов и исчезающие самостоятельно через несколько месяцев.
  • Лишь после восстановления нормального состояния беременной выполняется опорожнение матки.

  • гинекологические осмотры (определение формы, твердости и размеров матки, исследование участков цианоза шейки матки и слизистой влагалища и др.),
  • метастатические опухоли с плохим прогнозом – рак распространяется за пределы матки на другие органы.
  • Также отсутствуют такие признаки беременности как части, сердцебиение и движения плода, а при УЗИ в матке наблюдается отсутствие плода и наличие мелкокистозной ткани.

  • исследования хорионичекого гонадотропина (в редких случаях проводится анализ определения коагулограммы и креатинина, а также берутся пробы печени);
  • обильное слюноотделение;
  • недостаточный уровень каротина в пище,
  • Признаки

  • Полный или простой пузырный занос характеризуется патологическими изменениями на всем хорионе;
  • Парк - ресурс о здоровье