Пилоидная астроцитома зрительного нерва пдф коновалов

Классификация астроцитом остается противоречивой. Обстоятельства, которые надо учитывать:

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Некоторые астроцитарные опухоли, как пилоидная астроцитома головного мозга встречаются намного чаще других видов. Фибриллярная астроцитома головного мозга занимает лидирующие позиции в их структуре. Даная опухоль относится к относительно благоприятным вариантам, поскольку имеет 2 степень злокачественности для организма, согласно международным номенклатурам астроцитом.

Гистологическое строение новообразования представлено асроцитами фибриллярного типа, откуда и происходит название опухоли. При микроскопическом ее исследовании все клетки практически не отличаются от нормальных, не имеют признаки клеточной атипии и аномальных митозов. Они заключены в единый конгломерат, однородной структуры без некротических изменений и прорастания сосудистых структур. Исключение составляют лишь опухолевые узлы больших размеров, которые за счет несоответствия их массы и адекватности кровоснабжения способны некротизироваться. В итоге, внутри такой фибриллярной астроцитомы образуется киста, заполненная кровянистой или грязно-коричневой жидкостью.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Клинические проявления данного вида опухолей опредеяются их локализацией. Чаще всего они вырастают в белом веществе мозга и проявляются судорожными припадками. Именно поэтому первично фибриллярная астроцитома часто манифестирует беспричинной эпилепсией у лиц, не имеющих проблем с головным мозгом. По мере роста опухоли к этому признаку присоединяются симптомы поражения соответствующих извилин, ядер и проводящих путей (параличи, нарушение памяти и зрения, головные боли, симптомы внутричерепной гипертензии, дискоординационные двигательные нарушения и др.).

Определить саму опухоль в мозге не сложно при помощи томографического исследования. Поставить диагноз именно фибриллярной астроцитомы можно только после ее удаления и исследования под микроскопом. Все остальные методы и признаки позволяют судить о природе опухоли лишь косвенно.

Симптомы астроцитомы

Развитие астроцитомы может сопровождаться следующими признаками:

  • немотивированная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • колебание артериального давления;
  • нарушение зрения;
  • нарушение равновесия и координации движений.

При развитии такой опухоли как астроцитома симптомы опухолевого процесса могут варьировать в зависимости от локализации новообразования:

  • затылочная доля – характерно снижение остроты зрения, появление зрительных галлюцинаций;
  • лобная доля – при прогрессировании опухоли появляются личностные изменения, перепады настроения, гемипарез, гемиплегия;
  • теменная доля – развиваются нарушения письма, мелкой моторики рук, тактильных ощущений;
  • височная доля – нарушается память, речь, координация движений.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Общее описание и механизм развития болезни

Пилоцитарная астроцитома – это новообразование, формирующееся из астроцитов. Она может локализоваться в любом отделе центральной нервной системы, но чаще всего диагностируется в следующих областях:

  • Мозжечок.
  • Зрительный нерв и хиазма.
  • Большие полушария.
  • Ствол мозга.
  • Спинной мозг (в литературе описаны единичные случаи патологии).

Пилоцитарная астроцитома относится к глиомам первой степени злокачественности, ее клетки практически лишены признаков атипизма, поэтому она признана наиболее благоприятным типом новообразований. Особенности пилоцитарной астроцитомы – поражение детей и лиц молодого возраста (до 20 лет). К тому же эта форма опухоли отличается медленным ростом и наличием определенных границ.

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Табл. 14-Классификация астроцитных опухолей ВОЗ

Тип опухоли

Критерии

Мультиформная глиобластома

Многоклеточность, ядерный и клеточный плеоморфизм, пролиферация эндотелия, фигуры митоза и часто некрозы*

Анапластическая астроцитома

По сравнению с МГБ: меньшая клеточность и меньший плеоморфизм, меньше митозов и отсутствие некрозов

Астроцитома

Глиальная опухоль, отличающаяся от двух вышеуказанных меньшей клеточностью и минимальными плеоморфными изменениями

* хотя наличие некрозов является специфическим признаком МГБ, который наблюдается часто, по классификации ВОЗ он не является обязательным атрибутом МГБ

Классификация Св. Анны/Мэйо

Система Св. Анны/Мэйо или Дюма-Дюпор была создана для того, чтобы преодолеть проблемы, связанные с гистологическими особенностями, и является воспроизводимой и прогностически важной. Она относится только к «обычным» астроцитомам, т.к. для пилоцитарных астроцитом не было установлено связи между степенью и клиническим течением.

В классификации Св. Анны/Мэйо учитывается наличие или отсутствие 4-х критериев (см. табл. 14-9), а степень определяется по количеству имеющихся признаков (см. табл. 14-10). Если наличие какого-нибудь признака сомнительно, его считают отсутствующим.

Табл. 14-9. Критерии St.Anne/Mayo

· ядерный атипизм: гиперхроматазия и/или явные изменения величины и формы

· митозы: нормальной или ненормальной конфигурации

· пролиферация эндотелия: просвет сосуда окружен нагроможденными эндотелиальными клетками {(вместо нормального расположения в один слой)}. Гиперваскуляризация не учитывается {(может быть и при неопухолевом глиозе)}

· некрозы: только, если они очевидны. Если имеется только псевдопалисад, то он не учитывается

Читайте также:  Лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга

Табл. 14-10. Классификация Св. Анны/Мэйо

Степень Количество критериев

1

2

1

3

2

4

3 или 4

Эти признаки обычно наблюдаются в определенной, предсказуемой последовательности: ядерный атипизм был во всех опухолях II степени, митотическая активность наблюдалась в 92% опухолей III степени (и ни в одной из опухолей II степени), некрозы и эндотелиальная пролиферация встречались практически только при IV степени (они были обнаружены только в 8% опухолей III степени).

Частота опухолей различной степени в группе из 287 астроцитом была: I степень = 0,7%, II степень = 16%, III степень = 17,8%, IV степень = 65,5%.

Средние сроки выживания были следующими: при I степени – было всего 2 пациента (один прожил 11 лет, другой был жив в течение 15 лет), при II степени = 4 года, при III степени = 1,6 лет, при IV степени =0,7 года (8,5 месяцев).

Относительная частота встречаемости астроцитом различных типов

Соотношение (МГБ) : (анапластическая астроцитома) : (астроцитомы низкой степени злокачественности) = 5:3:2. Возрастная максимальная частота встречаемости увеличивается в зависимости от типа опухоли: 34 года при астроцитомах низкой степени злокачественности, 41 год при анапластических астроцитомах, 53 года при МГБ.          

Причины и группа риска

Заболевание астроцитомы появляется из-за таких факторов:

  • онкологические вирусы;
  • радиоактивное облучение;
  • наследственность;
  • возраст;
  • опухоль.

Эти признаки определяют успех лечения, а также выявляют шансы на выздоровление пациента. Такое заболевание появляется как у взрослых людей, так и у детей. Самолечение здесь не поможет, поэтому необходимо обратиться к врачу. Специалист выполнить диагностику, после чего назначит эффективные методы устранения недуга.

Встречается астроцитома мозжечка, спинного мозга. Симптомы бывают различными, все зависит от места нахождения заболевания. Сначала ничего не проявляется, но со временем наблюдаются такие признаки, как:

  • боли в голове;
  • заболевания зрения;
  • тошнота;
  • судороги;
  • ослабленная память.
Причины и группа риска

Эти признаки проявляются приступами и постоянно. Все определяется местонахождением опухолевых клеток. Опухоли делятся на первичные, которые появляются из тканей головного мозга и вторичные, имеющие метастатического происхождения. Астроцитома головного мозга прогноза может быть разного, но в любом случае необходимо эффективное лечение.

Отзывы врачей о заболевании показывают, что при обнаружении симптомов нужно сразу обращаться к специалисту. На основе проверенных методов будет выявлены причины и возможности лечения.

Почему появляется недуг, полностью неизвестно. Ученые лишь смогли определить факторы, из-за которых развивается астроцитома спинного мозга и мозжечка:

  • другие заболевания, к примеру, туберкулезный склероз;
  • вредное производство;
  • ухудшение иммунитета.

Риск появления заболевания увеличивается, если действует несколько факторов. Тогда потребуется обследования у врача, который принимает решение о назначении лечения. Заболевание требует использование эффективных методов.

Своевременная помощь способна не допустить появление злокачественной опухоли.

Причины появления астроцитомы и других глиальных новообразований до сих пор неизвестны. В ходе некоторых исследований были выявлены аномалии генов в разных хромосомах астроцитов, что может играть определенную роль в генезе заболевания. Также на течение заболевания влияют естественные механизмы старения головного мозга.

Несмотря на большое количество экологических, профессиональных, семейных и генетических изысканий найти общую связь между пациентами до сих пор не получилось. Большинство опухолей головного мозга не является наследственными, но, как правило, они ассоциированы с некоторыми врожденными состояниями:

  • нейрофиброматоз;
  • синдром Ли-Фраумени;
  • болезнь фон Хиппеля-Линдау;
  • синдром Туркота;
  • туберкулезный склероз.

Вышеперечисленные расстройства встречаются только у 5% человек, страдающих от астроцитомы.

Причины и группа риска

В большинстве случаев формирование астроцитомы фибриллярной происходит в больших полушариях головного мозга. Пик заболеваемости приходится на вполне трудоспособный возраст – 25-55 лет. При этом, каких-либо особых половых предпочтений астроцитома не имеет – мужчины и женщины подвержены фибриллярному новообразованию в равной мере.

Читайте также:  Миелолейкоз: что это такое, прогноз жизни, можно ли вылечиться

Окончательно причины развития опухоли специалистами не установлены. Однако ими выделяется ряд провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность к раковым процессам;
  • перенесенное радиоактивное облучение;
  • контакт с химическими канцерогенными – соединениями, способными подтолкнуть астроциты к мутации;
  • злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
  • черепно-мозговые травмы;
  • мозговые инфекции.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых

Иногда врачам не удается установить причину, которая оказала решающее влияние на сбой в астроцитах и их преобразование в фибриллярную опухоль. Тем не менее, подобная информация облегчает в дальнейшем профилактику рецидива астроцитом.

Причины

Точных причин возникновения и развития анапластической астроцитомы нет. Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. При нарушении в цепочке генов ДНК, которые связаны с головным мозгом;
  3. Люди, которые подвергались радиационному излучению или отравлению химическими веществами;
  4. Существуют вирусы онкогенного типа, которые способны привести к возникновению новообразования;
  5. Различные травмы головы также способствуют развитию этой болезни.

Изобретен новый метод лечения астроцитомы в Израиле

Лечение астроцитомы в онкологических больницах Израиля причислено к числу самых эффективных в мире, и, в частности, лечение самой злокачественной её формы – глиобластомы. Израильская медицина не только «держат руку на пульсе» новейших изобретений и открытий, появляющихся в мировой медицине, но и постоянно разрабатывает собственные уникальные технологии. Группой учёных израильской компании NovoCure создан совершенно оригинальный в своём роде аппарат для лечения опухолей головного мозга, базирующийся на воздействии электромагнитных волн.

Электромагнитные волны широко применяются в различных областях медицины – как для диагностики, так и в лечебных целях, но до сих пор они не использовались как фактор разрушения клеток, а, наоборот, для стимуляции, улучшения кровообращения и т.д. Израильским изобретателям удалось создать такой спектр волн магнитного поля, который способен разрушать живые клетки тканей. Генерируемое аппаратом магнитное поле управляется компьютерной системой таким образом, что воздействует только на раковые клетки, не задевая здоровых тканей.

Изобретен новый метод лечения астроцитомы в Израиле

Новый метод электромагнитной терапии, как считаю учёные, может стать достойной альтернативой лучевому лечению, потому что наряду со своей эффективностью воздействия на опухоль, он не является лучевым, и не вызывает лучевого повреждения здоровых тканей мозга, которое всегда в той или иной степени имеет место при проведении радиотерапии глиобластомы. Метод уже одобрен Американским Агентством FDA и рекомендован к применению для лечения самых злокачественных форм опухолей мозга.

Чего ожидать? ↑

Последствия и прогноз зависят от подвида новообразования и астроциты какой части мозга были поражены, а также от распространённости процесса и выбранного метода лечения. Сколько пациент проживёт, также зависит от степени образования. По средним данным продолжительность жизни у многих пациентов при первой стадии составляет порядка десяти лет (некоторые добиваются полного излечения). При второй степени продолжительность жизни варьируется в пределах пяти лет. Прогноз для третьей и четвёртой стадии менее оптимистичен и, как правило, не достигает и года. Но сколько точно проживёт больной, зачастую не может сказать даже врач, так как немаловажную роль играет индивидуальные возможности организма, и желание победить болезнь. Поэтому опухоль головного мозга не является приговором и нередко прогноз может быть благоприятным для больного, главная вера в собственное выздоровление.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

Чего ожидать? ↑

Болезни мозга

Степени злокачественного процесса

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.

К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:

  • Пилоидная астроцитома (пилоцитарная). Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
  • Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.
Читайте также:  Все про Рак легких: первые симптомы и признаки, стадии, выживаемость

Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными).

Среди них:

  • Фибриллярная астроцитома;
  • Гемистоцитарная астроцитома;
  • Протоплазматическая астроцитома;
  • Плеоморфная;
  • Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
  • Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.

К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщины 40-50 лет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.

4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возраст 50-60 лет. Глиобластома может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.

Более новая классификация астроцитом относит диффузную и анапластическую астроцитому к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.

Виды новообразований и стадии развития

Существует несколько степеней недуга, которые имеют свои особенности лечения:

  • Пилоцитарная астроцитома является первой степенью заболевания, имеющего доброкачественный характер. Недуг развивается медленно, но его границы сразу заметны. Ее заболевание называют пилоидная астроцитома головного мозга. Поражает заболевание детей в 9-10 лет. Другое наименование недуга – пиломиксоидная астроцитома;
  • Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется наличием долгого развития недуга, и его границы заметны не четко. Заболевание еще называют диффузная астроцитома. Недугу подвергаются лица 20-30 лет. Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома является распространенным видом болезни;
  • Анапластическая астроцитома головного мозга имеет ярко выраженные признаки. Опухоль быстро растущая, но не имеет отчетливых границ. Также наблюдается инвазия в ткани мозга. Заболевание появляется у мужчин 30-50 лет;
  • Четвертую стадию представлют глиобластомы, которые агрессивные и быстрорастущие. Наблюдается тяжелая опухоль, требующая качественного лечения. Астроцитомы поражают большие части головного мозга. Недуг появляется у взрослых людей.

Астроцитома мозжечка и спинного мозга требует качественного лечения, какая бы стадия не была. В этой области назначается множество различных процедур, в том числе и диета.

Все астроцитомы делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности развития, методы лечения и прогнозы выживаемости:

  1. Диффузная астроцитома головного мозга. Она поражает людей от 20 до 50 лет. Такая опухоль чаще всего доброкачественная. Она медленно растет и имеет размытые границы. Диффузная или фибриллярная астроцитома головного мозга лечится хирургическим путем.
  2. Пилоцитарная опухоль. Она развивается медленно и локализуется в мозжечке, стволе головного мозга, оптических нервах. Поражает детей и людей до 19 лет.
  3. Анапластическая. Это злокачественное образование имеет разную форму и размеры, распространяется на близлежащие ткани, быстро развивается и трудно поддается удалению, так как четкие границы отсутствуют. Чаще всего болезнь поражает представителей мужского пола.
  4. Глиобластома. Новообразование злокачественного характера, которое стремительно растет и развивается. В короткие сроки поражает близлежащие ткани.

Существует и много других видов: плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярно-протоплазматическая астроцитома, субэпидемальная, церебеллярная.

Развитие астроцитом происходит в четыре стадии:

  • на первой стадии астроцитому называют пилоцитарной. Она доброкачественная и отличается хорошим прогнозом. Но, если провести лечение поздно, то опухоль перерождается в злокачественную достаточно быстро;
  • на второй стадии – это фибриллярная астроцитома. Она также является доброкачественной, но превращается в злокачественную быстрее, чем на первой стадии;
  • на третьей стадии астроцитома анапластическая. Она быстро развивается и увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани и перерождается в глиобластому;
  • на четвертой стадии возникает глиобластома. Она больше остальных опасна для жизни больного и трудно поддается лечению. Больной при этом страдает от сильных головных болей, поэтому ему назначают сильнодействующие обезболивающие препараты.

На начальных этапах развития опухоли трудно отличить от здоровых клеток.

Парк - ресурс о здоровье