Остеосаркома: симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Саркомы — название группы злокачественных опухолей, образующихся из соединительной ткани. Характеризуются активным ростом, рецидивами и метастазами в жизненно важные органы. Поражение нижних конечностей занимает 70% всех случаев заболевания. Саркома ноги бывает 2 видов: мягкой ткани и твердой (костной). Редко встречается саркома таких костей, как позвоночник, ребра, череп и пяточная кость.

Диагностика

Для диагностики остеосаркомы используются следующие методы обследования:

  • Клинический осмотр и сбор анамнеза.
  • Рентгенологические исследования.
  • Лабораторные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на локализацию боли, на изменения конфигурации пораженного сегмента, кожной гиперемии и венозного рисунка. Также отмечают наличие или отсутствие ограничений движения в пораженных конечностях.

Далее пациента направляют на рентгенологическое исследование. Это может быть простой рентген или компьютерная томография. В пользу остеосаркомы говорят следующие признаки:

Диагностика
  • Очаг костной деструкции.
  • Опухоль со смазанными границами, в которой может обнаруживаться облаковидный паттерн из-за неравномерной оссификации.
  • Периостальные реакции, которые на снимках выглядят как козырек или отслоение надкостницы.
  • Игольчатый периостит — тонкие костные образования (их называют спикулами), которые идут перпендикулярно к кости, создавая картину «солнечных лучей».

С помощью компьютерной томографии более точно оценивают размеры новообразования, место его локализации и вовлеченность соседних мягких тканей (мышц, сухожилий, синовиальных оболочек). Также с ее помощью можно обнаружить скип-метастазы — близкорасположенные или прыгающие метастазы. С помощью МРТ оценивается вовлеченность в процесс костного мозга.

Для окончательной постановки диагноза и определения вида остеосаркомы, необходимо провести морфологическое исследование. Для этого с помощью биопсии берут небольшой фрагмент новообразования и направляют его в лабораторию для специального исследования.

Также в рамках диагностики осуществляют поиск отдаленных метастазов. Как правило, ограничиваются костями, легкими и головным мозгом, поскольку изолированное метастазирвание в другие органы встречается крайне редко. Для обследования легких и головного мозга проводят спиральную КТ. Для поиска метастазов в других костях скелета применяют сцинтиграфию или ПЭТ.

Гематосаркома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Гематосаркома

Онкологические заболевания поражают все ткани и органы нашего организма. Многие считают, что любое злокачественное новообразование – это рак.

На самом деле раком называется только та патология, которая развивается из эпителиальной ткани. Это кожа пациента, все его железы, внутренние оболочки пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем.

Однако помимо эпителия в организме есть еще много других тканей, которые также могут подвергаться злокачественным изменениям.

Гематосаркома – злокачественное новообразование, которое поражает кроветворную систему. В большинстве случаев гемобластозы начинают свое развитие изнутри костного мозга. Гематосаркома же изначально развивается вне костного мозга и имеет вид опухоли, что отличает ее от всех других болезней крови. Относится к саркомным заболеваниям. 

Есть несколько видов гематосарком, в зависимости о того, незрелые клетки какого кроветворного ростка участвую в ее образовании. Большинство этих новообразований имеют аналоги среди заболеваний крови, поражающих изначально костный мозг.

Причины развития гематосаркомы

Гематологические заболевания до настоящего времени относительно плохо изучены, несмотря на то, что технологии непрерывно движутся вперед и открывают пере медиками новые возможности. Есть несколько предположений, с разных позиций объясняющие развитие данного заболевания.

  • Наличие предрасположенности на генетическом уровне.
  • Воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах или на протяжении длительного периода времени.
  • Вирусы, обладающие способностью повреждать форменные элементы крови на разных стадиях их развития.
  • Хроническое сдавливание вен и кровеносных сосудов с нарушением питания отдельных участков тканей.
  • Наличие генетических аномалий развития, снижение иммунитета организма.
Читайте также:  Неврологические заболевания головного мозга – Всё о неврологии

↑  | Обращение на лечение ↓

Клинические проявления гематосаркомы

как и в большинстве случаев, на самых ранних этапах болезнь себя практически никак не проявляет. Пациент не испытывает никакого дискомфорта и живет полноценной жизнью. Позже начинают появляться первые симптомы болезни.

  • Беспричинное увеличение температуры тела пациента, которое редко достигает высоких цифр и может сохраняться на протяжении длительного времени.
  • Анемия.
  • Боль в области суставов – следствие попадания туда патологически измененных лейкоцитов.
  • Повышенная кровоточивость – следствие низкого содержания тромбоцитов в организме.
  • Появление гематом и кровоподтеков даже при незначительном воздействии на ткани организма.
  • Увеличение периферических лимфатических узлов.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика гематосаркомы в Израиле

  • Лабораторное исследование крови – позволяет обнаружить отклонения в содержании отдельных фракций клеток крови. Часто в периферической крови обнаруживаются незрелые клетки крови, которых там не должно быть в нормальном состоянии.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием – метод диагностики, который позволяет обнаружить аномальные клетки и определиться со злокачественностью процесса. Только на основании данного метода врачи могут поставить точный диагноз.
  • Магнитная резонансная томография – современный метод диагностики, позволяющий обнаружить опухолевые очаги и определить их размеры, форму, отношение к окружающим тканям.
  • Компьютерная томография – также хороший способ обнаружить новообразование и получить массу информации о нем.

    Как и в случае с томографией, получается послойное изображение тела пациента, на котором видны органы и ткани в разрезе.

При сопоставлении полученных данных с имеющейся клинической картиной врач может поставить верный диагноз и начать адекватное лечение.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение гематосаркомы в Израиле

В настоящее время еще не разработано радикальное лечение данного заболевания, которое позволит добиться длительной ремиссии или вовсе победить недуг.

Врачи могут увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество, избавив от самых выраженных симптомов.

Наибольшее распространение получила схема лечения, согласно которой пациент принимает четыре препараты (циклофосфан, винкристин, преднизолон и прокарбазин).

Достигнуты хорошие успехи, и пациенты часто преодолевают рубеж пятилетней выживаемости после постановки диагноза. Современные гамма-установки также позволяют облучать новообразования и добиваться улучшения состояния пациента. Под действием ионизирующего излучения злокачественные клетки погибают, а размеры опухоли уменьшаются.

Доктора отделения лечения гематосаркомы

Лечение рака простаты в Израиле

При лечении рака простаты применяются хирургическое лечение, лучевая (радиотерапия) терапия и химиотерапия.

Если у пациента начальная стадия опухоли и опухоль локализована в пределах капсулы, выполняется удаление всей железы.

Хирургическое лечение, как правило, проводится в комплексе с лучевой терапией и/или на фоне приема гормональных препаратов.

В случаях гормонального генеза рака простаты может быть выполнено удаление яичек.

Химиотерапия позволяет замедлить рост опухоли, снижается возможность рецидива.

Лучевая терапия может применяться как в комплексе с хирургическим лечением, так и самостоятельно.

Лечение

Медицина далеко шагнула вперед и поэтому лепра на сегодняшний день излечима, особенно, если болезнь «захвачена» на ранней стадии, когда человек еще не стал инвалидом. Лечение таких больных проводится в лепрозориях – специальные противолепрозные учреждения или амбулаторно. Лепрозории известны еще со средних веков, когда общество пыталось ограничить контакт прокаженных со здоровыми людьми.

  • В настоящее время в противолепрозные медицинские учреждения помещаются больные с множественными кожными высыпаниями и положительными результатами бактериоскопического исследования с целью проведения первичного этапа лечения.
  • Также в лепрозории направляются пациенты, которые находятся на диспансерном учете, при развитии у них рецидива болезни.
  • Амбулаторно лечатся больные с небольшим количеством высыпаний и отрицательными результатами бактериоскопического исследования.

Лечение проказы должно проводиться комплексно и включать одновременное назначение двух – трех противолепрозных препарата с параллельным назначением стимулирующих и общеукрепляющих средств (метилурацил, витамины, аутогемотрансфузия, пирогенал, гамма-глобулин и прочие средства).

  • К основным противолепрозным лекарствам относятся препараты сульфонового ряда (диафенилсульфон, солюсольфон и диуцифон).
  • Вместе с ними применяются антибиотики: рифампицин, лампрен, офлоксацин, этионамид, клофазимин.
  • Длительность одного курса лечения противолепрозными средствами составляет 6 месяцев. Если больной хорошо переносит терапию, перерывы между курсами не проводятся. Комплексное лечение в одном курсе включает назначение одного препарата сульфоного ряда и 1 – 2 антибиотика. Для предупреждения развития лекарственной устойчивости препараты чередуется каждые 2 курса терапии.

Лечение больных лепрой длительное и продолжается от 12 месяцев до 2 – 3 лет.

Симптомы остеосаркомы

Как и большинство злокачественных новообразований, саркома кости на ранних стадиях проявляет себя неспецифическими и неярко выраженными симптомами. Вначале у взрослых, обычно ночью, появляются периодические тупые боли в зоне роста опухоли. Их возникновение никак не зависит от физической активности или положения тела. А характер болей напоминает болевой синдром при артралгиях, периартритах, ревматических миалгиях или миозитах. При этом в суставе, расположенном вблизи очага поражения, выпот, скапливающийся при воспалительных процессах, отсутствует.

С ростом новообразования болевой синдром становится более интенсивным и в патологический процесс вовлекаются и окружающие сустав ткани. Они становятся припухлыми и более теплыми, а на кожных покровах появляется сетка из мелких расширенных вен. Пораженный опухолью участок кости увеличивается в объемах, а при его пальпации появляется резкая боль. В некоторых случаях остеосаркома сопровождается лихорадочным состоянием.

При саркоме кости боль не ослабевает со временем, и даже обездвиживание конечности не приносит облегчения больному. При прощупывании на кости обнаруживается неподвижная, нечетко очерченная и плотная опухоль. Ее рост нарушает функции сустава и появляются его контрактуры. Со временем у больного выявляется атрофия мышц, остеопороз, новообразование распространяется на костномозговой канал, а боли становятся все более интенсивными. Он вынужден занимать в постели определенное положение, в котором они несколько ослабевают. При появлении опухоли на костях ноги у больного развивается хромота. На следующем этапе опухолевого процесса устранение болевого синдрома при помощи обычных обезболивающих становится невозможным и боли купируются только наркотическими средствами.

Метастазирование при саркоме кости может быть ранним и стремительным. Раковые клетки с током крови могут распространяться в различные органы. Иногда метастазы могут поражать почти все органы, но наиболее часто локализуются в головном мозге и легких.

Прогноз заболевания

Прогноз выживаемости пациентов зависит от конкретных факторов:

  • размер злокачественного новообразования на стадии диагностирования;
  • локализация рака;
  • стадия развития патологии на момент лечения;
  • тип заболевания.

Болезнь на второй стадии с небольшими размерами легко поддаётся терапии – выздоровление наступает у 95% больных. Четвёртая стадия считается неоперабельной. Обычно применяется паллиативное лечение. Ремиссия возможна у 10% пациентов.

Агрессивный тип патологии позволяет прожить человеку не более года. Паростальный тип саркомы считается самым безопасным – больные живут более 5 лет.

Раннее выявление и начало терапии на стадиях с отсутствием метастазов гарантируют выздоровление. Точно сказать срок жизни не сможет ни один врач. Зависит всё от многих факторов. Главным считается психологический настрой больного, который может полностью изменить процесс лечения.

Как распознать саркому

Как распознать саркому кости – таким вопросом задаются многие. Ведь нужно не только вовремя захватить патологию, но еще и отличить ее от других болезней костей и тканей.

На ранней стадии такие опухоли не дают каких-то особых симптомов. Единственное – могут проявляться тупые боли, преимущественно в ночное время. При этом они не снимаются с помощью обезболивающих средств. Обычно многих успокаивает то, что такие болезненные ощущение могут утихать и исчезать. Однако по мере роста новообразования и сдавлении им сосудов и нервов боли будут усиливаться.

Как распознать саркому

Дальше начинают присоединяться другие симптомы. Например, саркома бедренной кости может лишить человека подвижности, воздействуя на тазобедренный сустав. Воздействие на позвонки становится причиной различных неврологических нарушений. Кроме того, на фоне развития опухоли становятся более хрупкими кости, в результате чего они могут ломаться буквально на ровном месте. Причем такая беспричинная их ломкость проявляется уже на начальных этапах.

Саркома крестца дает о себе знать болями, которые врачи нередко называют синдромом конского хвоста.

У человека будут отмечаться боли в ногах, которые преимущественно будут локализоваться по внутренней стороне бедра, станет отмечаться потеря коленного рефлекса, а также ситуация осложнится слабостью сфинктера, ануса и мочевого пузыря. У мужчин может развиться проблема с потенцией.

Как распознать саркому

По мере роста опухоли деформации кости, к которым она приводит, будут заметны без каких-либо дополнительных приборов. При этом изменения коснутся тканей вокруг – они будут воспалены, под кожей четко проступает сосудистая сеточка, поврежденная часть тела будет отечной. Бывает и так, что активный рост опухоли становится причиной лихорадки. В числе общих симптомов интоксикации выступают:

  • Сильная и резкая потеря веса без имеющихся на то адекватных причин (диет, отравлений и т.д.);
  • Слабость;
  • Анемия.

Как распознать саркому

Метастазы, которые достаточно активно пускает такая опухоль, приводят к развитию осложнений в разных органах. Чаще всего из костей злокачественные клетки попадают в кости, костный мозг, печень и легкие.

Парк - ресурс о здоровье