Основные признаки рака щитовидной железы

О важности щитовидной железы для человеческого здоровья и для функционирования организма говорить не приходится: орган выступает в качестве своеобразного «двигателя» метаболизма, гормонального фона. Однако, как и любой другой внутренний орган, щитовидка подвержена заболеваниям.

Статистика заболеваемости недугом

Порядка 85% людей, обнаруживших у себя рак, сталкиваются именно с папиллярной его формой. Развитие патологии происходит из особых клеток этого органа, процесс отличается медлительностью, поэтому пациент, своевременно обнаруживший изменения в своем организме, имеет все шансы на выздоровление. В настоящее время наблюдается высокий процент людей, которые переболели данной формой рака и продолжают вести активную жизнедеятельность.

Папиллярный рак щитовидной железы нередко сопровождается метастазированием, которое может быть обнаружено в области лимфатических узлов на шее. Это происходит только при отсутствии должного лечения на предшествующих стадиях. Патология отличается тем, что почти не имеет симптоматики, основные сложности проявляются в процессе срастания капсулы карциномы непосредственно со щитовидкой, а происходит это крайне редко.

Статистика заболеваемости недугом

Таким образом, папиллярный рак щитовидной области – распространенное заболевание, требующее должного подхода к такому моменту, как лечение, и определенного ухода. Прогноз после своевременно проведенной операции на ранней степени заболевания достаточно благоприятный. Также лечение предполагает и другие методики. От их выбора зависит, сколько живут с раком щитовидки папиллярного типа, какой прогноз имеет заболевание после операции, как проводится лечение.

Насколько велика опасность

Щитовидная железа – это одна из важнейших эндокринных желез человеческого тела. Она вырабатывает йодосодержащие гормоны, которые управляют ростом как всего организма, так и отдельных его клеток. От ее здоровья зависит настроение человека, его способность к обучению и даже к самому мыслительному процессу.

Щитовидка подвержена многим заболеваниям, и одно из них – онкология, правда, оно относится к разряду редко встречающихся. На долю рака щитовидки приходится не больше 1% всех диагностированных онкологических заболеваний, и около 0,5% смертей от онкологии.

Насколько велика опасность

Американская статистика показывает, что в США ежегодно выявляется более 56 000 случаев рака щитовидной железы. При этом женщины страдают в 2–3 раза чаще, чем мужчины, а представители европеоидной расы преобладают в составе пациентов.

Болезнь может поражать все возрастные группы, но основное количество пациентов – это люди старше 30 лет, и чем старше человек, тем агрессивнее ведет себя опухоль.

Какие виды злокачественных опухолей бывают

Рак щитовидки разделяют в зависимости от того, из каких клеток он образовался, на:

  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • папиллярный;
  • анапластический (образовавшийся из нетипичных для органа клеток).

Фолликулярный рак щитовидной железы образуется в форме пузырьков. Поражает в основном людей старшего возраста, после 50 лет. Чаще диагностируется у женщин. Опухоль данного вида может быть, как мало инвазивной (без метастазирования в кровеносные сосуды и другие мягкие ткани), так и агрессивной, когда отмечается поражение лимфоузлов, сосудов, костей, легких.  Прогноз при данном заболевании все-таки благоприятный. Даже при наличии большого количества метастазов, поскольку они хорошо поддаются воздействию радиоактивного йода.

Медуллярная опухоль достаточно опасная, хоть и встречается редко. Она прорастает через капсулу в трахею и мышцы. Поражает и женщин, и мужчин. Новообразование приводит к нарушениям функций желез внутренней секреции. Терапия йодом в данном случае безуспешна. Единственный метод лечения – операция, во время которой удаляют полностью щитовидку и лимфатические узлы, расположенные на шее. После 50 лет прогноз не очень благоприятный.

Какие виды злокачественных опухолей бывают

Папиллярный рак – это наиболее распространенная форма злокачественной опухоли щитовидной железы. Встречается в 8 из 10 случаев. Представляет собой новообразование, поверхность которого покрыта множественными сосочками. Папиллярный рак – это высокодифференцированная опухоль, клеточный состав которой, внешне имеет большую схожесть с клетками щитовидной железы. Данный вид новообразования прогрессирует достаточно медленно, метастазы не пускает и имеет положительный прогноз на выздоровление.

Анапластическая опухоль образовывается в щитовидке из нетипичных для нее клеток. Встречается редко, но быстро растет и активно пускает метастазы. Данное злокачественное новообразование плохо реагирует на любые методы лечения, поэтому прогноз выживаемости при таком недуге, крайне неблагоприятный.

Риск развития злокачественных новообразований в щитовидке увеличивается при:

  • радиоактивных облучениях;
  • ранее полученной лучевой терапии;
  • наследственной предрасположенности;
  • возрасте старше сорока;
  • вредных условиях труда;
  • стрессах;
  • увлечении алкоголем и табакокурением;
  • некоторых хронических болезнях женских репродуктивных органов;
  • гормональных сбоях;
  • опухолях груди.
Читайте также:  Гемангиома сетчатки глаза что это такое

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы и стадии болезни. Папиллярный рак щитовидной железы имеет симптомы:

  1. Сначала особых жалоб на работу щитовидной железы не наблюдается, но появляется быстрая утомляемость.
  2. Проходит время, и клиническая картина уже иная, так как появляется хрипота, пищу глотать больно, дыхание становится затрудненным, горло беспокоит все больше, болит и возникает постоянное першение в нем. На этой стадии уже можно прощупать узловое образование, если оно достигло определенного большого размера и начинает давить на гортань и пищеводную трубку, или расположено ближе к поверхности шеи.
Каковы симптомы заболевания?

Во время осмотра врач обнаруживает опухоль, но если она расположена таким образом, что заметить трудно, специалист изучает лимфатические узлы.

Если у пациента развивается рак щитовидки, лимфоузлы будут достаточно сильно увеличены именно в шее, и при этом они удерживают распространение злокачественных клеток, так как призваны быть фильтрующим органом в лимфосистеме.

Стоит злокачественным клеткам попасть в лимфоузел, как он тут же реагирует, уплотняясь и воспаляясь. Но не только рак дает такие изменения, может, это всего лишь инфекция, которая попадает вместе с простудой или гриппом.

Каковы симптомы заболевания?

Рак щитовидки имеет стадии развития, и чем стадия более ранняя, тем и прогноз на излечение будет благоприятнее:

  1. Стадия I. Узел уже существует – обособленно, но капсула щитовидки еще не изменилась, и метастазы не возникли.
  2. Стадия II.I. Единичный узел уже может повлиять на форму щитовидной железы, однако пока еще метастазы не проявились.
  3. Стадия Появляются односторонние метастазы.
  4. Стадия III. Опухоль вырвалась за пределы капсулы, или же другой вариант – опухоль разрослась и давит на ткани и близлежащие органы. Метастазы уже находятся в лимфоузлах.
  5. Стадия IV. Опухоль внедрилась в соседние ткани, метастазы все больше распространяются.

Могут метастазы распространиться по лимфосистеме, которая находится внутри железы. Они могут находиться там даже несколько лет, не проявляя себя. Но дистальные, то есть дальние – редкое исключение, и формируются они из фолликулярных тканей злокачественного характера.

Каковы симптомы заболевания?

В этом случае они активны к гормонам и могут удерживать радиоактивный йод, чего нельзя сказать о метастазах с папиллярным построением тканей.

Очень редко, но случается, что метастазы могут оказаться в легких и костях больного. Но на протяжении болезни щитовидная железа свои функции не утрачивает.

Аденокарцинома щитовидной железы: симптомы, лечение

Щитовидная железа у человека расположена в области шеи. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Ее размер у взрослых составляет от 2 до 4 см, а объем – 18-25 мл (у мужчин она больше).

Щитовидка является органом эндокринной системы, она поглощает йод, который поступает в наш организм с пищей, и с его помощью секретирует такие важные гормоны, как тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Они выполняют функцию регуляции всех обменных процессов, в том числе зарождение и разрушение клеток.

Гормоны щитовидной железы контролируют теплообмен, синтез энергии, рост костного аппарата, окислительные реакции и поглощение кислорода тканями. Стабильная работа этого органа влияет на нормальное физическое, умственное и психическое развитие человека.

Раковая опухоль

Щитовидная железа в основном состоит из трех видов клеток – А, В и С-клеток, каждая из которых продуцирует свой гормон. Аденокарцинома может появиться в любой из них и достигать немалых размеров (до 20 см).

Разрастаясь, она инфильтрирует по перешейку из одной доли в другую, затем прорастает капсулу щитовидки и распространяется на соседние органы и ткани.

В основном рак щитовидной железы поражает мышцы шеи, челюсти, трахею, стенки грудины.

Метастазирование в 60% случаев происходит по лимфатическим узлам (предгортанным, предтрахеальным, средостенным) и в 40% — по кровеносным сосудам.

Из-за своего расположения рак щитовидки легко обнаружить и прощупать. Поэтому 70% опухолей находят на первых стадиях и удачно лечат, что дает большие шансы прожить 10-20 лет.

Плюсом является также относительно спокойное течение и медленный рост таких новообразований.

Виды железистого рака щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы: симптомы, лечение

По степени дифференцировки аденокарциному различают:

  1. Высокодифференцированную.
  2. Умеренно дифференцированную.
  3. Низкодифференцированную.

Отличие этих видов состоит в строении их клеток. Чем ниже степень дифференцировки, тем больше отличий просматривается в раковых клеток, по сравнению со здоровой тканью.

При высокодифференцированной карциноме эти различия незначительные. От степени дифференцировки зависят методы лечения и прогноз для больного.

Для последних двух видов необходимо применять более радикальные методы, сильные химиопрепараты и высокие дозы облучения. Первую же лечить будет проще.

Также аденокарцинома подразделяется на гистологические типы, в зависимости от того, из какого типа ткани она растет. Из А-клеток и В-клеток образовывается:

  • Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы. Данный вариант встречается в 60% случаев.

    Такая опухоль растет медленно, имеет хорошие прогнозы, несмотря на то, что она часто метастазирует в лимфатические узлы. Папиллярный РЩЖ может быть односторонним или реже – двухсторонним.

  • Фолликулярная аденокарцинома. Занимает 10-20%.

    Также не агрессивный тип рака с благоприятными прогнозами (они немного ниже, чем для первого вида). Метастазирует преимущественно гематогенно, в кости. Основная причина возникновения – дефицит йода.

  • Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы – высокодифференцированные.

    Расти они могут длительное время, даже на протяжении 10 лет, и не вызывать никаких симптомов. Но в любой момент их дифференцировка может снизится. Оба типа чаще находят у женщин.

Из С-клеток растет медуллярная карцинома (занимает 5-10% от общего числа рака щитовидки). Она является низкодифференцированной, а значит, более агрессивная, чем папиллярная и фолликулярная. Особенность меддулярного рака – это способность выделять различные гормоны (кальцитонин, серотонин, пролактин, меланин и другие), из-за чего появляются специфические его проявления, например диарея.

Также есть анапластическая или недеференцированная карцинома. Встречается она редко (4-5%). Такой рак нельзя отнести ни к одному виду опухолей из-за сильных повреждений в строении клеток.

Он растет среди здоровой ткани, переплетаясь с ней, так что не определить четкую границу между ними.

Для анапластического типа прогнозы неутешительные, так как он очень быстро растет и образует метастазы, а также плохо поддается лечению.

Стадии и типы рака щитовидной железы

Международная классификация рака щитовидной железы по системе TNM (UICC, 1997 г.)

Т — первичная опухоль рака щитовидной железы.

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

ТО — опухоль не определяется.

Т1 — опухоль 1 см или меньше, ограниченная тканью железы.

Т2 — опухоль более 1 см, но не больше 4 см.

ТЗ — опухоль более 4 см, ограниченная тканью железы.

Т4 — опухоль рака щитовидной железы любых размеров, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы.

N — регионарные лимфатические узлы.

NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических уз­лов.

N0 — метастазов в регионарные лимфатические узлы нет.

N1 — метастазы рака щитовидной железы в регионарные лимфатические узлы.

Nla — метастазы только в лимфатические узлы пораженной стороны (ипсилатеральные).

N1b — двусторонние (билатеральные) метастазы, срединные или контра-латеральные шейные, или медиастинальные метастазы.

М — отдаленные метастазы.

МО — нет отдаленных метастазов.

Ml — имеются отдаленные метастазы

Гистологическое типирование опухоли щитовидной железы (UICC, 1997)

Различают четыре основных гистологических типа рака щитовидной же­лезы:

Папиллярный рак (включая варианты с микрофокусами фолликуляр­ного рака) 60—70%;

Фолликулярный рак (включая так называемый Хюртль-клеточный рак) 15-18%;

Медуллярный рак ~5%;

Недифференцированный (анапластический) рак щитовидной железы 5—10%.

Папиллярный и фолликулярный рак относят к дифференцированным формам рака, которые характеризуются менее агрессивным характером те­чения заболевания и лучшим прогнозом.

Классификация болезни по стадиям (UIСС, 1997 г.)

Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Пациенты моложе 45 лет

  • Стадия рака щитовидной железы — любая Т — любая N — МО.
  • II Стадия — любая Т — любая N — Ml.

Пациенты 45 лет и старше

  • Стадия рака — Т1 — N0 — М О.
  • II Стадия — Т2 — N0 — МО. ТЗ — N0 — МО.

III Стадия рака щитовидной железы — Т4 — N0 — МО. Любая Т — N1 — МО.

IV Стадия — любая Т — любая N — Ml.

Рак медуллярной формы на щитовидной железе

I Стадия — Т1 — N0 — МО.

II cтадия рака — Т2 — N0 — МО. ТЗ — N0 — МО.

Т4 — N0 — М.

III Стадия — любая Т — N1 — М О.

IV Стадия — любая Т — любая N — Ml.

Недифференцированный рак щитовидки

IV Стадия — любая Т — любая N — любая М

(все случаи следует относить к IV стадии).

Метастазирование может наблюдаться в любой стадии развития первичной опухоли. Метастазирование в ранней стадии развития опухоли свидетельству­ет об агрессивном росте опухоли и неблагоприятном прогнозе. Распростране­ние опухоли щитовидной железы может осуществляться за счет локального инфильтративного роста, гематогенным и лимфогенным путями. Папиллярный и медуллярный рак метастазирует преимущественно лимфогенным путем в регионарные лим­фатические узлы.

Для фолликулярного рака характерно метастазирование ге­матогенным путем в другие органы (легкие, кости и др.). Недифференциро­ванные карциномы щитовидной железы развиваются быстро, метастазируют как лимфогенным, так и гематогенным путем. Нередко метастазы становятся заметными раньше, чем обнаруживается первичная опухоль в щитовидной железе.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания человеку необходимо заранее пройти обследование на выявление генетической предрасположенности к патологии.

Специалисты рекомендуют не соглашаться на лечение любого заболевания или проведение обследований с помощью облучения без уважительных причин.

Само облучение не способно спровоцировать папиллярный рак железы, но повышает риск его развития в совокупности с другими предрасполагающими факторами.

В зону риска попадают и люди, проживающие в непосредственной близости к атомной электростанции. Риск снижается при регулярном приеме йодистого калия в профилактических целях. Специалисты рекомендуют:

  • употреблять в пищу йодированную соль и продукты, богатые йодом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания в организме и гормональные нарушения.

Рекомендуем почитать: Как лечат гипофункцию щитовидной железы

Предупредить папиллярный рак органа помогает соблюдение режима здорового питания.

На здоровье щитовидной железы благоприятно сказываются полноценный отдых после трудового дня и тяжелой физической работы, предупреждение стрессов и депрессивных состояний.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

  • При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки.
  • При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Кому назначают анализ?

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Осложнения

В результате хирургического лечения ФРЩЖ возможны различные осложнения. Вероятность их появления выше при запущенных формах заболевания. При удалении только пораженной доли без последующего лучевого лечения, радиойодтерапии они практически не возникают.

Появляются осложнения после тиреоидэктомии, когда щитовидную железу удаляют полностью. Они бывают метаболическими и техническими.

Метаболические осложнения:

  • Гипокальциемия. Возникает у 5% больных из-за нарушения работы паращитовидных желез. Для профилактики, во время операции по удалению щитовидной железы сохраняют или проводят аутотрансплантацию паращитовидных желез. При возникновении гипокальциемии назначают заместительную терапию препаратами кальция, витамином Д.
  • Тиреотоксический криз. Развивается у тех пациентов, у которых ФРЩЖ проявлялся гипертиреозом еще до хирургического вмешательства. Проводится симптоматическое лечение. Назначают адреноблокаторы, миорелаксанты.

Технические осложнения возникающие из-за хирургического вмешательства:

  • повреждение верхнего гортанного нерва;
  • повреждение возвратного нерва;
  • кровотечение;
  • обструкция дыхательных путей;
  • отек гортани;
  • трахеомаляция;
  • лимфорея;
  • пневмоторакс.

На данный момент в большинстве клиник используют современное оснащение, уменьшающее риск их развития. После проведение видеоассистирующих операций не было зафиксировано ни единого случая повреждения возвратного нерва. Возникал только временный парез голосовых связок, устраняемый работой с логопедом.

После удаления щитовидной железы для профилактики гипотиреоза назначают гормональные препараты.

Радиойодтерапию врачи используют в крайних случаях. Связано это с негативным воздействием высоких доз I131 на организм. Возрастает риск развития:

  • рака мочевого пузыря;
  • фиброза легких;
  • острого миелолейкоза;
  • рака молочных желез.

Чтобы уменьшить повреждающее действие радиоактивного препарата на мочевой пузырь, в течение 3 суток пациентам рекомендуется больше пить.

Осложнения после лечения возникают редко. Если пациент находится на диспансерном наблюдении, проходит обследования, то их обнаруживают сразу же и своевременно корректируют возникшие нарушения.

Парк - ресурс о здоровье