Меланома в начальной стадии: лечение, симптомы и фото

Узловая меланома — это особая форма заболевания, для которого характерно отсутствие фазы горизонтального роста. Опухоль с самого начала растет вертикально, инфильтрируя подлежащие ткани. Внешне она имеет вид куполообразного узла или полипа на ножке темного цвета. Ее поверхность часто кровоточит.

Что это такое?

В переводе с древнегреческого термин меланома состоит из 2 частей: melas – черный, и oma – опухоль. Меланома является грозным онкологическим заболеванием злокачественного характера, которое развивается на фоне необратимого перерождения меланоцитов и меланобластов. Под влиянием этих клеток происходит синтез меланина, отвечающего за пигментацию кожи.

Что это такое?
Что это такое?
Что это такое?

В течение последних десятилетий случаи заболеваемости меланомой значительно участились. Врачи связывают такую тенденцию с интенсивным воздействием ультрафиолета на кожу и возросший спрос на загар – естественный или искусственный.

Что это такое?
Что это такое?

Что такое меланома кожи?

Развивается эта опухоль из пигментных клеток меланоцитов, которые под воздействием провоцирующих факторов перерождаются в раковые. Новообразование вполне может начать образовываться у достаточно молодых людей.

Основная локализация меланомы — кожный покров, но также это новообразование может расти и в слизистых оболочках – в структурах глаза, во влагалище, прямой кишке, ротовой полости. В большинстве случаев раковая опухоль из меланоцитов обнаруживается на конечностях и лице, причем часто она формируется на месте родинок.

На картинке показано отличие меланомы, от других доброкачественных новообразований поверхности кожи

Меланома отличается быстрым прорастанием вглубь кожного покрова и развитием метастазов под влиянием распространения раковых клеток гематогенным и лимфогенным путем. За счет этих особенностей меланома является агрессивным злокачественным кожным новообразованием.

Клиническая картина узловой меланомы

От возникновения первых признаков до развития полноценной клинической картины обычно проходит 6-18 месяцев. На начальной стадии заболевания узловая меланома выглядит как бляшка или узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Никаких других симптомов сначала нет, но по мере увеличения новообразования присоединяется зуд, чувство жжения или распирания.

В отличие от других видов меланом, узловая форма имеет правильные контуры и очертания. Это может быть узел на широком основании, бляшка или полип на ножке. Цвет ее варьирует от коричневого до темно-синего или черного. Реже встречаются пестрые и непигментированные узловые меланомы. Последние по внешнему виду напоминают телеангиоэктазии — бляшковидные или узловые новообразования красного цвета. Поверхность меланомы шероховатая, легко кровоточит при физическом контакте. Также на ней могут обнаруживаться очаги некроза или изъязвлений.

Клиническая картина узловой меланомы

При прогрессировании процесса присоединяются общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, стойкое повышение температуры тела.

Причины узловой меланомы

Причины возникновения точно не установлены. Специалисты выделяют несколько групп экзогенных и эндогенных факторов, увеличивающих риск развития узловой меланомы. Наиболее значимым экзогенным фактором является избыточное ультрафиолетовое излучение. Кроме того, в список вредных экзогенных воздействий, способных спровоцировать возникновение узловой меланомы, включают постоянную механическую травматизацию, большие дозы ионизирующего и электромагнитного излучения, а также продолжительный контакт с некоторыми токсичными соединениями.

В перечень эндогенных факторов риска развития узловой меланомы входят генетическая предрасположенность (наличие аналогичных опухолей у близких родственников), принадлежность к белой расе и светочувствительность I и II типов (скандинавский и среднеевропейский фототипы, для которых характерны светлая кожа, рыжие, светло-русые, русые либо темно-русые волосы). Исследователи указывают, что вероятность развития узловой меланомы увеличивается при возникновении иммунодефицитных состояний и в периоды гормональной перестройки. Опухоль может образовываться на неизмененной коже или трансформироваться из доброкачественных пигментных образований.

При гистологическом исследовании узловой меланомы всегда определяется глубокий уровень инвазии. Неоплазия распространяется не только по всем слоям эпидермиса, но и по подлежащей дерме и в ряде случаев прорастает подкожную клетчатку. По краю узла можно увидеть инфильтрацию меланоцитами. С учетом особенностей атипичных клеток выделяют несколько видов узловой меланомы: веретеноклеточную, эпителиоидноклеточную и невоклеточную. Встречаются также смешанные варианты (например, сочетание невоклеточной и веретеноклеточной меланомы), в том числе – беспигментные.

Читайте также:  Гистиоцитома: симптомы, причины, лечение и прогноз

Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи

опасность родинок – это риск перехода в злокачественную форму. В современной медицине одним из наиболее опасных для жизни и здоровья пациента наростов считается узловая меланома. От прочих видов новообразований узловую (нодулярную) меланому отличает стремительный темп развития.

Раковые клетки при этой форме рака могут быстро распространяться, разрастаясь даже в удаленных лимфоузлах и внутренних органах больного.

Еще одним коварным качеством узловой меланомы можно считать ее рост: снаружи нарост практически не претерпевает изменений, тогда как в глубинных слоях кожи патогенные процессы развиваются с колоссальной скоростью.

Причины образования

Современная медицина до сих пор не смогла полностью понять механизм, который заставляет меланоциты (обыкновенные пигментные клетки кожи, выполняющие защитную функцию) перерождаться в злокачественные новообразования.

Тем не менее, одним из главных факторов, способных привести к такому неутешительному диагнозу, принято считать воздействие прямого излучения (как солнечного, так и искусственного, например, в солярии) на пигментные пятна или родинки человека.

Диагностика и лечение узловой меланомы

Диагностика опасного заболевания начинается, как правило, с процедуры под названием дерматоскопия. 

Исследование может производиться при помощи:

  • Обыкновенной лупы.
  • Дерматоскопа.
  • Эпилюминисцентного микроскопа. Прибор позволяет видеть сквозь верхние слои кожи, делая их прозрачными.

Из последних достижений медицины можно отметить компьютерную дерматоскопию – высокотехнологичную аппаратную процедуру, которая способна на порядок повысить уровень раннего обнаружения кожных онкологических заболеваний.

Также, в обязательном порядке производится анализ крови, призванный показать наличие в организме так называемых онкомаркеров – особых белковых соединений, сопровождающих жизненный цикл раковых клеток.

Чтобы определить наличие метастазов в лимфоузлах, может применяться сцинтиграфия – специальный радиоизотопный метод анализа. Кроме того, метастазы может выявить:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование организма.
  • Магнитно-резонансная томография.

А вот биопсия при подозрении на узловую меланому скорее всего будет запрещена врачом. Такая процедура может лишь ускорить распространение патогенных раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам организма.

Наиболее распространенным и эффективным на сегодня способом лечения нодулярной меланомы остается хирургическая операция.

Обратите внимание! В ряде передовых зарубежных клиник широко применяются такие инновационные способы борьбы с меланомой, как лазерная хирургия или криодеструкция. К сожалению, эти методы хорошо работают лишь на ранних стадиях заболевания, которые диагностируются реже, чем хотелось бы.

Традиционная хирургическая процедура подразумевает иссечение тела меланомы и окружающих ее тканей. Радиус области, которая будет подлежать иссечению, во многом будет определяться степенью проникновения новообразования в слои кожи:

  • Если опухоль имеет размеры менее 1 мм, иссечению подлежат ткани в радиусе 1 см от меланомы.
  • Узловая меланома размером свыше 2 мм потребует удаления тканей с отступом не менее 3 см.

Если поврежденная область находится на видном месте, можно будет попробовать восстановить ее внешний вид средствами пластической хирургии. Во избежание рецидивов врачи рекомендуют сочетать хирургические манипуляции с активным укреплением иммунитета.

Особое внимание в процессе лечения уделяется состоянию лимфатических узлов, особенно соседствующих с нодулярной меланомой.

Если лимфоузлы однозначно успели подвергнуться патологическим изменениям – их также полностью удаляют.

Если их внешний вид вызывает сомнения, может быть назначена сторожевая биопсия, позволяющая определять малейшие изменения в их состоянии.

Прогноз жизни

Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

  • Если толщина новообразования составляет менее 0,75 мм, то хирургическое вмешательство может обеспечить хорошие шансы на прекращение развития патологии.
  • Опухоль размером более 1,5 мм причисляется ко второй стадии развития меланомы. Здесь прогноз менее благоприятный, а вероятность проявления рецидивов приближается к 90%.
  • 3 и 4 стадия считаются самыми опасными. В среднем, лишь каждому третьему больному удается прожить с таким диагнозом пять лет. Если метастазы распространяются на большое количество лимфатических узлов, выживаемость снижается до 17%.
Читайте также:  Лечение рака кожи с метастазами в Израиле

Прогноз выживаемости при меланоме

Если опухоль еще не распространилась за пределы ракового очага, т. е. на 1-2 стадии, возможно полное излечение. Пятилетняя выживаемость здесь составляет 85%. Для 3-й стадии этот показатель снижается уже до 50%, что объясняется распространением метастазов по лимфатической системе.

Когда поражены сразу несколько лимфоузлов, вероятность полного выздоровления составляет 20%. Пятилетняя выживаемость на 4 стадии – 5%. На прогноз выздоровления влияет и толщина опухоли:

  • Если она менее 0,75 мм и образование иссекли во время операции, то выживаемость в течение 5 лет – 96-99%.
  • При толщине более 1 мм показатель уже снижается до 40%.
  • Когда опухоль в вертикальном направлении выросла до 3,64 см, в 60% случаев она дает метастазы. При таких размерах большинство пациентов умирает.
Прогноз выживаемости при меланоме

Прогноз выздоровления зависит от локализации новообразования.

Больше шансов на излечение при поражении зоны предплечий и голени, меньше – в случае расположения на стопах, кистях, волосистой части головы и слизистых.

На первых двух стадиях более благоприятный прогноз наблюдается у женщин. Это связано с тем, что у них новообразование чаще появляется на нижних конечностях. Кроме того, чем больше была толщина образования, тем выше риск рецидива. Он составляет 15%. У такого числа пациентов в течение 5 лет болезнь возвращается.

Признак — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Признак — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу. Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз

встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Признак — «появление блестящей глянцевой поверхности невуса»

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований — голубые невусы

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться «прыщики». Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления — покраснение и болезненность. Как отличить «прыщик» от признака меланомы? Очень просто — подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Читайте также:  Влияние онкологического заболевания на состояние питания

Воспаление родинки — нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы один этот признакзаставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Лечение меланомы

Методы лечения меланомы следующие:

  • хирургическое лечение, которое предполагает иссечение опухоли;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • биологическая терапия (иммунотерапия ).
Лечение меланомы

Выбор лечения в зависимости от стадии меланомы

Стадия

Метод лечения

Начальная стадия (0 )

Предполагает иссечение опухоли с захватом до одного сантиметра здоровой ткани. Далее рекомендуется только наблюдение у онколога в динамике.

Стадия I

Изначально проводится биопсия, за которой следует иссечение опухоли. При этом захват здоровой ткани делается уже на 2 сантиметра. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, то удаляются и они.

Стадия II

Применяется хирургическое лечение и химиотерапия. Изначально проводится исследование на поражение лимфоузлов метастазами. Далее проводится широкое иссечение меланомы (захват здоровой ткани более чем на 2 сантиметра ), после чего следует удаление и лимфатических узлов. При этом удаление меланомы и лимфоузлов может проходить как в один, так и в два этапа. После удаления следует химиотерапия.

Стадия III

Проводится химиотерапия, иммунотерапия, иссечение опухоли. Также проводится широкое иссечение меланомы, при котором захват здоровой ткани проводится более чем на 3 сантиметра. После следует регионарная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, находящихся вблизи первичного очага. Завершается лечение химиотерапией. Для образовавшегося дефекта после удаления меланомы и рядом расположенной ткани, применяют пластику.

Стадия IV

Стандартного лечения нет. Применяется лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное (хирургическое ) лечение применяется редко.

Химиотерапия меланомы

Лечение меланомы

Наиболее распространенные схемы лечения следующие:

  • Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с блеомицином и винкристином. Проводится по 6 циклов с интервалами по 4 недели.
  • Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с цисплатином и реафероном. Аналогично 6 циклов с интервалами по 4 недели.

Хирургическое лечение меланомы

Лечение меланомы

Объем удаляемой ткани зависит от размеров и формы опухоли. Так, при поверхностно-распространяющейся и узловой меланоме иссечение производится, отступя от ее края на 1 – 2 сантиметра. Иссечение при этом проводится по эллипсу, придавая блоку иссекаемых тканей эллипсоидную форму. Пластика образовавшегося дефекта проходит в два этапа. Сначала синтетическим рассасывающимся материалом (викрилом или полисорбом ) зашивают дерму. Потом налаживается второй внутрикожный шов, с помощью нерассасывающихся нитей (например, нейлоном ).

Широкое иссечение исключается при лечении лентиго-меланомы. Вместо этого используют криодеструкцию и лазерную деструкцию. В первом случае опухоль разрушается при воздействии на нее экстремально низких температур. Во втором случае опухолевые клетки разрушаются под воздействием лазера.

Лучевая терапия

Лечение меланомы

Наблюдение за пациентами

Правила диспансерного наблюдения пациентов с меланомой следующие:

Организм человека – сложная и хрупкая система. И с каждым новым поколением выявляются новые заболевания и мутации уже известных каждому человеку. Поэтому нужно знать проявления наиболее опасных болезней, чтобы вовремя принять меры для оздоровления организма. Среди наименее изученных и одновременно наиболее распространенных и опасных – рак. Все виды этого недуга вызывают вполне обоснованный страх.

Лечение меланомы

Меланом а- опасное заболевание, и самостоятельно справиться с ним невозможно

Однако, современному человеку свойственна некая халатность к своему здоровью, к тем или иным проявлениям недомогания. Это связано с неудовлетворительным уровнем медицинского обслуживания. Обозленные за маленькие заработные платы медработники часто выливают свою агрессию на пациентов. Но также можно заметить, что пожаловаться на недуг стало чем-то из разряда чуть ли не аморальных поступков. Мы стесняемся показать свою слабость, боимся быть за это пристыженными.

Но, в отличие от простого гриппа, справиться своими силами с раком не получится. Самолечение, поздняя диагностика чревато летальным исходом.

Лечение меланомы
Парк - ресурс о здоровье