Меланома кожи прогнозы жизни после операции

————————————————————————

Виды меланомы

Выделены следующие формы распространения меланомы:

Эпидемиология Рост количества заболеваний меланомой кожи в разных странах, и в России, является общей тенденцией в мире. По версии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире насчитывается около 48 тысяч смертей в связи с заболеванием меланомой. Наиболее подвержены этой болезни люди возрастной группы от 74 до 84 лет. Но и среди молодых наблюдается рост количества заболеваний. За последние 10 лет частота возникновения меланомы у молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет удвоилась. В северных странах Европы и районах России принято компенсировать недостаток солнечного света длительным пребыванием на южных курортах, что приводит к получению слишком больших доз ультафиолетового облучения и развитию меланомы кожи. Факторы риска Частота заболеваний различается в зависимости от региона мира. Высокие показатели зафиксированы среди белокожего населения Австралии и Новой Зеландии и среди европейцев, проживающих в Зимбабве. В группу риска попадают светлокожие, рыжеволосые люди, живущие в регионах с интенсивным ультрафиолетовым излучением. Наименее подвержены этому заболеванию оказались представители местного населения Алжира, индейцы и темнокожие жители США, а также население Китая, Кореи и Японии.

По статистике, меланомой заболевают пациенты, которые:

подвергаются частому и сильному облучению ультрафиолетом, получают солнечные ожоги:имеют на коже более пятидесяти приобретённых или более десяти врождённых пигментных невусов (родинок);

часто травмируют родинки при ношении украшений, неудобной, узкой одежды и обуви, при бритье и эпиляции;имеют в анамнезе заболевания раком кожи кровного родственника;переживают гормональную перестройку организма в период беременности, кормления грудью, принятия гормональных средств предохранения от беременности, во время климакса;на работе подвергаются воздействию вредных химических соединений.

Лечение меланомы: операция по удалению лимфатических узлов

Лимфодиссекция или лимфаденэктомия обычно выполняется для снижения риска распространения злокачественных клеток в региональные лимфоузлы, а также применяется для лечения пациентов с повышенной вероятностью развития узловых метастазов. Тип операции и время ее проведения зависит от того, где была замечена первичная меланома. Обычно проводится после биопсии сторожевого узла или тонкоигольной аспирационной биопсии.

Существует несколько крупных групп лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные и другие), в которых могут распространиться раковые клетки, и в зависимости от локализации очага заболевания удаляются определенные органы лимфатической системы. К примеру, если месторасположение меланомы находится на ноге, то хирург может провести операцию по иссечению лимфоузлов в паховой области с той же стороны. Когда опухоль локализована на коже головы, будет проведено удаление шейных лимфатических узлов.

Пациент с диагнозом меланома после операции лимфодиссекции может столкнуться с рядом побочных эффектов:

  1. Послеоперационной болью, уменьшающейся по мере заживления раны.
  2. Скованностью плеча (наблюдается после иссечения лимфоузлов под рукой).
  3. Отеком руки или ноги по ту сторону, где была проведена лимфодиссекция (удалены паховые и подмышечные лимфатические узлы). Подобное заболевание называется лимфедема, а его лечение заключается в ношении специальных эластичных чулок на пораженных конечностях, выполнении определенных физических упражнений и регулярном массаже.

Операции при меланоме с метастазами

Когда рак кожи распространился на другие органы тела (легкие или головной мозг), оперативное вмешательство проводится очень редко. Даже если доктор отдаст предпочтение хирургическому лечению, меланома после операции не будет устранена. Оперативное вмешательство необходимо для облегчения симптомов заболевания и продления срока жизни больного.

Риски после операции при меланоме

Возможные побочные эффекты, о которых необходимо немедленно сообщить своему врачу:

  • Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб.
  • Покраснения и отеки, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из разреза.
  • Прием обезболивающих медицинских препаратов не снижает болевые ощущения.
  • Появление новой опухоли или изменение окраса кожи на определенном участке.
  • Зуд и кровотечение на уже существующей родинке, в операционном поле или другой области тела.

Лечение меланомы после операции

Для предотвращения рецидива рака кожи после хирургического вмешательства могут быть проведены дополнительные лечебные мероприятия:

  1. химиотерапия;
  2. иммунотерапия;
  3. лучевая терапия.

В зависимости от стадии развития меланомы различается степень оперативного вмешательства. Но какова бы ни была фаза болезни, крайне важен профессионализм хирургов и наличие необходимого медицинского оборудования. Онкологическая хирургия в Израиле достигла очень высокого уровня. Здесь порой оперируют опухоли, которые ранее были признаны неоперабельными. Через наш медицинский сервис Вы можете записаться к доктору Якову Шехтеру — одному из лучших онкологов в на лечение

 Стадии развития и виды

Как и другие недоброкачественные опухоли, меланома имеет 4 основные стадии:

  1. Зарождение опухоли. Размер достигает не более 2 мм, возможно удаление пораженных тканей и кожного покрова рядом с образованием. Самая легкая стадия патологии с позитивным прогнозом для пациента.
  2. Образование больше 2 мм. На данной стадии чаще всего поражаются лимфатические узлы, что приводит к полному их удалению. Поскольку отсутствуют метастазы, возможна терапия препаратами для предотвращения рецидива.
  3. На этом этапе образование начинает поражать ткани организма. Чаще всего используется комплексное лечение, которое подразумевает использование медицинских препаратов в совокупности с лучевой или химиотерапией.
  4. На этой стадии полностью вылечить патологию невозможно. Проводится ряд операций по удалению мелких опухолей и улучшению общего состояния больного. Длительность жизни таких пациентов составляет лишь несколько лет от выявления последней стадии.
Читайте также:  Диагностика и методы лечения тератомы яичника

Чаще всего метастазы меланомы располагаются в печени и легких, возможны также поражения других жизненно важных органов, вплоть до головного распространению заболевание делится на 3 вида:

  • Поверхностная меланома — самая распространенная форма заболевания. Может проявиться на любом участке кожного покрова, но наиболее подвержены риску спина и ноги. На начальной стадии она похожа на неровное пятнышко. Период изменения может длиться около 5 лет. По истечении этого периода начинается стремительное развитие и прорастание глубоко в кожные покровы.
  • Узловая меланома — наиболее опасный вид опухоли. Характеризуется стремительным ростом и распространением. На вид – это темный, небольшого размера, узел, который может иногда кровоточить.
  • Лентиго-меланома — этот вид заболевания поражает в основном возрастную категорию от 70 лет и старше. Характеризуется долгим периодом распространения, на вид как темно-коричневые пятна размером около 4 мм.

Иногда меланома может распространяться не только на кожные покровы, но и на слизистые оболочки, ногти, половые органы и голову, но это встречается довольно редко.

– поверхностный рак кожи.

Излечение на разных стадиях развития заболевания

При подобном поражении кожи прогнозы жизни зачастую оказываются положительными. Так, 95 больных из 100 проживают более пяти лет после проведения операции, 89 –  более 10 лет. Опухоль будет прогрессировать и развиваться только в том случае, если игнорировать ее лечение. Ниже подробно рассказано о вероятности излечения на разных этапах развития недуга.

Первая стадия

Ранние стадии меланомы кожи прогнозы имеют довольно благоприятные. Излечение наблюдается в 90 процентах случаев. Сложность заключается в том, что диагностика на начальных сроках проводится крайне редко, так как у человека отсутствуют ярко-выраженные симптомы развития недуга.

В этот период толщина опухоли не превышает 0,1 сантиметра. Однако могут наблюдаться некоторые ее изъявление – размытые границы родинки, смена цвета и т.д.  На этой стадии раковые клетки еще не распространились по организму.

Вторая стадия

На второй стадии у больного начинают возникать первые характерные симптомы и проявления болезни. Так, новообразование меняет цвет, полностью теряет свои четкие очертания. Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы. При этом прогнозы выживаемости в целом неплохие.

Третья стадия

К этому времени патологическим процессам уже удается затронуть прилегающие ткани, проникнуть в лимфатические узлы. Выживаемость в этом случае составляет от 20 до 50 процентов. Она определяется количеством пораженных лимфоузлов.

Четвертая стадия

К четвертой стадии поражение выходит далеко за пределы первичного очага. У больного выявляются множественные метастазы в лимфоузлах. Выживаемость крайне низкая – всего пять процентов. Примечательно, что даже удаление пораженных тканей не дает никаких гарантий, не способно кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону.

Меланома стадии: продолжительность жизни рака, лечение, симптомы, как умирают от рака с метастазами

Меланома является разновидностью рака кожи. Кроме нее, есть еще базалиома и сквамозно-клеточная карцинома. Из всех разновидностей онкологии меланома является наиболее опасной опухолью. Смертность самая высокая.

Рак проходит несколько стадий, для каждой характерны свои симптомы. Чем раньше обнаружить болезнь, тем большая вероятность вовремя остановить размножение раковых клеток и предотвратить самое страшное – смерть.

Если меланома находится на 4 стадии, то уже есть метастазы. Даже на третьей стадии происходит метастазирование в лимфоузлы. Вместе с лимфой и кровью раковые клетки разносятся по всему организму.

На последней стадии ими поражаются внутренние органы, чаще мозг, печень, легкие. Вместе с ними меланома затрагивает отдаленные участки кожного покрова, подкожные ткани.

В общем, ее можно обнаружить везде.

Состояние пациента резко ухудшается. Клиническая картина зависит от того, какие органы пострадали.

Общие симптомы меланомы 4 стадии:

  • характерные новообразования на коже, сероватый оттенок;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в костях и мышцах;
  • анемия;
  • головная боль и головокружения;
  • частые инфекционные заболевания, обострение хронических недугов;
  • увеличение лимфоузлов, печени.

Все эти симптомы свидетельствуют о сильной интоксикации организма.

Если метастазы распространяются на кожу, то появляются новообразования, которые видны невооруженным взглядом. При поражении легких возникает одышка, не проходящий кашель, а если затронут мозг, то проявляется судорожная активность, болит голова. Метастазы в ЖКТ или печени вызывают тошноту, рвоту, боль.

Методы лечения и поддержки

Можно ли вылечить меланому 4 стадии? Прогноз неутешительный. Меланома 4 стадии всегда с метастазами, а это означает, что поражены и другие органы, процесс разрушения уже запущен и остановить его невозможно. Все лечебные процедуры сводятся только к поддержанию жизнедеятельности организма как можно большее количество времени.

К сожалению, лечение меланомы 4 стадии безрезультатно. Если есть метастазы, то даже новейшие технологии не обеспечат выздоровление пациента.

Меланома является коварным заболеванием. Даже после выздоровления (если лечение было начато на начальном этапе), высока вероятность рецидива.

Хотя вылечить меланому 4 стадии нельзя, но лечение все равно проводится. Оно помогает прожить последние годы более комфортно. Лечебные методики такие:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • оперативное лечение по удалению отдельных очагов опухоли, вырезание метастаз с внутренних органов;
  • таргентная терапия.
Меланома стадии: продолжительность жизни рака, лечение, симптомы, как умирают от рака с метастазами

Продолжительность жизни и прогноз

Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии самая короткая, исчисляется пятилетней выживаемостью. Для пациентов с последней стадией она составляет всего 15-20%. Только такому количеству больных удается прожить более 5 лет.

Читайте также:  Влияние онкологического заболевания на состояние питания

Прогноз зависит от того, как далеко распространились метастазы. Если внутренние органы не поражены, а задеты лишь лимфоузлы и отдаленные участки кожи, тогда шансы прожить более 5 лет намного выше.

При составлении прогнозов немаловажным фактором является не только стадия, но и возраст больного. Пожилые пациенты имеют меньшие шансы на выживание, нежели молодежь.

Меланома 4 стадии с метастазами во внутренние органы убивает человека в среднем за год.

Как умирают при 4 стадии меланомы?

Признаки скорой кончины зависят от того, какой орган поражен метастазами. Общие клинические проявления такие:

  • слабость и сонливость, упадок сил;
  • полный отказ от еды;
  • нехватка воздуха;
  • нарушение памяти и мыслительной деятельности, дезориентация;
  • венозные пятна на конечностях.

Больной истощен постоянной болью, у него нет сил. Он может заснуть и больше не проснуться. При поражении легких пациент начинает задыхаться. При метастазах в печени или ЖКТ онкобольной умирает в муках, испытывает сильную боль, повышается температура тела до 41 ˚C, появляется рвота с кровью.

Профилактика

В группе риска находятся люди со светлой кожей, которая плохо загорает, а также кожным покровом, который сгорает через 30 мин. пребывания на солнце. Лучшая профилактика меланомы – использование солнцезащитного крема и отказ от солнечных ванн в период с 11 дня до 16 вечера, когда излучение наиболее агрессивно.

При наследственной предрасположенности стоит наблюдаться у дерматолога. Меланома ежегодно убивает сотни тысяч, поэтому нужно своевременно обращаться в больницу, а не ждать чуда.

Оксана Белокур, врач,специально для

про меланому кожи

Список источников: 

  • Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (редколлегия). Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность). – М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. – 256 с.
  • Ганина К. П., Налескина Л. А. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи / АН УССР, Ин-т пробл. онкологии им. Р. Е. Кавецкого. – Киев: Наукова думка, 1991. – 168 с.

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

стадии и симптомы меланомы кожи

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Стадии меланомы

Виды рака кожи

Онкологи выделяют различные классификации меланомы. Образования дифференцируются в зависимости от расположения, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Уточнение вида рака кожи необходимо для определения методов лечения. По типу развития и морфологическим признакам выделяют следующие формы меланом:

  1. Поверхностная. Чаще всего диагностируемый вид опухоли. Характеризуется благоприятным прогнозом в плане выздоровления. Образование длительное время может не прорастать в глубокие слои кожи. Выглядит как неоднородное пятно с нечеткими границами. Опасность метастазирования возникает при вертикальном росте опухолевого образования. Это означает, что рак распространяется на глубокие слои дермы.
  2. Узловая (нодуряная). Одна из наиболее распространенных форм опухоли. Чаще всего диагностируется у мужчин старшего возраста. Узловая меланома — опухоль с агрессивным течением. Заболевание сопровождается ранним метастазированием и имеет неблагоприятный прогноз.
  3. Лентигинозная. Редкий вид рака кожи. Диагностируется в 10 % всех случаев. Развивается из старческого пигментного или родимого пятна, реже — из обычного невуса. Отличается медленным ростом опухолевых клеток. Лентигинозная меланома характерна для обладателей большого количества веснушек. Патология чаще всего локализуется на лице и в зоне декольте. Данная форма рака имеет благоприятный прогноз.
  4. Акральная. Имеет специфическую локализацию — утолщенные кожные покровы (ладони, ступни, ногти). Характеризуется агрессивностью и быстрым метастазированием на ранних стадиях. Диагностируется крайне редко.
  5. Беспигментная. Наиболее опасная форма рака кожи в связи с бессимптомным течением. Внешне опухоль выглядит как розовый узел на коже, который не вызывает опасений. По мере роста опухолевого процесса появляются характерные симптомы.
Читайте также: 

Признак — «выпадение волосяного покрова на поверхности невуса».

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу. Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Кто входит в группу риска возникновения меланомы

Согласно статистике, рецидив меланомы наблюдается у 10% пациентов спустя 10 лет после удаления меланомы. По прошествии 15-ти лет — у 8% и после 25-ти лет — у 12% больных. После устранения меланомы человеку доведется пройти курс химиотерапии, который обладает рядом негативных последствий, но очень важен при борьбе с раковыми клетками.

Помимо этого, следует вести правильный образ жизни, включить в свое расписание физические нагрузки и здоровое питание. Употреблять нужно больше свежих овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и жареную пищу. Не перекусывать на ходу и не посещать заведения быстрого питания. Доктора рекомендуют придерживаться режима сна и отдыха. Все эти меры позволят не допустить рецидива меланомы.

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Исходя из исследований, в течение 10 лет рецидив наблюдается примерно у 9% пациентов. После 15 лет – у 7%, после 25 лет – у 11%.

После проведения операции пациенту назначают специальный курс. Придется пройти его, несмотря на весьма серьезные побочные эффекты. Важно и выработать полезные привычки:

Кто входит в группу риска возникновения меланомы
  • физические упражнения;
  • правильное питание;
  • режим сна и отдыха.

Все это предотвратит появление рецидива.

Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть не только сбалансированным, но и регулярным. У ряда пациентов после проведения радиотерапии меняются вкусовые ощущения, может появиться тошнота, но есть придется строго по графику.

Особое внимание следует уделить питанию

Вырастают меланомы кожи из обыкновенныхневкусов, которые есть на теле любого человека. Они представляют собой небольшие образования доброкачественного характера. Хотя сами по себе невкусы абсолютно безопасны, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие раковых процессов в них, вызвать перерождение.

В группу риска развития заболевания входят следующие категории людей:

  • люди с бледной или светлой кожей, блондинистыми или рыжими волосами, глазами голубых, серых и зеленых оттенков;
  • люди, на теле которых насчитывается свыше пятидесяти родинок;
  • люди, имеющие генетическую предрасположенность, плохую наследственность;
  • люди, имеющие слабую иммунную систему.

Также болезнь может развиваться у тех, кто находится под постоянным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения без защиты. Чрезмерные увлечения соляриями или неконтролируемые процессы принятия солнечных ванн – один из главных факторов возникновения патологии.

Развитие осложнений после меланомы

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

— знобит и лихорадит;

— появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

— это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

— возникло новое образование на старом месте.

Парк - ресурс о здоровье