Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии

Применяется МРТ всего организма для выявления патологий и оценки общего состояния организма, для выявления локализации злокачественного образования и путей распространения метастазов, для определения состояния пациентов на различных стадиях заболевания. Врач может назначить МРТ всего организма, цена которого зависит от множества факторов, по индивидуальным показаниям пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С контрастом Брюшной полости и малого таза Гипофиза Турецкого седла Головного мозга Головного мозга с контрастом Грудного отдела позвоночника Коленного сустава Локтевого сустава Малого таза Матки Наружных половых органов у мужчин Печени Плечевого сустава Поджелудочной железы Позвоночника Спинного мозга Почек Селезенки Сосудов головного мозга Стопы Суставов Тазобедренного сустава Шейного отдела Пояснично-крестцового отдела позвоночника Головы Шеи Шейно-грудного отдела позвоночника Голеностопного сустава Молочных желез Органов брюшной полости Кишечника Предстательной железы Легких Спины Сердца Всего тела Сосудов Пазух носа

Суть метода

В отличие от КТ или рентгенографии, это исследование основано на мощном ядерном магнитном резонансе (ЯМР), а не на лучевом излучении. При этом происходит возбуждение атомных ядер в сочетании с электромагнитными волнами, которые меняют свое направление в постоянном магнитном поле. В медицине используют регистрацию ЯМР на ядрах атомов водорода, входящего в состав молекулы воды. Поскольку организм насыщен этим элементом, даже незначительные изменение его концентрации фиксируются томографом и отражаются на снимке. Эта способность позволяет идентифицировать разные структуры, отличая нормальные ткани от патологических (воспаление, опухоль). Это значит, что структуры с высоким содержанием воды (мягкие ткани, диски и хрящи, мозг) хорошо поддаются обследованию, а их изменение не сложно расшифровать. Что касается костей или легких, МРТ-обследование не будет информативным. Именно поэтому МРТ назначают, в первую очередь, при заболеваниях головы и позвоночника.

Суть метода

МРТ позволяет получить качественное изображение внутренних органов.

Диагностика рака тонкого кишечника на МРТ

Тонкий кишечник долгое время являлся одним из самых сложных и малодоступных для исследования органов. Дело в том, что длина его очень большая, расположен он далеко от естественных отверстий, и добраться до него крайне трудно. С помощью эндоскопа можно исследовать толстый кишечник, а вот тонкий кишечник из-за своего петлеобразного строения не поддавался инвазивной форме диагностики.

В 1970 годах врачи начали активно использовать рентгенографию с контрастированием для неинвазивного обследования тонкой кишки и пищевода. Для этого пациента просили выпить специальный состав на базе бария, и врач начинал рентгенологическое сканирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки). Затем пациент принимал дополнительную порцию бария, и диагност осуществлял вторую серию снимков, чтобы оценить прохождение бария (пассаж) по тонкому кишечнику до зоны вхождения тонкой кишки в толстую. К сожалению, у этого метода есть существенные недостатки. Он достаточно трудоемкий, длительный, и информация о состоянии тонкого кишечника не всегда достаточная.

Другим способом обследования тонкого кишечника стала видеокапсуланая энтероскопия. В ходе нее болюс типа таблетки выпивается пациентом. Внутри него находится видеокамера, которая включается после поступления в желудочно-кишечный тракт, и по ходу ее движения в ЖКТ осматриваются стенки тонкого кишечника. Для тонкой кишки этот метод является весьма информативным. Однако основной недостаток этого метода заключается в том, что он весьма дорогой.

Читайте также:  Болезни полового члена: причины, симптомы, лечение

С появлением высокопольных магнитно-резонансных томографов у врачей появилась еще одна возможность прицельно обследовать труднодоступный тонкий кишечник.

Магнитно-резонансная томография — что это такое

Получив направление на МРТ, пациент, в первую очередь, интересуется, как переводится аббревиатура, как процедуру делают и что может показать обследование.

Метод основан на изучении поведения атомов водорода в магнитном поле разной интенсивности. С помощью томографа специалист

  • получает четкое графическое изображение обследуемого органа, сосудов,
  • может определить, как реагирует мозг на изменение работы внутренних органов,
  • измерить скорость кровотока и тока лимфы, ликвора (спинномозговой жидкости).

С помощью томографа фиксируется и обрабатывается энергия протонов водорода, находящихся в тканях и органах. В магнитном поле протоны изменяют свое поведение, позволяя получать необходимую медикам информацию.

В зависимости от направленности изучения объекта выделяют:

  1. Водный баланс и движение жидкости изучают с помощью магнитно-резонансной диффузии;
  2. Кровоток в тканях позволяет оценить магнитно-резонансная перфузия. Это исследование особенно важно при патологиях печени и головного мозга;
  3. Нарушения в головном мозге диагностируются при помощи диффузной спектральной томографии;
  4. Метаболические нарушения различной природы на ранних стадиях фиксирует метод магнитно-резонансной спектроскопии;
  5. Состояние кровеносных сосудов без использования контрастного вещества позволяет оценить магнитно-резонансная ангиография.

Возможности аппарата для проведения МРТ зависят от его класса и типа установленного магнита.  Чем ниже класс (от 1 до 5), тем ниже мощность магнитного поля. В зависимости от типа магнита выделяют:

  • томографы с постоянным магнитом – наиболее доступные и востребованные;
  • аппараты с резестивными электромагнитами;
  • приборы со сверхпроводящими электромагнитами (дорогие, используются редко).

На Вы сможете найти все адреса МРТ-центров в Москве и Регионах России. Выбирайте лучшую цену в удобном месте!

Зачем проводят магнитно-резонансную томографию

МРТ – неинвазивный способ исследования ваших органов и тканей. Изображения высокого разрешения помогают диагностировать различные проблемы.

МРТ головного и спинного мозга

МРТ является наиболее часто используемым методом визуализации головного и спинного мозга. Это помогает диагностировать:

  • Аневризмы сосудов головного мозга
  • Нарушения зрения и внутреннего уха
  • Рассеянный склероз
  • Расстройства спинного мозга
  • Инсульт
  • Опухоли
  • Черепно-мозговые травмы

Особый вид МРТ – это функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) головного мозга. В процессе процедуры получают изображение кровотока к определенным областям мозга. Используется для выявления различных патологических состояний связаных с функционированием областей головного мозга.

Функциональная МРТ используется при оценке ущерба от травмы головы или от таких расстройств, как болезнь Альцгеймера.

МРТ сердца и сосудов

По МРТ сердца или кровеносных сосудов можно оценить:

  • Размер и функцию камер сердца
  • Толщину и движение стенок сердца
  • Степень ущерба от заболеваний сердца или от сердечного приступа
  • Структурные проблемы в аорте, такие как аневризмы или расслоения
  • Воспаление или закупорка в кровеносных сосудах
Зачем проводят магнитно-резонансную томографию

МРТ супрааортальных сосудов

МРТ внутренних органов

Позволяет найти опухоли или другие нарушения многих органов в организме:

  • Печень и желчные протоки
  • Почки
  • Селезенка
  • Поджелудочная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Предстательная железа

МРТ костей и суставов

МРТ может помочь оценить:

  • Нарушения в суставах, вызванные травматическими или повторяющимися травмами, такими как разрыв хряща или связок
  • Дисковые нарушения в позвоночнике
  • Костные инфекции
  • Опухоли костей и мягких тканей
Читайте также:  Абляция в Израиле — сколько стоит и где лучше проводить 

МРТ молочных желез

МРТ можно использовать для выявления рака молочной железы, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы или с высоким риском заболевания.

Как читается томограмма

Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.

При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:

  1. Локализация. Если обнаружен патологический процесс, врач оценивает его расположение. Локализация поможет понять, какие структуры поражены, чем это чревато. Например, если сравнивать опухоли, расположенные в коре мозга, с опухолями его основания, то последние гораздо опаснее.
  2. Размер, форма найденного очага. Если у опухоли ровные края, это чаще всего является признаком ее доброкачественности, наличия капсулы. Если очагов много, это признак появления метастазов.
  3. Оттенок. Опытный врач, вооруженный знаниями патанатомии, по оттенку очага и его структуре может сделать вывод, какой патологический процесс запущен. Измененный серый оттенок, например, может свидетельствовать о новообразовании или размягчении тканей.

Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.

При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.

Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам — расшифровка снимков с пояснениями:

Методика проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография — наиболее прогрессивная из всех подобных видов диагностики, так как дает возможность увидеть состояние практически всех тканей. Она безболезненна и не приносит вреда здоровью пациента.

Перед процедурой необходимо переодеться в специальный халат, на котором не будет пуговиц и молний, а также снять любые предметы, содержащие металл. Этот нюанс очень важен, так как металлические элементы влияют на качество изображения, а магнитное поле оказывает пагубное действие на работу электроники.

Во время МРТ в неврологии пациента помещают к кабину томографа на специальном столике, при этом сам человек находится в горизонтальном положении. Желательно полностью исключить подвижность всего тела, а особенно в зоне исследуемой области. Для этого фиксируют все части тела и конечности. Любое телодвижение отражается на снимке информации, которая передается в процессе магнитно-резонансной томографии, а это может негативно повлиять на достоверность данных.

Специальные датчики позволяют следить за частотой биения сердца и особенностями дыхания. Сканер движется вдоль исследуемой части, издавая различные пощелкивания и жужжащие звуки. При необходимости можно разговаривать с доктором через микрофон, находящийся в камере оборудования.

Для некоторых снимков МРТ понадобится введение контрастного вещества внутривенным путем, однако, не следует этого опасаться, данная процедура не окажет негативного влияния на состояние здоровья. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть определенную зону позвоночного столба либо головного мозга. Длительность диагностики может варьироваться от 30 до 120 минут, это зависит от особенностей исследуемой зоны.

Повысить результативность МРТ в неврологии помогут другие заключения лабораторных, лучевых и функциональных процедур. Таким образом, открывается возможность обширно рассмотреть проблему и поставить правильный диагноз.

А знаете ли вы насколько сильно вас облучают во время компьютерной томографии?

Чтобы понять, насколько опасно воздействие КТ, примите к сведению, что в течение одного года вы естественным образом подвергаетесь облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв) радиации в связи с фоновым излучением из космоса. Сравните это с проведением одной процедуры компьютерной томографии головы, которая может подвергнуть вас облучению примерно в 2 мЗв или полного сканирования брюшной полости, при которой доза радиации составляет более чем 30 мЗв. Это в 10 раз превышает естественное облучение, которому вы подвергаетесь в течение одного года!

Радиационное облучение от 5 до 125 мЗв уже считается «статистически значимым» в связи с тем, что такие дозы радиации сильно повышают риск развития раковых заболеваний. Однако люди, у которых уже обнаружена злокачественная опухоль, как правило, подвергаются еще более высокому уровню радиации, чем здоровые люди, из-за частоты сканирований для диагностики и последующих целей.

Противопоказания к МРТ органов малого таза

Метод МРТ считается безопасным методом визуализации. В отличие от КТ тут не используется ионизирующее облучение.

При правильном использовании в современной медицинской практике электромагнитные поля не взаимодействуют с тканями организма таким образом, чтобы вызвать постоянные изменения в них.

Однако, при неосторожном обращении и совершении ошибок при выполнении процедуры исследования можно нанести вред здоровью пациента, персонала, а также вывести из строя сам аппарат.

Общие противопоказания к МРТ исследованию малого таза:

  • пациенты с электронными медицинскими устройствами (водитель сердечного ритма, нейростимуляторы и др). Пациенты, у которых имеются ферромагнитные импланты не должны входить в кабинет МРТ.
  • необходимо снять с себя все металлические предметы (ключи, монеты, скрепки, заколки для волос, шариковые ручки с пружинным механизмом), выложить приборы на электрических батарейках (сотовый телефон).
  • беременность I триместр. Проведение исследования возможно только по жизненно важным показаниям.
  • избыточный вес пациента (более 130 кг) и большой объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Относительными противопоказаниями являются:

  • клаустрофобия (при проведении исследования в аппаратах закрытого типа).
  • тяжелое соматическое состояние больного (если больной подключён к аппарату ИВЛ или др, то необходимо дождаться состояния, когда будет возможно поддержание жизненно важных функций без аппарата), а также психические расстройства (необходимо компенсировать острое состояние медикаментозными препаратами).
  • исследование органов малого таза у женщин не проводится во время менструации, кроме тех случаев, когда необходимо провести дифференциальный диагноз при подозрении на гормональнозависимую опухоль.

Наличие внутриматочный спирали (кроме спирали из меди), лактации не являются противопоказаниями к МРТ органов малого таза.

При использовании контрастных препаратов к вышеперечисленным противопоказаниям добавятся:

  • беременность на любом сроке, т.к. еще не получено достаточно данных о возможном вреде для плода при использовании препаратов на основе гадолиния.
  • в период лактации не рекомендуется прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов. Молоко необходимо сцеживать после исследования.
  • положительный аллергологический анамнез.
  • при почечной недостаточности также возможно исследование с контрастным усилением.

Самым грозным осложнением у больных с тяжелым повреждением почек является нефрогенный системный фиброз. Наиболее часто данное осложнение возникало после использования омнискана и магневиста. Поэтому эти препараты не рекомендуется применять для исследования пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин/ м2.

Если у пациента нет противопоказаний, то МР-томографию и МР-томографию с контрастным усилением можно проводить так часто, как это требуется  для уточнения диагноза или при наблюдении за динамикой заболевания. Альтернативными методоми исследования при наличии противопоказаний, а также более дешевыми, является  УЗИ или КТ.

Парк - ресурс о здоровье