Лекарство от рака: препараты, страны, витамины, локализации

Лечение онкологии основано на использовании трех методов терапии: хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии (фармакотерапия) или их сочетаний. При применении химиотерапии используют различные противоопухолевые препараты.

Синтез и отбор противоопухолевых препаратов.

Помимо трудностей, обусловленных в общем незначительной терапевтической широтой или индексом (узким промежутком между лечебной и токсической, в том числе летальной, дозой) большинства цитостатических средств, отбор эффективных препаратов для применения в клинической практике усложняется неадекватностью экспериментальных моделей у животных злокачественным новообразованиям человека. Подобный отбор первоначально проводится в эксперименте путем скрининга. Второй этап длительного процесса отбора противоопухолевых препаратов, проводимый уже в клинике на основании учета терапевтического индекса, специфики токсических эффектов, возможностей идентификации состава (для природных соединений) и стабильности в активной форме, включает 3 последовательные фазы. Задачи их в последнее время зафиксированы и в серии технических докладов Международного противоракового союза [Monfardini S. et al., 1981]. Целью I фазы является определение максимально переносимой дозы (МПД) исследуемого цитостатика при избранных одном или нескольких режимах и способах введения. Фаза II ориентирована специально на изучение противоопухолевой активности цитостатика и ее спектра, для чего препарат изучается по меньшей мере при 8—10 так называемых «сигнальных» опухолях, включая заболевания лимфатической и кроветворной ткани и ряд солидных злокачественных новообразований. Заключительная III фаза клинического изучения отобранного на основании I фазы цитостатика с достаточно выраженной противоопухолевой активностью проводится в сравнительном аспекте с аналогичными существующими препаратами для того, чтобы оценить, имеет ли новое лекарственное средство те или иные преимущества. Многостепенная система скрининга препаратов в экспериментальных условиях и клинического изучения .ведет к «выбраковыванию» цитостатиков по уровню специфической противоопухолевой активности, чрезмерной, а иногда и необычной по органотропности токсичности. В конечном итоге возникает резкая диссоциация между десятками и даже сотнями тысяч испытанных на тест-системах in vitro и in vivo веществ и числом внедренных в клинику препаратов. Можно полагать, что реальное соотношение тех и других составляет примерно 50000:1 — 100000:1, отражая методические и принципиальные сложности решения проблемы.

Противоопухолевые средства растительного происхождения

Действующим началом противоопухолевых средств, которые получают из растительного сырья, является алкалоиды, разнообразные как по химическому строению, так и по механизму протибластом- ного эффекта. Одними из первых растительных препаратов, которые применяют в онкологической практике, были колхамин и экстракт березового гриба бефунгин , который используется в качестве симптоматического средства. Позже в медицинскую практику был введен винбластин и винкристин. Противоопухолевым алкалоидам свойственна очень высокая токсичность. их получают из различных растений: из барвинка розового (винбластин , винкристин ), с луковиц безвременника роскошного (колхамин ), подофил щитообразного (по-дофилин ) и др.

Алкалоиды розового барвинка — винкристин и винбластин — были выделены из растения Catharanthus roseus. Новую полусинтетическое производное винбластина назван вино- рельбином . Это фазоспецифични противоопухолевые средства, действующие преимущественно во время митоза. Связываясь с тубулином, они останавливают сбора микротрубочек.

Фармакокинетика. Фармакокинетические параметры растительных противоопухолевых средств практически не изучены, что, как и в отношении противоопухолевых антибиотиков, можно объяснить сложностью их идентификации в биологических средах.

Фармакодинамика. Цитостатический эффект алкалоидов заключается в выборочном угнетении транспортной РНК и синтеза ДНК, что приводит к блокированию митоза на стадии метафазы. Таким образом задерживается развитие опухолевой (и нормальной) ткани, быстро пролиферирует.

Цитостатическая эффект противоопухолевых алкалоидов заключается в угнетении лейко- стихов, эритропоэза и тромбоцитопоезу.

Показания: винбластин , винкристин — гемобластозы (гематосаркома, миеломная болезнь, острый лейкоз и др.); рак молочной железы, невробластома, хорионепите- лиома, лимфогранулематоз (отдельно, а также соединяются с другими противоопухолевыми средствами) колхамин : местно в мазях — рак кожи, в сочетании с Сарколизин — рак пищевода, высоко расположенный рак желудка; подофиллин — папилломатоз гортани, папиллома мочевого пузыря.

Читайте также:  Гемангиолипома позвоночника что такое, симптомы и лечение

Побочное действие дозолимитирующим побочное действие винкристина — нейротоксичность, что проявляется сенсорной и вегетативной нейропатии. Другая побочное действие винкристина — синдром гиперсекреции АДГ. Угнетение кроветворения этому препарату обычно не свойственно. В винбластина и винорелбина, наоборот, основным побочным эффектом служит гипоплазия костного мозга нейротоксическое действие они вызывают редко, по сравнению с винкристином.

Противопоказания: тяжелые сопутствующие заболевания, в том числе почек, печени, когда подавляется кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); колхаминова мазь — рак кожи ИН и IV стадии с метастазами.

Цитостатики – список препаратов

Цитостатики – это группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на торможение или угнетение процессов патологического клеточного деления и роста соединительных тканей.

Когда назначают цитостатики?

Основная область применения рассматриваемых средств – лечение злокачественных образований, которым свойственно интенсивное неконтролируемое деление клеток (рак, лейкоз, лимфомы и др.).

В меньшей степени влиянию препаратов этой группы подвержены нормальные быстро делящиеся клетки костного мозга, кожи, слизистых оболочек, эпителия желудочно-кишечного тракта. Это позволяет осуществлять применение цитостатиков также при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, волчаночный нефрит, болезнь Гудпасчера, системная красная волчанка и др.).

В составе комплексной терапии цитостатики могут назначаться внутрь в форме таблеток, капсул, а также в виде инъекций (внутривенных, внутриартериальных, внутриочаговых, интравитреально). Продолжительность курса лечения определяется тяжестью заболевания, эффективностью и переносимостью препарата.

Перечень препаратов цитостатиков

Цитостатики – список препаратов

Цитостатики классифицируются с целью упорядочения, и классификация эта условна, т.к. многие средства, принадлежащие к одной группе, имеют уникальный механизм действия и являются эффективными в отношении абсолютно разных форм злокачественных опухолей. Приведем основной список названий препаратов цитостатиков:

1. Алкилирующие препараты:

  • алкилсульфонаты (Бусульфан, Треосульфан);
  • этиленимины (Тиотепа);
  • производные нитрозомочевины (Нимустин, Ломустин, Кармустин, Мюстофоран, Стрептозотоцин);
  • хлорэтиламины (Хлорамбуцил, Ифосфамид, Бендамустин, Циклофосфамид, Мелфалан, Трофосфамид).

2. Алкалоиды растительного происхождения:

  • подофиллотоксины (Тенипозид, Этопозид);
  • таксаны (Доцетаксел, Паклитаксел);
  • винкаалкалоиды (Виндезин, Винкристин, Винбластин, Винорельбин).
  • антагонисты фолиевой кислоты (Ралитрексед, Метотрексат);
  • антагонисты пурина (Кладрибин, Флударабин, Пентостатин, Тиогуанин);
  • антагонисты пиримидина (Цитарабин, Капецитабин, Гемцитабин, Фторурацил).

4. Антибиотики с противоопухолевой активностью:

  • антрациклины (Доксорубицин, Даунорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Митоксантрон);
  • иные противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Блеомицин, Пликамицин Дактиномицин).

5. Прочие цитостатики:

  • производные камптотецина (Иринотекан, Топотекан);
  • производные платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин);
  • другие (Темозоломид, Альтретамин, Эстрамустин, Амсакрин, L-аспарагиназа, Дакарбазин, Гидроксикарбамид, Прокарбазин).

6. Моноклональные антитела (Трастузумаб, Эдерколомаб, Ритуксимаб).

7. Цитостатические гормоны:

Цитостатики – список препаратов
  • антиандрогены (Ципротерона ацетат, Бикалутамид, Флутамид);
  • прогестины (Медроксипрогестерона ацетат, Мегестрола ацетат);
  • эстрогены (Полиэстрадиол, Фосфэстрол);
  • антиэстрогены (Торемифен, Тамоксифен, Дролоксифен);
  • ангибиторы ароматазы (Анастрозол, Форместан, Экземестан).
  • агонисты LH-RH (Госерелин, Бусерелин, Лейпролеина ацетат, Трипторелин).

Цитостатики при панкреатите

При тяжелом течении заболевания для лечения может применяться введение цитостатиков (например, Фторурацила). Механизм действия этих препаратов связан с их способностью ингибировать экскреторную функцию клеток поджелудочной железы.

Побочные эффекты цитостатиков

Типичными побочными действиями при лечении цитостатиками являются:

  • выпадение волос;
  • диарея;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • развитие лейкемии и др.

Принцип действия

Все противоопухолевые мази и гели оказывают пагубное влияние на раковые клетки, не затрагивая здоровую часть мягких тканей. Большая часть лекарств купируют дальнейшее развитие раковой опухоли за счет подавления выработки дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Лечение противоопухолевыми средствами всецело направленно только на «живые» патологические клетки. В ситуации, когда новообразование находится в состоянии покоя, то есть не растет, противораковая терапия будет безрезультативна. Это явление объясняется рецидивом патологии – и при резком падении защитных сил организма раковые клетки вновь становятся активными.

Противоопухолевые средства

Химиотерапия

— лечение инфекционных, инвазионных болезней и злокачественных новообразований с помощью химиотерапевтических средств, т.е. лекарственных веществ, избирательно подавляющих в организме человека развитие и размножение возбудителей заразных болезней или угнетающих пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающих эти клетки.

Термином «химиотерапия» обозначают также область медицинской науки, в задачи которой входят изыскание химиотерапевтических средств, разработка способов их получения, изучение спектров, механизмов и условий действия этих средств на возбудителей заразных болезней и опухолевые клетки, а также выработка рациональных методов применения указанных средств.

Читайте также:  Возможные причины и пути лечения лейомиомы матки

Химиотерапия является одним из основных методов лечения опухолевых заболеваний.

Для лечения ранних стадий рака применяются, как правило, хирургический метод или облучение. При распространенном процессе используется лекарственный метод для воздействия на опухолевые клетки, которые могли проникнуть в другие органы. Противоопухолевые препараты назначаются внутрь или внутривенно. Как правило, при химиотерапии используется не один, а несколько препаратов разного механизма действия. Химиотерапия проводится в виде циклов с интервалами для восстановления поврежденных нормальных тканей. Длительность химиотерапии составляет в среднем 6 месяцев (от 3 до 9 месяцев). Назначение химиотерапии после хирургического удаления опухоли может значительно снизить риск рецидива (возврата) болезни. Вероятность рецидива рака и эффективность химиотерапии зависят от вида рака и других факторов.  

Терминологические стандарты описания режимов химиотерапии

Индукция — обычно высокодозная, комбинированная химиотерапия с целью индукции полной ремиссии при радикальном лечении. Термин, как правило, используют применительно к терапии гематобластозов, но иногда также употребляют и в случае солидных опухолей.

Консолидация — повторение индукционных режимов у пациентов, у которых достигнута полная ремиссия после индукции с целью повышения вероятности излечения или длительности ремиссии.

  • (подробнее)     Интенсификация — химиотерапия после получения полной ремиссии либо препаратами индукционного режима (но в более высоких дозах) либо высокими дозами других цитостатиков с целью повышения вероятности излечения или увеличения длительности ремиссии. Поддержка — длительная моно- или полихимиотерапия, как правило, низкими дозами у пациентов, у которых получена полная ремиссия, с целью отсрочки возобновления опухолевого роста. Адьювантная — курс химиотерапии лечебными дозами у пациентов без признаков остаточной опухоли после локального лечения (операция, лучевая терапия) с целью подавления потенциальных опухолевых микроочагов. Неоадъювантная — курс химиотерапии, назначаемый перед применением локальных методов лечения с целью подавления потенциальных опухолевых микроочагов и уменьшения размеров опухоли. Первичная химиотерапия — иногда используют в качестве синонима неоадъювантной химиотерапии, но также употребляют и в случае, когда отменяют запланированную операцию и/или лучевую терапию. Паллиативная — химиотерапия с целью контроля тягостных симптомов заболевания или продления жизни в случае плохого прогноза заболевания. Лечебная — потенциально радикальная (обычно) полихимиотерапия высокими дозами в случае рецидива заболевания или неудачи проведенного ранее радикального лечения.

Противоопухолевые средства по происхождению условно делят на две группы: синтетические противоопухолевые средства и противоопухолевые средства природного происхождения. Клинико-фармакологическая характеристика основных противоопухолевых средств приведена в таблице

Режимы химиотерапии

Лечебная химиотерапия – это самостоятельный метод лечения некоторых онкологических заболеваний. При этом химиотерапия не комбинируется с хирургическим или лучевым методами лечения.

Неоадъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, замедлить или прекратить ее рост и предотвратить образование метастазов (распространение раковых клеток по организму с током крови или лимфы).

Адъювантная химиотерапия выполняется для уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства, а также для уничтожения невидимых метастазов.

Периоперационная химиотерапия – это метод, который подразумевает планирование лекарственного лечения сразу на двух этапах: предоперационном с целью уменьшения опухоли и повышения степени ее резектабельности и послеоперационном для закрепления эффекта и воздействия на возможно оставшиеся опухолевые клетки, которые неразличимы для глаза.

Индукционная ХТ обычно проводится перед лучевой терапией с целью уменьшения опухоли и подготовки организма к лучевому лечению.

Сама химиолучевая терапия – это метод, в котором сочетаются дистанционная лучевая терапия и химиотерапия. Обычно на фоне ДЛТ дозы химиопрепаратов используются небольшие во избежание высокой токсичности. В случае ХЛТ цель применения химиопрепаратов не лечебная, они используются для увеличения чувствительности тканей к лучевому воздействию.

Метрономная химиотерапия – это метод лечения с постоянным в течение длительного времени приемом препаратов в малых дозах. Эффект такого метода основан на том, что стабильное поддержание небольшой дозы препаратов стандартно влияет на сами опухолевые клетки и подавляет рост сосудов, питающих опухоль.

Читайте также:  Железистая гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение

Поддерживающая химиотерапия при необходимости может быть назначена пациенту, завершившему основной курс химиотерапии, и нуждающемуся в продолжении химиотерапии в меньших дозах для постоянной концентрации цитостатиков в крови. Постоянный прием химиопрепаратов не гарантирует того, что заболевание будет под контролем и не произойдет прогрессирование, так как устойчивость к препарату рано или поздно все же разовьется. Поэтому при назначении данного метода лечения нужно оценивать, прежде всего, пользу и вред для пациента.

И последнее – это паллиативная химиотерапия, целью которой является продление жизни пациента с улучшением ее качества.

Необходимо обратить внимание также и на то, что все режимы химиотерапии предусматривают собственные интервалы между циклами. Это позволяет поддерживать постоянную концентрацию препаратов в крови для реализации противоопухолевого лечения.

Исследования

Проводятся клинические испытания (научные исследования) новых методов лечения людей, больных раком. Целью данных исследований является поиск более эффективных способов лечения рака и помощь больным раком. В клинических испытаниях тестируются многие виды лечения, такие как новые лекарства, новые подходы к операции или лучевой терапии, новые комбинации методов лечения, или новые методы лечения, такие как генная терапия. Клиническое исследование является одним из заключительных этапов длительного и тщательного процесса изучения рака. Поиски новых методов лечения начинаются в лаборатории, где ученые впервые разрабатывают и тестируют новые идеи. Если подход представляется перспективным, следующим шагом может быть тестирование лечения у животных, чтобы увидеть, как оно влияет на рак в живом существе, и имеет ли оно вредное воздействие. Конечно, методы лечения, которые хорошо работают в лаборатории или у животных, не всегда хорошо работают на людях. Исследования проводятся на больных раком, чтобы выяснить, являются ли перспективные методы лечения безопасными и эффективными. Пациенты, принимающие участие в таких исследованиях, могут потенциально вылечиться от рака, если средство окажется действенным. Они получают современный уход от экспертов в этой области. Пациенты получают либо новый метод лечения, или наилучший из доступных стандартных методов лечения рака. В то же время, новые методы лечения могут также иметь неизвестные риски, но если новый метод лечения оказывается эффективным или более эффективным, чем стандартное лечение, пациенты, участвующие в исследовании, могут оказаться в числе первых людей, кому данный метод помог. Нет никакой гарантий того, что новый метод лечения или стандартное лечение будет иметь хорошие результаты. У детей, больных раком, обзор исследований показал отсутствие разницы между детьми, участвующими в испытаниях, и детьми на стандартной терапии; это подтверждает, что успех или неудача экспериментального лечения не могут быть предсказаны. 11)

Исследование экзосомы

Экзосомы – это покрытые липидами миковезикулы, испускаемые солидными опухолями в жидкостях организма, таких как кровь и моча. В современных исследованиях делается попытка использовать экзосомы как метод обнаружения и мониторинга различных видов рака. 12) Надежда состоит в том, чтобы быть в состоянии обнаружить рак с высокой чувствительностью и специфичностью посредством определения специфических экзосом в крови или мочи. Такой же процесс может быть использован, чтобы более точно контролировать ход лечения пациентов. Твердофазный лектин-специфичный анализ, или ELLSA, может непосредственно обнаружить меланомные экзосомы из пробы флюида. Ранее экзосомы измерялись с помощью общего содержания белка в очищенных образцах и косвенным иммуномодулирующим действием. ELLSA непосредственно измеряет частицы экзосома в комплексных растворах. Он способен обнаруживать экзосомы из других источников, включая рак яичников и туберкулез-инфицированные макрофаги. Экзосомы, секретируемые опухолями, также считаются ответственным за запуск запрограммированной гибели клеток (апоптоз) иммунной системы; прерывание сигнализации Т-клеток, требующееся для установки иммунного ответа; ингибирование продуцирования противораковых цитокинов, и влияние на распространение метастаз и ангиогенез. В настоящее время проводятся исследования с плазмаферезом лектиновой аффинности (LAP). 13) LAP представляет собой метод фильтрации крови, который избирательно воздействует на экзосомы в опухоли и удаляет их из кровотока. Считается, что уменьшение числа экзосом, секретирующих опухоли, в кровоток больного, замедляет прогрессирование рака, в то же время увеличивая собственный иммунный ответ пациента.

Парк - ресурс о здоровье