Лечение и прогноз саркомы мягких тканей бедра

Нейросаркома – это злокачественное поражение нервных волокон, а точнее, опухоль оболочек периферических нервов. Также вы можете встретить название «злокачественная шваннома», поскольку опухоль разрастается из клеток Шванна, обволакивающих нерв.

Виды нейросаркомных опухолей

Различают первичные (возникшие в нервной системе) и вторичные (метастатические) нейросаркомы.

К первичным опухолям относятся следующие формы:

Виды нейросаркомных опухолей
  • нейробластома – агрессивное онкологическое новообразование эмбрионального происхождения;
  • ганглионейробластома – патология дифференциации нейробластов и ганглиоцитов;
  • астробластома – атипичный рост в больших полушариях головного мозга нейроглиальных клеток;
  • олигодендроглиобластома – очень редкая недифференцированная опухоль головного мозга;
  • глиобластома – самая распространенная онкология нейрогенного характера;
  • хориоидкарцинома – злокачественное поражение паутинной оболочки, секретирующей спинномозговую жидкость;
  • эпендимобластома – рак мозга, возникший на эмбриональном этапе развития;
  • шваннома – опухоль оболочек нерва.

Проявления фибросаркомы

Симптоматика фибросарком зависит от места роста образования, размеров, степени вовлечения окружающих тканей, нервно-сосудистых стволов. Коварство неоплазии состоит в том, что довольно долго она может вообще не давать никаких симптомов, а больной обратится за помощью тогда, когда опухоль достигнет значительных объемов. Располагаясь в глубине мягких тканей или мышц, она какое-то время не мешает движениям и не вызывает боли, поэтому остается незамеченной.

мягкотканная саркома на ноге

По мере роста фибросаркомы, появляется изменение конфигурации конечности – деформация, опухолевидное образование и увеличение размеров становятся видны невооруженным глазом. Если опухоль прорастает составные элементы сустава, то нарушается его подвижность, больной хромает или не может выполнять движения руками, пальцами.

При прощупывании места предполагаемой опухоли возможно обнаружение плотного узла, кожа над которым либо не изменена, либо истончается и содержит множество расширенных вен. Прорастание фиброзной тканью очага опухолевой трансформации создает впечатление подобия капсулы, и опухоль можно принять за вполне доброкачественную, обычно имеющую четкие границы.

Небольшие фибросаркомы могут легко смещаться при пальпации, но по мере того, как размеры их увеличиваются, теряется и подвижность Неоплазия внедряется в тканевые элементы и сдвинуть ее куда-либо становится сложным. Болезненность проявляется при вовлечении нервов и сосудов, а если опухоль проросла в кость, то боль станет постоянной и очень мучительной.

Рост новообразования неизбежно нарушает и общее самочувствие. Забирая себе питательные вещества и энергетические субстраты, фибросаркома способствует потере массы тела вплоть до истощения, анемии, сильной слабости. Опухолевые метаболиты отравляют организм, нарастает интоксикация, лихорадка становится постоянной. Все более ухудшающееся самочувствие, ограничение привычной активности, боль неминуемо ведут к депрессии, подавленности, снижению эмоционального фона.

Симптомы саркомы капоши

Болезнь Капоши в самом начале проявляется возникновением сыпи (папул), пятен красно-сине-фиолетового оттенка, поражающей нижние конечности. В дальнейшем, пятна образуют островки покрытые чешуйками.

Размеры опухолевых образований на коже может достигать 2 см, они приобретают плотноэластическую консистенцию. В местах, пораженных патологией, возникают телеангиэктазии (расширение мелких кожных сосудов).

Образования на коже сопровождаются болезненностью, усиливающейся при прикосновении.

Разрастания сопровождаются отечностью, которая поражает одну или обе нижние конечности, кожа приобретает плотность и синюшный оттенок. В ряде случаев, поражения рассасываются, оставляя после себя пигментированные рубцы.

При болезни Капоши, саркома во рту развивается по тому же механизму, что и кожные поражения: возникают синевато-коричневые или багровые пятна, со временем приобретают плотность и болезненность, сопровождаются отечностью.

К сопутствующим симптомам саркомы Капоши относятся:

  • Повышение температуры;
  • Понос с кровянистыми вкраплениями;
  • Харканье кровью;
  • Увеличение лимфатических узлов.

У ВИЧ-инфицированных симптоматика более выражена, заболевание отличает агрессивное течение.

Читайте также:  Противопоказания при меланоме хориоидеи

Общая клиническая картина при саркомах позвоночника

Клиническая картина сарком позвоночника включает в себя все признаки, характерные для злокачественных опухолей:

  • очень короткий анамнез заболевания (от нескольких месяцев до года);
  • больные жалуются на интенсивную боль в пораженном отделе, которая имеет постоянный характер, и плохо поддается воздействию анестезирующих препаратов;
  • в позвоночнике развивается ограничение подвижности – это часто заставляет больных принимать вынужденное положение;
  • неврологические осложнения в виде параличей, парезов и нарушения тазовых функций появляются очень быстро;
  • тяжелое общее состояние пациента.

повышениями температурыОсновные характеристики боли при саркомах позвоночника:

  • болевые ощущения определяются локально, в конкретной области позвоночника;
  • усиление боли при нахождении в положении лежа;
  • нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, напряжении и т.д.;
  • иррадиация боли в верхние или нижние конечности;
  • наличие четкой тенденции к прогрессированию болевых ощущений;
  • боль имеет интенсивный характер, и очень плохо поддается действию анальгетиков.

недержание калаОсновные характеристики нарушений чувствительности и мышечной моторики при саркомах позвоночника:

  • преимущественное поражение нижних конечностей;
  • четко прослеживаемая тенденция к прогрессированию;
  • нарушения походки и затруднения при ходьбе;
  • внезапные потери равновесия при ходьбе или стоянии;
  • ощущение похолодания в руках или ногах;
  • недержание мочи и кала;
  • параличи или парезы мышц;
  • мышечные подергивания (фасцикуляции).

гематомыпотеря весаутомляемость

Нейросаркома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Нейросаркома – это злокачественное поражение нервных волокон, а точнее, опухоль оболочек периферических нервов. Также вы можете встретить название «злокачественная шваннома», поскольку опухоль разрастается из клеток Шванна, обволакивающих нерв.

Заболевание чаще поражает мужчин среднего возраста (от 30 до 50 лет), однако известны случаи у детей и стариков. Новообразование достаточно редкое и составляет 6% всех сарком.

Слово «саркома» в названии говорит о чрезвычайной злокачественности и предрасположенности к быстрому росту и метастазированию опухоли.

Тем не менее, распространение этой опухоли на другие ткани, кроме нервной, нехарактерно.

Нейросаркома может локализоваться везде, где проходят нервы. Наиболее часто обнаруживаются опухоли в руках, ногах, реже – вблизи спинного и головного мозга, а именно в корешках спинно- и черепномозговых нервов, сплетениях.

Виды нейросаркомных опухолей

Различают первичные (возникшие в нервной системе) и вторичные (метастатические) нейросаркомы.

К первичным опухолям относятся следующие формы:

  • нейробластома – агрессивное онкологическое новообразование эмбрионального происхождения;
  • ганглионейробластома – патология дифференциации нейробластов и ганглиоцитов;
  • астробластома – атипичный рост в больших полушариях головного мозга нейроглиальных клеток;
  • олигодендроглиобластома – очень редкая недифференцированная опухоль головного мозга;
  • глиобластома – самая распространенная онкология нейрогенного характера;
  • хориоидкарцинома – злокачественное поражение паутинной оболочки, секретирующей спинномозговую жидкость;
  • эпендимобластома – рак мозга, возникший на эмбриональном этапе развития;
  • шваннома – опухоль оболочек нерва.

Стадии развития нейросаркомы

Нейросаркома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Согласно международной системе классификации опухолей ТNM выделяют 4 стадии развития нейросаркомы.

Данная классификация учитывает размер очага раковых клеток, глубину прорастания и вовлечение в процесс других тканей, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы или отдаленные системы органов.

Чем более развит и агрессивен процесс, тем выше степень злокачественности, которую может определить только врач-онколог.

Сколько живут пациенты с нейросаркомой в головном и спинном мозге?

Статистические данные говорят, что от 16 до 52% больных нейросаркомой живут после операции пять лет и более.

Для неоперабельных больных прогноз крайне неблагоприятен: процесс заканчивается летальным исходом, консервативное лечение неэффективно.

Метастазы и рецидив нейросаркомы

Нейросаркома – очень агрессивное новообразование с чрезвычайно быстрым ростом и склонностью к метастазам и рецидивам. Вероятность метастазирования шванномы составляет до 39%, а возможность возникновения рецидива после терапии – до 65%. Обычно рецидив протекает тяжело и дает неблагоприятные прогнозы.

Для предотвращения повторного развития рака нервных волокон требуется регулярная диагностика здоровья: осмотр невролога, онколога и других специалистов, исследования КТ и МРТ. Утешает редкая встречаемость заболевания.

Нейросаркома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз Ссылка на основную публикацию

Читайте также:  Гемангиома: лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Лечение саркомы

Обычно для лечения сарком врачи предлагают наиболее эффективные и широко распространённые методы:

  • хирургические операции: лапароскопия или лапаротомия;
  • трансплантационные методики, в том числе аутотрансплантация органов;
  • химиотерапия;
  • радиоизотопное облучение.

Недавние исследования продемонстрировали не слишком высокое влияние химиотерапии или лучевой терапии на успешное лечение забрюшинных сарком, поэтому самым высокоэффективным методом признано оперативное вмешательство. Введение в лечение онкобольных улучшенных методов трансплантации открывает возможность производить органосохраняющие операции, которые способы продлить жизнь пациенту и улучшить качество жизни.

Фибросаркома: лечение

Лечение фибросаркомы проводится в онкологических учреждениях. Врач, проанализировав все данные дообследования, принимает решение о возможности излечения от неоплазии и какие методы нужно использовать.

В случаях запущенного онкологического процесса, когда о радикальности уже нет речи, решается вопрос о паллиативном лечении, нацеленном на замедлении роста новообразования, улучшение качества и продлении срока жизни.

В последней фазе общесоматический статус не позволяет назначить какое-либо специфическое лечение, и онкологом рекомендуется симптоматическая и общеукрепляющая терапия, с целью купирования интоксикации и улучшения самочувствия.

Ведущим методом лечения фибросаркомы остается оперативный. Ранее лечение носило весьма калечащий характер и заключалось только в ампутации или обширном иссечении костно-мышечного фрагмента. Новейшие возможности хирургии открыли путь органосохранным вмешательствам: сегментарной резекции с заменой иссеченного участка трансплантатом или искусственным суставом. Основным условием является «чистый край» среза по данным интраоперационного патогистологического исследования, стандартом операции является возможность отойти минимум на 5 см от границы фибросаркомы.

Кроме успехов в развитии ортопедии, новые возможности пластики открыли ворота обширным пластическим операциям на мягких тканях, что так же способствовало уходу от агрессивных операций.

Сейчас, калечащие ампутации и экзартикуляции можно встретить при обширных фибросаркомах нижних отделов конечностей, обширном местном деструктивном росте неоплазии с вовлечением сосудисто-нервных пучков. Количество подобных вмешательств менее 10%.

Хирургический путь лечения становится единственным методом на ранней стадии фибросаркомы. При обращении с более запущенной формой процесса есть необходимость использования дополнительного воздействия на неопластический очаг. В подобных случаях используется облучение.

Лечебное ионизирующее облучение может проводится как перед оперативным вмешательством, так и после него, а могут потребоваться оба курса. Цель неоадъювантного облучения — уменьшение размера первичного очага неоплазии для проведения полного удаления фибросаркомы. Адъювантное лучевое воздействие необходимо для воздействия на микрочастицы необластомы при обширных поражениях тканей. По показаниям проводится интраоперационное облучение, брахитерапия.

Фибросаркома — неоплазия, чувствительная к химиотерапевтическим препаратам. При крайних стадиях заболевания и прогрессировании онкопроцесса химиотерапия активно назначается онкологами как один из этапов. Неопластический компонент реагирует на цитостатики в обычных дозах (Доксорубицин, Винкристин, Цисплатин и др). Химиотерапия проводится с целью излечения от фибросаркомы или в случаях проведения паллиативных схем терапии. Курсы могут проводиться перед хирургическим вмешательством и в адъювантном режиме, главное, их число — не меньше 3.

Читайте также:  Опухоль и рак гайморовой пазухи – симптомы и лечение

В процессе всего лечения фибросаркомы пациентам проводится посиндромное лечение. Осуществляется подбор лекарственных средств для снижения болевого синдрома, мероприятия по снижению интоксикации (инфузионная, противорвотная и гепатопротекторная терапия). Когда присоединяется анемия, назначают переливание компонентов крови.

Пройдя лечение фибросаркомы, пациент берется на учет онколога. На протяжении трех лет обследование назначается раз в квартал. Далее два года — один раз в полугодие. Постановка на онкоучет пожизненная, с ежегодным контрольным осмотром.

Обследование включает диагностические процедуры, нацеленные на выявление местного возврата фибросаркомы или ее метастазирования. Исследования включают: клинические анализы, УЗИ регионарных лимфоколлекторов, органов брюшины и места операции, а так же рентген легких и остеосцинтиграфия. При прогрессировании фибросаркомы, вопрос о новом специфическом лечении решается индивидуально. Учитывается первичная стадия, полученное лечение, тип прогрессирования, общий соматический статус.

Прогноз фибросаркомы разный, зависит от уровня неопластического перерождения клеток; стадии; наличия отсевов структур неоплазии. При высокой дифференцировке первичной неоплазии, ее малом размере и прохождении полного лечения, риск возврата фибросаркомы 3-5%. Если же фибросаркома низкодифференцированная, с обширным деструктивным ростом и есть отсевы опухолевых структур, пятилетний рубеж после терапии онкопроцесса переживают около 40% больных.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Меры профилактики

Для того чтобы снизить риски возникновения такого серьезного заболевания, как саркома бедра, пациентам необходимо обратить внимание на следующие профилактические рекомендации:

  1. Своевременное лечение доброкачественных опухолей.
  2. Регулярное прохождение профосмотров.
  3. Отказ от курения и других вредных привычек.
  4. Правильное, сбалансированное питание.
  5. Укрепление иммунной системы.
  6. Своевременное лечение костных, суставных заболеваний, травматических повреждений, хронических системных патологий.
  7. Предупреждение процессов метастазирования при других раковых заболеваниях.
Меры профилактики

Саркома бедра – опасная патология онкологического характера, чреватая развитием серьезных осложнений и неблагоприятных последствий, вплоть до смертельного исхода.

Однако доктора отмечают, что при ранней диагностике и своевременном комплексном лечении, включающем в себя хирургическую операцию, облучение, химиотерапию, удается добиться отличных результатов, вплоть до полного выздоровления больного, сохранив пораженную конечность. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых настораживающих признаков саркомы: отечность ноги, образование незначительной опухоли, снижение двигательной активности.

Сколько живут пациенты с саркомой печени?

Прогнозы при этой разновидности онкозаболевания самые неблагоприятные – средняя продолжительность жизни после появления первой симптоматики обычно составляет не более полугода. Даже полностью адекватное лечение саркомы печени не гарантирует онкобольному, что у него не возникнут после проведения терапевтического курса какие-либо осложнения патологического состояния, ускоряющие наступление летального исхода.

Продолжительность жизни при саркоме печени с самой высокой агрессивностью, имеет непосредственную зависимость от стадии заболевания:

  • при раннем выявлении недуга (на I или II этапе развития) и проведении комплекса адекватных лечебных мероприятий, шансы на дальнейшую качественную жизнь появляются приблизительно у 30-50% пациентов;
  • если саркома печени диагностирована на предпоследней стадии, по статистическим данным выживает только 1/5 часть онкобольных;
  • у пациентов с IV стадией прогноз при саркоме печени самый неблагоприятный – всего лишь несколько месяцев жизни. Ни у одного человека нет шансов дожить до пятилетнего рубежа.

Важно! Чтобы предупредить развитие опасного, практически всегда заканчивающегося ранней смертью заболевания, необходима профилактика саркомы печени. Она заключается в недопущении развития таких печёночных патологий, как циррозы и гепатиты. Достигнуть этой цели достаточно просто – необходимо придерживаться здорового образа жизни, исключив из неё наркотики, злоупотребление алкоголем и случайные половые связи. Также онкологи настоятельно рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, проходить регулярные профилактические медосмотры.

Будьте здоровы!

Парк - ресурс о здоровье