Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Операция при аденоме: показания

Наиболее эффективный способ излечения аденомы – это операция. Она назначается в 70% случаях этой патологии. Предстательная железа играет глобальную роль в детородной и сексуальной функции мужчины. Доброкачественная опухоль пережимает мочеиспускательный канал, что приводит к частым позывам в туалет.  Если же недуг не лечить вовремя, могут проявиться более серьезные осложнения.

Врач и пациент совместно подбирают адаптивное лечение, так как не каждый мужчина согласиться на операцию. Это связано с тем, послеоперационный период после удаления аденомы простаты очень тяжелый и может повлечь за собой ряд осложнений. В молодом возрасте мужчине предлагается сначала консервативный вид лечения, так как после операции аденомы простаты не исключается возможность эректильной дисфункции.

Когда операция по удалению аденомы простаты назначается в обязательном порядке?

Операция при аденоме: показания
  • Запущенная форма недуга. Когда мочеиспускательный канал частично или полностью перекрыт;
  • Осложнения в виде инфекции мочеполовой системы;
  • Гематурия;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Нарушенная работа почек из-за задержки урины в мочевике.

Если имеется хоть одно подобное состояние избегать операции лучше не стоит, так как на фоне доброкачественной опухоли может возникнуть воспаление, что в свою очередь приведет к поражению всей репродуктивной системы.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

эректильная дисфункциянедержание мочи

Кровотечение

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Эректильная дисфункция после ТУР

ослабление эрекциипреждевременная эякуляция

Виагры

Недержание мочи после ТУР простаты

ВезикарВезомниБетмигагимнастику Кегеля

Воспалительный процесс после ТУР

После завершения операции

Длительность восстановительного периода после операции по удалению аденомы простаты зависит от исходного физического состояния, возраста больного, вида хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление

Наибольшую опасность в ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты представляет сохраняющееся кровотечение, не только из-за вероятной потери крови, но и риска закупорки мочевыводящего протока свернувшимися сгустками.

Кроме этого, практически каждый пациент после операции нуждается в кардиологической помощи — у большинства отмечается тахикардия, нарушение сердечного ритма, тяжесть за грудиной. Распространены дыхательные осложнения, вызванные скоплением мокроты в бронхах и легких. В 1,5–2,5% случаев прооперированные сталкиваются с тромбоэмболией.

После операции ТУР удаления аденомы в мочевой пузырь вставляют катетер Фолея — мягкую силиконовую трубку с небольшим баллоном, который вводят внутрь через уретру. Он необходим для компрессии и орошения полости дезинфицирующими растворами, вымывающими кровяные сгустки. Наружу через канал катетера происходит вывод мочи.

В случае открытой аденомэктомии в полость пузыря могут дополнительно поместить дренажную трубку.

Парентерально назначаются внутривенные и внутримышечные введения средств, разжижающих кровь, нормализующих сердечную деятельность. Применяются ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Разумеется, физическое состояние, в котором находится пациент сразу после операции, нельзя назвать комфортным. В органах мочеполовой системы находится множество нервных окончаний, любое раздражающее воздействие ощущается довольно остро. Болевой послеоперационный синдром усугубляется чувством наполненности мочевого пузыря, частыми позывами, что обуславливается эффектом от временного присутствия дренирующей системы.

Через 2–3 часа после операции можно пить воду. В первые сутки достаточно употребить 1,5 л чистой воды, постепенно объем жидкости нужно довести до 2–2,5 л. Желательны ягодные компоты или морсы, некрепкий чай.

Опорожнение пузыря должно проводиться каждые полчаса или час. В случае хорошего самочувствия наутро разрешается принимать пищу. Общие ограничения в питании после операции на предстательной железе — исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь: соленых, острых, кислых.

На вторые сутки разрешено вставать.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Лечебные мероприятия при  аденоме предстательной железы определяются с учетом степени тяжести патологического процесса и проявляющихся признаков. В основном все зависит от того, на сколько нарушен процесс мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  • Если пациент не в состоянии самостоятельно помочиться, одной из причин этого является состояние, когда уретра сужается, вследствие давления новообразования;
  • Возникают частые позывы к мочеиспусканию;
  • Постоянное развитие инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы;
  • Возникает гематурия;
  • Самопроизвольное выделение мочи;
  • В мочевом пузыре образовываются камни.

Сильная задержка в мочеиспускании

Типичное осложнение после резекции простаты. Возникает в результате закупоривания мочеиспускательного канала кровяными сгустками, физиологией мышечной системы мочевого пузыря или ошибкой, допущенной врачом в ходе операции. Последствия – самые тяжелые, но существуют меры, позволяющие предотвратить их.

Сильная задержка в мочеиспускании

Случается в 1-2% случаях недержание, носит либо постоянный характер, либо возникает при сильных физических нагрузках. Если после процедуры все хорошо, такое состояние проходит уже спустя 5-6 суток. В редких случаях используется вспомогательная терапия.

Читайте также:  5 заболеваний, которые приводят к появлению гноя на миндалинах

Последствия операции аденомы простаты

Последствия операции аденомы простаты могут быть самыми разнообразными, предугадать их очень тяжело. На основании статистики были выявлены осложнения хирургического вмешательства.

После операции могут возникнуть боли на месте раны, гематурия в моче и рези при мочеиспускании. Все это является вполне нормальным явлением, которое вскоре самостоятельно пройдет. Если симптоматика усиливается — нужно сообщить врачу. После операции гиперплазии предстательной железы могут возникнуть симптомы:

  • обильная кровопотеря. Может начаться после любого оперативного вмешательства и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. В последствие сгустки крови способны перекрыть уретру. Если потеря крови очень большая, то нужно переливание;
  • проникновение раствора, который используется для промывки органа, в кровь больного, приводит к водной интоксикации. При отсутствии лечения может привести к шоковому состоянию, отеку мозга или почечной (сердечной) недостаточности;
  • инфицирование крови. Даже при самых стерильных условиях, во время операции в организм попадает небольшое количество патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию сепсиса;
  • задержка урины. Из-за ошибки врача или по причине закупорки уретры могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, вплоть до невозможности помочиться. Тогда вставляется катетер или проводится еще одна операция;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • повреждение органов мочеполовой системы;
  • последствием открытой простатэктомии может стать отсутствие семяизвержения.
Последствия операции аденомы простаты

Последствия операции аденомы простаты могут быть самыми разнообразными

Каждый вид операции имеет достоинства и недостатки, о которых врач сообщает пациенту перед вмешательством, после больной дает письменное согласие на процедуру. Любое вмешательство является рисковым, выбирать метод удаления аденомы нужно аккуратно.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Показания и противопоказания к удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Показаниями к операции при аденоме является большой размер опухоли и сравнительно молодой возраст мужчины. Пациентам старше 70 лет такой метод противопоказан из-за риска развития осложнений, обусловленных возрастными изменениями, происходящими в организме. В этом случае аденому придется лечить только медикаментозно.

Читайте также:  Нейробластома: возникновение, формы и стадии, диагностика, как лечить

Решение о проведении операции по удалению аденомы простаты принимается урологом по результатам комплексного обследования пациента. Обязательно проверяется работа сердечно-сосудистой системы, так как нарушения кровообращения и атеросклероз являются противопоказанием к проведению операции.

Среди других противопоказаний:

  • сердечная недостаточность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • наличие любых заболеваний в острой фазе;
  • инфекционное поражение почек и мочевого пузыря;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • тяжелые патологии легких и нарушение дыхания;
  • возраст старше 70-75 лет.

В целом, возрастные ограничения сугубо индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья, так как в некоторых случаях операция проводится даже у пожилых мужчин.

Следует учесть, что у каждого вида оперативного вмешательства свои противопоказания. Так, лазерная вапоризация может проводится при атеросклерозе и нарушении свертываемости крови, так как в процессе манипуляции не возникает кровотечения.

В целом, противопоказания оговариваются с пациентом отдельно в каждом случае. Вполне возможно, что при наличии противопоказаний к одному виду процедуры, врач просто предложит другой тип хирургического вмешательства.

Чреспузырная аденомэктомия: ход операции

Вначале хирург выполняет продольный или поперечный разрез внизу живота, в области лобковой кости. Далее, производится вскрытие стенки мочевого пузыря. Затем врач указательным пальцем правой руки отделяет аденому от простаты таким образом, чтобы не задеть ближайшие органы. После извлечения опухоль отправляют на гистологический анализ. В месте крепления аденомы остается кровоточащая поверхность. Методы остановки крови в разных клиниках совершенно разные.

После операции в мочеиспускательный канал устанавливают специальный катетер, который необходим для промывки мочевого пузыря. Он находится в теле пациента в течение 7–8 дней.

Особенностью такого метода является то, что хирург выполняет операцию практически вслепую. Он ориентируется только при помощи тактильных ощущений.

Надлобковая аденомэктомия проводится путем разреза мочевого пузыря

Реабилитация

После выписки из лечебного учреждения пациент проходит реабилитационный курс. Чтобы избежать осложнений и быстро восстановиться после процедуры, необходимо следовать таким назначениям врача:

  • пропить курс антибиотиков;
  • регулярно проходить осмотр у врача;
  • исключить физические нагрузки и не поднимать тяжести;
  • исключить из питания жирную, жареную и острую пищу;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • на протяжении нескольких месяцев после резекции воздержаться от секса;
  • пить как можно больше жидкости.
Парк - ресурс о здоровье