Лапароскопические операции при кисте яичника

Лапароскопия – это современный метод диагностики и лечения, который популярен на сегодняшний день. Методика известна применением малотравматичных техник и специального оборудования. При этом выполняются минимальные разрезы, не доставляющие дискомфорта.

Подробный обзор

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Проводить такой вид малоинвазивного вмешательства допустимо не во всех случаях. Существуют такие противопоказания к лапароскопии:

Противопоказания
  • тяжелые патологии сердца, сосудов, легких;
  • геморрагический шок, возникающий на фоне разрыва маточной трубы или кисты;
  • нарушения свертывающей способности крови;
  • острые нарушения функций печени или почек;
  • истощение организма;
  • состояние комы;
  • выявленное новообразование яичника или фаллопиевой трубы злокачественного характера (кроме случаев контроля проводимой химической или лучевой терапии);
  • грыжи диафрагмы, белой линии живота, передней брюшной стенки. При таких показаниях пациентка не может занять положение, необходимое для проведения лапароскопии;
  • повышенное артериальное давление;
  • бронхиальная астма;
  • ОРВИ. После заболевания должен пройти месяц – по истечении указанного срока можно проводить лапароскопическое обследование или операцию.

Важно! К относительным противопоказаниям к лапароскопии относят беременность сроком более 18 недель, повышенную чувствительность организма к сразу нескольким аллергенам, опухоль яичника, диаметр которой превышает 14 см, выраженный спаечный процесс в области малого таза.

Противопоказания

Также лапароскопия проводится перед планированием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Порядок проведения процедуры и расшифровка результатов

Перед началом операции проводится анестезия. Для этого, как правило, используется общий наркоз, а в последнее время все чаще применяется спинальное обезболивание. После засыпания пациента или потери им чувствительности начинается непосредственно операция:

  • Живот обрабатывается антисептическим и специальным хирургическим раствором.
  • При помощи иглы Вереша делаются проколы в животе. Их количество и место расположения зависит от типа и цели оперативного вмешательства. Как правило, диаметр таких отверстий не превышает 5-10 мм.
  • В один из проколов вставляется трубка, по которой поступает углекислый газ – он позволяет надуть живот, чтобы хорошо были видны все внутренние органы. Это помогает хирургу беспрепятственно выполнять все необходимые манипуляции.
  • После введение газа в это отверстие вставляется трубка с камерой, которая позволяет ориентироваться в брюшной полости и следить за ходом операции. Все изображения выводятся на экран монитора.
  • Через другие отверстия вводятся инструменты для проведения хирургических действий.
  • После выполнения всех необходимых манипуляций камера и инструменты удаляются, а отверстия зашиваются.
Читайте также:  Питание при онкологии что можно что противопоказания

После лапароскопии порой возникают осложнения, но случается это крайне редко. Чаще всего проблемы случаются при выведении из наркоза. В некоторых случаях происходит травмирование внутренних органов при введение инструментов и камеры в брюшную полость. К другим видам осложнений относится: повреждение кровеносных сосудов, проникновение газа в клетки кожи и органов, повышение температуры тела, внутреннее кровотечение. В отличие от классического оперативного вмешательства, пациентам рекомендуется как можно раньше вставать с постели и возвращаться к более-менее привычному образу жизни. Выписывают пациента домой на 3-5 сутки, при отсутствии осложнений.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ, поэтому ее все чаще используют в медицине, когда нет необходимости проводить полноценную операцию. К основным плюсам относится:

  • Низкая травматизация.
  • Быстрое восстановление.
  • Минимальная потеря крови.
  • Отсутствие послеоперационного стресса.

Лапароскопия: запор, УЗИ, болит поясница, яичник, когда мыться

В этой статье мы собрали ответы на несколько вопросов, касающихся восстановительного периода после хирургического вмешательства лапароскопическим методом. Помните, что приведенная ниже информация несет сугубо информационный характер. Перед принятием какого-либо решения касательно здоровья следует обязательно посоветоваться с врачом!

Почему болит, ноет, тянет яичник после лапароскопии?

Если болят яичники после лапароскопии – это естественный процесс. Все-таки, это операция, хоть и проведенная нелапаротомическим методом, при котором восстановление происходит еще дольше и тяжелее. После отхода от наркоза в первые часы иногда болит правый яичник или левый, а также места проколов.

Если боли после лапароскопии сохраняются длительное время, уже после того, как сняты швы, то это веский повод обратиться в медицинское учреждение для дополнительных обследований. Причинами болей в области левого яичника или справа может быть возникшее воспаление, неправильно проведенная операция, слишком медленное заживление тканей, а также другие причины.

Что делать, если после лапароскопии болит поясница?

Скорее всего, с проведением операции это никак не связано. Если тянуло в области живота, то женщина может инстинктивно напрягать мышцы спины и даже не замечать этого. Отсюда и появление болей в пояснице.

В любом случае, следует обратиться к лечащему врачу и провести необходимые обследования (мазок на флору, УЗИ), а также провести рентгенографию или магнитно-резонансное исследование (МРТ) поясничного отдела позвоночника, так как дело может быть в защемлении нервных волокон или в остеохондрозе.

Почему возникает запор после лапароскопии?

Так как во время операции в брюшную полость вводится углекислый газ, это может спровоцировать ухудшение перистальтики кишечника и вызвать запор. Это явление нежелательно, так как запор после лапароскопии создает ненужное напряжение в брюшной полости, которое может спровоцировать расхождение внутренних швов.

Чтобы запор свести к минимуму, необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает прием «крепящих» продуктов. Также необходимо пить много жидкости, чтобы не было проблем сходить в туалет по-большому. Врачи также рекомендуют вести активный образ жизни и много двигаться.

На пользу пойдут длительные прогулки пешком.

Указанные правила важно соблюдать и для того, чтобы не возник геморрой после лапароскопии, который провоцирует запор. Лапароскопия – довольно инновационная и щадящая операция, но даже она не исключает вероятность возникновения геморроя (особенно если этим методом проводилось удаление матки и/или ее придатков).

Лапароскопия: запор, УЗИ, болит поясница, яичник, когда мыться

Почему после лапароскопии жидкий стул (диарея)?

Это явление может быть вызвано наркозом, так как содержащиеся в нем наркотические вещества неизбежно оказывают воздействие на работу ЖКТ. Также общая атрофия мышц может временно вызвать диарею.

Чтобы как можно быстрее купировать возникший понос необходимо ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Это отруби, цельнозерновой хлеб. Также можно есть рис.

Почему нельзя поднимать тяжести после лапароскопии?

При поднятии тяжестей более 3-5 кг создается сильное напряжение в брюшной полости, что может привести к расхождению швов, кровотечению и появлению воспалительного процесса. Поэтому подъем каких-либо предметов более 3-х килограммов после лапароскопии категорически запрещается. Это ограничение нужно соблюдать не менее 3-4-х месяцев после операции.

Можно ли после лапароскопии курить?

С одной стороны, курящим женщинам желательно отказаться от курения за 3-4 недели до операции и примерно на 1 месяц после. Но некоторые врачи не рекомендуют этого делать. Дело в том, что при отказе от курения начинают очищаться легкие от вредных смол и никотина.

Чтобы очищение происходило быстрее, начинается кашель – это естественный процесс для бросающих курить. Во время кашля напрягается нижняя часть живота.

А так как на передней стенки брюшной полости остаются швы после операции, то лишний раз напрягать эту область не следует, чтобы швы не разошлись, а также, чтобы не провоцировать болевые ощущения.

Читайте также:  Может ли фиброма перейти в рак

Можно ли после лапароскопии летать?

Прямого запрета на перелет нет, но в течение первых дней после проведенной операции делать это не рекомендуется. Все дело в сильных перепадах давления, что может негативно отразиться на общем самочувствии, которое и так нестабильно на протяжении всего реабилитационного периода.

ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопическая диагностика в гинекологии».

  1. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотоложной хирургии. – Из-во Казанского университета, 1988. – 149 с.
  2. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 384 с.
  3. Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ. /Под ред. Д. Розина. – М.: Медицина. – 1998. – 280 с.
  4. Малоинвазивная хирургия: Рук. для врачей. / Под. ред. Бронштейна А.С. — М.: МНПИ, 1995. — 224 с.
  5. Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. – М.: Медицина, 1985.
  6. Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
  7. Hulka J.F., Reich H. Textbook of laparoscopy. – Philadelphia: W.B. Saunders. – 1994. – 383 p.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Задать вопросы или записаться на консультацию по телефону: +7 495 222-10-87 Вы можете получить бесплатную консультацию профессора по электронной почте: [email protected] [email protected] копировать

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Альтернативные виды исследований

Для диагностики патологии малого таза у женщин также используют гистероскопию, и трансвагинальную гидролапароскопию. Чем же они характерны?

Гистероскопия подобна диагностической лапароскопии, но прибор для исследования репродуктивных органов при этом вводится через влагалище. Затем необходимые для исследования инструменты вводятся через шейку в маточную полость. Изображение всех органов также передается через видеокамеру на экран монитора.

Эта процедура позволяет осматривать органы малого таза, включая матку и цервикальный канал. Кроме того, гистероскопия не требует подготовки и почти не имеет противопоказаний.

Нередко гистероскопия используется одновременно с диагностической лапроскопией. Это позволяет провести одновременно диагностику патологии и ее необходимое лечение. При гистероскопии также возможно производить небольшие оперативные вмешательства.

Современное исследование под названием «трансвагинальная гидролапароскопия» известно не всем. Этот вид диагностики используется для подробного исследования внутренних репродуктивных органов. При этом через микроразрезы в матку вводится специальный зонд, который позволяет изучить органы половой системы с проведением микрооперации, если это необходимо.

Последствия и осложнения после лапароскопии

Конечно, как и любая другая операция, лапароскопия также имеет свои последствия и осложнения.

К ним можно отнести:

  • Боли локализирующие в области проведения манипуляций. Однако это не тревожная причина для паники, а естественная реакция организма. В том случае, если реабилитационный период прошел, а боли нет, тогда нужна срочная консультация врача.
  • Во время проявления боли может повышаться температура тела до 37 градусов – это норма, но в том случае, если температура 38 градусов и выше – это сигнал для беспокойства.
  • Месячные могут прийти немного не по календарю. Характерными выделениями после лапароскопии считаются те, которые имеют слизистую и прозрачную консистенцию.
  • Если месячные не приходят долгое время – это может указывать на повреждение внутренних репродуктивных органов, нужно посетить врача.
  • Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть на анестезию или диоксид углевода.
  • Общая слабость и недомогание. Головные боли, тошнота, слабость и млявость – это нормальные симптомы послеоперационного периода.
  • Иногда могут возникать кровотечения в таком случае нужно срочно к врачу.
  • Образование тромбов. К таким процессам склоны женщины за 50 лет. Тромбообразования могут возникнуть как во время лапароскопии, так и после ее завершения. Чтобы не было осложнений ноги пациента забинтовывают эластичным бинтом во время операции. Также могут использоваться специальные средства, разжижающие кровь.

Вот мы и разобрались, какие существуют показания и противопоказания к проведению современной малотравматичной операции – лапароскопии.

Читайте еще:Необходимые анализы для лапароскопии и подготовительные процедурыМетодика, особенности проведения операции лапароскопии маточных трубПричины и лечение спаек в малом тазу при помощи лапароскопии. Особенности восстановления после операцииОсобенности и альтернативы лапароскопии легкого

Наиболее частые осложнения: последствия лапароскопии яичников

Конечно же, могут быть и последствия после лапароскопии кисты яичника. Риски осложнений вполне вероятны. Они схожи с рисками обычной операции, но их масштаб существенно меньше, а последствия легко устранить.

Наиболее распространенные осложнения после лапароскопии яичников:

  • Осложнения, характерные для анестезии.
  • Непроизвольная травма, нанесенная внутренним органам в момент введения троакаров.
  • Травмирование кровеносных сосудов, как результат – гематома после лапароскопии кисты яичника.
  • Послеоперационный период после лапароскопии яичников может осложняться приступами приходящей лихорадки.
  • Осложнения лапароскопии кисты яичника, связанные с занесением бактерий и инфекциями.
  • Появление серомы.
  • Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника может спровоцировать рост спаек в области малого таза.
  • Воздействие введенного газа на организм.
  • После операции лапароскопии яичников может встречаться развитие послеоперационной грыжи.
  • Кровотечение после лапароскопии кисты яичника.

Лапароскопия – хорошо освоенная операция. Осложнения и непредвиденные случаи возникают редко.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Выбор метода хирургического вмешательства часто делается в пользу лапароскопии благодаря тому, что:

  • она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
  • она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
  • она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
  • исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

  • требует от хирурга большого опыта и практики,
  • исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Лапароскопическая аппаратура

Основу лапароскопических манипуляций составляет лапароскоп – оптическая трубка с двумя каналами, металлическим тубусом и системой линз. Один канал используется для освещения операционной зоны с помощью ксеноновой или галогеновой лампы, второй – для передачи изображения на регистратор посредством линз. Наиболее востребованы аппараты с углом обзора 30; 45 градусов.

Самая дорогостоящая часть оборудования – система видеокамер, состоящая из головки, панели управления, соединительных шнуров. От качества камер зависит качество передаваемой на монитор картинки операционного поля, а следовательно – результат лапароскопии.

В регистратор встроены три цифровых или аналоговых микрочипа, обеспечивающих трансляцию изображения в разных цветовых вариациях, что улучшает обзор центра операционного поля и боковых областей.

Набор инструментов для лапароскопии маточных труб:

  • троакар – полая трубка с рукояткой и со стилетом внутри используется для прокола ткани с целью проникновения в полость;
  • ретрактор – инструмент для разведения краев ткани, обеспечивающий операционный доступ;
  • иглы для накладывания швов;
  • держатель игл;
  • игла Вереша служит для прокола ткани и подачи по ней углекислого газа;
  • электроды для прижигания тканей;
  • зажимы для пережатия сосудов;
  • клипсы для остановки возможного кровотечения.

Лапароскопическая стойка состоит из:

  • лапароскопа;
  • видеокамеры;
  • осветительных ламп;
  • ЭХВЧ (электрический хирургический высокочастотный блок) с приспособлениями;
  • монитор;
  • штатив для видеомонитора;
  • инсуфлятор – аппарат для подачи и вывода углекислого газа, есть разные режимы подачи (1-40 л/минуту);
  • аспиратор-ирригатор – аппарат по которому подается физраствор для обработки тканей;
  • хирургический электрогенератор.

Современная лапароскопическая техника самостоятельно контролирует а также меняет скорость подачи газа, имеет защиту от утечки. При неисправности или аварийной ситуации оборудование подает световой или/и звуковой сигнал.

Лапароскопия (1 категория сложности) В стоимость входит:

  • предоперационный осмотр анестезиолога;
  • больничный лист;
  • лапароскопия;
  • забор материала на исследование;
  • протокол операции с заключением врача и рекомендациями;
  • консультация заведующего отделением в течение 10 дней после выписки;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение проходимости маточных труб (хромогидротубация)
  • разделение спаек (адгезиолизис) — спаечный процесс 1 степени
  • непроходимость маточных труб – односторонняя пластика маточных труб (сальпингоовариолизис),
  • сактосальпинкс, гидросальпинкс, гематосальпинкс — удаление маточных труб (тубэктомия),
  • кисты — удаление параовариальных кист; кисты яичников до 4см
Парк - ресурс о здоровье