Ксантелазмы (ксантомы) век, кожи: причины, симптомы, как лечить

Некоторые люди замечают жировые наросты или бляшки под кожей или на ее поверхности, и беспокоятся, что это такое. Такое состояние называется ксантомой или ксантелазмой. Оно может появиться на любом участке тела, но чаще поражаются:

Поскольку одной из основных причин заболевания выступает нарушение липидного обмена, то такие отклонения могут быть нескольких типов:

  • первый – характеризуется повышенной концентрацией хиломикронов и триглицеридов;
  • второй – увеличивается уровень холестерола и липопротеидов, имеющих низкую плотность;
  • третий – преимущественно присутствуют триглицериды, бета-липопротеиды и холестерол;
  • четвертый – при нормальной концентрации холестерола липопротеиды и триглицериды значительно повышаются;
  • пятый – отмечается повышенная концентрация всех трех элементов.

По теме

    • Кожный покров

Методы лечения атеромы без операции

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

В зависимости от этиологических факторов, ксантелазма может возникать в первичной или вторичной форме.

В зависимости от внешнего вида новообразования также имеют свою характерную классификацию.

Эруптивные

Характерная их особенность заключается во внезапном формировании папул, имеющих плоскую полукруглую форму. Имеют мягкую консистенцию и четкие границы.

Местом их локализации может быть любая область тела. При слиянии образований образуются бляшки. Поражают в основном бедра и ягодицы.

Плоские

Относятся к наиболее часто диагностируемой разновидности патологии. Имеют мягкую структуру, окрашены в желтый цвет.

Чаще всего представлены множественными высыпаниями на стопах и ладонях. Данный вид болезни часто выявляется у пожилых, с патологиями печени, ожирением или атеросклерозом.

Туберозные

Узелковые новообразования и бляшки достигают больших размеров в пределах 1-5 сантиметров. Они также окрашены в бурый или желтый оттенок. Основным веществом содержимого является холестерин. Местом локализации становятся локти, колени, ягодицы и пальцы.

Ксантелазма век

Характеризуется формированием множественных желтоватых бляшек, которые располагаются на коже верхнего века или под глазами. Стоит отметить, что при таком состоянии часто уровень липидов не отклоняется от нормальных значений.

Сухожильные

Чаще всего поражают ахилловы или сухожилия пальцев рук и ног. Внешне сухожильные бляшки представлены в виде плотного новообразования. Отличительной чертой является способность двигаться вместе с сухожилиями при движении конечностей.

Диссеминированные

Относятся к редкому виду. Основные провоцирующие их формирование факторы до конца так и не удалось изучить.

В диаметре имеют размеры не больше горошины. Окрашены в оранжевый или красно-коричневый оттенок.

Ксантогранулемы

Местом локализации становится исключительно волосистая часть головы и лицо. Появляются в виде мелких высыпаний, которые достигают в размере не более двух сантиметров.

По внешнему виду в основном полушаровидные. В редких случаях могут быть плоскими.

Ксантогранулемы имеют гладкую поверхность с мягкой консистенцией. Имеют предрасположенность к самостоятельному рассасыванию без воздействия терапевтических мероприятий.

Ксантелазма желудка

Представляют собой доброкачественные жировые отложения. Чаще выявляются у пожилых людей.

Плоская разновидность новообразований также подразделяется на две формы.

Интертригинозные

Очаги поражения имеют четкие границы и красно-желтый оттенок. Часто могут формироваться на фоне наследственной гиперхолестеринемии.

Диффузные

Представлены множественными бляшками желтого цвета, не ограниченными между собой. Часто диагностируются у больных лейкозом, миеломной болезнью, парапротеинемией или нормолипидемией. Особенность их заключается в более раннем проявлении в отличие от клинической картины какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Литература [ править | править код]

  • МАЧЕХИН В.А. КЛИНИКО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОПУХОЛЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО И ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (рус.) // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.
Глазные болезни – патология глаз (H00–H59, 360–379)
Вспомогательные структуры
Веко
  • Воспаление
    • Ячмень
    • Халазион
    • Блефарит
    • Абсцесс века
    • Отек века
    • Пресептальный целлюлит
  • Энтропион
  • Эктропион
  • Блефароспазм
  • Лагофтальм
  • Блефарохалазис
  • Птоз
  • Блефарофимоз
  • Ксантелазма
  • Криптофтальм
  • Колобома века
  • Анкилоблефарон
  • Синдром Гунна
  • Болезни ресниц
    • Трихиаз
    • Мадароз
Слезный аппарат
  • Дакриоаденит
  • Эпифора
  • Воспаление слезного мешка
  • Ксерофтальмия
  • Пороки развития слезопродуцирующего аппарата
  • Новообразования слёзных желёз
Орбита
  • Экзофтальм
  • Энофтальм
  • Орбитальный целлюлит
  • Орбитальная лимфома
  • Периорбитальной целлюлит
Конъюнктива
  • Конъюнктивит
  • Аллергический конъюнктивит
  • Птеригий
  • Пингвукула
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • Трахома
  • Синдром сухого глаза
Глазное яблоко
Фиброзная оболочка
Склера
  • Склерит
  • Эписклерит
  • Склерокератит
Роговица
  • Кератиты
    • Герпетический кератит
    • Акантамёбный кератит
    • Грибковые кератиты
  • Язва роговицы
  • Фотокератит
  • Поверхностная точечная кератопатия Thygeson-а
  • Дистрофии
    • Дистрофия роговицы
    • Дистрофия роговицы Фукса
    • Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная
  • Кератоконус
  • Прозрачная предельная дегенерация роговицы
  • Кератоглобус
  • Мегалокорнеа
  • Сухой кератоконъюнктивит
  • Кератоконъюнктивит
  • Неоваскуляризация роговицы
  • Кольца Кайзера — Флейшера
  • Роговичная дуга
  • Ленточная кератопатия
Увеа
Ирис и Цилиарное тело
  • Увеит
  • Промежуточный увеит
  • Гифема
  • Покраснение радужки
  • Остаточная мембрана зрачка
  • Иридодиализ
  • Синехии(спайки) радужки
  • Поликория
  • Аниридия
  • Иридоциклит
Хороидея
  • Хороидермия
  • Хориоидит
  • Хориоретинит
Хрусталик
  • Катаракта
  • Афакия
  • Эктопии-вывихи хрусталика
  • Аномалии развития хрусталика
  • Артефакия
Болезни сетчатки
  • Ретиниты
    • Хориоретинит
    • Ретинит цитомегаловирусный
  • Отслоение сетчатки
  • Ретиношизис
  • Окулярный ишемический синдром
  • Центральная окклюзия вен сетчатки
  • Ретинопатии
    • Кристаллическая дистрофия Bietti
    • Болезнь Коутса
    • Диабетическая ретинопатия
    • Гипертоническая ретинопатия
    • Ретинопатия Purtscher
    • Ретинопатия недоношенных
    • Макулодистрофия
    • Болезнь Штаргардта
    • Пигментная дегенерация сетчатки
    • Кровоизлияние в сетчатку
    • Центральная серозная ретинопатия
    • Макулярная эдема
    • Эпиретинальная мембрана
    • Macular pucker
    • Vitelliform макулярной дистрофии
    • Врожденная слепота Лебера
    • Birdshot хориоретинопатия
  • Ангиопатия сетчатки
Другое
  • Глаукома
  • Глазная гипертензия
  • Деструкция стекловидного тела
  • Наследственная оптическая нейропатия Лебера
  • Сухость глаз
  • Грибковые кератиты
  • Фтизис глазного яблока
Рефракция и Аккомодация
  • Нарушения рефракции — аметропия
    • Дальнозоркость
    • Близорукость
    • Астигматизм
    • Анизометропия
    • Анизейкония
  • Пресбиопия
Зрительный путь
Зрительный нерв и Диск зрительного нерва
  • Неврит оптический
    • Оптический папиллит
  • Отек диска зрительного нерва
  • Синдром Фостер Кеннеди
  • Атрофия зрительного нерва
  • Оптическая нейропатия
  • Наследственная оптическая нейропатия Лебера
  • Оптическая нейропатия Кьера
  • Друзы оптического диска
  • Токсическая и пищевая оптическая нейропатия
  • Токсичные поражения зрительного нерва
  • Ишемическая нейропатия зрительного нерва
  • Ишемическая оптическая нейропатия передняя
  • Ишемическая оптическая нейропатия задняя
Глазные мышцы, Бинокулярное зрение, Аккомодация
Паралитическое косоглазие
  • Офтальмоплегия (офтальмопарез)
  • Прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
  • Паралич черепных нервов
  • Паралич Глазодвигательного нерва-III
  • Паралич четвёртого нерва — IV
  • Паралич шестого нерва — VI
  • Синдром Кернса — Сейра
Прочее косоглазие
  • Эзотропия
  • Расходящееся косоглазие
  • Гипертропия
  • Гетерофория
  • Эзофория
  • Экзофория
  • Циклотропия
  • Синдром Брауна
  • Синдром Дуэйна
Другие расстройства бинокулярности
  • Паралич сопряжённого взгляда
  • Недостаточность конвергенции
  • Межъядерная офтальмоплегия
  • Синдром Полтора
Расстройства зрения и Слепота
  • Амблиопия
  • Врожденная слепота Лебера
  • Субъективный
  • Астенопия
  • Гемералопия
  • Светобоязнь
  • Мерцательная скотома
  • Диплопия
  • Скотома
  • Анопсия
  • Биназальная гемианопсия
  • Битемпоральная гемианопсия
  • Гомонимная гемианопсия
  • Квадрантанопия
  • Цветовая слепота
  • Ахроматопсия
  • Дихроматическое зрение
  • Монохромазия
  • Никталопия
  • Болезнь Огучи
  • Слепота
  • Низкое зрение
Зрачок
  • Анизокория
  • Зрачок Аргайла Робертсона
  • Зрачок Марка Ганна
  • Синдром Ади
  • Миоз
  • Мидриаз
  • Циклоплегия
  • Синдром Парино
Другое
  • Нистагм
Глазные инфекции хронические генерализованные
  • Трахома
  • Онхоцеркоз
Читайте также:  Диета после операций на кишечнике: готовое меню на неделю

СИМПТОМЫ

Различают ксантому раннего детского возраста, множественные «туберозные» ксантомы и ксантелазму век.

    КСАНТОМЫ
  • Ксантомы раннего детского возраста отмечаются у новорожденных или в первые годы жизни ребёнка. На локтевых и коленных суставах, реже на других участках тела развиваются поверхностные, плоские или мало возвышающиеся над поверхность кожи узелки или небольшие узлы желтоватого, коричневатого или красновато-фиолетового цвета, плотноватой консистенции. Воспалительные явления отсутствуют. Иногда они образуют крупные конгломераты дольчатого строения. К периоду полового созревания узлы исчезают самостоятельно и редко сохраняются у взрослых. Будучи врождёнными образованиями, тем не менее не носят наследственного или семейного характера.
  • Туберозные, опухолевидные ксантомы обычно множественные, часто являются семейным заболеванием. В крови определяются высокие показатели холестерина и фосфолипидов при нормальном содержании нейтрального жира. На различных участках тела возвышаются полусферические папулы или узлы разных размеров, желтоватого цвета, иногда окружённые красновато-синюшной каймой, плотной консистенции, безболезненные, склонные к группировке. Часто сочетаются с ксантелазмой век. Обычно сохраняются без изменений продолжительное время.
  • КСАНТЕЛАЗМА

  • Ксантелазма развивается чаще у людей пожилого возраста, особенно у женщин, вблизи глаз, преимущественно на веках в виде плоских или слегка возвышеных папул соломенно-жёлтого цвета со сглаженной или морщинистой поверхностью, не вызывающих субъективных ощущений.

Признаки ксантелазм

Появляются ксантелазмы внезапно, их образованию не предшествует каких-либо изменений кожных покровов века. Развиваются медленно, в течение месяцев, а иногда и лет, могут достигать размеров крупной фасолины, имеют соломенно-желтый или оранжевый оттенок, мягкую консистенцию, гладкую (в некоторых случаях слегка морщинистую) поверхность, слегка возвышаются над кожными покровами.

Обычно ксантелазмы появляются на коже верхнего века. Могут образовываться и на нижнем веке, однако нижнее веко редко поражается изолированно, обычно в сочетании с верхним. Ксантелазмы нередко сочетаются с ксантомами на других участках тела (особенно на локтях и коленях), могут обнаруживаться и на слизистых оболочках. Несколько ксантелазм, расположенных рядом, могут сливаться в одну, образовывать бугристые элементы, заходить на переносицу.

Пациентам с ксантелазмами рекомендуется диспансерное наблюдение у терапевта или кардиолога в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии.

Иногда из-за множественных ксантелазм все верхнее пересечено полосой неправильных очертаний. Появление новообразований не сопровождается какими бы то ни было субъективными ощущениями. К самостоятельному обратному развитию они не склонны.

При первичном гиперхолестеринемическом ксантоматозе, который относится к наследственным липозам, ксантелазмы могут появляться у детей с первого года жизни. В этом случае они сочетаются с костными кистами, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, печени.

Лечение ксантелазмы народными средствами

Наружные средства

На начальной стадии вполне можно обойтись одними народными методами лечения. Чтобы уменьшить размер или полностью удалить липидные бляшки на глазах, народные лекари советуют использовать различные примочки и компрессы.

Лечение ксантелазмы народными средствами

Самые популярные и эффективные рецепты:

  1. Золотой ус. Как следует разминают несколько свежих листьев растения. Полученную кашицу наносят на область века, охваченную бляшками, затем накрывают полиэтиленовой пленкой и плотно фиксируют. Компресс можно оставить на всю ночь. Подобного рода процедуры проводят в течение месяца.
  2. Алоэ. Разрезают лист и накладывают его на проблемную зону. Через два часа закрепленную примочку можно убрать. В качестве альтернативы можно использовать сок алоэ. Смоченную в соке марлевую повязку прикладывают к больному веку.
  3. Чеснок. Справиться с небольшими ксантелазмами на веках можно, используя чесночный сок. Разрезать головку чеснока и приложить свежим срезом к жировой бляшке. Через 15 минут обработанное место промывают водой, затем наносят увлажняющий крем. Если во время процедуры возникнет легкое покалывание, не стоит пугаться. Это допустимое явление.
  4. Репчатый лук. Убрать небольшие ксантомы с век можно при помощи луковицы. Для начала ее запекают, а после разминают деревянной ступкой. К полученному составу добавляют натертое хозяйственное мыло. Тщательно все перемешав, средство накладывают на пораженную область, желательно чем-нибудь закрепив. Компресс делают трижды в день, но при желании его можно носить круглосуточно, периодически меняя повязку. Уже через две недели жировые бляшки начнут исчезать.
  5. Пшеница. Половину чайной ложки пшеницы необходимо превратить в муку и смешать с растительным маслом, но лучше, если это будет облепиховое или кедровое масло. Должна получиться масса густой консистенции. Прикладывают ежедневно до тех пор, пока новообразования не сойдут с кожи век. Вместо пшеницы, допускается использование цельнозерновой муки.
  6. Сметана. Понадобится столовая ложка сметаны, чайная ложка меда и небольшая горстка соли. Перед процедурой умываются горячей водой, чтобы поры могли раскрыться. Смесь точечно наносится на ксантелазмы. Через 10 минут смывается водой. Процедуру повторяют каждый день до полного рассасывания бляшек.
  7. Мед. К основному ингредиенту добавляют одно куриное яйцо и столовую ложку муки. Из приготовленного теста формируют маленькую лепешку, которую нужно прикладывать к больному веку на 15 минут. Удалив тесто с лица, умываются теплой водой. Курс лечения составляет две недели.
  8. Сало. Еще одним хорошим средством от ксантом является свиной жир. Для приготовления лечебного средства потребуется кусочек сала и тертый чеснок. Смесь нагревают на водяной бане, остужают, а затем наносят на ксантоматозные бугорки. Усилить эффект поможет свежий капустный лист, приложенный сверху.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления ксантелазмы достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • следить за весом, не допускать чрезмерного повышения массы тела;
  • снизить потребление жирных продуктов, увеличив содержание фруктов и овощей в рационе;
  • периодические принимать отвары, нормализующие липидный обмен.

Ксантелазмы – вторичные доброкачественные образования, которые свидетельствуют о развитии системных нарушений в организме. Поэтому при развитии таких патологических новообразований необходима консультация специалиста с последующей комплексной диагностикой.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Широкий диапазон результатов

​​​​​​​Полигенная семейная комбинированная гиперлипидемия: тип IIb

  • Смешанные генетические и жизненные причины
  • Повышенный уровень общего холестерина
  • Повышенный уровень триглицеридов
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)
  • Повышенный уровень холестерина ЛПНП
  • ЛПНП может быть нормальным уровнем но более плотным и с большей вероятностью вызывать атерому (киста́ са́льной железы́ )
Читайте также:  Как часто у детей встречается лимфома Ходжкина?

Умеренная гипертриглицеридемия

  • Часто также ассоциируется с повышенным артериальным давлением, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, высоким уровнем инсулина, высоким уровнем мочевой кислоты
  • Это может быть связано с алкоголем или такими лекарствами, как системные стероиды, изотретиноин, ацитретин
  • Триглицериды 2_10 ммоль/л
  • Часто ассоциируется с низким уровнем холестерина ЛПВП

Тяжелая гипертриглицеридемия: Тип 1 и V

  • Смешанные генетические и жизненные причины
  • Сахарный диабет
  • Семейный дефицит ЛПЛ (липопротеинлипаза)
  • Триглицериды > 10 ммоль/л
  • Повышенный уровень общего холестерина
  • Поднятые хиломикроны
  • Повышенный уровень холестерина ЛПНП

​​​​​​​Широкая бета-гиперлипопротеинемия: тип III

  • Редкая мутация гена apo E
  • Триглицериды 5-20 ммоль/л
  • Общий холестерин 7-12 ммоль/л

Причина появления ксантомы при нормальном содержании жиров в крови в настоящее время не выяснена.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

  • Ожирение;
  • Атеросклероз:
  • Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Употребление алкоголя;
  • Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
  • Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Лечение

Эруптивный ксантоматоз

Можно ли убрать ксантому и как это сделать?

Лечение

Для этого используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Ксантелазмы не всегда связаны с гиперлипидемией, но если она имеется, то требует обязательного лечения. При этом не только снизится риск осложнений атеросклероза, но и уменьшится размер самого патологического образования. При тяжелой гипертриглицеридемии основная цель лечения – профилактика панкреатита.

Для терапии гиперлипидемии используют специальную диету и гиполипидемические средства. Последние включают статины, фибраты, желчные кислоты, смолы, пробукол и никотиновую кислоту. После начала их приема эруптивные ксантомы начинают исчезать через неделю, бугорчатые – через несколько месяцев, сухожильные – в течение нескольких лет.

Само образование можно удалить с помощью аппликаций трихлоруксусной кислоты.

Лечение

При неэффективности или нецелесообразности медикаментозной терапии лечение проводят хирургическим путем, однако гиполипидемические препараты все же не отменяют для снижения риска системных осложнений гиперлипидемии.

Удаление ксантом с помощью иссечения скальпелем – очень эффективный, но и наиболее травматичный метод. Во время операции неизбежно возникает кровотечение, есть риск инфицирования. После вмешательства практически у всех пациентов остаются небольшие шрамы.

Обычно проводится удаление образования лазером, иссечение с последующей кожной пластикой, удаление с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

Лазерная методика является наиболее популярной. Ее эффективность во многом зависит от мастерства хирурга. Опытный врач может удалить все образования за один сеанс, не повреждая дерму и минимизируя тем самым риск рубцевания. Операция проводится под местной анестезией, глаза пациента защищаются специальными очками.

Лечение

Электрокоагуляция (прижигание с помощью высокой температуры) имеет такие преимущества:

  • более низкая стоимость, чем при лазерном удалении;
  • нет риска ожогов сетчатки.

Криотерапия редко используется для устранения ксантелазм. Это связано с трудностью защиты глаз от действия низкой температуры, а также с наибольшей вероятностью рубцевания по сравнению с другими методами. Однако плюсом такого вмешательства является крайне низкий риск инфекционных осложнений.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы патологии и осложнения, например:

Лечение
  • временное покраснение кожи;
  • инфекционные осложнения, нагноение;
  • рубцевание;
  • образование темных пятен – гиперпигментации.

При диссеминированном ксантоматозе в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы, что и определяет тяжесть заболевания. В других случаях болезнь имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях ксантомы могут самопроизвольно исчезать. Они никогда не превращаются в рак кожи.

Парк - ресурс о здоровье