Классификация опухолей на позвоночнике: симптомы и методы лечения

Чем старше человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Плохой иммунитет, физические нагрузки, естественное старение всего организма и его клеток – вот основные причины. Именно в зрелом возрасте возникает наибольшая вероятность развития рака позвоночника. Естественно, он может поразить не только взрослых, но и детей, например, существует даже такой тип рака как Саркома Юинга. Но самым мало распространенным является рак поясничного отдела позвоночника.

Описание заболевания

Медики сходятся во мнении, что злокачественная опухоль позвоночника (в том числе ангиома позвоночника, лимфома, эностоз и прочие), равно как и иного органа появляются на фоне воздействия ряда факторов. Основные среди них следующие:

  • Всевозможные опухолевые заболевания с поражением иных органов (если вторичное поражение позвоночника);
  • Инфекционные процессы;
  • Прием определенных лекарств;
  • СПИД;
  • Регулярное потребление канцерогенов;
  • Наследственность, опухоль на позвоночнике, симптомы которой диагностировали у близких родственников;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Влияние радиации;
  • Первые проявления иммунодефицита.

Конечно же, особенно подвержены опухоли позвоночника и спинного мозга те люди, родственники которых получали аналогичные диагнозы. Пока онкологи сходятся во мнении, что основной провоцирующий фактор среди перечисленных все же наследственный. Хотя влияние остальных также не умаляется.

Не удивительно, что расположенная опухоль в глубине влияет и на прочие области организма, которые расположены ниже нее. Здесь часто фиксируют слабость мышц. Если диагностирована лимфома, не исключено поражение всей ЦНС.

Однозначно определить факторы риска при раке пока не представляется возможным. Нередко конкретных негативных воздействий не заметно при диагностировании опухолевого процесса и причины рака позвоночника в отдельном случае установить не представляется возможным однозначно. Представители обоих полов в одинаковой степени подвержены этой болезни. Причем статистика показывает, что с возрастом число страдающих раком позвоночника возрастает.

Рак позвоночника – симптомы

Наиболее частым симптомом рака позвоночника является боль в средней или нижней части спины, которая усиливается в момент пробуждения и в ночное время. Болевые ощущения могут отдавать в бедра, ноги, ступни или руки, периодически усиливаясь и ослабевая. От разновидности и места локализации опухоли зависят и другие симптомы, которые особенно ярко проявляются при росте и последующем давлении раковой опухоли на кости позвоночника, кровеносные сосуды или корешки спинного мозга.

Клиническая картина рака позвоночника охватывает симптоматику повреждения костей позвоночника или/и таза с явными признаками нарушения адекватной деятельности нервных сплетений и корешков. Изменение конфигурации позвоночного столба также относят к симптому поражения костной ткани. Боли могут иметь спонтанный характер, появляться постепенно, или под воздействие любого физического напряжения. Надавливание на пораженные участки в некоторых случаях может вызывать болезненные ощущения, причем болевые ощущения могут появляться сбоку пораженного позвонка. В случае если рак локализуется в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, может наблюдаться синдром сакроилеита. При проведении пальпации подозрительной области, на костях зачастую обнаруживается бугристое болезненное при нажатии уплотнение, которое иногда может быть заметно даже невооруженным глазом. Постоянно наблюдается нервная симптоматика, которая является наиболее выраженным признаком заболевания и проявляется в виде болей в области седалищного нерва. К прочим признакам рака позвоночника относят мышечную слабость (чаще в ногах) и потерю чувствительности. Возникают трудности при передвижении, что является частой причиной падения больного, снижается чувствительность к холоду, теплу и боли. В зависимости от того, на какую область спинного мозга надавливает опухоль, может наблюдаться паралич. Функционирование тазовых органов как правило не нарушается

Рак позвоночника – лечение

Лечение рака позвоночника подразумевает полное удаление злокачественной спинальной опухоли. К сожалению, оперативное вмешательство осложняется риском необратимого поражения окружающих новообразование нервов. Вследствие этого, в первую очередь для назначения адекватного лечения врач должен учитывать общее состояние здоровья, возраст больного, вид опухоли, вторичное или первичное новообразование.

Любое длительно существующее злокачественное новообразование позвоночника приводит к необратимым изменениям в спинном мозге, поэтому проведение оперативного лечения должно начинаться как можно раньше. Также доказано, что при незначительных размерах опухоли оперативное вмешательство гораздо проще выполнять по техническим характеристикам, которые позволяют создать наилучшие условия для полного удаления раковой опухоли.

Одним из хирургических методов лечения является удаление новообразований одноэтапной операцией, которая заключается в частичной резекции или полном удалении пораженных позвонков с дальнейшим замещением возникшего недостатка. В ходе проведения хирургического вмешательства одним из основных моментов является стабилизация позвонка, которая предусматривает возвращение ему опорной функциональности, неподвижности и устойчивости. Для достижения стабилизации применяются костные аутотрансплантаты (материал берется из собственных подвздошных костей), металлические пластины (редко), или аллотрансплантаты (костный материал другого человека).

Лучевая терапия в лечении рака позвоночника применяется для лечения неоперабельных опухолей и после проведенной операции для уничтожения остатков раковых клеток.

Химиотерапия, которая является стандартным методом лечения большинства видов рака, для лечения спинальных злокачественных опухолей по причине неэффективности практически не применяется.

Встречаются случаи, когда спинальные новообразования обнаруживают еще до появления первой симптоматики во время проведения осмотра по поводу совершенно другого заболевания. В случае, если обнаруженные опухоли имеют доброкачественный характер, не создают давления на окружающие ткани и не растут, единственным вариантом лечения является тщательное наблюдение за ними. Особенно это касается людей преклонного возраста, для которых проведение оперативного вмешательства и лучевой терапии является большим риском.

Читайте также:  Железисто фиброзный полип эндометрия в менопаузе

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

Симптомы опухоли позвоночника зависят от очага прогрессирования злокачественного новообразования, а также от степени поражения тканей. Признаками ранней стадии заболевания являются:

  • Сильные боли в области пояснично-крестцового отдела поясницы.
  • Нарушение подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • Передавливание спинного мозга опухолью.
  • Развитие неврологической симптоматики по причине защемления нервных окончаний.
  • Состояние слабости.
  • Боль давящая, резкая, стреляющая, которая отдает в нижние конечности.
  • Слабость мышечного корсета.
  • Ощущение онемения в области поясничного отдела позвоночника.
  • Нарушение акта мочеиспускания, дефекации.
  • Боли, характеризующиеся как прострел между позвонками.
  • Распространение опухоли в полость межпозвоночного пространства.
  • Болевой синдром при пальпировании поясницы.
  • Компрессионный синдром.

В зависимости от вида рака перечислим симптомы, которые могут беспокоить пациентов:

  • Нарушение работы кровеносно-сосудистой системы из-за прорастания опухоли в сосуды.
  • Снижение чувствительности шейного отдела при увеличении в размерах новообразования.
  • Парез при сдавливании новообразованием мягких тканей.
  • Нарушение мозгового кровообращения при росте опухоли наружу.
  • Шум в ушах.
  • Потемнение в глазах.
  • Сильные головные боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Тошнота, обморочное состояние.
Симптомы

Опухоль позвоночника поясничного отдела характеризуется сдавливанием спинного мозга, что влечет за собой нарушение мочеиспускания, актов дефекации, эрекции у лиц мужского пола. Новообразование грудного отдела позвоночника проходит с полным или частичным повреждением спинного мозга. У больного развиваются параличи, парезы. Если опухоль прорастает через корешки спинномозгового канала, то пациент ощущает боль в грудной клетке, сердце, верхних конечностях.

Стремительный рост новообразования деформирует позвоночный столб, искривляя его. Пациенты получают вторичный диагноз в виде кифоза, сколиоза, деструктивных изменений позвонков.

Злокачественные образования проявляются в виде признаков нездоровья, проявляющихся в виде: нарушения аппетита, резкого снижения вес, бледности кожи.

Лечение рака поясничного отдела позвоночника

Поддается ли рак поясничного отдела лечению? В принципе, методы лечения существуют, но их эффективность напрямую зависит от типа раковой опухоли, ее расположения и степени ее пагубного воздействия на позвоночник, органы и ткани. Для определения тактики лечения собирается консилиум врачей-радиологов, онкологов и хирургов. Они выявляют целесообразность проведения лечения и ход действий: своевременно назначенное лечение, если и не излечивает от рака, то хотя бы значительно улучшает качественно жизни пациента.

Виды рака позвоночника и симптомы, связанные с ними

Виды опухолей позвоночника классифицируются в зависимости от их происхождения и влияния на ткани (оболочки спинного мозга или костные структуры). Симптомы разных повреждений также будут отличаться:

Интрадуральные опухоли

Встречаются в твердой мозговой оболочке и разделяются на две подкатегории:

1. Экстрамедуллярные опухоли:

Они развиваются вне пределов спинного мозга. Например, в окружающих тканях твердой мозговой оболочки (менингиомы) или в нервных корешках, которые выходят из спинного мозга (шванномы и нейрофибриомы).

Симптомы могут включать в себя:

  • болезненное состояние, частые приступы боли с одной стороны головы (если образование локализовано в одной части);
  • тяжелая боль и ощущение увеличения объемов головы (если онкоформирование увеличилось в размерах или поразило большие участки слоев ткани вокруг спинного или головного мозга);
  • изменения личности, судорожные приступы;
  • потерю координации.

2. Интрамедуллярные опухоли:

Возникают в поддерживающих клетках спинного мозга. Они представлены астроцитомами или эпендимомами. В редких случаях интрамедуллярные новообразования способны распространяться через кровоток в спинной мозг из других частей тела.

Симптомы могут развиваться медленно или быстро, в зависимости от того, где опухоль находится, и включать:

  • повышенное внутричерепное давление. Часто возникает из-за того, что опухоль заполняет жидкостью пространство головного мозга;
  • отечность головного мозга, что сопровождается головными болями, плохим самочувствием, проблемами со зрением;
  • онемение одной стороны тела;
  • временные проблемы с координацией, частичную потерю речи или памяти.

Экстрадуральный рак позвоночника

Образуется в клетках, покрывающих нервные корешки. Иногда опухоли этого рода могут проникать через межпозвонковые отверстия, лежащие внутри и частично снаружи позвонкового канала. Также, экстрадуральные повреждения зачастую связаны с метастатическим раком или шванномами.

Симптомы:

  • боль с локализацией в спине, которая градирует. Часто путается с растяжением связок;
  • отек вокруг пораженной области кости. Больной часто ощущает комок или какую-то неопределенную тяжесть вокруг суставов;
  • повышенная склонность к переломам, поскольку кость из-за рака ослабевает и делается хрупкой. Это состояние называется патологический перелом;
  • общие условия, такие как повышенная температура, усталость, обильное потоотделение, потеря аппетита и веса.

Рак позвоночника – симптомы и проявление

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни, но чувствовал какие-то неприятные ощущения в области спины. Это, конечно, ненормально, но не так уж и удивительно. Очень часто они бывают вызваны слишком большими нагрузками.

К возможным причинам боли также можно отнести неправильный образ жизни, возрастные изменения. Но бывает и так, что болезненность становится симптомом и проявлением рака позвоночника. Нужно сказать, онкологии опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника в частности встречаются очень редко.

Читайте также:  Меланома глаза – что это такое, лечение и прогноз

И все же на всякий случай пройти диагностику при сильных регулярных болях в спине не будет лишним!

Рак позвоночника

Опухоли могут быть первичными или вторичными. Последние встречаются значительно чаще, и появляются они в результате проникновения злокачественных клеток в позвоночник. Проще говоря, вторичный рак позвоночника – последствие разрастания метастазов из других пораженных органов: легких, желудка, почек, печени и прочих. И наблюдается такое обычно на поздних стадиях.

Чаще всего встречаются симптомы рака грудного отдела позвоночника, изредка – шейного или поясничного. Опухоли бывают разных типов:

  1. Экстрадуральные развиваются за пределами твердой оболочки. Они, как правило, растут незаметно и проявлять себя начинают только тогда, когда наблюдается повреждение нервных тканей. Из-за экстрадуральных новообразований деформируются и разрушаются спинномозговые каналы и наружные части хребта.
  2. Интрадулярные опухоли растут из мозгового вещества. Эта разновидность встречается чаще всего – в 80% случаев. Очень часто сопровождающим фактором такого вида болезни становится компрессия спинного мозга.
  3. Интрамедуллярные новообразования развиваются в спинном мозге и делают это достаточно медленно. Но если не обнаружить их вовремя, может начаться разбухание позвонков, утратится двигательная активность.

Симптомы и признаки рака позвоночника

Рак позвоночника – симптомы и проявление

Как уже говорилось выше, рак может давать о себе знать болью. С этим симптомом сталкиваются практически все пациенты. Поначалу болезненные ощущения не слишком заметны, но они усиливаются по мере разрастания опухоли.

Обычно боль локализуется в одном месте – там, где располагается новообразование, – но иногда отголоски ее могут достигать руки или ноги.

Характерные особенности рака – болезненность становится более сильной, когда пациент ложится, и при помощи таблеток устранить ее очень сложно.

Есть и другие симптомы рака позвоночника:

  1. Иногда у людей с онкологиями позвоночного столба начинаются проблемы с передвижениями. На ранних стадиях меняется походка, в более сложных случаях могут проявляться сложности при ходьбе, наступает паралич.
  2. Распространенное явление – ослабление чувствительности кожи на ногах, временное онемение. Некоторые пациенты жалуются на ощущение холода и покалывания в пальцах.
  3. При поражении поясничного отдела бывают сложности с процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника. У одних они затрудняются, а у других наоборот – плохо контролируются.

К признакам рака шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника также принято относить:

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • резкое снижение массы тела;
  • анемию;
  • интоксикацию;
  • повышение температуры;
  • внезапные изменения температуры тела;
  • сколиоз;
  • лордоз;
  • кифоз.

Как видите, у симптомов и проявлений рака позвоночника немало общего с большинством других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которыми многие люди привыкли пренебрегать. Чтобы иметь возможность диагностировать онкологию вовремя, очень желательно с какими бы то ни было жалобами обращаться к специалистам.

Консервативное и радикальное лечение: главные направления борьбы

Лечение обязательно будет комплексным. В частности, используются такие консервативные методы:

  • химиотерапия. Ее схема подбирается по показаниям;
  • облучение области злокачественного образования с помощью рентгеновской «пушки». Длительность лечения примерно месяц;
  • симптоматическая терапия: от температуры – Парацетамол; при рвоте – Метоклопрамид, головной боли – Спазмалгон, для снятия боли в позвоночнике – НПВП или наркотические анальгетики, для улучшения памяти, внимания и устранения головокружений – Мексидол; при судорогах – Финлепсин.

Очень важно удалить раковую опухоль, но на четвертой стадии это невозможно. Во время операции хирург иссекает новообразование и удаляет его вместе с прилежащими здоровыми тканями и ближайшими лимфоузлами.

Неспецифичные признаки рака

Любые изменения в состоянии организма должны настораживать человека. Зачастую самые ранние признаки рака позвоночника включают:

  • болезненные ощущения в области больших костей и суставов (особенно в ночное время), набухание, отек. Также под кожей может быть выявлено незначительное формирование, мягкое или твердое на ощупь, склонное к перемещению;
  • кровотечение из носа, прямой кишки, горла (при условии, что опухоль находится вблизи этой области);
  • покалывание, онемение, потеря движения, если опухоль пережимает нервы.

Рак позвоночника протекает с разными симптомами и его проявления зависят от вида и стадии болезни. Это заболевание возникает в виде первичного (в самом позвоночнике) или вторичного (перемещение метастазов из других органов) злокачественного образования.

Для вторичного рака характерно наличие метастазов в позвоночном столбе, которые являются проекцией опухолей из других органов (желудок, лёгкие, грудная клетка и т.д.). Проникновение в спинной мозг злокачественной опухоли происходит через кровь (по лимфатическим узлам).

Нередко такие образования возникают в самих позвонках, действуя разрушительно на спинной мозг, его оболочку и провоцируя ощущения боли в органах, расположенных ниже их. По мере роста опухоли её негативное влияние на корешки, позвонки, сосуды, клетки и оболочки мозга усиливаются.

В любом случае — это тяжёлое онкологическое заболевание, быстропрогрессирующее, часто имеющее неблагоприятный исход. Излечивается на ранних стадиях, но обнаружить его на них сложно.

Начальным стадиям рака позвоночника не свойственны симптомы, в достаточной мере ощутимые для больного. Зачастую они протекают латентно, годами ничем явственно себя не проявляя. Как правило, неспецифическим знакам, оповещающим о начале болезни, пациент не придает особого значения. Как же выявить у больного рак позвоночника на ранних стадиях?

Первыми сигналами, оповещающими о наличии в организме злокачественного опухолевого процесса, являются неспецифические симптомы. Поскольку прогрессивный рост раковых клеток потребляет большое количество энергии, белка в качестве строительного материала, в организме постепенно нарастает их дефицит. Клинически это проявляется:

  • потерей веса;
  • слабостью, утомляемостью;
  • ухудшением самочувствия.
Читайте также:  Аденома надпочечника у женщин: что это, симптомы и лечение

Беспричинное, внезапное, стремительное похудение, сопровождающееся нарастающим упадком сил, может сигнализировать о развитии в организме ракового процесса.

Одновременно в самочувствии больных появляются ощущения, свидетельствующие о наличии вялотекущего воспалительного процесса. Обычно они проявляются:

  • потливостью;
  • ознобом;
  • нарушениями сна.

Заболевший человек уже с момента пробуждения ощущает некоторую разбитость, и на протяжении всего дня его сопровождает чувство дискомфорта в позвоночнике. Попытки избавиться от него, изменяя позу, не дают результата, даже отдых в положении лежа не приносит облегчения. К вечеру ощущение разбитости достигает пика, больной чувствует себя изнуренным, к ночи его самочувствие усугубляется субфебрильным повышением температуры.

Поскольку симптомы, окрашивающие клиническую картину начальных этапов развития рака позвоночника, идентичны признакам широкого круга заболеваний, его своевременная диагностика крайне затруднительна.

Лечение

Саркома позвоночника (симптомы и проявление требуют консультации онколога) лечится комплексными методами. Схему и курс терапии подбирает врач онколог после проведения полного обследования на основании полученных результатов. Специалист учитывает разновидность опухоли, ее развитие и индивидуальные особенности организма человека.

Химиотерапия

Пациентам в индивидуальном порядке подбираются специальные лекарственные препараты, которые замедляют рост и развитие злокачественной опухоли. Важно лекарство принимать строго по схеме, поскольку многие из них провоцируют побочные эффекты.

Лечение
Название Применение Побочные эффекты
Циклофосфан Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Пациентам назначают по 200 мг каждый день или 400 мг через день. Курсовая дозировка составляет 6-14 г.
  • тошнота, рвота;
  • частичное или полное выпадение волос;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • кровь в моче.
Митомицин Лекарство вводят внутривенно по 2 мг/м2 5 дней в неделю. Курс лечения продолжается 14 суток. Перед введением препарат разводят физиологическим раствором.
  • угнетение функции кроветворения;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • стоматит;
  • нарушение работы сердца.

В некоторых ситуациях используется комплекс препаратов, пациенты тяжело переносят лечение. Химиотерапия назначается больным также после оперативного вмешательства, чтобы снизить вероятность вторичного рецидива.

Лучевая терапия

В ходе борьбы с саркомой позвоночника применяется ионизирующая радиация. Она останавливает деление злокачественной опухоли и способствует ее распаду. В некоторых случаях после проведения лучевой терапии появляются признаки лучевой болезни.

Брахитерапия

Метод лечения саркомы позвоночника, когда врачи размещают специальную капсулу рядом с очагом злокачественных процессов. В ней содержится радиоактивное вещество, которое останавливается развитие опухоли.

Лечение

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам показана на ранней стадии развития опухоли, если она не быстро прогрессирует и отсутствуют метастазы. Осуществляется также пересадка костного мозга, когда клетки кроветворения вводятся внутривенно.

Часто быстрое распространение опухоли не дает возможности провести оперативное лечение, поскольку интенсивно поражаются здоровые ткани. При давлении на спинной мозг требуется хирургическое вмешательство, чтобы облегчить состояние человека. Но это временная мера, которая не позволяет полностью вылечить пациента.

Лечение

В основном при лечении рака позвоночного столба применяется щадящее хирургическое вмешательство. Части здоровой ткани и пострадавшие от патологии диски, кости или суставы удаляются, их заменяют эндопротезами. Кровеносные сосуды и нервные ткани, в которые проникли опухолевые клетки, иссекаются.

Лечение

Операция на позвоночнике нужна, чтобы отделить здоровые клетки от патологических. Хирурги применяют технику под названием «декомпрессионная ламинэктомия». Процесс проходит под электрофизиологическим контролем, используется современное оборудование, что позволяет исключить повреждения мозга.

Цель лечения – здоровый позвоночник и целые нервы, чувствительность которых проверяется электродами. Поврежденный позвонок (или несколько) удаляют, замещая их имплантами.

Желеобразное мозговое вещество очень ранимо, а опухоль, плотно прилегающая к нему, отличается твердостью. Чтобы разрушить новообразование и удалить остаточные части, хирурги применяют волновой пучок ультразвукового аспиратора. Этот метод снижает риски повреждения мозговых структур. Концентрированный ультразвуковой пучок разрушает опухоль, превращая ее в кашицу. Потом пострадавший участок промывает специальной жидкостью, и аспиратор убирает остатки.

Минус хирургического лечения – отсутствие возможности устранить все метастазы. Радиотерапия, химиотерапия, радиохирургия и стероидные гормоны входят в комплекс лечения. Кортикостероиды типа Дексаметазона уменьшают воспаление.

Лечение

Радиотерапия

Существует вероятность, что после операции частично останутся пораженные ткани. Опухоли, которые невозможно удалить, метастазирующие опухоли и оставшуюся после иссечения образования ткань облучают. Радиотерапия снижает риск рецидива и уменьшает болевые ощущения.

Радиохирургия

Лечение

Высокие радиационные дозы однократно воздействуют на место патологии, разрушая злокачественные клетки и практически не повреждая здоровые. Такое лечение болезни – альтернатива классической радиотерапии и операции.

Химиотерапия

Для лечения определенных типов новообразований применяют цитологические (противораковые) препараты. Эти медикаменты помогают закрепить результат хирургического вмешательства, избавить организм от оставшихся опухолевых клеток и пресечь распространение болезни.

Лечение

Пример схемы лечения: 12 г/м2Метотрексата внутривенно (1 раз в 7 дней, курс лечения длится от 2 до 12 недель) сочетается с внутривенным введением или пероральным приемом 15 мг/м2Фолината кальция (10 введений через каждые 6 часов). Первая доза Фолината кальция принимается спустя 30 часов после введения Метотрексата.

В других схемах терапия дополняется Доксорубицином (Адриамицином), Ифосфамидом и Цисплатином (Платинолом). Над разработкой схемы лечения на основании результатов исследований работает ряд специалистов. Решение принимают онколог (отвечает за гормоно-, химио- и иммунотерапию), онколог-радиолог (занимается облучением) и хирург-онколог (специализируется на диагностике, терапии и биопсии).

Лечение стероидными гормонами

Лечение

Применение гормонов-стероидов, синтезируемых надпочечниками или половой системой, помогает управлять важными процессами в организме. Гормоны назначают в виде таблеток или инъекций. Злокачественное образование излечить гормонами не получится, однако употребление такого средства значительно улучшает состояние больного после операции до или после облучения.

Парк - ресурс о здоровье