Какие бывают онкомаркеры легких и бронхов?

По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак — вторая причина смертности в мире после заболеваний сердца и сосудов.

Что показывают онкомаркеры и как правильно сдавать анализ

Анализ на онкомаркеры позволяет:

• узнать входит ли пациент в зону риска; • примерно выявить пораженный орган; • заподозрить рецидив онкологии;

При получении результатов анализа на онкомаркеры особое внимание стоит обратить:

• на повышенные показатели; • на вид повышенного онкомаркера.

Изменения в показателях говорят, что в организме человека присутствуют отклонения от нормы, в том числе это могут быть прогрессирующие раковые клетки. Основным преимуществом анализа является то, что онкомаркеры показывают наличие онкологического заболевания на ранних сроках, что очень важно для эффективности лечения.

Не надо паниковать

Что делать, если вы сдали анализ крови на онкомаркеры и получили повышенный результат?

Во-первых, не нужно впадать в панику. Следует помнить, что существует ряд причин, помимо рака, при которых онкомаркеры могут значения онкомаркеров сопровождает, например, такие феномены, как развитие доброкачественных опухолей, а также воспалительные и физиологические процессы.

Если результат повышен незначительно, сдайте кровь ещё раз повторно через 3-4 недели. Если же и повторный результат анализов покажетповышенные цифры, это действительно веская причинапобыстрееидти к врачу.

Но не стоит сразу же ожидать худшего. Врачне ставитдиагноз «рак»,полагаясьтолько на повышение онкомаркеров. Он отправит на уточняющее обследование: маммографию, УЗИ, гастроскопию или колоноскопию и др.

Кому и как часто нужно сдавать кровь на онкомаркеры?

Обследование на онкомаркеры включено в стандарты диспансеризации населения. Их обязательно надо проверять мужчинам старше 40 лет на определение наличия рака предстательной железы и у женщин — на рак яичников.

Рекомендуемая частота профилактического обследования

Заболевание

Возраст начала скрининга

Возраст окончания скрининга

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)

С 45 лет

На протяжении всей жизни

Рак простаты

С 40 лет

На протяжении всей жизни

Рак эндометрия и яичников

С 40 лет

На протяжении всей жизни

У людей из группы риска исследования следует проводить с более раннего возраста. Рекомендуемый возраст в данном случае – на 5 лет раньше самого раннего возраста постановки диагноза онкологического заболевания у родственника первой линии (или с рекомендуемого возраста начала проведения скрининга, в зависимости от того, какой из них раньше). Основанием для обследования может быть появление специфической симптоматики и/или длительно протекающие заболевания, являющиеся факторами риска возникновения рака.

Анализ крови на онкомаркеры в «Семейном докторе»

При проведении анализа оцениваются, прежде всего, следующие показатели (онкомаркеры):

  • АФП (альфа-фетопротеин) – в норме вырабатывается оболочкой плода и регистрируется при беременности. При отсутствии беременности указывает на онкологическое заболевание, прежде всего, – на рак печени;
  • РЭА (раковоэмбриональный антиген) – указывает, прежде всего, на раковое заболевание прямой кишки; однако может обнаруживаться при раке лёгких, молочных желез, а в отдельных случаях – при раке щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы. Поэтому данный онкомаркер считается неспецифическим (т.е. указывающим на присутствие в организме злокачественной опухоли без привязки к какому-либо конкретному органу);
  • ПСА (простатоспецифический антиген) – маркер рака простаты. Мужчинам в возрасте старше 35 лет рекомендуется сдавать анализ на ПСА ежегодно, для выявления заболевания на ранней стадии;
  • CA 19-9 – маркер рака поджелудочной железы;
  • СA 15-3 – маркер рака молочной железы;
  • CA 125 – маркер рака яичников.
  • SCC – маркер плоскоклеточного рака;
  • Pro-GRP – маркер мелкоклеточного рака лекгих.

В «Семейном докторе» Вы можете сдать анализ крови на онкомаркеры в любой из поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Сдать анализ крови на онкомаркеры можно в любой день (в том числе и в выходные дни).

Последовательность сдачи анализа

Для повышения достоверности теста важно соблюдать определенные правила:

  1. Анализ сдается только натощак. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до теста.
  2. Запрещены жирные, острые и жареные блюда за сутки до исследования.
  3. Важно исключить алкоголь за 2 дня до проведения теста.
  4. За сутки до теста не рекомендуется пить чай, кофе и напитки, содержащие газ.
  5. Нужно избегать физических и психоэмоциональных нагрузок за сутки до теста.
  6. За неделю следует отказаться от приема лекарств, в составе которых есть йод или гормоны. При невозможности их отмены следует уведомить специалиста, забирающего материал, о графике приема и виде медпрепаратов.
Читайте также:  Интерстициальная миома матки без атипического кровотока

Если нет возможности сдать кровь, для исследования подойдет моча. В данном случае следует отказаться от половой близости за 2 дня до исследования.

Реклама партнеров и статьи по теме

Онкомаркеры легких

В большинстве промышленно развитых стран злокачественные новообразования легочных тканей являются ведущей причиной смертности среди мужчин. К основным причинам рака легких относятся:

  • табакокурение;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение активности иммунной системы.

Для диагностики заболевания специалисты оценивают результаты анализа на онкомаркеры легких, рентгенографии органов грудной полости, бронхоскопии и биопсии.

Специфическое лечение включает радикальное вмешательство, лучевое облучение и химиотерапию. Наилучшие прогностические показатели наблюдаются при своевременном удалении новообразования. Только в таком случае речь может идти о полном выздоровлении онкобольного.

Показания к сдаче анализа

Диагностику опухолевых маркеров рекомендуется осуществлять при следующих симптомах:

  • Периодические приступы хронического кашля, который может сопровождаться выделением мокроты с примесью кровянистых масс.
  • Длительная субфебрильная температура без признаков инфекционно-бактериального поражения внутренних органов.
  • Системное ухудшение общего состояния в виде потери работоспособности, снижения иммунитета, быстрой утомляемости и недомогания.
  • Стремительное падение массы тела и аппетита.

Данный анализ врачи назначают также больным с установленным онкологическим диагнозом для контролирования результативности противораковой терапии. Эффективность лечения оценивается по сравнению начальных и текущих показателей.

Важно знать: Как лечить рак легких?

Какие сдавать онкомаркеры легких?

В онкологической практике врачи используют большое количество опухолевых маркеров, среди которых различают нейрон энолаза (NSE), карциноэмбриональный антиген (CEA), цитокератин, плоскоклеточный раковый атиген (ПРА), онкоантиген СА 125.

Вырабатывается в центральных и периферических нейронах, а также в атипичных клетках злокачественной опухоли.

Онкологическая информативность данного гликопротеина была описана одной из первых. Это вещество синтезируется эмбриональными тканями плода. Маркер показывает высокую чувствительность к аденокарциноме толстого кишечника и раку легких.

Протеин, который выявляет высокую специфичность относительно опухолей матки, пищевода и органов респираторной системы.

Дифференциальный антиген, основной сферой применения которого является онкология яичников. В некоторых случаях данный маркер исследуется при раковом поражении легочных тканей.

Это относительно новый метод диагностики рака. Гистологический анализ опухолевых тканей показал изобилие цитокератина 19 в патологическом очаге.

Признаки рака легких у женщин

Цена анализа

Стоимость данной процедуры находиться в диапазоне 40-10 $ США, что зависит от вида маркера и престижности цитологической лаборатории.

Расшифровка

В онкологической практике такой анализ, в основном, направлен на мониторинг эффективности специфической терапии. Повышение нормы маркеров считается показанием к всестороннему обследованию пациента. Большинство биологически активных веществ обладают широким спектром чувствительности. Так, например, злокачественные маркеры на рак легких представлены следующими категориями:

  • са125;
  • са72-4;
  • cyfra 21-1;
  • афп;
  • рэа.

Наиболее оптимальной формой диагностики является анализ одновременно на все антигены, что позволяет врачу увидеть целостную картину состояния организма. Также, данная методика предоставляет информацию о возможном развитии рецидива в уже прооперированных пациентов.

Многие онкобольные считают, что негативный тест маркеров в послеоперационном периоде свидетельствует об отсутствии метастазов. Это мнение ошибочно. Диагностировать вторичные очаги ракового роста возможно только с помощью рентгенологического сканирования, компьютерной томографии и ультразвука.

Зачем нужно сдавать онкомаркеры легких?

Вычисление уровня антигенов в кровеносной системе помогает отличить карциному от следующих поражений респираторной системы:

Острое воспаление легочной ткани, как правило, протекает с резким увеличением температуры тела, приступами сухого кашля, прогрессирующеи ухудшением общего самочувствия.

Такая форма преимущественно не требует лабораторного анализа на биологически активные вещества.

Особые сложности в плане диагностики вызывает хроническое течение, при котором пациент жалуется на субфеблильную температуру, периодический кашель, слабость и недомогание.

Воспалительная патология висцерального и париэтального листка легочной оболочки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Только со временем у пациента отмечается боль и скопление жидкости в легких. Это заболевание в некоторых людей сопровождает раковый процесс. Сочетание онкологии и плеврита зачастую служит признаком терминальной стадии злокачественного роста раковой опухоли.

Несмотря на характерную рентгенологическую картину болезни существуют клинические варианты, когда необходимо обязательно сдать анализ на онкомаркеры легких. Дифференциация туберкулезного очага и атипичной мутации требует дополнительного радиологического сканирования пораженной области.

Скрининг на колоректальный рак

Исследование: колоноскопия и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (лучше количественный).

Когда и сколько:

  • США — с 45 до 75 лет. Колоноскопию делают раз в 10 лет или анализ кала — раз в год;
  • Великобритания — с 55 до 74 лет. Колоноскопию проводят однократно в 55 лет, а далее с 60 лет раз в 2 года делают анализ кала;
  • Россия — с 40 до 64 лет сдают анализ кала на скрытую кровь раз в 2 года, а с 65 до 75 — раз в год.
Читайте также:  Лапароскопические операции при кисте яичника

Как я выбирала онкостраховку

Полезно знать. Анализ кала не указывает прямо на рак, кровь в кишечнике может появиться из-за других проблем, например геморроя. Но если тест будет положительным, нужно убедиться, что кровь вызывает не опухоль. В этом поможет колоноскопия.

Можно сразу выбрать для скрининга колоноскопию, чтобы в процессе врач мог удалить найденные в кишке полипы. Это мелкие доброкачественные образования, которые иногда кровоточат, а иногда перерождаются в рак.

Колоноскопия — не самое приятное исследование. Вам придется готовиться к ней, принимая слабительные, чтобы очистить кишечник. В процессе в толстую кишку введут длинную гибкую трубку. При желании колоноскопию можно выполнить под наркозом или седацией.

В некоторых странах вариантом скрининга может быть и виртуальная колоноскопия — разновидность компьютерной томографии, которая позволяет получить детальное изображение кишечника без введения в тело колоноскопа. В США ее предлагают проходить в два раза чаще, чем обычную колоноскопию, — каждые 5 лет. Но если на томограмме обнаружат полип или другое подозрительное образование, придется следом делать обычную колоноскопию, чтобы его удалить.

о скрининге на колоректальный ракКак соотносятся российские и зарубежные рекомендации по скринингу рака Юлия Дмитриева колопроктолог в медицинском центре DMZ

К сожалению, в России сейчас нет собственной программы массового скрининга колоректального рака. Но проблема роста заболеваемости и смертности от него для нас актуальна так же, как и для других стран. Так что рекомендую ориентироваться на зарубежные стандарты.

Большинство гайдлайнов предлагают начинать скрининг в возрасте 50 лет для людей со средним риском по колоректальному раку. Американское онкологическое общество в своих свежих рекомендациях снизило возраст начала скрининга до 45 лет. Для людей с повышенным риском рака рекомендации отличаются.

Идеальным сценарием скрининга считается колоноскопия в 45—50 лет и далее каждые 10 лет в сочетании с ежегодным иммунохимическим анализом кала на скрытую кровь. Колоноскопия не абсолютно точный метод, и анализы кала нужны для того, чтобы подстраховаться на случай пропущенной опухоли.

Я рекомендую пациентам сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в лаборатории. Есть и домашние тесты, но у нас в России достать хороший тест для скрининга сложно.

Для пациента гораздо комфортнее проходить колоноскопию под седацией. У анестезии могут быть ограничения и риски, поэтому важно обсудить все плюсы и минусы ее использования с анестезиологом и лечащим врачом.

Во время скрининговой колоноскопии теоретически можно сразу удалить найденные полипы. Но на практике все зависит от опыта эндоскописта, оснащения и принятой в клинике тактики. Иногда врач сначала выполняет биопсию, то есть отщипывает от полипа кусочек для гистологического исследования. А уже после получения ее результатов принимает решение, нужно ли удалять полип.

Какие существуют онкомаркеры легких

В современном лечении рака имеется много опухолевых маркеров. Например:

  1. Нейроны энолаза (NSE).
  2. Карциноэмбриональные антигены (СЕА).
  3. Цитокератины. Плоскоклеточные раковые антигены (ПРА).
  4. Онкоантигены СА 125.
Какие существуют онкомаркеры легких

Стоит рассмотреть каждый из них более подробно.

  1. NSE зарождается центральными и периферическими нейронами и в атипичных клетках новообразования.
  2. СЕА способны синтезироваться эмбриональными тканями плода. Такой маркер свидетельствует о большой чувствительности к аденокарциноме в толстом кишечнике и раковой опухоли в легком.
  3. СА 125 – онкомаркер, который нужен для диагностирования онкологического процесса в яичниках. Но случается и такое, что данное исследование проводится и при подозрении на рак легких.
  4. CYFRA 21-1 является новшеством в диагностике онкологии. При злокачественном процессе гистология опухоли показывает множественное количество цитокератина 19 в проблемном очаге.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

Пациенту нужно знать нормальные показатели продукта жизнедеятельности опухоли. РЭА в норме колеблется в пределах 3 нг/мл., Альфа-фетопротеин (АФП) составляет 15 нг/мл, СА 19-9 достигает значения 37 Ед/мл.

Злокачественный антиген (СА 15-3) имеет величину 28 Ед/мг. Хронический гонадотропин (ХГЧ) 0-5 МЕ/мл (мужчины, женщины).

Рак яичников определяет антиген СА 125 II, его нормальное значение – СА-125≤ 35 МЕ/мл. На ранней стадии рака СА-125 составляет 25-75%. При опухоли поджелудочной железы маркер СА 19-9 снижается после лечения с 265 до 137 ЕД/мл.

У пациента, страдающего опухолью поджелудочной железы, повышаются показатели: СА 19-9 – 152,0 Ед/мл, СА 242 – 78,2 Ед/мл, РЭА – 74, 36 Ед/мл.

При раке молочной железы специфическое вещество СА 15-5 и РЭА в норме составляет менее 40 Ед/мл, повышенное значение СА 15-3 находится в пределах 40-60 Ед/мл. Высокие цифры, требующие назначения лечения, составляют более 60 Ед/мл.

Установление уровня маркеров при раке яичников у беременных проводят во 2 триместре на 12-24 неделях. Определяют концентрацию СА-125, пороговой величиной считают 35 Ед/мл.

Индекс риска перехода доброкачественного образования в эпителиальную карциному колеблется в пределах 532,9 + 295,6 Ед/мл.

АФП имеет такое же химическое строение, как и альбумин. Показатель, превышающий 10 МЕ/мл, может указывать на развитие одной из следующих патологий:

  • гепато-целлюлярной карциномы;
  • метастазов в печени при раке молочной железы;
  • рака прямой кишки;
  • опухоли в яичниках;
  • цирроза печени;
  • хронического гепатита;
  • пороков плода;
  • ХПН.

РЭА определяется в небольшом количестве у взрослых пациентов. Нормальный показатель – 5 нг/мл. Патологическое значение специфического вещества – 20 нг/мл.

Читайте также:  Как болит голова при микроаденоме гипофиза

В этом случае у больного могут появиться следующие заболевания:

  • рак желудка;
  • опухоль молочной железы;
  • рак щитовидной железы;
  • метастазы в костной системе.

Проводится комбинированное применение ассоциированных антигенов НЕ4 и СА 125. У 60% пациентов повышается количество НЕ4 на 25% при развитии рецидива опухоли после хирургического вмешательства. У здоровых людей уровень НЕ4 в сыворотке составляет 34,1 пМоль, у раковых больных – 248,7 пМоль. Доброкачественные гинекологические процессы – 39,1 пМоль.

Применение онкомаркеров в клинической диагностике

Здесь самым главным является оценка эффективности проводимого оперативного и консервативного лечения (химиотерапии, лучевой терапии гормональной терапии), мониторинг течения заболевания, изменение схемы лечения при неэффективности выбранных методов лечения и получение прогностической информации.

Задачи использования онкомаркеров в медицине

Онкомаркеры не применяются для скрининга клинически бессимптомной группы пациентов, но в то же время использование онкомаркеров эффективно для скрининга в группах риска, например, индекс ROMA используют для прогнозирования риска развития рака яичников.

Онкомаркеры предназначены для использования во всех областях и специальностях онкологии. Первый раз после оперативного лечения назначают на второй и десятый дни, затем через месяц, после этого ежеквартально в течение последующих 2 лет, в следующие три года – раз в полугодие. Также онкомаркеры определяют перед изменением схемы лечения, кроме того, поскольку они используются для диагностики рецидивов или при подозрении на возможность развития отдаленных очагов.

Задачи использования гинекологических онкомаркеров:

  • Оценка риска развития рецидивов после противоопухолевой терапии. Снижение уровня онкомаркеров на ранних этапах лечения свидетельствует о правильно и адекватно проводимой терапии. При повышении уровня онкомаркеров констатируют необходимость пересмотра тактики лечения.
  • Мониторинг заболевания. С помощью наблюдения за изменением концентрации онкомаркеров выявляют вероятность появления отдаленных очагов роста или рецидива опухоли намного раньше клинических проявлений (в среднем на 3-5 месяцев).
  • После оперативного лечения опухоли онкомаркеры являются более надежным и чувствительным методом наблюдения, чем КТГ эндоскопия или МРТ.
  • Оценка эффективности лечения. В случае сохранения высокого уровня онкомаркеров можно констатировать недостаточную радикальность проведенного оперативного лечения, наличие неудаленных очагов. И это, как правило, наблюдается в ближайшее время после операции. Динамика уровня онкомаркеров позволяет составить прогностическую информацию о лечении опухоли.

Онкомаркеры, подлежащие исследованию

Различают следующие виды онкомаркеров, которые могут указать на формирование злокачественного явления:

Альфа-фетопротеин

Когда происходит формирование злокачественного образования, данный вид маркера проявляется самым первым. Его возникновение в анализах говорит об однозначном диагнозе – рак.

Маркер присутствует и в кровеносной системе здорового организма, насыщенность которого не превышает 10 НГ/1 мл крови.

Для выявления показателя этого вещества делают иммунохимический либо иммуноферментный анализ. Исходя из выбранного способа, расшифровка результатов будет происходить по-разному. Подозревая присутствие рака, концентрированность маркера выявляют в плазме, плевральной, кистозной, асцитической жидкостях.

Определить данный тип маркера возможно лишь у мужской половины населения, так как он обобщается предстательной железой.

У тех, кто старше 40 лет, его скопление не обязано превышать 4 НГ/1 мл крови.

Когда мужчина младше 40 лет, показатель должен составлять меньше 2,7 НГ/1 мл крови.

Увеличение показателя дает возможность обнаружить как новообразование на простате, так и иные патологии, которые включают и рак мозга. Чтобы выявить это, берут анализ крови из вены. Сдается он натощак с утра.

Анализ определяется лишь у женской половины населения. Он более типичен при раковых образованиях в груди. Его наибольшая насыщенность будет указывать на присутствие метастаз, проникающих и в части мозга. Нормальным показателем является до 20 НГ/1 мл крови. Если показатель составляет 20 – 30 НГ/1 мл крови, значит, есть возможность предполагать о формировании ракового образования. В случае превышения насыщенности более, чем 50 НГ/1 мл крови, определенно имеются раковые очаги в мозге.

Сдача крови осуществляется из вены.

Анализ обнаруживает недоброкачественные образования, являясь частью цитокератина 19, входящего в группу растворяющихся внутри клетки белков. Из них осуществляется развитие цитоскелета.

Когда вследствие некроза образования происходит разрушение клеток, они выкидываются в кровеносную систему. Этот анализ обладает высокой ощутимостью к немелкоклеточной и плоскоклеточной онкологии легких. При метастазировании любого из недугов в мозг концентрирование маркера растет. Помимо этого, показатель повышается, если недоброкачественная опухоль в мозге дала метастазы в легкие. Норма 3,5 НГ/1 мл крови.

В качестве профилактики следует обследоваться раз на год по программе ЧЕК-АП, несмотря на быстрый или же медленный рост образования. Благодаря этой программе больные любой возрастной категории смогут выявить раковый процесс в мозге и внутренних органах и приступить к терапии.

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Парк - ресурс о здоровье