Как часто у детей встречается лимфома Ходжкина?

В Германии Немецкий Регистр детской онкологии (г. Майнц) ежегодно регистрирует около 90 новых случаев заболеваний лимфомой Ходжкина у детей и подростков в возрасте до 14 лет. А общее число пациентов (в возрасте до полных 18 лет) ежегодно составляет около 150 человек (данные центральной исследовательской группы по болезни Ходжкина, г. Галле). То есть лимфома Ходжкина — это почти 5% всех злокачественных заболеваний в детском и подростковом возрасте.

Какие бывают формы лимфомы Ходжкина?

В зависимости от того, как выглядят опухолевые клетки под микроскопом, выделяют пять форм болезни Ходжкина. Четыре из них объединяются в «классическую болезнь Ходжкина».

  1. «Обогащённая лимфоцитами» (вариант лимфоидного преобладания)

  2. Классическая лимфома Ходжкина:

  • форма с большим количеством лимфоцитов

  • узелковая форма („нодулярный склероз“)

  • смешанно-клеточная форма

  • форма с малым количеством лимфоцитов

Одни формы лимфомы Ходжкина встречаются чаще, другие реже. Бывает, что болезнь протекает по-разному, поэтому у заболевших детей шансы вылечиться тоже отличаются.

Симптоматика

Главный симптом лимфогранулематоза — увеличенные лимфатические узлы. В большинстве случаев (до 80%) поражению подвергаются шейные. Лимфоузлы на ощупь плотные, безболезненные, могут быть как одиночными, так и множественными (напоминают картошку в мешке). Воспалительный процесс, способный объяснить имеющуюся уже лимфоденопатию, отсутствует.

Течение болезни может быть длительно бессимптомным, и на фоне вполне удовлетворительного состояния в процесс вовлекаются лимфоузлы средостения. Их можно обнаружить на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанной по другим показателям. Спустя некоторое время появляется сухой кашель, одышка и другие симптомы, являющиеся следствием сдавления бронхов и трахей. Иногда поражаются забрюшинные лимфатические узлы и внутренние органы — селезенка, костный мозг, печень, кости, легкие.

Клиническая картина

Лечение лимфогранулематоза у детей начинается с проведения полихимиотерапии, заканчивается лучевой терапией — независимо от стадии заболевания. Больные в 1-2 стадии болезни излечиваются, в 3-4 выживаемость составляет 85%. Рецидивы возникают в 95% случаев в течение первых двух лет.

Наши статьи по теме:

  1. Лимфогранулематоз симптомы, лечение, профилактика, прогноз
  2. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
  3. Лимфаденит шейный у детей. Лечение
  4. Лимфоузлы на шее у ребенка увеличены
  5. Причины раздутых лимфоузлов подмышками

Лимфома у детей: симптомы и признаки, диагностика заболевания у ребенка и лечение

Лимфома у детей – это злокачественное поражение лимфатической системы. Игнорирование лимфомы Ходжкина и неходжкинских форм патологии может привести к возникновению опасных осложнений, вплоть до гибели малыша. Избежать тяжелых последствий болезни поможет только своевременное выявление ее симптомов и лечение.

Причины и этиология лимфомы

В группу риска развития лимфомы входят дети старше 3 лет. Родителям, в семье которых были выявлены случаи онкологических заболеваний, нужно особенно внимательно следить за здоровьем своего ребенка.

Развитие лимфомы провоцируют следующие факторы:

  • радиоактивное облучение ребенка или женщины во время вынашивания плода;
  • воздействие канцерогенов;
  • генетические отклонения;
  • вредные привычки будущей матери;
  • лейкоз у ближайших родственников;
  • вирус Эпштейна-Барр у матери малыша;
  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • врожденный иммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение защитных сил детского организма;
  • патологии иммунной системы;
  • наличие хронического инфекционного процесса;
  • длительное применение иммунодепрессантов.

Первые признаки и неспецифические проявления у детей

Для начальной стадии болезни характерны следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • сонливость.

Среди неспецифических симптомов патологии выделяют:

  • постоянный озноб даже в теплом помещении;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • чрезмерное потоотделение, особенно во время сна;
  • зуд на визуально здоровых участках кожи.

Виды, формы и стадии лимфомы

Существует 2 вида патологии:

  1. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Выявляется у детей старше 5–6 лет. Лимфома Ходжкина развивается медленными темпами и легко поддается лечению.
  2. Неходжкинская лимфома. Диагностируется у малышей с 3-летнего возраста. Для нее свойственно стремительное развитие и затрудненное лечение.

Наряду с этим выделяют такие формы заболевания, как:

  • узелковая;
  • с высоким уровнем лимфоцитов;
  • с повышенным количеством лейкоцитов;
  • с низким числом лейкоцитов;
  • смешанно-клеточная.
Лимфома у детей: симптомы и признаки, диагностика заболевания у ребенка и лечение

Кроме того, существует 4 стадии болезни:

  • первая – поражению подвергается одна область локализации лимфоузлов, единичный иммунный или внелимфатический орган;
  • вторая – опухоль распространяется на лимфоузлы, находящиеся слева или справа от диафрагмы, или на один из внелимфатических органов;
  • третья – поражаются лимфоузлы, расположенные с обеих сторон от диафрагмы;
  • четвертая – поражению подвергается внелимфатический орган с образованием множественных очагов.

Важность своевременной диагностики

Болезнь развивается быстрыми темпами, затрагивая все новые органы и ткани. Во избежание тяжелых последствий крайне важно вовремя принять меры к выявлению и устранению симптомов заболевания.

Диагностика лимфомы у детей включает:

  • рентгенографию;
  • клинический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • трепанобиопсию;
  • электрокардиографию;
  • сцинтиграфию.

Лечение патологии

Лимфома у маленьких детей считается неизлечимым заболеванием. Лечение направлено на достижение стойкой ремиссии. С этой целью используется химиотерапия и лучевая терапия. В качестве дополнительных способов лечения применяются такие противоопухолевые препараты, как:

  • «Циклофосфан»;
  • «Фторурацил»;
  • «Доксорубицин»;
  • «Гидроксимочевина».

В тяжелых случаях прибегают к пересадке костного мозга. Эта процедура направлена на оздоровление лимфоцитов, образующихся в спинном мозге.

Прогноз, последствия и осложнения

При своевременном принятии мер в 95 случаях из 100 прогноз на выздоровление является благоприятным. Длительность терапии составляет не более 5 лет. За это время полностью восстанавливаются пораженные органы и системы.

Игнорирование симптомов заболевания или запоздалое лечение лимфомы может привести к развитию следующих последствий:

  • рак спинного и головного мозга, а также онкологические поражения других органов;
  • патологии дыхательной системы;
  • сепсис;
  • гибель ребенка.

Степень эффективности лечения

Многие пациенты задаются вопросом насколько действенными являются предлагаемые практики лечения и сколько живут с лимфомой Ходжкина? Статистика показывает, что применение модернизированных методов лечения лимфомы Ходжкина за последние 10 лет позволяет достичь ремиссии продолжительностью свыше 5 лет и положительного прогноза для более 50% больных. Пациенты возрастом до 40 лет и без факторов риска проживают десять и более лет почти в 100% случаях. Абсолютная ремиссия наблюдается у девяносто пяти пациентов, в тоже время течение болезни без рецидивов – у 81%, продолжительность жизни в 15 лет – у 98% больных.

Степень эффективности лечения

Лечение лимфомы Ходжкина

излечение лимфомы Ходжкинамонохимиотерапия у первичных больных не используетсяхимиотерапевтический режим — схема ABVD

[Рис.1][Рис.2][Рис.3]

[Рис. 3] 1- Классическая Лимфома Ходжкина; 2- Нодулярно лимфоидное преобладание

Лечение больных лимфомой Ходжкина с благоприятным прогнозом

Лечение больных промежуточной прогностической группы

Лечение больных неблагоприятной прогностической группы

комбинированное химиолучевое лечениеможно разделить на три группы

  1. Больные, не достигшие полной ремиссии после первой программы лечения (первично-резистентные), медиана выживаемости — 1,3 года.
  2. Больные, у которых ремиссия сохранялась менее 1 года, медиана выживаемости — 2,6 года.
  3. Больные, у которых ремиссия сохранялась более года — медиана выживаемости 4,3 года.

выбор программы лечения зависит от стадии рецидиваВысокодозная химиотерапия

Схемы высокодозной химиотерапии

Течение лимфомы Ходжкина у больных старших возрастных групп имеет свои особенности

Диагностика

Диагностика заболевания включает комплексное обследование ребенка. Увеличенные узлы могут быть хорошо заметны визуально, однако для установления точной причины необходимо оценить данные врачебного осмотра и результатов анализов.

Мероприятия, которые используются для диагностики:

  • физикальный осмотр;
  • анализ крови;
  • УЗИ лимфатических узлов;
  • оценка жалоб и клинической картины;
  • рентгенография;
  • пункция и исследование содержимого узлов.

Как правило, ребенка обследуют несколько специалистов – педиатр, инфекционист, отоларинголог, гематолог, хирург и другие.

В ходе диагностики важно выявить первичный очаг и установить этиологию воспаления.

Читайте также: 
Парк - ресурс о здоровье