Ирригоскопия кишечника — назначение, подготовка и методика проведения

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

Показания к ирригоскопии

Врач назначает такое исследование, если подозревает у пациента рак кишечника или другие патологии этого органа: свищи, дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Процедуру также используют, чтобы оценить динамику течения перечисленных заболеваний и определить эффективность лечения. Основные показания к проведению ирригоскопии:

  • геморрой;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • анемия неясного происхождения;
  • противопоказания к колоноскопии;
  • кровь, гной или слизь в кале;
  • острая кишечная непроходимость;
  • упорная хроническая диарея или запор;
  • боль и дискомфорт в области заднего прохода;

Как проводится ирригоскопия?

Чтобы понять, в чем заключается принцип ирригоскопии, представьте себе, что вы светите фонариком на лист прозрачного стекла и смотрите на противоположную стену. Если стекло совершенно чистое – на противоположной стене не будет никакой тени, так как стекло полностью пропускает свет. Если же наклеить на стекло лист бумаги – на противоположной стене появится тень, контуры которой будут четко соответствовать контурам листа бумаги.

Сам по себе пустой кишечник человека «прозрачен» для рентгеновских лучей. Для получения четких снимков кишечника в него вводят специальное контрастное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи и создает на рентгеновском снимке «тень», обозначающую внутренние контуры стенок кишечника.

Ирригоскопия проводится в специализированных клиниках или диагностических центрах, в специально оборудованных для этого кабинетах.

Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку, лежа на бок. Далее с помощью специальной клизмы в прямую кишку пациента вводится контрастное вещество.

По мере растекания контрастного вещества по кишечнику врачи делают несколько рентгеновских снимков живота.

Сразу после окончания процедуры или несколько позже пациент может посетить туалет для того чтобы удалить из кишечника контрастное вещество.

Общая продолжительность ирригоскопии, в зависимости от того сколько снимков нужно сделать и какую часть кишечника нужно обследовать, может составлять от нескольких минут до получаса.

Что можно определить во время процедуры?

Рентгенография кишечника проводится только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующе оборудование и уровень квалификационной подготовки врачей.

Что показывает рентген кишечника с барием? Этот метод позволяет визуализовать следующие аспекты:

  • Размер и длину кишечника;
  • Диаметр просвета толстой кишки на разных ее участках;
  • Расположение ее относительно окружающих органов;
  • Складчатость стенки толстой кишки (гаустры);
  • Участки, где кишки патологически сужена или расширена;
  • Спаечный процесс;
  • Дивертикулез;
  • Эластические свойства стенки;
  • Поражение слизистой оболочки, ишемического или воспалительного характера;
  • Наличие дополнительных образований – рубцы, опухоли (в том числе рак), язвы, полипы, грануляции;
  • Функционирование и состояние баугиниевой заслонки (клапана).

Баугиниева заслонка необходима для правильного хода содержимого. Она не позволяет ему возвращаться из густо населенной собственной микрофлорой толстого кишечника обратно в тонкий (это может спровоцировать тяжелые нарушения).

Проведение процедуры

Ирригоскопия — процедура безболезненная и нетравматичная, доза облучения при этом минимальная. Ее назначает лечащий врач, проктолог или гастроэнтеролог, выполняет также врач или специалист рентгенолог.

Процесс исследования занимает всего около 45 минут и бывает двух видов: с обычным контрастированием и с двойным.

Обычное контрастирование

  • В задний проход вводится трубка с рентгеноконтрастным веществом, оно вливается в кишку под наблюдением рентгена.
  • Само контрастное вещество перед вливанием подогревают до оптимальной температуры. У взрослого человека объем вмещающейся жидкости составляет около 2 литров.
  • Иногда перед введением бария в кишку направляется немного воздуха для того, чтобы контраст лучше покрыл стенки кишечника.
  • После того, как отдел толстого кишечника будет заполнен, выполняются рентгеновские снимки.
  • Затем начинается дефекация и раствор выходит из организма, после этого исследуется поверхность оболочки кишечника.
Проведение процедуры

Двойное контрастирование

Этот метод служит для обнаружения опухолей, язвенных, воспалительных процессов и некротических участков.

Для этого в кишечник вводится раствор до наполнения средней трети нисходящей кишки, затем нагнетается воздух до момента полного расправления органа.

Метод исследования или принцип ирригографии не будет отличаться от обычного контрастирования. Он используется в том случае, когда есть подозрение на инвагинацию, при дивертикулезе, аномально удлиненной ободочной кишке, при подозрении на рак кишечника.

При непроходимости толстого кишечника специалисты могут применять не барий, а другие водорастворимые средства, но качество рентгеновских снимков при этом ухудшается.

Процедура может проводиться после колостомии, в таких случаях сульфат бария вводят через стому (искусственно созданное отверстие).

Ирригоскопия детям

Как уже было отмечено, это процедура проводится ребенку в крайнем случае при определенных показаниях.

Проведение процедуры

Подготовка к процедуре будет такой же, как и у взрослого: обильное питье, жидкая пища, в качестве очищающего средства используется клизма.

При выполнении процедуры ирригоскопии используются специальные маленькие наконечники, и уменьшенное количество контрастного раствора в зависимости от возраста ребенка.

В этой процедуре нет ничего опасного для ребенка, барий выводится из организма без последствий.

Бесшлаковая диета

Пациент в течение 2 – 3 дней не должен употреблять в пищу продукты, которые содержат грубую клетчатку. В это время его рацион составляют только легкоусвояемые блюда. Из меню необходимо исключить следующие продукты:

  • бобовые;
  • картофель;
  • макароны;
  • сдобу;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • шоколад;
  • орехи;
  • пряные приправы;
  • жирное мясо и рыбу;
  • кофе, чай, газированные напитки, квас и алкоголь.

Разрешено употреблять отварное мясо или рыбу нежирных сортов, обезжиренные кисломолочные продукты, овощные отвары и зеленый чай.

Какая процедура лучше

Несмотря на то, что процедуры колоноскопии и ирригоскопии имеют схожие противопоказания и показания, методики отличаются разным уровнем информативности и принципом исследования. Главным преимуществом колоноскопии является высокий уровень детализации просвета толстого кишечника, что позволяет выявлять даже минимальные изменения в его структуре. Кроме того, колоноскопия является незаменимым методом для удаления полипов, мелких новообразований и взятия биопсии. Ирригоскопическая методика не отличается подобной информативностью, но при ее использовании отсутствует риск появления боли, дискомфорта и повреждения слизистой оболочки. Если у пациента отсутствуют прямые показания для выполнения колоноскопии, то в качестве альтернативы может быть использована ирригоскопия.

Какая процедура лучше

Илона Ганшина

Высшее медицинское образование. ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Устройство для проведения исследования

Аппаратная ирригоскопия кишечника человека – что это такое и чем выполняется? Для исследования контрастным веществом толстой кишки применяют особое устройство. Аппарат Боброва для ирригоскопии используют для удаления (отсасывания) жидкостей во время процедуры и увлажнения кислорода. Устройство имеет вид стеклянной емкости объемом около 2 литров, которая плотно закрыта специальной крышкой из металла с двумя отверстиями.

Устройство для проведения исследования

К прорезям крепятся две тонкие трубки (до 1 см). Одна на конце имеет резиновую грушу (как на тонометрах), другая оснащена одноразовым наконечником, который врач вводит в прямую кишку. Во время накачки воздуха в сосуд возросшее давление проталкивает рентгеновскую смесь сквозь вторую трубку в толстый кишечник. Принцип действия аппарата Боброва схож с функционированием старого флакона с духами, имеющего небольшую крышку с отверстиями, соединенную мягкой трубочкой с мини-грушей. При сдавливании резиновой помпы содержимое разбрызгивается через маленькие дырочки на крышке.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Перед приобретением препарата нужно рассчитать, сколько его потребуется на очистительную подготовку.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Дюфалак

Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.

Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.

Что такое ирригоскопия и что показывает результат

Кишечник, как любой другой полый орган, отлично пропускает рентгеновские лучи и на обычном снимке его попросту не будет видно. Поэтому вначале в него вводится контрастное вещество, которое способно притормозить эти лучи, в результате чего он отлично просматривается. Чаще всего для этих целей используют раствор сернокислого бария, подготовленного специальным образом и введенного больному через прямую кишку. В итоге проведения получают четкий снимок в разных ракурсах, который показывает:

  • как расположен толстый кишечник, форму, очертания и диаметр его просветов;
  • его способность растягиваться и характеристики эластичности кишечных стенок;
  • данные о функциональном состоянии любого отдела толстого кишечника – восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, аппендикса, или так называемой слепой кишки, отделов тонкого кишечника;
  • насколько правильно работает так называемая баугиниевая заслонка. Она расположена в том месте, где соединяется подвздошная кишка и толстый кишечник и способствует движению каловых масс только в одном направлении – в сторону толстой кишки. Если процесс происходит и в обратную сторону, то это является серьёзной патологией и на снимке отлично просматривается;
  • функциональность всех сегментов кишечного тракта;
  • состояние внутренних слизистых оболочек, их рельеф.

Последние показатели являются решающим в диагностике:

  • опухолевидных процессов;
  • полипов, свищей, эрозий;
  • дивертикул;
  • нарушений целостности слизистых оболочек
  • рубцов, в результате появления которых сужается диаметр просветов кишки;
  • приобретенных или врожденных патологий на самой ранней стадии.

Некоторые возможные патологические изменения

Об острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.

Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.

Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.

О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.

Некоторые возможные патологические изменения

Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

7,514 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Читайте также:  Меланома сосудистой оболочки глаза
Парк - ресурс о здоровье