Глиома головного мозга: причины, симптомы и лечение

Глиома — это опухоль центральной нервной системы, которая возникает из клеток глии – своеобразного каркаса для нейронов, поддерживающая и изолирующая друг от друга нервные клетки. Она составляет от 40 до 45% всех новообразований, развивающихся внутри полости черепа. Более половины глиом на момент постановки диагноза имеют высокую степень злокачественности.

Причины возникновения опухоли

Ученые выяснили, что новообразования появляются из-за бурного размножения незрелых глиальных клеток. Так появляются доброкачественные и раковые глиомы. Опухоли формируются в сером или белом веществе вокруг центрального канала, в задней части гипофиза, клетках мозжечка или в сетчатке глаза. Глиома развивается медленно от объема небольшой крупинки до округлого тела диаметром 10 см. Метастазы распространяются в редких случаях.

Точные причины роста раковой глиомы не определены, но ученые склоняются к мнению, что они кроются на генетическом уровне, когда нарушается структура гена ТР53.

Лечить это заболевание трудно именно по причине его малой изученности. Эта опухоль имеет четкие контуры и затрагивает один участок головного мозга. Метастазы почти никогда не развиваются.

Все про глиому ствола головного мозга

Одним из самых опасных видов опухолевых новообразований считается глиома головного мозга. Этот злокачественный нарост формируется из клеток глии, которые являются неотъемлемой частью нервной системы. Опасность данной патологии заключается в том, что из-за особенностей локализации подобных наростов, их лечение не всегда можно осуществить.

Характеристика

В медицине под глиомой подразумевается первичное новообразование, которое отличается специфической симптоматикой, что позволяет специалисту заподозрить данное заболевание еще до проведения диагностики.

Как показывает практика, это отклонение от нормы обнаруживается у большей части пациентов (более 60%), имеющих патогенный рост клеток в мозге. Основой для развития такого новообразования является глия — одна из важнейших структур нервной системы.

У здорового человека глиальные клетки составляют чуть менее 10% от объема всего головного мозга и наполняют пустое пространство между сосудами и нейронами.

После определенного возраста число нейронов уменьшается, а количество глии, наоборот, увеличивается. Находящиеся вокруг нервов глиальные клетки не только защищают головной мозг, но и передают импульсы. Чаще всего глиома образуется в тканях желудочка или в хиазме, но также бывали случаи, когда нарост образовывался в зрительном нерве.

Подобное новообразование внешне напоминает небольшой узелок с ярко выраженными границами и чаще всего имеет розовую или сероватую окраску. Диаметр новообразования, как правило, составляет 2–5 мм, но в медицине также были случае, когда размер нароста превышал 5 см.

Поскольку для глиомы мозга свойственен инфильтративный рост, выявить границы между здоровыми и пораженными тканями затруднительно, именно эта проблема и усложняет процесс лечения. Кроме того, на начальной стадии болезнь очень часто путают с неврологическими патологиями, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Читайте также:  Сколько людей умирает от химиотерапии, а не от рака?

Классификация

Все про глиому ствола головного мозга

В зависимости от того, что стало первоисточником появления нароста, медики различают следующие виды глиом:

  • астроцитомы. У 50% пациентов диагностируются именно подобные новообразования, при этом мутация провоцируется белым веществом мозга;
  • эпендиома. Поражает желудочковую систему мозга, выявляется только у 6% больных;
  • олигодендроглиома. Большая часть новообразования состоит из мутированных олигодендроцитов, наблюдается у 10% пациентов;
  • онкология капилляров. Редчайшая патология, диагностирующаяся только у 1% больных;
  • смешанные глиомы. Формируются из нескольких видов клеток тканей головного мозга;
  • глиоматоз головного мозга. Редчайшее заболевание, при котором новообразования могут возникнуть сразу на двух долях головного мозга;
  • нейроэпителиальная глиома. Первоисточник ее происхождения до сих пор не определен.

Исходя из того, где именно локализуется нарост, он может быть признан:

  • супратенториальным. Поскольку такие глиомы располагаются в больших полушариях, где отсутствует отток спинномозговой жидкости и крови, у пациента появляются очаговые симптомы;
  • субтенториальным. Формируется в задней черепной ямке и препятствует оттоку ликвора, вследствие чего может развиться внутричерепная гипертензия.

С каким бы видом новообразования ни столкнулся пациент, глиома головного мозга — неизлечимая болезнь. Даже если провести операцию, улучшение будет краткосрочное, но через некоторое время нарост вновь сформируется. Какая бы методика лечения ни была выбрана для борьбы с недугом, она направлена только на уменьшение болезненных ощущений и продление жизни пациента. Прожить с таким диагнозом можно не более 10 лет.

Стадии болезни

В международной медицине глиомы также различаются по скорости развития:

  • первая стадия. Медленнорастущие глиомы, имеющие доброкачественную природу. Если онкобольному будет поставлен данный диагноз, при благоприятном исходе он сможет прожить еще продолжительный срок (до 10 лет);
  • вторая стадия. Опухоли с повышенной вероятность трансформирования в злокачественные наросты. Сопровождаются признаками болезней неврологического характера;
  • третья стадия. Глиомы злокачественной природы, со временем распространяющиеся на оба полушария. Прожить с таким диагнозом можно до 5 лет;
  • четвертая стадия. Быстрорастущие новообразования, не поддающиеся хирургическому вмешательству. При этом недуге пациент обычно проживает не больше года.

Причины патологии

Несмотря на то что еще отсутствует универсальный лечебный метод, ученым удалось выявить факторы образования глиомы доброкачественного и злокачественного характера. Так, новообразования возникают из-за неуправляемого роста несформировавшихся глиальных клеток.

По теме

    • Опухоли

13 видов опухолей головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2018 г.

Современные способы инструментального изучения помогли обнаружить такие качества опухолей, как локализацию и размеры. Находящиеся в белом или сером веществе глиомы практически всегда поражают стенки желудочков, головной мозг в районе центрального канала, а также глазную сетчатку, заднюю часть гипофиза, ткани, окружающие мозжечок.

Факторы возникновения злокачественной патологии до сих пор полностью не изучены. Есть теория, говорящая о клеточном прогрессировании с помощью противоестественных преобразований в астоцитарном отростке. Основной причиной образования онкологической глиомы является генетический фактор, то есть повреждение строения гена ТР 53.

Из-за плохой изученности происхождения диффузной опухоли значительно усложняется подбор необходимой медикаментозной терапии. Благодаря отсутствию метастазирования по всему организму, глиальное образование довольно редко выходит за рамки пораженной области головного мозга, поэтому многочисленные патологии развиваются в единичных случаях.

Читайте также:  Диагностика рака при подозрении: все про анализы и методы обследования

Клиническая картина

Выделяют общемозговые и очаговые проявления.

Первая группа симптомов связана с ростом опухоли:

Эпилептические припадки. Могут быть генерализованными, описанными в классической литературе, приступами с падением, судорогами всего тела – и парциальными, когда человек «отключается», переставая воспринимать действительность. В это время больной может видеть сон, или испытывать галлюцинации, или оставаться дезориентированным в пространстве и времени.

Признаки внутричерепной гипертензии (гидроцефалии). Вызваны как ростом объемного образования в замкнутой полости черепа, так и повышенной проницаемостью сосудов и отеком тканей мозга под действием веществ, вырабатываемых клетками глиомы:

  • головная боль – распирающая, упорная, не проходящая после анальгетиков;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Возникают внезапно, на фоне головной боли;
  • сонливость, заторможенность вплоть до потери сознания;
  • отек зрительных нервов (выявляется на консультации офтальмолога.

Общемозговые симптомы не дают возможности установить конкретное местоположение глиомы. Об этом судят по очаговым признакам, специфичным для поражения определенных зон мозга. Например, наличие патологии в лобных долях провоцируют изменения характера. При вовлечении в опухолевый процесс участка перекрестка зрительных нервов –  выпадение полей зрения; преддверно-улиткового нерва – головокружения, мозжечка – нарушения координации и так далее. Очаговые симптомы могут быть явными, или обнаруживаться только на приеме у невролога (едва ли кто-то будет самостоятельно проверять несимметричность рефлексов).

Почему дети заболевают высокозлокачественными глиомами?

Болезнь начинается из-за мутации клеток нервной ткани [глиальные клетки###‎]. Никто точно не знает, почему эти клетки мутируют.

Известно, что если у ребёнка есть наследственное заболевание, которое связано с определёнными нарушениями/аномалиями в развитии (например, нейрофиброматоз‎ I типа, синдром Ли-Фраумени‎ или синдром Гиппеля-Линдау‎), то у них повышается риск заболеть высокозлокачественной глиомой.

Кроме того специалисты выяснили, что в клетках глиомы есть изменения в определённых ген‎ах или хромосомах [хромосомы‎]. Из-за этих поломок в генах может запускаться механизм, когда здоровая клетка становится клеткой глиомы (мутирует). Вообще изменения в генах, которые специалисты находят в ткани опухоли, не являются наследственными. С большой степенью вероятности эти изменения происходят уже на очень ранней стадии развития.

Также известно, что если ребёнок ранее лечился от острого лейкоз‎а или от рака глаза (например, ретинобластома‎) и ему облучали головной мозг, то у него выше риск заболеть раком мозга спустя какое-то время.

Причины возникновения

Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.

Причины возникновения

Факторы, подталкивающие к развитию патологии:

Причины возникновения
  • Работа с химическими веществами;
  • Наследственность;
  • Лекарства;
  • Облучение;
  • Питание.
Причины возникновения

Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.

Причины возникновения

Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.

Причины возникновения

Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.

Причины возникновения

Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.

Причины возникновения
Причины возникновения

Симптомы, последствия

Сдавливание головного мозга растущей опухолью приводит к поражению отделов головного мозга, не только прилежащих к опухоли, но и отдаленных от нее. Рост опухоли способствует повышению внутричерепного давления и образованию отека мозга, в результате проявляются следующие симптомы:

  • Головная боль
  • Рвота
  • Нарушения зрения – особенно распространены при аденомах гипофиза.
  • Нарушения функции черепных нервов – обоняния, вкуса, слуха, равновесия, передвижения глазных яблок. Боль или онемение лица, парез лицевой мускулатуры, нарушения глотания и др.
  • Очаговые симптомы
    • нарушение координации
    • параличи,
    • нарушение чувствительности,
    • нарушение речи
    • интеллектуальные и психические расстройства
    • различные галлюцинации
    • снижение зрения
    • гиперкинезы
    • боль, вегетативные и гормональные расстройства
  • Судороги (эпилептические припадки)

Диагностика

Как правило, на основе жалоб можно лишь заподозрить какой-то объемный процесс в головном мозге. Некоторые представления о расположении глиомы могут дать результаты неврологического обследования.

Диагностика

Но основные методы диагностики опухолей головного мозга – это компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет точно определить размеры, положение глиомы, выраженность ее границ, вовлечение тех или иных структур мозга.

Диагностика

Окончательный диагноз формируется после получения результатов гистологического исследования. Для более точного выбора метода лечения и определения прогноза могут использоваться иммуногистохимическая диагностика, выявляющая генетические особенности опухоли.

Диагностика

Возможные последствия

Глиома — наиболее распространенная и самая опасная опухоль головного мозга. Расположение опухоли в головном или спинном мозге делает многие методики терапии противопоказанными, что сказывается на прогнозе. Связано это с высоким риском повреждения важных элементов при выполнении хирургической операции.

Глиома относится к тяжелым неизлечимым болезням, продолжительность жизни при которой редко превышает 2 года. По мере роста новообразования происходят необратимые изменения. У больного нарушается зрение, ухудшается слух, появляются невыносимые боли.

Для родных поведение такого человека становится проблемой, учитывая, что происходит сильное поражение головного мозга, влияющее на психические процессы. Больной может начать вести себя необычно, проявляя несвойственные ему черты характера.

Последние месяцы жизни больного

Последствия наступают через ряд месяцев после выписки, проявляются в виде резкого ухудшения здоровья. Учащаются головные боли, отнимаются руки и ноги.

Псевдопрогрессирование отмечается на конечном этапе. Человек возвращается в привычную среду, восстанавливается, начинает жить полной жизнью, доходит до полного выздоровления. И тут прогресс оказывается ложным, через некоторое время наступает кома или смерть.

Пациенты, которые ненадолго вылечились от опухоли, не живут долго, умирая дома или в больнице. В отделении смерть наступает довольно редко. Пациент впадает в кому и лежит при смерти, наступает ликворея. Когда жидкость уйдет из мозга, человек умирает.

Парк - ресурс о здоровье