Гигрома лучезапястного сустава кисти: лечение, симптомы, причины

Гигрома на ладони — доброкачественное кистозное образование, причины появления которого до сих пор не изучены до конца. Располагается опухоль рядом с сухожилиями и не представляет опасности для жизни больного.

Причины возникновения гигромы

Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости. Как правило, гигромы могут развиваться на участках тела, которые постоянно подвергаются регулярной травматизации или длительному давлению, что происходит у лиц определённых профессий или же в результате ношения неадекватно подогнанной обуви, протезов и т. д. В связи с этим гигромы наблюдаются преимущественно в синовиальных сумках, расположенных поверхностно и, следовательно, более подверженных механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Так, достаточно часто гигрома запястья возникает у женщин после родов, что обусловлено тем, что они начинают регулярно брать ребёнка на руки, тем самым нагружая свои запястья. Однако чаще гигромы встречаются у мужчин.

Причины возникновения гигромы

Точные причины возникновения синовиальных кист до настоящего времени остаются не выясненными.

Считается, что патологические процессы начинают развиваться вследствие:

  • анатомических особенностей кистей;
  • чрезмерных нагрузок на суставы. Профессиональная деятельность и занятия спортом, требующие постоянных однотипных движений, приводят к образованию опухоли;
  • хронических воспалительных процессов в сухожилиях (тендовагинит), суставах (бурсит), при которых происходит повреждение и активное деление клеток;
  • дегенеративных изменений в хрящевых тканях;
  • наследственной предрасположенности;
  • одноразовых или систематических травматических повреждений;
  • первоначально неэффективного лечения гигромы или других заболеваний суставов.
Причины возникновения гигромы

Не исключается развитие гигромы у ребенка на руке в результате генетической предрасположенности, травмы или занятий спортом в течение длительного времени (баскетбол, теннис и др.), повышенной двигательной активности или, наоборот, ее отсутствии. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, так как появление опухоли может свидетельствовать о физиологических нарушениях, например аномалиях в развитии сустава.

В зависимости от того, какая кисть более подвергается патологическому воздействию, гигрома левого лучезапястного сустава диагностируются у людей, предпочтительно пользующихся левой рукой, правого – у правшей.

Причины

Пока нет четкой одной причины, почему у людей появляется ганглий, но это может быть связано с несколькими факторами:

  1. Непривычная нагрузка на сухожилия.
  2. Травмы костных сочленений или сухожилий.
  3. Натяжение поджилок или необычное положение костных сочленений связанное с определенной профессией (пианист, программист).
  4. Следствие других суставных недугов, например, бурсит или тендовагинит.

Стандартные места возникновения шишек:

Причины
  • кисти рук;
  • колени;
  • стопы;
  • шея;
  • очень редко — в головном мозге.

Этот неприятный недуг развивается зачастую у женщин. Почти в 3 раза чаще, чем у мужчин. Ему подвержены люди от 20 до 30 лет. В пожилом возрасте и у детей ганглий развивается довольно редко.

Ни в коем случае не пытайтесь сами избавиться от шишки, особенно методом выдавливания. Потому как в этом случае жидкость продавится в сустав и будет казаться, что все прошло, но рецидив будет ужасен — появится несколько гигром сразу.

Читайте также:  Анализы при раке молочной железы

Симптоматика гигром

Первичный признак патологии – это появление наростов разнообразной консистенции небольших размеров с четкими границами, чаще всего наблюдаются одиночные гигромы. Диаметр новообразований варьируют в пределах от 2 до 6 сантиметров. Если надавить на кисту, возникает на острая боль, которая быстро проходит, а болевой синдром зависит от нескольких факторов: объема, места расположения, близкое соседство с нервными пучками.

Симптоматика асептической гигромы без признаков воспаления:

  • Небольшая, но постоянная боль с иррадиацией в сторону суставов и тканей.
  • Локальная температура над пораженной зоной без признаков гнойной инфекции.
  • Частичное нарушение биомеханики локомоторного органа.

Симптоматика пиогигромы (присоединение в воспалительный процесс микробной флоры):

Симптоматика гигром
  • Болевой синдром охватывает зону локализации соединительно-тканной кисты, ее канал и синовиальную сумку сустава, плюс соседние ткани.
  • Нагноение синовиальной жидкости.
  • Паралич биомоторики сустава.
  • Гнойные агенты присоединяются в случаях пониженного иммунитета, хронических заболеваний плюс наличие в анамнезе таких патологий как хроническая анемия, онкология и сахарный диабет.

Характер данной патологии безопасный, но следует провести лабораторные и инструментальные исследования:

  • Рентгенографические снимки в 3 проекциях.
  • УЗИ-исследование больного локомоторного органа.
  • МРТ или компьютерное исследование.
  • Пункционно-биопсическая процедура.
  • Диагностику проводят в дифференциально-диагностических целях.

Лечебные мероприятия

Гигрома не поддается медикаментозному лечению. Лекарственные препараты используются в том случае, если в окружающих опухоль тканях начался воспалительный процесс. Иногда применяются анальгетики.

Многие специалисты назначают:

Лечебные мероприятия
  • массаж;
  • физиолечение;
  • мазь под повязку.

Но использование таких методик редко дает положительный результат.

Единственный путь избавления от новообразования на ладонной поверхности — хирургическое удаление. Назначается операция в случае, если образование приносит боль, ограничивает двигательную активность, быстро разрастается или имеет неэстетический внешний вид.

Лечебные мероприятия

Пациент госпитализируется, чтобы вовремя была оказана помощь, если возникнут осложнения при проведении процедуры. Но это происходит крайне редко.

Перед операцией пациенту местно вводится обезболивающее средство. На конечность, чуть выше предполагаемого разреза, накладывается жгут. В основном используется на лучезапястном суставе. Когда ладонь полностью обескровлена, хирург очерчивает границу между кистой и здоровыми тканями.

При большом размере опухоли или при осложнениях пациенту иногда делают наркоз. В процессе операции главная задача врача — выделить и вырезать гигрому так, чтобы на месте разреза не осталось участков измененной ткани. В противном случае опухоль может образоваться повторно. После удаления кисты участок разреза промывают, зашивают и дренируют рану. На область шва накладывается плотная давящая повязка. Резиновый выпускник удаляется по прошествии 1–2 дней с момента операции. Швы с раны снимаются через 7–10 суток, если не была использована рассасывающаяся нить.

Лечебные мероприятия

С развитием медицины появляются новые способы удаления гигромы. Например, методика иссечения опухоли с помощью эндоскопического удаления. Процедура представляет собой нанесение небольшого разреза в пораженном участке. В результате пациент быстрее восстанавливается и ткани регенерируют в ускоренном режиме.

Для лечения маленьких образований применяется пункция. Такой способ предполагает выкачивание жидкости через шприц. После чего в полость вводится кортикостероидный препарат для устранения воспалительного процесса и заживления поврежденных тканей.

Гигрома плечевого сустава

Гигрома предплечья встречается редко, но является самым неприятным по своей симптоматике и степени опасности новообразованием. Сдавление нервов и близких к суставам тканей при разрастании кисты провоцирует не только болезненность и отёчность тканей, но и чревато сдавливанием крупных артерий. По мере роста новообразования пациенту приходится испытывать постоянную боль от привычных движений. Иногда киста в области предплечья сопровождается отёком, который распространяется и на область плеча и шеи. В этой области киста появляется из-за систематического негативного воздействия на сустав.

Читайте также:  Аденома гипофиза: лечение, диагностика, симптомы

Гигрома плечевого сустава

Гигрома плеча встречается довольно редко

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция по удалению гигромы на сегодняшний день является самым эффективным средством лечения. В ходе операции хирург отсекает капсулу с синовиальной жидкостью и устраняет причину возникновения шишки. Операция несложная и может проводиться амбулаторно.

Подготовка к операции

Пациент должен сдать необходимые анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на сахар, RW, ВИЧ, гепатиты, группу и резус-фактор, свертываемость;
  • флюорографию (она должна быть сделана не ранее года назад);
  • ЭКГ.

Это стандартный список, но врач может расширить его на свое усмотрение. Вечером перед операцией необходимо побрить или проэпилировать конечность. Например, если гигрома будет удаляться с запястья, нужно побрить руку до локтя.

Проведение операции

Операцию делают утром. Пациент прибывает в поликлинику натощак. Выбор способа анестезии полностью зависит от степени тяжести болезни. В несложных случаях это может быть местная анестезия. Так легче контролировать состояние пациента, а ему восстанавливаться после операции. В некоторых случаях применяется регионарное обезболивание или общий наркоз. Вся операция длится примерно полчаса.

  1. После обезболивания хирург делает небольшой надрез длиной 3–5 см непосредственно над опухолью.
  2. Капсулу со всем ее содержимым эвакуируют.
  3. Ножку опухоли отсекают, патологические клетки удаляют. Если клиника располагает оборудованием, то ее обрабатывают лазером во избежание рецидивов.
  4. Полость операции подшивают, рану закрывают, накладывают швы.
  5. Для обеспечения неподвижности накладывается гипсовая лангета либо конечность фиксируется ортезом.

Наиболее распространена опухоль лучезапястного сустава. Но именно ее удаление сопряжено с наибольшим риском, так как здесь сосредоточены нервы и крупные сосуды. Такую операцию должен выполнять квалифицированный и опытный хирург. Если все сделано правильно, шишка больше не должна появляться.

Что такое гигрома запястья

Гигрома на запястье руки — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего локализуется в области запястья или лучезапястного сустава. Она может развиваться вследствие травматизма синовиальных сухожилий или суставной капсулы. Внутри образования содержится серозное вещество с примесями слизи. В медицинской практике это заболевание еще носит название «синовиальная киста». В группу повышенного риска заболеваемости попадают люди, которые ведут активную профессиональную деятельность, связанную с частыми движениями конечностей с чрезмерной нагрузкой на кисти:

  • спортсмены;
  • швеи;
  • программисты;
  • машинисты;
  • пианисты.

Также гигрому могут вызывать другие патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом, во время которых может возникнуть воспаление суставной синовиальной сумки.

Доброкачественная опухоль на руке может некоторое время развиваться без проявления симптоматики, не вызывать никакого дискомфорта для больного. В случае если увеличиваются нагрузки на область лучезапястного сустава, размеры образования могут так же начать увеличиваться. При своевременном обнаружении роста гигромы необходимо минимизировать все нагрузки на пораженную руку, и обратиться за медицинской помощью, в таком случае новообразование может самостоятельно регрессировать, или быть вылечено посредством консервативной терапии.

В запущенных случаях гигрома может быть опасна, так как опухоль может вырастать до внушительных размеров и иметь характерную клиническую симптоматику, а так же подвергается присоединению различных инфекций. В таком случае нужно обязательно проводить лечение хирургическим путем, чтобы удалить «шишки».

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия сводятся к тому, чтобы избегать факторов, провоцирующих возникновение гигромы. Если человек профессионально занимается спортом, во время которого на кисть приходится большая нагрузка (например, тяжелой или легкой атлетикой, теннисом, фехтованием), то во время тренировок и занятий необходимо обматывать руки эластичным бинтом. Швеи, программисты, музыканты и секретари должны периодически делать разминку для кистей.

Читайте также:  Рак десны — начальная стадия, симптомы, лечение, прогноз

Необходимо соблюдать меры предосторожности в любом деле, это поможет предотвратить появление травм конечности с последующим возникновением гигромы.

Главным правилом профилактики гигром является ограничение механических воздействий, особенно если конечность была травмирована. Необходимо избегать ударов. Если выявлена генетическая предрасположенность, требуется проводить профилактические осмотры. По необходимости следует избегать физической нагрузки или выполнять ее при помощи окружающих людей.

Профилактика образования мукозной кисты заключается в своевременном лечении заболеваний межфаланговых суставов пальцев. При профессиональных рисках (при работе пианистом или наборщиком текстов) следует уделять внимание лечебной физкультуре, снимающей нагрузку с межфаланговых суставов.

С профилактической целью можно применять средства, оказывающие укрепляющее действие на суставный и связочный аппарат, например, биодобавки, с состав которых включен витамин D, коллаген, кальций. С приемом кальция будьте осторожные, не переборщите, чтобы не получить кальциноз.

Прогноз при мукозной кисте хороший. Если образование не причиняет особого беспокойства, то его можно не удалять, так как нередки случаи, когда киста инволюционирует самопроизвольно. После проведения оперативного лечения мукозной кисты рецидивы заболевания развиваются крайне редко. А вот терапевтическое лечение менее эффективно, например, после пунктирования кисты рецидив выявляется у 70-80% пациентов.

Специальных профилактических мероприятий не существует.

Не стоит злоупотреблять красным мясом, жирными продуктами, алкоголем. Это прямой путь к увеличению концентрации в крови солей-уратов и подагре (отложении солей-уратов в полости сустава).

Нельзя переохлаждаться. Переохлаждение может привести к развитию артрита.

Нельзя длительное время сохранять кисть руки в одном и том же положении. Это чревато развитием туннельного синдрома.

Каждые полгода-год рекомендуется проходить проф. осмотры, даже если ничего не беспокоит.

Боли в большом пальце могут быть вызваны самыми разными причинами. Самостоятельно разобраться, что к чему практически невозможно. Поэтому, как только организм начинает сигнализировать о неполадках — следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

В профилактических целях рекомендуется следить за равномерным распределением нагрузки на суставы рук. Не запускать хронические заболевания, вовремя реагировать на воспаление. Если однообразные движения лучезапястным суставом вызваны профессиональной необходимостью, регулярно разгружать сустав, выполнять несложные упражнения кистями.

Самостоятельно диагностировать гигрому человек не в состоянии. Если появилось новообразование на руке, возникли неприятные ощущения и подозрение на патологию, сразу обратитесь к врачу соответствующей специализации.

Частые вопросы

Если хирург предлагает сделать пункцию (выкачать жидкость из новообразования), стоит ли соглашаться?

Однозначно нет. Этот способ будет иметь только временный эффект и никак не способствует избавлению от болезни.

Эффективны ли народные средства терапии?

Нет, так как они не способствуют устранению самого опухолевого процесса. Единственный доказанный и эффективный метод лечения – полное удаление опухоли.

Необходима ли биопсия для постановки диагноза и начала лечения?

В настоящее время, данная процедура не является обязательной. Если у доктора не вызывает сомнения диагноз, он может рекомендовать оперативное вмешательство без предварительной биопсии. Однако исследование удаленных тканей обязательно проведут после процедуры.

Парк - ресурс о здоровье