Гепатомегалия печени: что это такое, разновидности и лечение

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени (патологическое или физиологическое), являющееся признаком различных отклонений. Это заболевание может наблюдаться и в изолированном варианте. Это обусловлено органической патологией или наличием системных изменений в организме.

Гепатомегалия у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, советы гематологов

Печень является важным органом человека. Она выполняет ряд значимых функций – выводит токсины, синтезирует гормоны, холестерин, некоторые ферменты и участвует в обмене веществ. Сбои в работе органа оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Одной из распространенных патологий печени является гепатомегалия. У ребенка такое состояние до определенного возраста может считаться нормальным, но существуют ситуации, когда может потребоваться медицинская помощь. В данной статье рассмотрим причины патологии у детей и возможное лечение.

Определение [ править | править код]

Если размер печени по l. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ. Важно оценить контуры и рисунок ткани органа; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).

Что это такое

Гепатомегалия это процесс повышения объемов печени. Она способна провоцировать диффузные перемены печени либо очаговые, однако, всегда относится к патологическим, так как непосредственно болезни ведут к подобным резким переменам объемов печени, что для нее не характерно даже при увеличенных нагрузках.

Печень располагается под диафрагмой и включает в себя 2 доли, ее называют «природным фильтром» из-за возможности устранять вредные компоненты из организма и чистить кровоток. В норме она обладает гладкой текстурой, ее пальпация не доставляет болевых ощущений.

Нормальные размеры печени при обследовании УЗИ-датчиком в переднезадней ориентировке имеет размер 12,5 см – правая доля, 7 см – левая доля. Поперечный объем имеет 22 см. Важную роль, кроме того, имеют и объемы сосудистого пучка печени.

Что это такое

Повышение объемов печени не включает конкретных сведений о болезни, однако, сигнализирует о том, что нарушение дальше формируется. Важно отметить, что печень имеет существенные восстановительные запасы, по этой причине заболевание способно длительное время формироваться без особых признаков.

Данные запасы дают возможность органу осуществлять собственные функции даже при поражении на 50% и больше. Умеренная гепатомегалия способна сохраняться у пациента на протяжении долгих лет.

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

Критерии определения гепатомегалии

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

Критерии определения гепатомегалии

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Критерии определения гепатомегалии

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Критерии определения гепатомегалии

Кроме размеров, врач обращает внимание на форму и плотность края (острый, закругленный, «каменистый», «бугристый», мягкий), наличие боли при пальпации.

Критерии определения гепатомегалии

Критерии определения гепатомегалии

Причины возникновения

Почему возникает гепатомегалия? Существует много разных факторов, способствующих ее развитию. Они обусловлены как болезнями самой печени, так и прочими патологиями. Как правило, печень увеличивается вследствие:

  • тромбоза печеночных вен и закупорки желчных протоков на фоне воспаления желчного пузыря;
  • вирусных и невирусных гепатитов;
  • цирроза при неизлечимых фиброзных повреждениях с некрозом гепатоцитов;
  • алкогольной и неалкогольной жировой дистрофии, а также гепатозов;
  • заболевания Гоше, способствующего накоплению жиров;
  • опухолей (очаговой гиперплазии, аденомы, метастазов рака из других органов, карциномы, гемангиомы);
  • печеночной ферментопатии (при недостатке лизосомной липазы гепатомегалия возникает в 87% случаев);
  • амилоидоза;
  • кист.
Читайте также:  Рак желудка: причины, симптомы, диагностика, стадии, лечение, прогноз

Причины возникновения

К увеличению печени также приводят инфекции хронического характера и интоксикация. Печень ответственна за нейтрализацию токсических ядов и веществ, а некоторые вредоносные микроорганизмы оказываются прямо внутри самого органа. Например, при эхинококкозе и малярии.

Гранулематозный гепатит возникает вследствие саркоидоза, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, септического перикардита и мононуклеоза. Кроме того, на печени негативно сказываются заболевания, характеризующиеся нарушенным метаболизмом, поэтому гепатомегалия обнаруживается при:

  • патологии Вильсона-Коновалова, отличающейся наличием медных частиц в гепатоцитах;
  • гемохроматозе, при котором в клетках откладывается железо.

Вследствие декомпенсации работы сердца, обусловленной правожелудочковой недостаточностью, происходит переполнение и увеличение давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный тип гепатомегалии характерен для:

  1. пороков сердца;
  2. состояний, возникших вследствие острого инфаркта миокарда;
  3. кардиомиопатии;
  4. миокардиодистрофии.
Причины возникновения

Наиболее выраженная гепатомегалия наблюдается при наличии злокачественных новообразований в лимфатической системе (лейкоза и лейкемии). Более того, при данных патологиях в печени возможно появление очагов дополнительного внекостномозгового кроветворения или пропитывание ткани лимфобластными клетками.

Печень становится огромного размера и занимает больше половины брюшной полости, а ее масса может увеличиться до 20 кг.

За счет правой доли

Изменения в этой области проявляются чаще. Увеличение может носить естественный характер, поскольку правая доля несет в себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые токсины или отсутствие необходимого количества питательных веществ сказываются на правой доле органа.

Вместе с тем негативные факторы не всегда становятся причиной для появления нарушений только в работе печени, но и всего организма. Если обнаруживается гепатомегалия правой доли, то проводится комплексное лечение всего органа.

Стадии патологии

В зависимости от размеров печени различают несколько стадий заболевания. В норме печень человека должна соответствовать стандартным параметрам. Ее правая половина имеет толщину до 12,5 см и кранио-куадальную высоту до 12 см. Левая доля – 6 и 10 см соответственно.

Читайте также:  Пансионат для лежачих больных в Симферополе и Республике Крым

Существует 3 стадии болезни:

  • Невыраженная гепатомегалия, с характерным увеличением до 20 мм. Чаще всего наблюдается легкое недомогание, потеря аппетита, изжога, кожный зуд. Данное состояние может спровоцировать неправильный образ жизни, прием алкоголя, вредные привычки.
  • Умеренная гепатомегалия выражается в укрупнении клеток, ощущается тяжесть и небольшой дискомфорт в пораженном участке. Причинами могут быть различные инфекции и заболевания.
  • Выраженная форма сопровождается непереносимой болью, кожными высыпаниями, тошнотой и рвотой. Больная ткань способна смещать внутренние органы. При визуальном осмотре живот деформирован, воспаление выступает над остальной частью живота.

Быстрый рост тканей возможен при инфильтрации жирового характера и сердечно-сосудистых отклонениях.

Профилактические меры

Стандартная профилактика включает мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний-причин. Необходимо также минимизировать воздействие факторов, которые повышают риск развития негативного явления:

Профилактические меры
  • не употреблять часто пищу, богатую холестерином, пищевыми добавками, насыщенными жирами;
  • минимизировать количество потребляемого алкоголя;
  • соблюдать правила личной гигиены для исключения вирусов;
  • особую осторожность соблюдать при генетической предрасположенности к нарушениям в работе печени.
Профилактические меры

Гепатомегалия — не заболевание, а признак патологии. Не стоит сразу впадать в панику — увеличенная печень не всегда говорит о тяжёлом нарушении. Необходимо сдать все требуемые анализы и приступить к комплексному лечению.

Профилактические меры

Заболевания

По теме:

Признаки панкреатита, причины, симптомы и лечение заболевания у взрослых и детей

Панкреатит, как поначалу кажется, не такое серьезное заболевание. Но не все имеют представление о том, чем чревато плохое функционирование поджелудочной железы. Эта патология всегда протекает с явными болями, но существуют…

Острый пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания почек у детей и взрослых

Почки – часть выделительной системы человека. От их здоровья зависит правильное функционирование организма. Чаще всего их поражает острый пиелонефрит. Если воспалительный процесс в почках не лечить, заболевание переходит в гнойную…

Пиелонефрит: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания почек у детей и взрослых

Подавляющее большинство инфекций затрагивают только мочевой пузырь. Но иногда они поднимаются выше, в почки и мочеточники, и приводят к тому, что развивается пиелонефрит. Это серьезная болезнь, последствия которой могут быть…

Что такое пневмония: симптомы у взрослых и детей, диагностика, виды, возможные осложнения, лечение заболевания

Пневмония

Болезнь — явление не только во всех отношениях неприятное, но и зачастую опасное для жизни человека. Патологии дыхательных путей — не исключение. Что такое пневмония и чем опасно это заболевание?…

Реактивный панкреатит – что это такое? Причины, симптомы и лечение заболевания у детей и взрослых

Поджелудочная железа является важным органом, входящим в пищеварительную систему организма. Воспалительные процессы в ней всегда дают выраженную клиническую картину, сопровождающуюся болевым синдромом, повышением температуры и проявлениями интоксикации. Реактивный панкреатит –…

Признаки цирроза печени у мужчин, диагностика на ранних стадиях, причины заболевания

К сожалению, такая серьезная болезнь как цирроз печени поражает мужчин в 3-4 раза чаще, чем представительниц противоположного пола. Поэтому ее даже называют мужской болезнью. Ежегодно по всему земному шару от…

Признаки цирроза печени у мужчин и женщин, причины возникновения, диагностика, продолжительность жизни, профилактика и лечение цирроза

Печень – это орган, выполняющий роль фильтра при очистке крови от токсинов и участвующий в регуляции обмена веществ. Длительное течение воспалительных процессов в органе различной этиологии часто приводит к развитию…

Профилактические меры

Заболевания

Профилактические меры

Как лечить

Если установлена гепатомегалия, как лечить патологию подскажет только опытный специалист. Схема зависит от причины возникновения болезни. Кроме этого, пациенты должны придерживаться специальной диеты № 5, включающей дробное питание, исключение жареной, соленой и жирной пищи.

Читайте также:  Можно ли делать прививку против гриппа при онкологии

Проведение мероприятий медикаментозно:

Для нормализации функций печеночных клеток назначают гепатопротекторы растительного происхождения

  • Для нормализации функций печеночных клеток назначают гепапротекторы растительного происхождения.
  • При диффузных изменениях и наполнению клеток токсинами проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Сердечные отклонения решаются с помощью тромболитического и антикоагулянтного лечения.
  • Терапию диуретиками проводят при печеночной недостаточности.
  • Вирусная природа корректируется иммуномодулирующими средствами.

При тяжелой стадии и диффузном изменении клеток печени показано оперативное вмешательство. Проводится трансплантация железы.

Народная медицина

Как лечить

Народные средства можно применять на любой стадии болезни. Эффективное восстановление проводится на ранней и умеренной стадии увеличения печеночных тканей. При этом, необходимо пересмотреть образ жизни и питание. Применение средств народной медицины дополняет медикаментозное лечение, способствуя улучшению состояния больного.

Эффективные травы при диагнозе гепатомегалия, лечение народными средствами:

  • Расторопша – растение, содержащее флавоноиды, благотворно влияющее на восстановление печеночных клеток. Можно употреблять шрот растения в сухом виде, запивая водой.
  • Мята обладает желчегонным действием, уменьшая желтушный синдром.
  • Бессмертник в сочетании с другими травами принимают при диффузном состоянии печени. Он усиливает секрецию желчи, меняя ее состав в лучшую сторону.
  • Ромашка аптечная обладает желчегонным, противовоспалительным, седативным действием, стимулирует секрецию желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные сборы рекомендуется заваривать кипятком и настаивать на водяной бане в течение нескольких минут. Принимают отвары по 1/3 стакана до еды.

Для восстановления иммунитета и профилактики болезни следует кушать ядра грецких орехов в сочетании с медом. Продукты смешивают в равных пропорциях и принимают ежедневно по 1 ложке перед едой.

Диета мамы – здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи. Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине. Прежде всего, из рациона должны быть исключены все жирные, острые блюда, копчености, алкоголь, орехи, молоко, кофе, чай, какао и шоколад. Нельзя в этот период употреблять газированные напитки. Ежедневный рацион женщины должен состоять из отварного мяса, тушеной рыбы, овощей, фруктов.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах. Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень. Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

Печень – один из важнейших органов пищеварительной системы и самая крупная железа в человеческом организме. Располагается в брюшной полости преимущественно в правом подреберье. У новорождённых и детей первого года жизни её масса составляет 1/18 от всего веса тела.

Парк - ресурс о здоровье