Флуоресцентная ангиография глазного дна

В офтальмологии, как в одной из наиболее интенсивно развивающихся областей медицины, постоянно совершенствуются методы диагностики заболеваний. Этому способствует огромный скачок вперед в развитии технологий, связанных с созданием иллюстраций. Достижения в этой области позволяют не только проводить точную своевременную диагностику, но и по–новому взглянуть на патогенез многих заболеваний. Примером такой технологии является флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Рецензии

:

  • Стефан Дитмар

    За последние несколько лет в развитии технологий, которые связаны с созданием иллюстраций, предназначеных для применения в клинической офтальмологии, произошел огромный скачок вперед. В связи с непрерывным прогрессом в технологии ангиографических систем качество изображений, получаемых при ангиографии с флюоресцеином натрия и индоцианином зеленым, значительно улучшилось. Кроме того, в настоящее время получил признание такой точный метод исследования глазного дна, как аутофлюоресценция. Достижения в области этих диагностических процедур позволяют по-новому взглянуть на патогенез заболеваний маку- лы и сетчатки в целом, помогая разобраться в сути этой патологии. Атлас представляет собой своеобразный обзор основ ангиографии с применением флюоресцеина натрия и индоцианина зеленого. Кроме того, в нем содержатся многочисленные иллюстрации различных дифференциальных признаков и клинических симптомов заболеваний сетчатки и хориоидеи и соответствующие примеры из практики. Но все же при выборе иллюстраций особое внимание уделялось качеству (разрешение изображения) и отбору характерных признаков, присущих тому или иному заболеванию. Атлас дает общее представление о богатстве и многообразии многочисленных ангиографических находок, полученных при исследовании пациентов с различными заболеваниями сетчатки и хориоидеи. Книга также содержит исчерпывающую информацию о дифференциальной диагностике этих заболеваний. Врачи, не использующие постоянно в своей практике ангиографические методики, тоже могут почерпнуть в ней полезную информацию, которая позволит им лучше понимать некоторые патофизиологические основы глазных заболеваний. Выражаем особую признательность инженерам и физикам компании «Heidelberg Engineering», которые успешно внедрили в практику офтальмологической ангиографии методику конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии. Благодарим наших коллег из издательства «Шпрингер» за профессиональную и квалифицированную помощь, за быструю подготовку и оформление книги.

    около 3 лет назад Поделиться Короткий URL: Facebook Twitter Google Plus LinkedIn

  • Доктор медицинских наук, профессор Шишкин М.М.

    Ценность данного атласа в том, что он является результатом творческого союза ведущих ученых, работающих в отделе офтальмологии Гейдельбергского университета, и физиков компании с мировым именем — «Heidelberg Engineering». Благодаря этому читатель получает полное представление о физических основах современных методов исследования, базирующихся на флюоресценции, что позволяет ему по-новому увидеть суть заболеваний анатомических структур глазного дна. Материал, который представлен в атласе, основывается на клинических наблюдениях, полученных при работе с Гейдельбергским ретинальным ангиографом. Атлас содержит цифровые фотографии глазного дна, сделанные с высоким разрешением, что позволяет практическому офтальмологу получить наглядное представление об основных патологических состояниях центральных отделов глазного дна, а также о редко встречающихся заболеваниях. Впервые российские офтальмологи смогут получить полное описание феномена аутофлюоресценции и сравнительное описание клинической картины при различных заболеваниях глазного дна, которую исследователь получает, применяя различные методы исследования. Офтальмологи различного звена получают возможность, используя атлас, осуществлять дифференциальный диагноз конкретных патологических ситуаций при получении ангиограмм, выполненных в современных диагностических центрах.

    около 3 лет назад Поделиться Короткий URL: Facebook Twitter Google Plus LinkedIn

Закрепленные Понравившиеся Добавить Ваш комментарий, отзыв или рецензия: Оставить отзыв о книге

    • Имя (Обязательно):
    • Email (Обязательно):

    / 10000 Ограничение символов Ваш текст должен быть в пределах 200-10000 символов Ваш комментарий будет опубликован после проверки администрацией. Отправить комментарий Отменить Согласен с правилами.

    Гемангиома хориоидеи ♥

    Гемангиома хориоидеи – редкая врожденная доброкачественная опухоль с торпидным ростом, часто приводит к ослойке сетчатки. Встречается с частотой 1 случай на 15 злокачественных меланом хориоидеи.

     Среди глаз, удалённых по поводу внутриглазных опухолей, составляет 0,76%. Возраст больных 10-60 кавернозной гемангиомы труден. Клинико-гистологические расхождения достигают 18,5%.

    Клиническая картина

    Жалобы на снижение зрения ранний симптом гемангиомы у взрослых, у детей косоглазие. В хориоидее гемангиома представлена двумя клиническими формами.

    • Отграниченная гемангиома представлена одиночным узлом с чёткими границами, округлой или овальной формы, максимальный диаметр опухоли – 3-15 мм. Толщина опухоли – 1-6 мм. Окраска опухоли чаще светлая, цвет колеблется от беловато-серого до розово-красного.В трети случаев опухоль имеет тёмно-красный цвет с аспидным оттенком, что обусловлено пролиферацией ПЭС. Вторичную отслойку сетчатки наблюдают практически у всех больных, при больших, длительно существующих опухолях она становится пузыревидной. Калибр сосудов сетчатки, в отличие от меланомы хориоидеи, не меняется, на поверхности опухоли могут быть мелкие геморрагии. При слабо выраженном субретинальном экссудате кистовидная дистрофия сетчатки создаёт картину “ажурности” опухоли. Субретинальный экссудат иногда по толщине может значительно превышать толщину самой опухоли. Описаны случаи оссификации гемангиом.
    • Диффузная гемангиома нередко сочетается с синдромом Стёрджа-Вебера (энцефало-фациальный ангиоматоз). Характерно красно-оранжевое окрашивание всей поверхности глазного дна до экватора, отслойка сетчатки с вторичными дистрофическими изменениями, диффузное утолщение хориоидеи выявляемое при УЗИ, ярко-красное свечение зрачка на стороне поражения.

    Диагностика

    Опухоль может обнаруживаться при плановом осмотре глазного дна. Жалобы на снижение остроты зрения появляются при развитии наиболее частого осложнения – серозной отслойки макулярной сетчатки.

    Офтальмоскопически определяется образование красно-оранжевого цвета, расположенное чаще всего поблизости от диска зрительного нерва, реже – на дистанции от него, в области заднего полюса глаза.

    Типичной для гемангиомы является ее трансиллюминация или феномен “японского фонарика” – свечение массы опухоли при освещении ее края с помощью щелевой лампы или непрямого офтальмоскопа. Края опухоли обычно нечеткие. На глазном дне может определяться серозная отслойка сетчатки и липидные экссудаты.

    На ангиограммах с флюоресцеином в хориоидальную фазу обычно отмечается негомогенная гиперфлюоресценция в проекции опухоли. Она возрастает неравномерно.

    В позднюю фазу ангиографии определяется прокрашивание флюоресцеином ткани опухоли без диффузии красителя.

    В центре гиперфлюоресцентной зоны встречаются маленькие фокусы гипофлюоресценции, наличие которых связано с пигментными миграциями и эффектом экранирования, который они производят.

    Гемангиома хориоидеи ♥

    Ангиография может уточнить площадь сопутствующей серозной отслойки сетчатки.

     Ангиография с индоцианином дает характерную картину гемангиомы – раннее появление гиперфлюоресценции высокой интенсивности, начиная с первой минуты исследования. Гиперфлюоресценция в этом случае гомогенна.

    Она ослабевает с 3 минуты исследования и в позднюю фазу сменяется гипофлюоресценцией опухоли в сочетании с гиперфлюоресценцией зоны серозной отслойки сетчатки.

    Эхография-В обнаруживает образование гиперэхогенной плотности, дающее утолщение сосудистой оболочки. Хориоидальной экскавации в проекции новообразования не отмечается.

    Дифференциальный диагноз: необходимо исключить беспигментную и слабопигментированную меланому хориоидеи, метастатический рак, задний склерит, серозную хориоретинопатию, дисциформную макулярную дегенерацию, центральную серозную ретинопатию и регматогенную отслойку сетчатки, у лиц молодого возраста – ретинобластому.

    Хориоидальные метастазы, как правило, множественные. Остеома хориоидеи обычно плоская и сильно кальцифицирована, что дает характерную для этой опухоли эхо-картину тени в виде конуса.

    Лечение

    Ликвидация опухоли необходима для предупреждения тотальной отслойки сетчатки.

    Фотокоагуляция не приводит к регрессии опухоли, но позволяет заметно уменьшить выраженность экссудативной отслойки сетчатки. Она осуществляется разобщенными коагулятами размером 500 мкм, временем экспозиции сек на средней мощности. Рецидив серозной отслойки сетчатки наступает в 40 % случаев.

    Лучевая терапия является лечебной процедурой выбора при гемангиомах хориоидеи. Она может быть осуществлена пластинами кобальта, наружным облучением электронами или протонами. Обычно используется доза 20-30 Гр в 4-5 сеансов.

    Эволюция и прогноз:

    Гемангиомы – доброкачественные новообразования с медленным ростом. Их основное осложнение связано с экссудативной отслойкой сетчатки, которая может быть причиной необратимых изменений в макуле.

    Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

    Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины. Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма. Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.

    Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

    • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
    • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
    • Сердечно-сосудистая патология.
    • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
    • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
    • Бронхиальная астма.
    • Отягощенный аллергоанамнез.
    • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

    Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

    • Кашель либо чихание;
    • Тошнота и рвота;
    • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
    • Потеря сознания;
    • Сыпь по типу крапивницы;
    • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
    • Ангионевротический отек;
    • Анафилактический шок.

    Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

    Читайте также:  7 процедур для диагностики мантийноклеточной лимфомы
    Парк - ресурс о здоровье