Доброкачественные и злокачественные заболевания небных миндалин

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

  1. ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
  2. поражение лимфоузлов;
  3. затрудненное дыхание;
  4. трудности при глотании;
  5. гнусавость голоса;
  6. болезненность в ротоглотке;
  7. комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии — увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство. Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

Источники: , ,

Лечение гиперплазии миндалин

Лечение гиперплазии язычной или других миндалин проводится двумя методами – консервативная и хирургическая терапия. Выбор способа лечения зависит от тяжести патологического процесса и сопутствующих заболеваний.

Гиперплазия миндалины у взрослых лечится преимущественно операцией, так как консервативная терапия часто не дает ожидаемого результата на фоне развившихся хронических заболеваний лор-органов.

Консервативный метод

Консервативная терапия основана на следующих методах:

  • медикаментозное лечение в случае воспаления гипертрофированных миндалин,
  • симптоматическая терапия для облегчения общего состояния,
  • стимуляция иммунитета,
  • физиотерапия для восстановления работы органа.

В детском возрасте применяется преимущественно такое лечение, с условием, что гиперплазия глоточной миндалины соответствует 1 степени разрастания тканей. При аденоидах 2 и 3 степени чаще всего выбирают хирургический метод из-за высоких рисков для здоровья и потенциальной опасности ухудшения слуха.

Лечение гиперплазии миндалин

Медикаментозное лечение зависит от сопутствующих симптомов. При гипертрофии небных миндалин чаще всего наблюдается хронический тонзиллит. Для его лечения применяют антибиотики, антисептические средства для горла, физиотерапию и промывание лакун миндалин.

Аденоиды сопровождаются синуситами и отитами. Для лечения этих заболеваний также применяют антибиотики, санацию носа или уха, физиотерапевтические методы – промывание или прогревание, в зависимости от типа заболевания.

При гиперплазии подъязычной миндалины необходима антисептическая обработка ротовой полости. Чаще всего врачи рекомендуют все же не лечить гиперплазию язычной миндалины, а провести операцию.

Физиотерапия направлена на восстановления работы пораженного органа. Чаще всего применяют:

  • фонофорез,
  • ультразвуковую терапию,
  • УФ-облучение,
  • прогревания,
  • очищение миндалин.

Все эти методы устраняют хронический очаг инфекции и стимулируют восстановление тканей, тем самым останавливая процесс гипертрофии миндалин. Достаточно часто этого достаточно, когда речь идет о небных или носоглоточной миндалине, так как с возрастом эти органы уменьшаются в размерах, а значит проблема устраняется самостоятельно.

Читайте также: 

Хирургическое лечение

При беременности оперативное вмешательство исключено

Оперативный метод рекомендован в следующих случаях:

  • частые обострения заболеваний лор-органов (больше 4 раз в год),
  • гипертрофия у взрослых,
  • неэффективность медикаментозной терапии,
  • противопоказания к приему некоторых препаратов, например, антибиотиков.

В случае гипертрофии небных миндалин удаляется лишь часть патологически разросшихся тканей. Наиболее распространенные методы – иссечение скальпелем или лазерная абляция.

Лечение гиперплазии миндалин

Операция проводится под анестезией, в зависимости от желания пациента и состояния здоровья, применяется как общий наркоз, так и местная анестезия. Частичная резекция небных миндалин не имеет строгих возрастных ограничений.

Классический метод заключается в иссечении тканей скальпелем. В ходе операции удаляются только части миндалин, выходящие за глоточное кольцо. Процедура сопряжена с риском кровотечения.

Лазерная операция представляет собой послойное выжигание гипертрофированных участков миндалин с помощью пучка направленного излучения. Еще одна разновидность процедуры – воздействие на жидкости внутри тканей и повышение местной температуры, за счет чего пораженные части органа буквально закипают изнутри. Лазерная операция менее опасна, так как в ходе операции осуществляется коагуляция сосудов, а значит риск кровотечения сведен к минимуму.

При аденоидах 2 степени и выше проводится полное удаление органа. Операция проводится под общим или местным наркозом. В большинстве клиник практикуется полное иссечение миндалины скальпелем. Процедура длится не больше получаса, реабилитационный период растягивается на 1-1.5 недели.

Прежде чем назначить операцию, пациенту необходимо пройти ряд обследований. Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушении свертываемости крови, беременности, острых воспалительных процессов и тяжелых инфекционных заболеваниях.

После операции на миндалинах в первые 3-4 дня пациента беспокоит сильная боль в горле. В это время следует питаться только мягкой кашеобразной пищей, допускаются молочные продукты. Спустя 7-10 дней дискомфорт полностью проходит, пациент должен проконсультироваться с отоларингологом, после чего может считаться здоровым.

Клиническая картина каждой стадии

В зависимости от стадии, характерна следующая симптоматика, позволяющая говорить о наличии данной патологии:

Клиническая картина каждой стадии
  • 1 стадия – признаки практически отсутствуют, поскольку опухоль очень мала, находится в латентном состоянии и необратимые процессы на организм еще не оказываются. Может проявиться лишь некоторая заложенность носа, иногда наличие ушной пробки. Внешне болезнь проявляет себя как вирусная инфекция;
  • 2 стадия – симптомы усугубляются. К первоначальным признакам добавляются припухлость лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и гнойные выделения из носа, иногда – кожные высыпания;
  • 3 стадия – появляются видимые уплотнения, незаживающая рана внутри органа, неприятный гнилой запах, выраженный болевой синдром в шейно-черепной области;
  • 4 стадия – парез, частичная потеря речи, затрудненное дыхание, сопровождающееся приступами удушья, нервный паралич, учащенный пульс, поражение отделов головного мозга.

О том, как лечат опухоль носоглотки, можно узнать из этого видео:

Первые симптомы рака гланд

Коварство онкопоражения лимфоидной ткани глоточного кольца кроется в его скоротечности и отсутствии на начальных, хорошо поддающихся терапии стадиях, какой-либо симптоматики. Первые признаки рака миндалин сложно отличить от простудных заболеваний или ангины, поэтому они не вызывают у заболевшего человека тревоги и он не торопится обратиться за консультацией к специалисту.

Боль, першение и ощущение кома в горле

Чтобы своевременно заметить развитие рака в гортанной области, врачи рекомендуют запомнить следующие неспецифические симптомы рака миндалины на ранних стадиях, и при их появлении немедленно обратиться к отоларингологу за консультацией:

Первые симптомы рака гланд
  • затруднения при совершении глотательных движений и постоянная сухость во рту;
  • ощущение наличия в горле постороннего предмета;
  • постоянный сухой кашель;
  • частый шум в ушах.

После зарождения неоплазии глоточного кольца у всех пациентов появляются и общие симптомы рака небных миндалин, сопровождающие любой онкопроцесс. К таким признакам, указывающим на возможное развитие онкологии, относятся: постоянная субфебрильная температура, повышенная потливость, общая слабость, беспричинная усталость даже в минуты покоя, потеря аппетита и появление невосприимчивости к мясным блюдам.

Это интересно! Начальные симптомы рака миндалин у женщин и мужчин одинаковы, но представители сильного пола редко обращают на них внимание и обращаются к врачу за консультацией. Данный факт приводит к тому, что среди мужского населения отмечается более высокая смертность от этого недуга

Где находятся миндалины?

Небные миндалины

В детском возрасте нёбные миндалины подвержены воспалению чаще, чем в у взрослых людейНебные миндалины – самые крупные, их легко осмотреть самостоятельно. Чтобы понять, как выглядят гланды, достаточно широко раскрыть рот и изучить видимую часть глотки в зеркало.

Характерная особенность и отличие этой пары от остальных – это наличие углублений или лакун. Именно они доставляют наибольший дискомфорт при тонзиллите, так как в них скапливается гнойное содержимое и образовываются пробки.

Эта пара наиболее подвержена различным заболеваниям. Патологии небных миндалин чаще всего диагностируются у детей. Гланды у ребенка выглядят крупнее, чем у взрослого, и активнее участвуют в работе иммунитета. При воспалении может поражаться как одна гланда, так и обе.

Читайте также:  Саркоидоз (легких, лимфатических узлов и т.д.)

Трубные миндалины

Где находятся миндалины?

Еще один парный орган – трубные миндалины. Располагаются на боковых стенках носоглотки. Это небольшие образования из лимфоидной ткани, “спрятанные” в глоточных углублениях справа и слева.

Трубные миндалины могут увеличиваться и воспаляться в ответ на проникновение инфекции. Отек этого органа приводит к нарушению дыхания и может выступать причиной отитов и синуситов.

Этот орган располагается в центре верхнего отдела носоглотки. Может воспаляться и отекать, что приводит к проблемам с дыханием и хрипам. Патологическое увеличение этого органа становится причиной отита среднего уха и синусита. Чаще всего проблема наблюдается у детей младшего возраста. Увеличение этой миндалины называют аденоидами. Начиная с подросткового возраста, орган уменьшается в размерах.

Язычная миндалина

Пожалуй, это миндалина самая “беспроблемная”. Она располагается в корневой части языка. Отличается бугристой структурой, внешне похожа на небольшой бугорок. Заболевания этого органа встречаются очень редко и сопровождаются болевым синдромом при жевании и разговоре.

Виды и степени рака миндалин

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Эта комбинация, называемая радиохимиотерапией, может быть более эффективной, чем лучевая терапия, но она также имеет больше побочных эффектов. Существует два типа лучевой терапии. В трехмерной лучевой терапии получение томографических изображений должно проводиться с неподвижным пациентом и в лечебном положении. Изображения переносятся в систему планирования, где врач ограничивает целевой объем и объем органов риска во всех томографических разделах. Модулируемая интенсивная лучевая терапия – Позволяет образовывать излучение в контуре целевой области и использует множественные угловые лучи излучения и неоднородные интенсивности, позволяя более концентрированную обработку в области опухоли. С помощью этого метода можно оценить распределение дозы по всему целевому объему, уменьшить площади высоких доз и сделать распределение более однородным. Некоторые из распространенных побочных эффектов лучевой терапии включают.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

  • Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями.
  • Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой.
  • Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

  • Кожные изменения Сухой рот Горло Толщина охриплости Трудность глотания.
  • Потеря вкуса.
  • Трудность дыхания.

Лучевая терапия может усугубить существующие проблемы с зубами. В зависимости от типа лучевой терапии и состояния зубов удаление некоторых или всех зубов может потребоваться до начала лечения.

Лучевая терапия в областях, расположенных вблизи слюнных желез, может повредить их, что приводит к сухости во рту, которая со временем не улучшается. Помимо проблем с дискомфортом и глотанием, сухость во рту может привести к распаду зубов. Люди с сухостью во рту после лучевой терапии должны быть особенно осторожны в отношении их здоровья полости рта.

  • На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований.
  • На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи.
  • 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости.
  • На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Грибковое поражение

Грибковая ангина, иначе называемая тонзилломикозом, чаще развивается, как вторичное заболевание, после длительной болезни, истощающей иммунитет. Симптомы могут проявляться остро, но чаще наблюдается стертая форма. При осмотре отметим, что опухли гланды незначительно, небные дужки и слизистая глотки слегка красного цвета, наблюдается небольшой отек. Миндалины, небо, малый язычок, а также задняя стенка глотки покрыты серовато-белым налетом, который при отделении оставляет раневую поверхность.

Грибковое поражение
Грибковое поражение

Если воспаление одностороннее, то заметим, что опухла миндалина одна, при этом белесая пленка покрывает и здоровую железу. Помимо этого, выявляются следующие симптомы:

Грибковое поражение
Грибковое поражение
  • осиплость, небольшая боль при глотании;
  • зуд, царапающие ощущения в горле;
  • возможно легкое покашливание;
  • температура чаще остается в норме.
Грибковое поражение
Грибковое поражение

В 30% случаев заболевание из полости рта переходит на гортань. Стоит отметить, что поражение гортани чаще встречается среди курящего населения.

Грибковое поражение
Грибковое поражение

Грибковое поражение

Что делать, если образовалась шишка на миндалине

Опухоль на гландах нельзя оставлять без внимания. Ее появление указывает то, что человек болен и ему требуется медицинская помощь.

Читайте также:  Формы, симптомы и методы лечения глиобластомы головного мозга

Нежелательно надолго откладывать визит к специалисту при обнаружении шишечки в области миндалин. Из-за этого можно упустить удачный момент для проведения терапии, которая в короткие сроки позволит избавиться от проблемы.

Диагностика

Что делать, если образовалась шишка на миндалине

Без проведения диагностики сложно понять, какую природу имеет новообразование на миндалине. Во время первого визита пациента врач назначает ему исследование.

Современная медицина предлагает несколько диагностических методов, которые требуются при изучении шишек на миндалине:

  • Исследование при помощи зеркала.
  • Ларингоскопия.
  • Цитологический анализ.

После получения результатов диагностики врач может назначить больному подходящее лечение в зависимости от его индивидуальных особенностей и разновидности патологии.

Лечение

Выбор метода терапии при шишках на миндалине напрямую зависит от заболевания, которое сопровождается таким симптомом.

Что делать, если образовалась шишка на миндалине

При некоторых болезнях, например, паратонзиллите или заглоточном абсцессе, пациентам подбирается курс медикаментов. Нормализовать состояние больного позволяют такие препараты:

  1. Комплексы витаминов.
  2. Антибиотики.
  3. Иммуномодулирующие лекарства.
  4. Противовоспалительные средства.

Медикаменты устраняют первопричину патологии, но не убирают шишку. Поэтому врач направит больного с такой проблемой на операцию. В ходе хирургического вмешательства осуществляется удаление новообразования наиболее подходящим методом.

Если пациент будет затягивать с визитом к врачу и лечением шишек, то терапия займет много времени. К тому же не исключается появление осложнений, ухудшающих общее состояние здоровья человека.

Лечение

Если на миндалинах образовалась гнойная шишка, болит горло при глотании и повороте голове, то это может быть проявлением паратонзиллита. Такая болезнь развивается как осложнение после ангины. При этом воспаляется ткань вокруг миндалин. Человеку кажется, что ангина уже закончилась, как неожиданно возникает гнойник на гландах, а боль становится настолько сильной, что невозможно даже проглотить слюну. Гнойник может прорваться самостоятельно, но это бывает редко. Необходимо срочное обращение к врачу для вскрытия гнойника и лечения антибиотиками.

Что делать, если образовалась шишка на миндалине

На миндалинах могут появляться доброкачественные образования: папилломы, фибромы, ангиомы. Папиломы представляют собой высыпания, похожие по виду на кочан цветной капусты. Фибромы — это опухоли на ножке, а антиомы — сосудистые образования фиолетового или темно-красного цвета. Все эти шишки безболезненны, при больших размерах могут вызывать затруднения глотания и дыхания. Однако растут они медленно. Удаляются оперативным путём.

Злокачественные опухоли могут протекать бессимпотомно. Часто они обнаруживаются только после того, как метастазировали в подчелюстную область. Иногда такие опухоли ошибочно принимают за паратонзиллярный гнойник.

Медикаментозное воздействие при миндальных пробках

Из лекарственных препаратов в первую очередь применяются полоскания противомикробными растворами, такими как Фурацилин, Мирамистин, Диоксидин, Эктерицид или Хлоргексидин. Не стоит увлекаться данными препаратами

. Они при длительном применении способны нарушить микрофлору полости рта и горла.

Средства для лечения болезней горла в аэрозольной форме

Противомикробные препараты используются также в виде спреев и таблеток. Частота и дозировка отличаются в зависимости от возраста больного, поэтому назначение должен производить только врач

. Из аэрозолей применяются следующие препараты:

  • Горлоспас;
  • Гексорал;
  • Тантум Верде;
  • Гивалекс;
Медикаментозное воздействие при миндальных пробках

Из таблетированных средств:

  • Гексализ;
  • Дикателен;
  • Ларипром;
  • Септолете;
  • Лизобак;
  • Хлорофилипт;
  • Фарингосепт.

При остром и хроническом тонзиллите, необходимы антибиотики. Их можно также использовать в виде таблеток

. К таким средствам относятся:

  • Ровамицин;
  • Аугментин;
  • Клацид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Зинан;
  • Доксициклин;
  • Цефалексин.

Антибиотики применяются обычно 10-14 дней максимум. Дозировка для детей и взрослых расщипывается отдельно.

Средства для лечения болезней горла таблетированной формы

Внимание!!! Такие препараты как Парацетамол и Ибупрофен, используются для нормализации температуры тела и устранения болевого синдрома. Они не дают нужного противовоспалительного эффекта в полном объеме.

Обязательным в лечении заболеваний дыхательных путей, которые способствуют формированию белых комочков с неприятным запахом, является применение иммуномодулирующих средств:

  • Имудон;
  • ИРС-19;
  • Ликопид;
  • Иммунофан;
  • Полиоксидоний;
  • Рибомунил.
Медикаментозное воздействие при миндальных пробках

Отличный эффект дают настои и вытяжки из лекарственных растений. Так в повышении иммунитета хорошо зарекомендовали себя такие средства, как настойка Эхинацеи, экстракт Левзея, таблетки Женьшеня.

Внимание!!! Категорически запрещается самостоятельно выдавливать или вымывать миндальные пробки. Любые препараты используются только после консультации с врачом.

Часто врачи практикуют промывание лакун миндалин антисептическими растворами. Для этого применяются Диоксидин, Мирамистин, Октенисепт

. Чтобы закрепить положительный эффект после любых средств рекомендуется произвести промывание раствором Люголя.

Парк - ресурс о здоровье