Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Симптомы

Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии. Признаки слабо выражены, и их легко спутать с другими заболеваниями пародонта.

Важно! Один из первых признаков патологии – кровоточивость десен. Пациенты часто не придают этому значения или связывают с травмами и гингивитом.

Если началось развитие рака десны, симптомами выступят:

  1. Кровоточивость даже при слабом воздействии на мягкие ткани ротовой полости.
  2. Десны начинают опухать, постепенно отек распространяется на весь зубной ряд.
  3. Увеличивается чувствительно и реакция зубов на холод, тепло, сладкое, кислое.
  4. Появляются боли в челюсти. Ощущения усиливаются при жевании и разговоре, но не пропадают полностью даже во время покоя. Затем болеть начинает лицевая область.
  5. Меняется внешний вид пародонта: он краснеет, на нем появляются белесые участки, часто – эрозии.
  6. Воспаляются лимфатические узлы на шее, возле ушей.
  7. При средней и тяжелой стадии метастазы прогрессируют, что приводит к болям в горле и кашлю.
  8. Субфебрильная температура – она будет держаться длительный период в пределах 37 – 38°С.

    Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии.

Порой повышенная температура – единственный признак рака десны начальной стадии. Насторожиться стоит, когда она держится не меньше недели и не сопровождается воспалительными или простудными заболеваниями.

Симптомы и признаки рака десны

Выделяют три формы рака десны: инфильтративную, язвенную, папиллярную. Они развиваются из соответствующей формы предрака – лейкоплакии, простой язвы и папилломы. Наиболее часто встречается язвенная форма, затем папиллярная и инфильтративная.

Язвенное поражение десны характеризуется плотными утолщенными болезненными краями. Они значительно возвышаются над дном язвы, образуя «кратер». Дно плотное бугристое, покрыто грязно-серым налетом. При травматизации язва кровоточит.

Папиллярная форма рака десны отличается разрастанием слизистой в виде «цветной капусты», плотной консистенции. При изъязвлении может распадаться и кровоточить. На начальных стадиях субъективно ощущается присутствие инородного тела во рту.

Инфильтративная форма рака десны встречается очень редко. Внешне от здоровой слизистой ее отличить трудно. Эта форма рака десны растет вглубь тканей и характеризуется болезненным и плотным инфильтратом. При значительном прорастании разрушается костная ткань, могут выпадать зубы.

Общим для всех форм рака дёсен являются боли в месте поражения, которые со временем могут распространяться по ходу нервов. Усиливаются они при приеме горячей, острой и пряной пищи. При поражении кости и переходе опухоли на мышцы, жевание и другие движения челюстью проводят к резкой болезненности и затруднению приема пищи. При распаде опухоли отмечается неприятный запах изо рта. Возможно обильное слюнотечение.

Метастазирование появляется рано и идет в подчелюстные и шейные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, становятся плотными. Лимфатические узлы при пальпации безболезненны, не спаяны с кожей. Частота метастазирования зависит от формы рака десны – чаще это инфильтративное поражение. На поздних стадиях заболевания метастазы по лимфатическим путям попадают в средостение и поражают трахеальные и легочные лимфоузлы. Тогда появляется кашель, кровохаркание. При значительном увеличении внутригрудных лимфатических узлов могут возникнуть симптомы удушья.

При раке десны может страдать и общее состояние организма. Повышается температура тела до 37-38°С, при отсутствии других причин гипертермии. Ухудшается общее состояние, снижается аппетит, масса тела. Постоянные боли приводят к плохому сну, психоэмоциональному истощению.

Классификация заболевания и их симптомы

Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

  1. Начальная стадия характеризуется такими небольшими изменениями в полости рта, как появление болезненных язвочек, белым налетом (язвенная), которые локализуются лишь на верхнем слое эпителия. Кожа, застилающая ротовую полость, в некоторых местах уплотняется и наблюдается затвердение ткани (узловатая). Возможно возникновение опухолевидного образования (папиллярная). В медицинской практике чаще всего встречаются язвенные виды болезни. Размеры образования на данной стадии не превышает 1 см, затрагивая только слизистую часть эпителия. Любые образования, такие как шишки, бугорки, язвочки, пузыри, волдыри должны насторожить человека и стать поводом обратиться к врачу;
  2. Вторая стадия рака ротовой полости имеет более яркие симптомы болезни. Больного мучают сильные боли, появляется неприятный запах изо рта, связанный с большим количеством инфицированных клеток во рту, которые образуют продукты распада. Возникает процесс саливации, обусловленный раздражением слизистой оболочки. Медики подразделяют данный этап заболевания на две подстадии – 2А и 2Б. При первом виде размеры опухоли достигают двух сантиметров и могут прорастать внутрь эпителия до одного сантиметра. На данном этапе метастазов нет. При стадии 2Б можно наблюдать наличие метастаз на близлежащие участки;
  3. Третья стадия новообразования также делится на два этапа. При первом, так называемом 3А степени, опухоль может достичь трех сантиметров, но при этом метастаз не имеет. Стадия 3Б подразумевает наличие метастаз, которые имеют региональный характер;
  4. Четвертый запущенный период рака отличается агрессивным поведением злокачественной опухоли. При стадии 4А значительная часть ротовой полости поражена. Опухоль может распространиться в подъязычную область, на альвеолярный нерв, а также внедряться в кости скелета и на окружающие ткани. 4Б стадия характеризуется метастазами, достигшими отдаленные от опухоли органы.

Лечение

Чем раньше обнаружено заболевания и назначены терапевтические меры, тем благоприятнее исход лечения. Назначение лечения зависит от стадии патологии, насколько распространен разрушающий процесс в региональных тканях.

Хирургия

Происходит отсечение опухоли совместно с рядом расположенными тканями и костными элементами.

Чаще всего после подобной меры на лице пациента остается косметологический дефект, устранение которого осуществляется путем проведения пластической хирургии.

В более сложных ситуациях проведение операции рекомендуется совместно с лучевым лечением.

Лучевая терапия

Лечение проводится посредством влияния рентгеновских лучей на злокачественные клетки. При этом тормозится прогрессирование опухоли, ее рост.

Если лечение начато на первоначальных этапах формирования, то не исключено полное устранение образования. К помощи данного метода прибегают до проведения хирургического вмешательства, а также после него.

Химиотерапия

Химиотерапия отличается воздействием препаратов цитостатиков на патогенные клетки. Медикаменты вводятся путем капельниц либо перорально. Наилучшего результата удается достичь в комплексе с операцией и лучевой терапией.

При назначении терапевтических мер врач должен учитывать возможность наличия метастаз. Насколько эффективными окажутся методы лечения, напрямую зависит от степени заболевания.

Как выглядят первые симптомы рака неба

    2 минут на чтение

Рак неба — злокачественная опухоль в ротовой полости, которая может образовываться как на твердых, так и на мягких тканях. Данный вид рака считается довольно редким, постепенно он разрастается на головную часть и шею. Его опасность заключается в бессимптомном начальном развитии.

Первые признаки

Первые месяцы заболевания могут проходить совершенно без признаков. Больной может даже не замечать происходящие изменения в организме. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием всей ротовой полости.

Однако уже в первые недели во многих случаях есть вероятность нащупать языком маленькую шишечку на небе. Она будет окружена небольшим округлым уплотнением. Также на месте начинающейся опухоли появляются маленькие белые пятнышки, которые со временем могут становиться красноватыми.

Как выглядят первые симптомы рака неба

Именно при таком самом первом симптоме следует сразу же обратиться к врачу, так как излечение небольшой опухоли на первой стадии будет быстрее и успешнее.

Также в качестве первых симптомов пациент может заметить сильный запах изо рта даже после чистки зубов и постоянный неприятный привкус.

Дальнейшее развитие симптомов

На более поздних стадиях образуются уплотнения, которые покрыты бляшками и кровавыми ранками. Опухоль начинает вызывать сильные болевые ощущения, которые могут отдаваться в головной и височной частях.

По теме

Первые признаки рака челюсти

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 25 февраля 2020 г.

У больного появляется сильная утомляемость, апатия, ухудшение работоспособности. Также у него пропадает аппетит, быстро снижается вес. Могут меняться вкусовое восприятие еды. Жевать и глотать из-за увеличения опухоли становится тяжело, со временем возникают сильные дискомфортные ощущения при открытии рта и говорении.

В ходе прогрессирования рака может постепенно разрушаться перегородка между носом и горлом, вследствие чего еда проникает в носовую часть, а также происходит серьезное нарушение артикуляции. Затрудняется речь и за счет отсутствия нормальной подвижности языка, а большое по размерам уплотнение мешает полноценно попадать внутрь воздуху.

Когда опухоль разрастается на соседние ткани ротовой полости, усиливаются болевые ощущения, появляется отечность слизистых, голос становится хриплым, больной говорит будто в нос.

Как выглядят первые симптомы рака неба

Пораженное место сначала покрывается белыми бляшками и пятнами, которые имеют свойство краснеть и образовываться в язвы.

На последних стадиях язвы постоянно кровоточат, со временем они распространяются на близлежащие здоровые ткани. Помимо этого, начинаются внезапные кровотечения из губ, щек и неба. Вся ротовая полость немеет, в горле возникают спазмы.

Таким образом, явные симптомы рака неба можно заметить только примерно со второй стадии, когда опухоль начинает активно расти и появляются кровоточащие язвочки. Однако даже на первых неделях уже можно обнаружить небольшое уплотнение на пораженном месте. В качестве профилактических мер рекомендуется регулярно осматривать всю ротовую полость и посещать стоматолога.

Источники: -rta/rak-polosti-rta -raka-neba/ -zabolevaniya/ -neba-simptomy -raka-neba/

Диагностика

Ранняя диагностика возможна только при профилактическом стоматологическом осмотре. Для этого следует посещать врача не реже двух раз за год. Именно стоматологом проводится первичная диагностика с последующим перенаправлением к онкологу.

Рекомендуем к прочтению Рак пищевода — первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз

Чтобы окончательно установить форму поражения, специалист использует методы диагностики:

Диагностика
  • Проведение анализа крови развернутого типа, выделение гемоглобинового и лейкоцитарного содержания.
  • Получение рентгенологического снимка для оценки состояния системы зубов и челюсти, определения границ и месторасположения поражения.
  • Измерение радиоизотопного показателя, определяющего внутреннюю опухолевую структуру.
  • Цитология клеток региональных лимфатических узлов, чтобы установить или предупредить рецидивирование и метастазирование;

Только проведение биопсии с забором клеток и тканей пораженного участка позволяет установить, какая опухоль неба развивается у пациента.

Классификация международной системы tnm

Данная градация по системе TNM разработана в 1978 году Международным противораковым союзом. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIA T3 N0 M0
IIIB T любая N1 M0
IVA T4 N2 M0
IVB T любая N3 M0
IVC T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Тis — преинвазивная карцинома или рак in situ;
  • Т1 — новообразование менее 2 см, локализуется в пределах слизистой;
  • Т2 — опухоль 2—4 см, прорастает в подслизистый слой, но остается в пределах неба;
  • Т3 — новообразование от 4 см, распространяется за границы пораженного органа посредством инвазивного роста;
  • Т4 — опухоль локализуется в соседних тканях, например, нервных окончаниях, мышцах языка и щек, костных структурах черепа.

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

  • N0 — отсутствует;
  • N1 — подвижные, пальпируются с одной стороны пораженного органа;
  • N2 — подвижные, выявляются с обеих сторон неба;
  • N3 — неподвижные, спаяны с окружающими тканями.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — определяются.

Лечение рака десны

Болезнь может проявлять себя по-разному и обнаруживается, чаще всего, не на первых стадиях. Как ее лечить и что назначать пациенту решает врач. Вариантов того, что можно предпринять не так уж и много:

  1. Хирургическое вмешательство предполагает проведение операции и радикальное удаление опухоли. Рекомендуется дополнительно к этому проводить комплексное лечение с применением и других методов для предотвращения рецидивов.
  2. Лучевая терапия может проводиться как в сочетании с хирургическим вмешательством, так и самостоятельно. В первом случае облучают область, которая была прооперирована. Во втором – саму опухоль и прилегающие к ней ткани. Также данный метод назначают для предотвращения болезни в будущем.
  3. Химиотерапия может оказаться эффективной в том случае, если операция по каким-либо причинам стала невозможной. Намного реже такое лечение применяют вместе с вышеперечисленными. Среди самых популярных химиопрепаратов считаются платины, антрациклины, винкалкалоиды, эпиподофиллотоксины и пр.

В процессе лечения пациент может испытывать следующие трудности и неприятные симптомы:

  • резкое понижение аппетита;
  • потеря волос;
  • похудение и признаки истощения;
  • расшатывание или даже выпадение зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохое заживление ран на слизистой;
  • постоянная кровоточивость десен.

Поскольку лечение вышеперечисленными способами сильно ослабляет иммунитет человека, то важным считается назначение дополнительных препаратов в виде поливитаминных комплексов, способствующих повышению иммунитета. Также следует придерживаться полноценного здорового питания для укрепления сил.

Очень важно даже после проведенной операции и выздоровления периодически сдавать анализы на выявление онкомаркеров, чтобы контролировать появление возможных рецидивов.

Развитие заболевания, успех выздоровления всецело зависит от того, как быстро оно выявлено, на какой стадии начато лечение, адекватность применяемых методик и самого организма пациента. Врачи убеждают, что на первых стадиях рака десны полного устранения проблемы можно добиться в 80% случаев. Если же болезнь дошла до третей стадии, то вероятность успешного завершения всего лишь 40%.

И только в запущенной ситуации, когда лечение началось уже на последней стадии, вероятность хорошего исхода не больше 15%. И это все равно более высокие показатели выживаемости по сравнению с другими видами онкозаболеваний.

Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на успешное выздоровление без особо сильных последствий для организма в целом. Поэтому не стоит пренебрегать гигиеническими процедурами, лечебными назначениями и народными средствами.

Видео: рак слизистой полости рта.

Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия

Лейкоплакия и эритроплакия — термины, обозначающие различные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при курении, жевании табака, травме слизистой оболочки полости рта зубным протезом

Появление измененной слизистой оболочки белого цвета может указывать на наличие у больного лейкоплакии. При эритроплакии измененная слизистая оболочка имеет красный цвет, может несколько выступать над поверхностью и легко кровоточить.

Серьезность появившихся изменений слизистой оболочки полости рта и глотки можно уточнить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани для микроскопического исследования) или соскабливания отдельных клеток.

Указанные изменения могут оказаться безобидными и проходить после прекращения воздействия причинного фактора, но могут предшествовать возникновению рака.

Такое предопухолевое состояние носит название дисплазии.

Различают незначительную, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Зная степени дисплазии, можно прогнозировать (предсказывать) вероятность самоизлечения, исчезновения после лечения или превращения в злокачественную опухоль.

Без правильного лечения 5% лейкоплакий в течение 10-летнего периода перерождается в рак.

Эритроплакия является более серьезным состоянием, при котором почти в 50% случаев после биопсии устанавливается диагноз рака.

Более 90% опухолей полости рта и ротоглотки представляют плоскоклеточный рак, развивающийся из покровных (эпителиальных) клеток.

Веррукозная (бородавчатая) карцинома является разновидностью плоскоклеточного рака и составляет 5% от всех опухолей полости рта. Этот вид рака относится к опухолям низкой степени злокачественности, редко дает метастазы, но может глубоко распространяться в окружающие ткани. В связи с этим рекомендуется широкое удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке полости рта и глотки, могут стать источниками возникновения различных видов рака, таких как аденоидная кистозная карцинома, мукоэпидермоидный рак и полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности.

В миндалинах и основании языка находится лимфоидная ткань, из которой могут развиваться лимфомы (неходжкинская лимфома/лимфосаркома и болезнь Ходжкина/лимфогранулематоз).

Основные признаки поражения

На начальной стадии рак неба не провоцирует особых неприятных ощущений у пациента, при этом он быстро перетекает до более опасной формы. Иногда больной может при аккуратном прикосновении до небного участка языком почувствовать небольшую шишечку либо уплотнение, вокруг которого находится некрупный валик.

Именно при наличии такого начального симптома рака неба важно пойти на прием к врачу, в противном случае эффект от поздней диагностики и лечения будет не высоким, а риски благополучно перенести заболевания низкими.

Основные признаки поражения

По мере прогрессирования патологии и распространения злокачественных клеток опухоль увеличивается в размере, начинает забирать под контроль все больше тканей и уходит вглубь. При этом у человека уже начинают появляться характерные симптомы рака неба. При проведении консультации у врача многие больные жалуются на:

  • болевые ощущения в ротовой полости (они могут переходить к уху, области висков и к голове);
  • неприятные ощущения при пережевывании пищи – пациенту с таким заболеванием становится трудно жевать и глотать, у него сильно страдает речевой аппарат;
  • человек может постоянно чувствовать неприятный привкус в полости рта (это, как правило, зловонный запах);
  • проблемы с речью – артикуляция при распространении опухолевого образования снижается, что в результате приводит к изменению подвижности языка, уплотнение же не дает воздуху полноценно передвигаться;
  • повышенная утомляемость, частичное либо полное отсутствие аппетита, ускоренная и беспричинная потеря веса.

При осмотре полости рта на мягком либо твердом небе можно заметить уплотнения, бляшки, а также язвочки разного размера и формы. При запущенности из последних выходит кровь, а перегородка между носом и горлом начинает сильно деформироваться и разрушаться. Такое состояние провоцирует попадание мелких кусков пищи во время еды в нос, в результате чего речь пациента понимать становиться все сложнее.

Основные признаки поражения

Все признаки рака верхнего неба и нижнего становятся только сильнее с распространение опухоли. На последней стадии развития заболевания происходит деструкция всех тканей, находящихся поблизости с небом.

Читайте также:  Атрофия (отмирание клеток) головного мозга
Парк - ресурс о здоровье