Бластома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль молочной железы , разрастание тканей в груди, путем патологических делений клеток и их роста. Исследования показывают, что с данным видом заболевания сталкиваются в среднем 55% населения (мужчин и женщин). В случае обнаружения опухоли стоит немедленно обратиться к специалистам, так как патология может перейти в рак груди.

Патологическая анатомия злокачественных опухолей молочной железы

инфильтрирующий протоковый рак (ИПР)Рис. 2.3. Микропапиллярный протоковый рак in situ: внутри протока имеются тонкие разветвленные разрастания микропапиллярного протокового рака in situ. Степень полиморфизма ядер одинаковых опухолевых клеток является промежуточной. Рак in situ распространяется в пределах 1 мм окрашенного (гематоксилин-эозином) края резекцииИнфильтрирующий дольковый рак (ИДР)

Рис. 2.4. Дольковый рак (ДР) in situ и инфильтрирующий дольковый рак. Дольковый рак in situ характеризуется неопластической пролиферацией однообразных клеток, растягивающих и деформирующих дольки железы. Инфильтрирующий дольковый рак демонстрирует характерный вид «гуськом» среди плотного фиброза стромы (окраска гематоксилин-эозином)Болезнь Педжета

Причины появления уплотнений в груди и самодиагностика

Уплотнение в груди может появиться по различным причинам. Наибольшие опасения у женщин вызывает рак молочной железы, одной из особенностей которого является то, что на ранних стадиях его возникновения, как правило, отсутствуют болезненные ощущения и заболевание способно протекать бессимптомно. Чем раньше женщина обнаружит у себя злокачественное образование, тем благоприятнее прогноз – удаление раковой опухоли на начальной стадии, когда еще нет метастазов, в 95% обеспечивает 10-летнюю выживаемость.

Всем женщинам рекомендуется ежемесячно делать самодиагностику по следующей методике:

  1. 1. Поднять левую руку, отвести ее за голову, правой рукой глубоко прощупать левую молочную железу по часовой стрелке. Эту процедуру можно делать стоя или лежа.
  2. 2. Опустить руку, прощупать грудь сбоку, под мышкой для выявления воспаленного лимфоузла.
  3. 3. Надавить на сосок. Небольшое количество прозрачных или беловатых выделений является нормой.
  4. 4. То же самое проделать со второй молочной железой.

Рекомендуемый срок проведения самообследования для женщин, у которых есть месячные, – 6-12-е сутки менструального цикла. У остальных диагностику можно проводить в любой день.

Риску развития рака молочной железы в России подвергается каждая восьмая женщина. В домашних условиях при самодиагностике можно найти те опухоли, размер которых превышает 5 мм. В 65-85% случаев уплотнения в груди выявляются больными самостоятельно. Более мелкие образования диагностируются только с применением инструментальных методов (УЗИ, маммография). Так как внешне доброкачественные опухоли невозможно отличить от рака на начальной стадии, женщинам старше 35 лет необходимо ежегодно проходить обследование.

Наиболее распространенными причинами образования уплотнения в молочной железе у женщин являются следующие виды патологий:

  • лактостаз при грудном вскармливании;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • кисты;
  • аденомы, фиброаденомы, липомы и фиброаденолипомы;
  • листовидная опухоль;
  • галактоцеле;
  • злокачественные образования.

В более редких случаях выявляются ангиома, лейомиома, остеома, хондрома, рабдомиома и липогранулема. Опухоли могут развиться из различных тканевых структур молочной железы. Чаще всего обнаруженные образования носят доброкачественный характер, но некоторые их виды склонны к малигнизации (фиброаденомы, листовидные опухоли). За ними требуется регулярный контроль.

Типы опухоли

У молодых нерожавших женщин перед наступлением менструации иногда наблюдаются уплотнения над грудью. Это явление возникает из-за гормональных изменений во время месячных, некоторые молочные доли могут непропорционально увеличиваться по сравнению с другими. Нагрубание и увеличение грудных желез в предменструальный период является нормальным и проходит после завершения месячных.

На последних сроках беременности или после рождения ребенка по краю молочной железы может возникнуть плотная большая опухоль. Причиной ее образования является слишком большой приток крови, из-за чего она болит. Поражается как одна грудь, так и обе. Это состояние называется инфарктом груди, и при отсутствии медицинской помощи во многих случаях развивается гнойный процесс с общей интоксикацией организма. Лечение проводится только хирургическим методом.

Опухоли средостения

Классификация новообразований

Опухоли средостения

Раковые новообразования, возникающие в зоне средостения, делят на первичные и вторичные. Первичные образования классифицируются следующим образом:

  • лимфоидные;
  • неврогенные;
  • образования вилочковой железы;
  • мезенхимальные;
  • дизэмбриогенетические.
Опухоли средостения

Новообразования средостения усложняют дыхание, влияют на АД и на ощущения в грудной области.

Читайте также:  Что такое инфильтративный протоковый рак молочной железы 3 степени

Симптомы новообразований средостения

Опухоли средостения

Практически все новообразования, которые возникают в области средостения, продолжительный период не имеют симптомов. Проявляются они, когда опухоль начинает разрастаться. Первая симптоматика — болевые ощущения в груди. В процессе увеличения опухоли она давит на кровеносные сосуды, впоследствии чего проявляются следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • боли в голове;
  • цианоз кожи;
  • одышка;
  • болевые ощущения в грудине;
  • увеличение вен на шее;
  • повышение давления.
Опухоли средостения

Невзирая на то, какой именно вид новообразования развивается в области средостения, все они сопровождаются такими состояниями:

  • повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела;
  • аритмия;
  • плеврит;
  • артралгия.
Опухоли средостения

Аппаратное обследование новообразований средостения даёт ясную картину степени поражения заболеванием.

Диагностика

Опухоли средостения

Опрос и осмотр пациента не дают возможности установить причину возникновения такой симптоматики. Поэтому пациента отправляют на обследования, которые включают:

  • рентгеноскопию грудины;
  • рентгенографию желудочно-кишечного тракта;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • торакоскопию;
  • бронхоскопию;
  • трасторакальную и трансбронхиальную биопсию.
Опухоли средостения

Лечение образований средостения

Методы терапии напрямую связаны с тем, какого типа новообразование возникло у пациента. Однако все формы опухолей средостения требуют хирургического удаления. После избавления от опухоли больному назначается химиотерапия, которая позволяет остановить распространение метастаз, если они присутствуют. Форма химиотерапии определяется исходя из того, какую опухоль удалили.

Опухоли средостения

Доброкачественные новообразований в области сердца могут существенно влиять на работу кардио системы человека.

Симптомы образований

На раннем этапе абсолютно все опухоли практически не ощутимы и систематически не определяются. Но доброкачественные новообразования в молочных железах на начальном этапе проявляются более ярко и болезненно, чем злокачественные новообразования.

Первые признаки — это появление уплотнений, определяемых при прощупывании пальцами. По мере роста при различных патологиях они начинают сдавливать соседние ткани, сосуды, нервные окончания, и тогда уже появляются явные симптомы:

Симптомы образований
  • Изменяются очертания женской груди.
  • Шелушится кожа.
  • Цвет груди становится более темного оттенка.
  • Меняется строение тканей (толщина, вид переплетения, плотность).
  • Соски деформируются, становятся впалыми и морщинистыми.
  • Выступают выделения из сосков, если они прозрачные или желтоватые, то это мастопатия, а если зеленые и присутствует кровь, это говорит о злокачественных образованиях.
  • Увеличивается лимфатический узел.
  • Появляется тянущая боль в груди, ощущение жара.
  • Соски с нечеткими контурами (плотный, втянутый или смотрит в сторону).
  • По размерам: правая грудь намного больше левой или наоборот.
  • Покраснение и зуд.

Не все опухоли вызывают боль или чувство сдавливания. Некоторые патологии протекают бессимптомно, поэтому женщинам рекомендуют проводить самодиагностику ежемесячно.

Типы бластом молочной железы и их лечение

Одним из распространенных онкологических заболеваний у женщин является бластома молочной железы. Патология считается опасной для здоровья, поэтому, чем раньше она будет диагностирована, тем больше шансов вернуться пациентке к нормальной жизни.

Что собой представляет бластома

Заболевание развивается в связи с разрастанием видоизмененных клеток. Формируется опухоль, она может быть доброкачественной, когда новообразование не врастает в соседние ткани, отмечается умеренная гиперплазия или злокачественной. Последний вариант считается опасным для жизни.

Если своевременно не обнаружить очаг и не принять меры, клетки начинают стремительно размножаться, врастать в соседние ткани. Наблюдается метастазирование, так как видоизмененные раковые соединения распространяются по лимфе, кровотоку.

Заболевание, как и принято при злокачественных патологиях, подразделяется на стадии. Всего их 4, для второй и третьей предполагаются дополнительные под стадии. Также есть классификация относительно локализации опухоли, основной области поражения, насчитывается их более 10.

По мкб 10 — C50 или злокачественное новообразование молочной железы.

Лечение

Типы бластом молочной железы и их лечение

Определить рак или бластому молочной железы можно практически на любых стадиях. Так как патология на ранних этапах развивается бессимптомно, то чаще злокачественный очаг обнаруживают в начале 2-ой стадии, а иногда и третьей.

Есть категория пациенток, которые регулярно делают маммографию, проходят УЗИ и у них максимальные шансы обнаружить бластому на самых ранних стадиях.

В качестве диагностики применяются аппаратные обследования (МРТ, УЗИ, КТ, рентген), а также анализы биоматериалов, включая исследования крови, при необходимости мочи., биопсия и другие.

Каким может быть лечение

Если диагноз бластомы молочной железы подтверждается, то выбирается схема лечения. Какой она будет, зависит от стадии заболевания, структуры опухоли, ее размеров и некоторых других показателей.

Лечение злокачественного новообразования проходит комплексно и может быть следующим:

  • Гормональная терапия. Направлена на ограничение разрастаний опухоли, что необходимо для проведения дальнейшего лечения, например, хирургического вмешательства. В основном бластомы гормонозависимые и правильно подобранные препараты приостанавливают рост новообразование, ограничивают метастазирование. Если такой эффект не наблюдается или он недостаточный переходят к другим действиям.
  • Химиотерапия. Схема и дозировка химически активного препарата выбирается индивидуально в зависимости от размера опухоли, ее агрессивности, структуры и в целом состояния здоровья пациентки. Уничтожение патогенных клеток происходит за счет токсичных соединений, после действия которых организму требуется восстановление. Химиотерапия может назначаться в составе консервативного лечения, но чаще лечение предполагает дальнейшие оперативные манипуляции.
  • Хирургическое вмешательство. При своевременном удалении самой опухоли, а также прилегающих тканей, есть шанс сохранить грудь. Если новообразование имеет критические размеры, то приходиться проводить радикальную мастэктомию, так как это единственный способ приостановить распространение патологического процесса по всему организму. После хирургического вмешательства пациентка проходит реабилитацию, по истечении некоторого времени может быть назначена химиотерапия для предупреждения образования новых очагов.
Читайте также:  Второе мнение. Как пересмотр диагноза спасает онкологических больных

Лечение опухоли молочной железы

Врач назначает определенную схему лечения в зависимости от запущенности рака. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем благоприятнее исход. Методы лечения на разных стадиях рака груди:

Стадия рака

Характеристика

Методы лечения

Нулевая

Обнаруживается случайно при профилактической маммографии. Симптомы болезни еще отсутствуют.

Для опухоли в молочном протоке:

  • частичная мастэктомия (удаление участка железы с опухолью);
  • радиолучевая терапия.

Для опухоли в железистой ткани:

  • постоянное наблюдение;
  • регулярная маммография;
  • прием Тамоксифена для снижения риска инвазивной формы рака.

Первая

Это злокачественная опухоль диаметром 1-2 см, без распространения в окружающие ткани.

Мастэктомия. Если диаметр образования более 5 см, то предварительно проводится химиотерапия. В некоторых ситуациях возможна органосохраняющая операция с последующей радиотерапией. После вмешательства по показаниям назначаются:

  • блокаторы гормонов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Вторая

Новообразование диаметром 2-5 см с поражением подмышечных лимфоузлов без распространения за пределы молочной железы.

Третья

Опухоль молочной железы достигает 5 см, поражает лимфоузлы. Наблюдается втяжение соска и «лимонная корка» на коже.

Проводится мастэктомия. Перед операцией назначают блокаторы гормонов или химиотерапию. После вмешательство проводят лучевую терапию. Иногда вместо нее используют химиотерапию или блокаторы гормонов.

Четвертая

Опухоль дала многочисленные метастазы.

При яркой выраженных симптомах назначают блокаторы гормонов. Радиотерапия проводится при метастазах в коже, мозге, костях.

Хирургическое вмешательство

Все операции, проводимые при новообразованиях в молочных железах, делятся на два вида. Первый – мастэктомия, при которой молочную железу полностью удаляют вместе с подмышечными лимфатическими узлами. Второй вид операций – органосохраняющие. К ним относятся следующие методики:

  • Лампэктомия. Это удаление поврежденной области и небольшой области окружающих здоровых тканей.
  • Квадрантэктомия. Это иссечение той четверти грудной железы, где находится новообразование, и подмышечных лимфоузлов.
  • Эмболизация сосудов. Суть операции – перекрытие крупного сосуда, который питает опухоль. В результате новообразование погибнет без каких-либо разрезов.

Химиотерапия при раке груди

В качестве самостоятельного метода лечения химиотерапия неэффективна. Она используется только в сочетании с радиотерапией и хирургическим вмешательством. Суть химиотерапии – прием сразу нескольких препаратов, которые помогают уменьшить размер опухоли. При отдаленных метастазах такой метод обеспечивает улучшение качестве жизни, но не полное выздоровление. Чаще для химиотерапии применяются следующие препараты:

  • Метотрексат;
  • Эпирубифин;
  • Фторурацил;
  • Доксорубицин.
Лечение опухоли молочной железы

Лучевая терапия

Облучение молочной железы назначают всем женщинам после органосохраняющих операций. Это помогает уничтожить оставшиеся клетки рака и предотвратить рецидив заболевания в оставшейся части груди. На 3-4 стадии лучевую терапию проводят даже после мастэктомии. Это необходимо для устранения метастазов. Суть лучевой терапии – облучение области злокачественной опухоли и близлежащих лимфоузлов рентгеновским излучением.

Надо ли лечить доброкачественное новообразование

Терапия доброкачественных образований подбирается в зависимости от течения заболевания. Если опухоль не растет или делает это медленно, не доставляет дискомфорта и незаметна на вид, то врачи выбирают наблюдательную тактику.

Женщина проходит обследования по графику, назначенному специалистом. Это позволяет отслеживать динамику развития болезни. На этапе наблюдения врач может порекомендовать фитопрепараты, которые оказывают положительное влияние на гормональный фон. Показания для оперативного лечения доброкачественных новообразований:

  • активный рост образования;
  • появление патологических симптомов;
  • высокий риск перерождения в рак.

Основным осложнением доброкачественных опухолей является снижение качестве жизни женщины. Самой опасной в отношении малигнизации считается фиброаденома. Она часто перерождается в рак. При пролиферативной форме узловой мастопатии риск озлокачествления составляет 2-8%. Листовидная опухоль перерождается у каждой 10 пациентки. Непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев.

Отличие фиброаденомы от фиброаденоматоза

Отдельные врачи считают фиброаденоматоз с фиброаденомой схожими патологиями. Данные болезни признаны полностью противоположными заболеваниями. Фиброаденоматоз не относится к опухолевым патологиям. Это фиброзно-кистозное заболевание. Относится к доброкачественным болезням, поражающим молочные железы.

  • Обладает чёткими границами;
  • При ультразвуковом исследовании определяется зернистая дольчатая структура;
  • Поражает железистую ткань груди;
  • Присутствуют выраженные болевые ощущения, особенно перед началом менструального цикла;
  • Визуализируются множественные образования.

Причиной развития может стать заболевание в половой системе – патология яичников, матки. Также спровоцировать болезнь способны нарушения в работе щитовидной железы и печени.

Лечение

Тактика ведения больного при опухоли зависит от стадии заболевания. При отсутствии метастаз проводится оперативное лечение. Современная онкология предполагает проведение радикальной операции, которая заключается в полном удалении молочной железы с жировой тканью и подмышечными лимфатическими узлами. При большом размере опухоли и прорастании в соседние ткани проводят радикальную мастэктомию совместно с удалением грудных мышц и, иногда, ребер. При раннем выявлении рака на начальной стадии возможна щадящая операция — секторальное удаление участка опухоли и подмышечных лимфоузлов.

После любой операции обязательно назначается лучевая терапия. Химиотерапия может назначаться до операции для сокращения опухоли в размерах или после — для профилактики метастазирования. Обычно проводят несколько курсов такого лечения. При выявлении отдаленных метастазов проводят лучевую терапию и химиолечение, которое дополняют гормональной терапией. Поддерживающее лечение и периодическое обследование женщины с раком молочной железы проводят на протяжении 5 лет после операции. Вопрос о методах лечения конкретной больной решается индивидуально онкоконсилиумом.

Прогноз зависит от выявленной стадии заболевания. При раке начальной стадии без выявленных метастазов прогноз благоприятный. Своевременная операция и лучевая или химиотерапия позволяют продлить жизнь больному и избежать рецидива. Прогноз при раке молочной железы с метастазами сомнителен. Возможна лишь консервативная терапия, направленная на снятие интоксикации.

Метастазирование

Патологические клетки попадают в другие органы через лифу и кровь. Обычно это характерно для рака 3 и 4 стадии. Первыми поражаются подмышечные лимфоузлы. Затем опухоль распространяется на окологрудинные, подключичные, шейные и подлопаточные узлы. Они становятся болезненными, увеличиваются в размерах, спаиваются с окружающей тканью. Отдаленные метастазы обычно образуются в печени, легких, костях и головном мозге. При появлении метастазов прогноз неблагоприятен.

Бластома груди

Возникает бластома молочной железы в результате воздействия на организм женщины различных факторов в сочетании с генной мутацией, что приводит к повышению вероятности развития этого вида новообразований.

Бластомы могут быть злокачественного или доброкачественного характера и представляют собой опухоль, которая вызывает изменение размеров органа, покраснение кожных покровов над грудью или объемное образование.

Обнаружить его можно при пальпации или выполнении маммографического исследования.

Бластома груди

Бластомы груди могут возникать и у мужчин, однако такая патология является редкостью.

Причины развития

Спровоцировать бластому молочной железы может воздействие на организм женщины таких факторов:

  • отсутствие родов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отказ от кормления грудью;
  • гормональный дисбаланс;
  • период менопаузы;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • предраковые состояния, такие как мастопатия или фиброаденома;
  • заражение папилломавирусом человека;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • травмы или оперативные вмешательства;
  • ожирение;
  • вредное питание;
  • недостаточность иммунной защиты организма.

Перерождению клеток и образованию опухоли может способствовать гормональный сбой в организме.

Бластома груди

Из-за влияния этих или других факторов происходит мутация клеток молочной железы, вследствие чего они начинают бесконтрольно делиться и захватывать новые территории органа.

Чаще всего злокачественное новообразование груди связано с гормональным дисбалансом и в результате избытка одного из гормонов происходит мутирование.

Прогноз выживаемости

С 1990 по 2019 годы смертность от рака молочной железы в Европе снизилась на 39%. Снижение произошло как у молодых, так и у пожилых женщин, но замедлилось среди женщин моложе 50 лет с 2007 года.

Считается, что снижение смертности от рака молочной железы в этот период представляет собой следствие прогресса как в раннем выявлении, так и в улучшении методов лечения.

С введением в практику таких методов лечения как иммунотерапия, таргетная терапия и биологическая терапия скорость снижения смертности должна еще возрасти, но на данный момент статистические данные еще не представлены.

Парк - ресурс о здоровье