Биопсия мозга: показания, противопоказания, принцип проведения

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Показания к пункционной биопсии позвонка

Данная диагностика назначается неврологом для тщательного исследования позвоночника, которое точно определит тип патологического процесса. Она даст полную гистологическую характеристику опухоли, в том числе, определив уровень ее злокачественности. После взятия пробы станет возможным обнаружение болезнетворных микробов и наблюдение за их восприятием тех или иных лекарств. Полученные результаты повлияют на дальнейшее планирование лечения и хирургического вмешательства.

Основные причины для проведения пункционной биопсии позвонка следующие:

  • деструктивные изменения позвоночника неопределенной природы;
  • опухолевые новообразования в позвоночнике;
  • сильные болевые ощущения даже после начала лечения.

Прочие биохимические исследования

Также делается пункционная и эксцизионная биопсия, в некоторых случаях лапаротомия, в процессе которой может быть проведена и спленэктомия (удаление селезенки).

Может проводиться миелограмма, некоторых случаях – биопсия костного мозга.

При подозрении на лимфому Ходжкина обязательно должны быть обнаружены клетки Березовского-Штернберга либо клетки Ходжкина. При этом пункционной биопсии недостаточно, врач удаляет пораженный лимфатический узел – именно это и называется эксцизионная биопсия и отправляет его на гистологическое исследование.

После того, как лимфоузел был передан на гистологическое исследование, определяется гистологическая картина заболевания. Она влияет на стадирование процесса. Кроме того, она определяет дальнейшую тактику лечения.

Ошибки биопсии

Одним из наиболее информативных методов диагностирования различных болезней является биопсия. Сам медицинский термин имеет греческие корни – bios – жизнь и opsis – рассматривать. А если рассматривать биопсию, как процедуру, то можно сказать следующее.

Это особый вид диагностической манипуляции, при которой производится изъятие незначительной части ткани или органов человеческого организма для последующих исследований.

Зачастую именно биопсия может подтвердить или опровергнуть результаты исследований, проводимых при помощи диагностических аппаратов или инструментария.

Большинство современных аппаратных исследований ограничиваются констатацией общих данных о больном органе или системе, описанием его формы, строения, размеров.

Спору нет, все эти сведения необходимы для постановки диагноза, но подробные сведения о структуре патологического образования или органа, его клеточном составе, не может определить даже самый многоопытный специалист. Это информацию можно получить, только произведя биопсию. Здесь может возникнуть резонный и правильный вопрос: Насколько реальны ошибки биопсии? Ответить на этот вопрос однозначно затруднительно. Поэтому расскажем обо всём по порядку.

Как проводят биопсию?

Выше заострялось внимание на том, что биопсия – это забор кусочка ткани из больного органа или поражённой ткани. Современная медицина, благодаря научным изысканиям и изобретениям, получила возможность доступа практически к любому, даже труднодоступному участку человеческого тела.

На современном этапе развития диагностической и лечебной медицины не принципиально, где находится патологический орган или ткань – внутри организма или на его поверхности.

Особенность биопсии в том, что при проведении подобных диагностических манипуляций максимально сохраняется структура составляющей орган ткани. Обусловлено это тем, что при биопсии применяется специальный, миниатюрный инструментарий.

Изымается минимально необходимое для исследований количество ткани. Это важно особенно, если речь идёт об онкологическом заболевании. Ошибки биопсии здесь могут стоить человеку жизни.

Показания к проведению биопсии

Те, кто считает врачебные манипуляции подобного рода, предвестником онкологических бед, конечно же, правы, но только отчасти. Сегодня биопсия применяется и для определения проблем со здоровьем и по отношению к другим, неонкологическим медицинским отраслям. Это:

Ошибки биопсии

Гинекология. Здесь специалисты выявляют эндокринные заболевания, при помощи биопсии определяют причины и виды мужского и женского бесплодия, воспалительные,инфекционные и предопухолевые состояния. Урология. Выявляется причина заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы. Воспалительные процессы и кистозные образования в мочевом пузыре и почках.

Читайте также:  Заключение маммографии нормальные показатели и затемнения на снимке

Гастроэнтерология. Определяются предопухолевые и воспалительные процессы пищевода, желудка, кишечника (тонкого и толстого).

Собственно перечислить все медицинские отрасли, в которых значительное место в диагностировании предоставлено биопсии, не представляется возможным.

Практически все медицинские отрасли применяют метод биопсии в своей практике выявления особенностей развития и течения болезней.

Классификация видов биопсии

Сначала хотим сказать, что в зависимости от того, сколько получено образцов ткани для исследований, проводится либо:

Цитологическое исследование – когда объектом для исследований становятся клетки изъятой ткани.

Гистологическое исследование – когда при помощи микроскопов исследуют тканевые срезы.

Если говорить самой процедуре, то существует всего четыре вида биопсии. Это:

Инцизионная биопсия. Когда для исследований берут часть патологического образования или органа. Эксцизионная. Когда поражённый орган полностью изымается и отправляется на исследование. Подобная процедура считается ещё и лечебной. Пункционная. При таком способе биопсии забор ткани производится при помощи полой, специальной иглы, внутри которой остаётся немного ткани для исследований. Это самый щадящий метод. При его проведении весь орган или ткань остается не травмированной.

Мазки и смывы. Этот способ имеет мало общего с биопсией, но он дает практически те же сведения о состоянии слизистой или кожного покрова. Тем более, то смывы и мазки проходят те же этапы исследований.

Вам необходимо поправить здоровье и получить сведения о своём здоровье? Будет правильно, если вы воспользуетесь услугами нашего многопрофильного медицинского центра. Высокий уровень нашего оборудования и опыт наших высококлассных специалистов гарантирует вам быстрое выздоровление. Тем более приятно, что цены в нашем центре вполне приемлемые. Мы обязательно вам поможем!

Виды и методы биопсии

В современной медицине разработано несколько видов биопсии, применение которых зависит от характера патологического процесса, его локализации, а также цели, которую преследует врач.

Таблица 1. Виды и показания для биопсии

Вид биопсии Показания
Мазки—отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия. Наиболее часто данный вид биопсии применяется в амбулаторной практике для диагностики и лечения пациентов гинекологического, урологического и кожно—венерологического профиля. Ее назначают при появлении зуда, жжения, выделений, а также покраснения слизистой или кожных покровов. Процедура неинвазивная и позволяет выявить характер инфекционного процесса с возможной чувствительностью к лекарственным препаратам. Кроме того, мазок может забираться с целью динамического обследования и профилактики онкологического процесса на шейке матки.
Пункционная биопсия. Забор гистологического материала осуществляется с помощью прокола мягких поверхностно расположенных тканей иглой и отсасыванием содержимого. Наиболее часто ее применяют для диагностики объемных образований в молочных железах, щитовидной железе, яичке или простате. Процедура выполняется без контроля ультразвукового оборудования. Несмотря на ее широкое распространение высока вероятность получения ложного результата из-за забора биоматериала не из патологически изменённого участка.
Тонкоигольная биопсия. Взятие тканей с помощью шприца или пункционной иглы выполняется при наличии подозрительного жидкостного образования или солидной опухоли.

Ее выполнение показано при высоком риске распространения опухолевых клеток. Во время продвижения иглы происходит минимальное повреждение тканей и обсеменение здоровых участков.

Толстоигольная биопсия. Забор биоматериала осуществляется иглой большего диаметра или специальным троакаром, позволяющим получить столбик тканей. Для выполнения не требуется выполнения разреза. Процедуру выполняют пациентам для взятия образца кожи, кости, а также молочной железы, простаты или печени. В результате забирается несколько слоёв тканей, что позволяет дать максимально полноценную картину о патологии.
Аспирационная биопсия. Процедура выполняется с помощью вакуумной трубки и создаваемого отрицательного давления. Производится забор сразу нескольких фрагментов тканей. Наиболее часто ее выполняют в гинекологической или пульмонологической практике, для выявления патологических изменений в полости матки, бронхах и легких. Получаемый секрет или экссудат с клетками не контактирует с внешней средой. Пациенту требуется меньшее время для восстановления, так как в большинстве случаев она не является инвазивной.
Биопсия под контролем сканирования. Стереотаксическая процедура может быть тонкоигольной, толстоигольной, а также пункционной. Наиболее часто ее применяют при глубоко расположенных образованиях или небольших размерах очага, которые невозможно пропальпировать. Ткани забираются из различных органов, а полученный результат является высокоинформативным.
Биопсия во время операции. Забор тканей во время операции подразделяют на эксцизионный или инцизионный (с полным или частичным удалением органа или опухоли). Он может носить диагностический и лечебный характер. Выполняют подобную биопсию на различных органах после обеспечения свободного доступа к подозрительному участку. К одним из недостатков относят получение результата после операции, так как в последующем может потребоваться расширение объёма вмешательства. Лишь в крупных медицинских центрах ткани исследуют в короткие сроки до момента окончания операции.
Биопсия во время эндоскопии. Во время бронхоскопии, гистероскопии, ректороманоскопии, цистоскопии или эндоскопических операциях на органах брюшной полости выполняется забор материала. Поэтому, показаний может быть много, среди них наиболее распространённым является подозрение на опухолевый процесс, наличие полипов или воспалительных очагов. Процедура отличается высокой информативностью и минимальным повреждением тканей с быстрым восстановлением. Удаление образования, у которого выявлен доброкачественный характер клеток несет лечебную цель.
Читайте также:  Диффузный полипоз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Читайте: Подготовка к ФГДС желудка: особенности процедуры, необходимые меры подготовки

Почему болезнь Ходжкина атакует чаще всего молодых: интервью с тюменским онкологом

Оксана Некрасова работает врачом-онкологом уже 14 лет

Болезнь Ходжкина считается редким видом рака лимфатической системы. В отличие от рака лёгкого или молочной железы у женщин или предстательной железы у мужчин, этой разновидностью онкологии заболевают единицы. В прошлом году такой диагноз поставили 32 тюменцам. Болезнь, говорят онкологи, чаще всего атакует подростков и молодых людей.

В предыдущей публикации мы уже рассказывали историю тюменского бизнесмена Наримана Шахмарданова, у которого нашли рак лимфатической системы второй стадии. Мужчина смог вылечиться от этого недуга.

Мы поговорили с онкологом Оксаной Некрасовой, у которой наблюдался Нариман, о природе возникновения болезни Ходжкина, о симптомах этой формы рака и о том, почему онкология лимфатической системы чаще всего атакует именно молодых людей. 

  • — Что такое лимфома Ходжкина?
  • — Это злокачественное заболевание, при котором в первую очередь поражается лимфатическая система.
  • — Кто чаще всего болеет — дети, люди среднего возраста или пенсионеры?

— Это заболевание встречается у всех возрастных групп, кроме новорожденных малышей и детей до четырёх лет. У ребят постарше лимфома Ходжкина занимает по распространенности среди онкологических заболеваний пятое место. При этом есть тенденция: до 12 лет чаще всего заболевают мальчики.

От чего может быть лимфома Ходжкина у ребёнка? Существуют определённые факторы, обуславливающие риск развития болезни: одна из версий — вирус Эпштейн-Барра, выявляющийся в опухолевых клетках. В группу риска также попадают дети, имеющие первичный иммунодефицит, ревматоидный артрит и системную красную волчанку, а также такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, дефекты иммунной системы.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20–35 лет, второй пик — у людей старше 50 лет. 

— Какие факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания у взрослых?

— Почему возникает лимфома Ходжкина доподлинно неизвестно.

Существуют только теории и предположения: инфекции и вирусы, вызывающие быстрое разрушение форм лимфоцитов, наследственная предрасположенность, ВИЧ (вследствие снижения иммунитета), воздействие канцерогенов (например, химических веществ и канцерогенов на организм, вредные факторы на работе и другие) и заболевания иммунной системы. Сама же лимфома Ходжкина не заразна.

— По каким симптомам можно заподозрить рак лимфатической системы? 

— Лимфома Ходжкина имеет четыре стадии заболевания. При первой поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Человек этого практически не замечает. При второй стадии охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки.

При этом процесс может начать захватывать соседние органы. Во время третьей стадии поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы и селезенка.

На финальной четвёртой стадии болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы — печень, селезенку и мозг.

Как правило, болезнь обнаруживают уже на 3–4-й стадиях заболевания. Со временем иммунитет ослабляется, поэтому человек может чувствовать повышение температуры до 39–40 градусов, озноб и боли в мышцах.

Сначала он принимает это за проявление гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова.

Возникает хроническая усталость, человек начинает быстро худеть, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии, наблюдаются чрезмерная потливость, зуд, который возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов…

Также в некоторых случаях может поражаться печень и селезенка. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но это не вызывает беспокойства у пациентов. Кости становятся хрупкими, что приводит к частым переломам. Но эти симптомы возникают, когда метастазы уже добираются до костной системы.

Читайте также:  Можно ли делать прививку против гриппа при онкологии

Мучительный кашель не проходит даже после применения таблеток. Одышка может быть как при движении, так и в спокойном состоянии. Больной может испытывать трудности при глотании — из-за сильного увеличения лимфатических узлов слюна и пища с трудом попадают в желудок. Также возможны отеки, запоры, поносы и боли в животе, тошнота, рвота.

Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах.

Людей с болезнью Ходжкина лечат на Барнаульской, 32

Какова точность биопсии?

  • Точность биопсии во многом зависит от профессионализма врача, проводящего процедуру. Если доктор имеет богатый опыт в проведении подобного рода манипуляций, то на результаты его работы можно полагаться. Если же биоптат будет взят неправильно или в недостаточном количестве, то это кардинально отразится на результатах биопсии
  • Также очень важным является метод исследования. Если проводится срочная биопсия, то в виду упущения некоторых важных этапов, применяемых при плановой биопсии, ее результаты сложно назвать стопроцентными
  • Также неполными или недостаточно полными можно считать цитологические исследования. Они помогают выявить злокачественные клетки, но не дают полной картины заболевания

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(187 голос., средний: 4,63 из 5)

    Похожие записи
  • Расшифровка общего анализа крови у детей
  • Анализы мочи: виды и расшифровка результатов

Прогнозы

Даже в случае рецидива (повторное проявление лимфомы Ходжкина) могут быть достигнуты хорошие долгосрочные результаты с помощью лечения. Прогноз лимфомы Ходжкина благоприятный, если лечение начато своевременно. Пациент может выйти в длительную ремиссию.

Сколько в среднем живут при лимфоме Ходжкина? Средняя продолжительность жизни существенно отличается в зависимости от наличия или отсутствия метастазов (метастазирование опухоли), методов лечения и состояния пациента (особенно у беременных женщин). Если уже наблюдается инвалидность, прогноз неблагоприятный.

Не рекомендуется методами народной медицины или альтернативными лечебными средствами лечить злокачественную гранулему. Вылечить онкологию с метастазами поможет квалифицированный онколог.

Прогноз при неходжкинских лимфомах различен, зависит, главным образом, от гистологического типа опухоли и стадии выявления. При местнораспространенных формах долгосрочная выживаемость в среднем составляет 50-60%, при генерализованных — всего 10-15%. Неблагоприятными прогностическими факторами служат возраст старше 60 лет, III-IV стадии онкопроцесса, вовлечение костного мозга, наличие нескольких экстранодальных очагов.

Вместе с тем, современные протоколы ПХТ во многих случаях позволяют добиться долгосрочной ремиссии. Профилактика лимфом коррелирует с известными причинами: рекомендуется избегать инфицирования цитопатогенными вирусами, токсических воздействий, чрезмерной инсоляции. При наличии факторов риска необходимо проходить регулярное обследование.

Все же лимфома Ходжкина — это рак, который относительно легко лечится. Более 95% больных, прошедших необходимый курс облучения, выздоравливают. И это настраивает больных на позитивный лад. Ведь отчаиваться нечего, если обнаружена именно эта лимфома.

Худший прогноз имеет такой диагноз, как лимфоидное истощение. При таком диагнозе обнаруживается очень много атипичных клеток и много фиброзной ткани. Выявить лимфоидное истощение возможно лишь при помощи биопсии, так как гистологическое исследование здесь бесполезно. Но такая форма встречается всего у 5% больных лимфогранулематозом.

Благоприятен тот лимфогранулематоз, прогноз выживаемости при котором самый высокий. Такой прогноз дается, когда лимфогранулематоз выявлен в самой легкой форме — с преобладанием лимфоцитов. В таком случае заболевание развивается без склерозирования, некроза и быстро поддается лечению.

  • около 95% при 1 стадии;
  • 90% при 2 стадии;
  • примерно 65% при 3 стадии;
  • до 45% при 4 стадии.
Парк - ресурс о здоровье