Биопсия кожи: когда показана, методы и проведение, после процедуры

Как делают пробы на аллергию? Узнайте, как их проводят и как правильно подготовиться к кожным тестам, а также расшифровать аллергологический анализ, в источнике

  • Что такое Гистологическое исследование биоптата лимфоузла?
  • Почему важно делать гистологического исследования биоптата лимфоузла?
  • При каких заболеваниях делается Гистологическое исследование биоптата лимфоузла?
  • Материал для сдачи гистологического исследования биоптата лимфоузла
  • Срок выполнения гистологического исследования биоптата лимфоузла
  • Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях гистологического исследования биоптата лимфоузла
  • К каким докторам следует обращаться для консультаций по гистологическому исследованию биоптата лимфоузла?

Зачем нужна биопсия?

Биопсия — это процесс исследования поражённых тканей организма на предмет выявления их доброкачественности или злокачественности.

Вовремя проведённая диагностика может сохранить человеку жизнь, поэтому отказываться от подобных процедур при наличии показаний крайне опасный шаг.

Биопсия необходима для таких целей:

  1. Определения цитологии ткани. После изучения биологического материала под микроскопом специалист получает информацию о наличии в организме патологического процесса и степени его локализации.
  2. Получения раннего результата. Когда другие варианты исследований дают ложноотрицательный результат, биопсия показывает на ранних сроках наличие заболевания.
  3. Осуществления точной диагностики. Такое исследование отличается точностью данных, при этом выявляется площадь поражённого участка тканей, что является важным для постановки диагноза.
  4. Прямого устранения опухли. Одной из важных функций проведения биопсии считается возможность параллельно со взятием биоптата удалить патологические очаги.

В ролике подробно описываются цели проведения биопсии. Снято каналом Клиника «Московский доктор».

В каких случаях назначается?

Биопсия лимфоузла позволяет своевременно выявить нарушения, протекающие в организме. Поэтому проводятся подобные исследования по многим показаниям:

  • процедура назначается для определения этиологии и злокачественности лимфаденопатии, если нет возможности выяснить это неинвазивными методами диагностики;
  • проводится биопсия лимфоузла при лимфаденопатии, протекающей длительное время, даже при получении пациентом адекватной терапии;
  • при наличии у пациента признаков опухолевой этиологии лимфаденопатии, например, пролиферативного либо метастазного поражения структур лимфоузлов;
  • при выявлении в процессе первичного осмотра сильно увеличенных, плотных, но безболезненных лимфоузлов, сопровождающихся признаками общей интоксикацией организма.

В других клинических случаях биопсия не назначается.

Разновидности биопсии лимфатических узлов

В общей врачебной практике при выборе способа проведения биопсии принято ориентироваться на размер лимфоузла. Так, пункция лимфоузла (тонкоигольная биопсия) выбирается преимущественно при больших узлах. При узлах поменьше проводят открытую биопсию.

Читайте также:  Глиома хиазмы лечение народными средствами

Сколько длится биопсия лимфоузлов:

  • пункция поверхностного лимфатического узла – до 10 минут;
  • пункция глубоких лимфоузлов, пункция под контролем УЗИ или рентгена – до 30 минут.

Процедура биопсии лимфоузла совершенно безопасна, так как на участках, где она проводится, нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Полученный образец ткани отправляют в лабораторию на цитологическое или гистологическое исследование, где изучают срезы живых тканей либо их клеточную структуру. Результаты биопсии обычно готовы через 2-7 дней.

Дифференциальная диагностика лимфомы

Чтобы лечение было эффективным, проводится дифференциальная диагностика лимфомы. Как известно, существует разделение на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Они по-разному реагируют на препараты, требуют индивидуального подхода при выборе химиотерапии. Это помогает понять причину болезни, просчитать риск рецидива для пациента.

Лимфатическая система здорового человека производит лимфоциты, которые становятся основой иммунитета.

Они делятся на два типа:

  1. В-лимфоциты – производятся костным мозгом человека.
  2. Т-лимфоциты – вырабатываются из стволовых клеток в вилочковой железе.

Под воздействием разных факторов они начинают мутировать, провоцируя рост опухолей лимфоидной ткани. Дифференциальная диагностика лимфомы сравнивает нормальные и аномальные лимфоциты, что помогает правильно установить тип новообразования, подобрать оптимальное лечение.

Как делается биопсия легких

Справочно. Перед выполнением биопсии пациенту проводят местную анестезию или дают наркоз (в зависимости от методики, по которой будет проводиться биопсия легких).

Перед выполнением бронхоскопии (трансбронхиальная биопсия) врач проводит местное обезболивание слизистой носа и ротовой полости при помощи спреев с анестетиками.

После того, как начнет действовать анестетик, врач вводит эндоскопическую трубку с камерой в дыхательные пути пациента. После визуализации патологического участка, при помощи специальных щипчиков проводится забор материала для исследования.

Перед пункционной биопсией выполняют местное послойное обезболивание (кожа, подкожно жировая клетчатка, мышечная ткань и плевра). За счет введения анестетика процедура биопсии безболезненная, дискомфорт пациент может испытывать только во время непосредственно обезболивания. После того, как подействует анестезия врач вводит специальную иглу (при этом, проводится биопсия легких под контролем КТ, рентгена или УЗИ), при помощи которой забирает необходимое для исследования количество материала.

Справочно. Открытую биопсию выполняют только во время запланированного хирургического вмешательства на легких. При этом, врач иссекает патологический участок и, как правило, полностью удаляет подозрительное новообразование.

В дальнейшем, удаленные при операции ткани отправляют на гистологическое, цитологическое и иммуногистохимическое исследование.

Как делается биопсия легких

Для проведения торакоскопической биопсии легких используют специальное устройство с мини камерой на конце – торакоскоп. Забор материала производится специальными щипцами (как и при бронхоскопии) после визуализации и осмотра патологического участка. Для проведения торакоскопии в межреберном промежутке (максимально близко к исследуемой области) выполняют небольшой разрез (1-2 сантиметра).

Читайте также:  Аденокарцинома яичника: виды, симптомы, стадии, терапия, прогноз

Правила забора биоматериала

Для получения наиболее достоверных результатов биопсия должна проводиться только после тщательного обследования пациента. То есть, врач, проводящий биопсию, должен иметь максимально полную информацию о локализации патологического образования, его размерах, предполагаемой структуре и глубине.

Важно. Материал при биопсии берется минимум из пяти участков. При заборе ткани только из 1-2 участков исследование не может считаться достоверным.

Толщина полученных образцов должна быть более 5 миллиметров. Материал должен быть взят как из центра патологического образования, так и из его краев, и на границе перехода в нормальную ткань.

Открытая биопсия

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

  • злокачественные опухоли, кисты, онкология;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • силикоз;
  • лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

  1. Отсутствуют результаты при лечении шейной лимфаденопатии и лимфаденита.
  2. Обнаружены симптомы, указывающие на опухолевое поражение узлов.
  3. Обнаружен плотный, безболезненный и увеличенный узел на шее с симптомами интоксикации.
  4. Установлена злокачественная этиология, вследствие которой необходимо выявить степень онкологического поражения.
  5. Установить диагноз после пункции не удалось.
  6. Увеличиваются шейные лимфоузлы по неясным причинам.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

  • кифоз шейного отдела;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гнойные воспаления.

Если в проведении вмешательства нет смысла, потому что диагноз уже установлен и биопсия не повлияет на результаты, операцию не делают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

  • занесение инфекции;
  • повреждение сосудов, капилляров, нервов;
  • нагноение, отеки, боль;
  • высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

  • кровотечение;
  • онемение оперируемого участка;
  • обмороки, головокружение.

При появлении побочных реакций или осложнений необходимо в срочном порядке проинформировать врача.

Подготовительный этап биопсии

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

  1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Наличие беременности.
  5. Прием медикаментов.
  6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

Второе — соблюдать такие рекомендации:

  1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
  2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

После биопсии шейных лимфоузлов пациента, как правило, отправляют домой, поэтому необходимо заранее подготовиться к возвращению в комфортных условиях.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

  1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
  2. Вводят наркоз или анестезию.
  3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
  4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
  5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Длительность процедуры – 30-60 минут. Мочить место прокола запрещено. После процедуры следует отказаться от физической активности. Результаты исследования пациент получает через 7-10 дней.

Читайте также:  Как выглядит саркома мягких тканей стадии и лечение

Пункция под контролем УЗИ

Способы исследования биопсийного материала

Изучение полученного биоптата проводится несколькими методами – гистологическим или цитологическим. Более точным считается первый, поскольку изучаются ткани, а не клетки. Оба метода предполагают использование микроскопических технологий.

Гистологическое исследование

Изучаются срезы тканей, которые помещают в специализированный раствор, парафин, а затем окрашивают. Последняя процедура необходима, чтобы клетки и их участки лучше различались под микроскопом.

Если необходимо срочное исследование, биоптат замораживают, делают срезы и окрашивают. Процедура длится 40 минут.

Цитологическое

Если гистология изучает тканевые срезы, то цитология детально исследует клеточные структуры. Методика выполняется, если нет возможности получить кусочек ткани. Диагностика проводится для определения характера образования – добро- или злокачественный, реактивный, воспалительный, предраковый. Биоптатом делают мазок на стекло, изучают под микроскопом. Процедура более быстрая и простая, чем гистология.

Осложнения

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

  • Кровотечение при случайном повреждении сосудов во время процедуры. Обычно для остановки крови достаточно просто пережать поврежденную область;
  • Вытекание лимфы из-за повреждения лимфатических сосудов. Опасности для жизни не представляет;
  • Онемение области тела, в которой проводилось вмешательство;
  • Попадание инфекции. Довольно опасное осложнение. Может случиться при несоблюдении стерильных условий во время вмешательства, либо из-за применения нестерильного инструмента;
  • Нарушение работы ненервных структур из-за механических повреждений. Встречается наиболее редко, однако может иметь опасные последствия для дальнейшей жизни и здоровья больного.

Кроме того, иногда у пациентов после процедуры могут проявляться обмороки и головокружения. Стоит срочно обратиться за медицинской помощью, если после биопсии поднялась температура, боль в поврежденном месте не проходит дольше недели, в месте удаленного лимфатического узла появилась жидкость или в случае, когда ранка долго остается красной или припухшей и из нее идет кровь, либо выделяется гной. Появление любого из этих симптомов может говорить о том, что в ранку попала инфекция, поэтому затягивать с обращением к специалисту ни в коем случае нельзя.

Какие заболевания можно выявить при помощи биопсии?

Это исследование позволяет провести диагностику любого органа. Хотя основной целью биопсии является установление злокачественного характера процесса и предраковых состояний, с её помощью можно выявить врождённые патологии и большое количество доброкачественных заболеваний инфекционного и воспалительного характера. По изъятым у пациента для исследования образцам тканей врач сможет с точностью сказать, какие микроорганизмы спровоцировали недуг, и что за причины послужили причиной начала воспаления.

Парк - ресурс о здоровье