Ангиоидные полосы сетчатки глаза — причины и лечение

Ангиомы — доброкачественные образования, способны поражать эпидермис человека и внутренние органы. Ангиома сетчатки глаза — опасное заболевание, для которого характерно развитие кист и ангиоматозных образований на глазнице, сетчатке, оболочке глаза. Несвоевременное лечение грозит потерей зрения, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Диагностика Дегенерации сетчатки пигментная:

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.

Лечение Дегенерации сетчатки пигментная:

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.

Возможные причины и факторы риска

Сказать точно, по каким причинам возникает меланома глаза, до сих пор невозможно. Однако специалисты смогли определить ряд факторов, способствующих развитию заболевания. К ним можно отнести:

Возможные причины и факторы риска
  • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза (меланоцитоз);
  • наличие на теле солнечных ожогов;
  • длительное воздействие на глаза ультрафиолета;
  • невус в области глаз;
  • меланома кожного покрова в анамнезе;
  • наследственные болезни.

В группе риска мужчины и женщины, которые:

Возможные причины и факторы риска
  • находятся в возрасте 50-60 лет;
  • имеют светлый цвет глаз (серый, голубой, зеленый);
  • принадлежат к белой расе;
  • обладают светлыми волосами и кожей.

Патология чаще обнаруживается у представителей мужского пола. В особенности вероятность поражения глаз меланомой повышается, если человек проживает в южных регионах и много времени проводит на открытом воздухе. Патогенез заболевания заключается в мутации меланоцитом, вследствие чего патологические клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться на соседние ткани. Виды рака

Возможные причины и факторы риска

В зависимости от того, какой участок поражается, выделяют следующие виды меланомы глаза:

  1. Веко. Самый редкий тип онкологии, который отличается высокой степенью агрессивности. На начальной стадии развития опухоль напоминает невус – грибковое новообразование на ножке, окрашенное в более яркий цвет, чем здоровые ткани. Образование имеет бугристую поверхность, покрытую множественными мелкими трещинками.
  2. Конъюнктива. Редкое и очень агрессивное новообразование, возникающее из невусов. Вначале опухоль имеет вид бугорка с четкими границами, которые затем распространяются на соседние ткани. Развивается медленно, чаще всего поверхностно.
  3. Сосудистая оболочка. Наиболее популярная форма с наиболее благоприятным прогнозом, которая имеет вид небольшого образования темного цвета с бугристой поверхностью и губчатой структурой.
  4. Радужка. Наименее опасная разновидность меланомы, которая имеет форму узелка. Опухоль может располагаться на поверхности или в толще радужки, чаще всего формируется в нижней части. Обычно легко диагностируется на начальной стадии, метастазы дает крайне редко.
Возможные причины и факторы риска

С учетом морфологических особенностей строения раковых клеток выделяют следующие формы меланом глаза:

  • эпителиоидная;
  • веретеноклеточная;
  • фасцикулярная;
  • смешанная.
Возможные причины и факторы риска

Первая форма имеет наиболее неблагоприятный прогноз, а вторая – самый благоприятный. По размеру опухоли увеальная меланома бывает:

  • небольшая – диаметром 0,5-1,6 см, высотой 0,1-0,3 см;
  • средняя – диаметром не более 1,6 см, высотой 0,3-0,8 см;
  • большая – диаметром свыше 1,6 см, высотой более 0,8 см.
Читайте также:  Диета при подготовке к экскреторной урографии

От формы новообразования зависят особенности лечения и прогноз.

Что такое ангиома сетчатки глаза?

Ангиопатия или ангиома сетчатки глаза – это довольно распространённая патология, которая не является самостоятельным заболеванием. Ангиопатия является проявлением других заболеваний и патологических состояний человека.

Ангиома может возникать в любом возрасте, она поражает взрослых и детей. Но чаще всего ангиопатия сетчатки глаз развивается в возрасте после 30 лет. Выделяют несколько разновидностей патологии, каждая из которых имеет свои причины.

При лечении ангиопатии большое значение имеет выявление первопричины патологии.

Разновидности ангиопатии

Выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

  • диабетический – связан с осложнениями такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет; при этом страдают все кровеносные сосуды организма в общем, и капилляры сетчатки глаз в частности; скорость кровотока значительно снижается, что провоцирует закупорку сосудов и ухудшение зрения в дальнейшем;
  • травматический – развивается вследствие повреждений шейного отдела позвоночника, головного мозга или сдавления грудины человека; этот вид ангиопатии связан с передавливанием кровеносных сосудов или повышенным внутричерепным давлением;
  • гипертонический вид ангиопатии развивается довольно часто; мелкие кровоизлияния в органах зрения происходят в результате повышенного артериального давления, что провоцирует нарушение зрения и помутнение в глазах;
  • гипотонический вид возникает при снижении тонуса мелкокалиберных сосудов, в результате чего снижается скорость кровотока;
  • вследствие этого происходит тромбообразование, которое сопровождается выраженной пульсацией в глазных сосудах;
  • юношеский вид является наиболее опасным, т.к. его причины достоверно неизвестны; к тому же эта разновидность патологии зачастую провоцирует нарушения зрения, развитие различных глазных болезней и даже слепоту.

Причины патологии

Ангиома сетчатки развивается вследствие ряда причин. Достоверно известны не все факторы формирования патологии, но большая часть из них. К ним относятся:

  • травмирование шеи или головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • потеря тонуса стенок сосудов в результате расстройства нервной регуляции;
  • гипертоническая болезнь;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Также патология формируется на фоне таких факторов, как пожилой возраст человека, наличие различных заболеваний крови и индивидуальных нарушений в строении стенок сосудов. Кроме того при работе на вредном производстве, под влиянием общей интоксикации организма происходит развитие ангиомы сетчатки.

Клиническая картина

При возникновении ангиопатии пациент может наблюдать у себя определённые симптомы. На основании этого можно выявить патологию. Симптомами ангиопатии сетчатки глаза являются:

Что такое ангиома сетчатки глаза?
  • снижение зрения, различной степени помутнение в глазах;
  • появление так называемых молний в глазах;
  • дистрофия глазной сетчатки;
  • носовые кровотечения;
  • пульсация крови в глазах;
  • скачки артериального давления;
  • возникновение кровоизлияний в глазных яблоках;
  • развитие близорукости или её прогрессирование;
  • полная или практически полная потеря зрения.

В зависимости от разновидности патологии могут быть и другие проявления глазной ангиопатии.

Диагностика

Диагностирование патологии производится специалистом (врачом-офтальмологом). Врач проводит стандартный осмотр пациента, изучает анамнез. Но также пациенту назначают проведение обследования при помощи УЗИ, рентгена или томографии.

Ультразвуковое сканирование позволяет изучить состояние стенок сосудов и изучить скорость кровообращения. Рентгенологическое исследование с использованием контраста позволяет определить проходимость сосудов.

На основе томографии можно определить состояние мягких тканей.

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки глаза назначает только высококвалифицированный специалист.

Пациенту могут быть рекомендованы препараты для улучшения кровообращения, разжижения крови, нормализации проницаемости стенок сосудов.

Улучшить состояние пациента при ангиопатии могут физиотерапевтические методы, среди которых наиболее действенными являются магнитотерапия, иглорефлексотерапия и лазерная терапия.

Также полезны пневмомассаж, терапия цветом, фонофорез и инфразвуковая терапия. Они позволяют добиться улучшения зрения. Но основное лечение направляют на устранение первопричины патологии.

Читайте также:  Антикоагулянты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Диагностика опухоли глаза

Одиночные маленькие опухоли офтальмолог способен обнаружить на профилактическом приеме. Однако диагностика в офтальмологии включает и аппаратные методики.

Детальный осмотр структур глаза в офтальмологии осуществляется при помощи:

  • Ретинальной камеры (фундус-камеры). С ее помощью можно фотографировать глазное дно для выявления патологических изменений.
  • УЗИ.
  • Биомикроскопия глаза – осмотр тканей глазного яблока с помощью щелевой лампы. Маленьким детям проводится под общим наркозом.
  • Рентгенография орбиты – позволяет оценить распространенность новообразования.
  • КТ позволяет увидеть точные контуры опухоли, определить распространение метастазов.
  • Дополнительным методом исследования служит МРТ.

При подозрении на ретинобластому назначается забор и исследование спинномозговой жидкости. Во всех случаях выявления рака глаза проводится генетическая диагностика, собирается анамнез всех членов семьи.

Только после полного курса диагностических мероприятий можно точно установить стадию болезни и определить методику борьбы с недугом.

Лечение

Специалисты склонны считать лечение АП неэффективным, поэтому какой-то специфической терапии не существует. Определенный положительный эффект дает применение терапевтических доз адренокортикотропина и преднизолона.

Также врачи рекомендуют принимать антиоксиданты (эмоксипин, токоферол), назначают внутрь глаза этамзилат инъекционно, проводят физиотерапевтиеские мероприятия (электрофорез с йодистым калием и цистеином), выполняют аргоновую коагуляцию трещин мембраны Бруха.

При возникновении геморрагий, целесообразно применение гемостатических и противоотечных препаратов, рассасывающих средств.

Кроме того, необходима профилактика явлений атеросклероза, усугубляющих патологический процесс.

Больные в обязательном порядке должны вставать на диспансерный учет у следующих специалистов: офтальмолога, дерматолога, терапевта.

Для людей с ангиоидными полосами сетчатки в нашей клинике предусмотрена услуга динамического диспансерного наблюдения. Это возможно благодаря безусловному опыту работающих здесь специалистов, а также собранной здесь новейшей диагностической аппаратуре, способной выявить даже самые незначительные изменения на глазном дне.

При необходимости такие больные получат всю необходимую терапевтическую помощь в соответствии с высокими мировыми стандартами, медикаментозного и хирургического лечения патологий сетчатки.

Лечение абиотрофии сетчатки

Специфической терапии абиотрофии не существует. Врачи лишь предпринимают меры, способные улучшить состояние больного и замедлить дистрофические процессы в глазу.

Катетеризация ретробульбарного пространства

Данный способ лечения подразумевает введение проводника в виде металлической трубочки с заточенным на конус краем в ретробульбарное пространство.

Через установленный катетер вводят лекарственные препараты. Количество и частоту введения назначают врачи. Данный способ лечения применяют при центральной пигментной дистрофии, используется редко.

Длительная катетеризация осуществляется на операционном столе. Катетер устанавливается на срок до 3 недель.

Барраж макулярной области

Процедура проводится с целью терапии некоторых форм макулодистрофии. Лазерокоагулянты наносят по кругу около центральной части ретины.

Манипуляция снимает отек с макулы. Зрительные функции восстанавливаются частично или полностью.

Процедура выполняется при некоторых влажных формах центральной абиотрофии ретины.

Фотодинамическая терапия

Применяется для терапии центральной формы абиотрофии. Наиболее эффективно лечение при отеке в макуле.

Фотодинамическая терапия показала положительные результаты. После ее проведения зрительное восприятие многих пациентов приближается к норме. Через месяц терапии толщина сетчатки в макулярной области может уменьшиться еще на 3%.

Протонное облучение

Проводится при опухолях сосудистой оболочки глаза. Лучевая терапия показывает хорошие результаты. Физические свойства пучка протонов позволяют добиться максимальной комфортности.

Криотерапия

Подразумевает лечение холодом. Криотерапия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе и психических расстройствах.

Дистрофию за 1 раз не вылечить. Необходимо провести 10–14 процедур, которые выполняют с интервалом 2–3 дня.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция

Процедура проводится квалифицированным специалистом в амбулаторных условиях. Лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами. Подразумевает воздействие на ретину по краю дистрофического очага. Благодаря лазерной коагуляции достигается склеивание сетчатки в точках воздействия лазерного излучения.

Процедура занимает не более 20 минут. Ее преимущества:

  • нет восстановительного периода;
  • безболезненная;
  • сетчатка укрепляется;
  • бескровное вмешательство.
Читайте также:  Лимфома Беркитта — причины, формы, стадии

Более 60% пациентов ежегодно проходят ППЛК. Данный метод применяется более 40 лет и считается эффективным. В офтальмологии невозможно обойтись без лазерной коагуляции в профилактических или терапевтических целях.

Медикаментозное лечение

Терапия с помощью медикаментов основывается на применении витаминных комплексов, антиоксидантов, антиагрегантов и препаратов, улучшающих сосудистую стенку.

Лечение медикаментами назначает исключительно доктор. Медикаментозная терапия проводится для улучшения питания и состояния ретины.

Исследования показали, что после курса Ретиналамина у 58% пациентов улучшилась острота зрительного восприятия. У большинства этих больных периферическое зрение расширилось.

Лечение рекомендуется повторять 1–2 раза в год. Ретиналамин улучшает зрительные функции, уменьшает суммарную площадь абсолютных скотом после первых двух курсов.

Сосудосуживающие средства улучшают кровообращение ретины. Они тоже замедляют дистрофические процессы.

Прогноз

Фибриллярная разновидность астроцитомы имеет благоприятный прогноз, т.к. она отличается медленным ростом. Ухудшает прогноз диффузное разрастание тканей опухоли и ее перерождение в злокачественную астроцитому.

Продолжительность жизни

Если заболевание протекает не в агрессивной форме или лечение опухоли было начато на ранней стадии ее развития, в большинстве случаев данное патологическое состояние не влияет на продолжительность жизни больного.

Если опухоль прогрессирует быстро, она может стать причиной формирования в мозге злокачественного новообразования. При таком неблагоприятном течении велика вероятность преждевременной гибели пациента из-за нарастающих нарушений работы структур головного мозга.

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Схему лечения определяет врач, заниматься самолечением запрещено. Чтобы вылечить ангиоматоз сетчатки, применяются препараты, показанные в таблице:

Хирургическое вмешательство

Для лечения ангиомы сетчатки применяются следующие методы:

  • Лазерная фотокоагуляция. Характеризуется воздействием на новообразование пучками лазера, которые разрушают сосудистую опухоль.
  • Криотерапия. Во время этой процедуры на образование применяется холод.
  • Радиотерапия. При этой процедуре ангиома облучается ионизирующей радиацией, что приводит к ее разрушению.
  • Рентгенотерапия. Характеризуется применением рентгеновских лучей, что вызывает разрушение и гибель новообразования.
  • Диатермокоагуляция. При выполнении этой процедуры патологические клетки ангиомы прижигаются высокочастотным током.

Лечебная диета

Для восстановления глаз рекомендуются продукты, содержащие витамины А, В, С, Е, Р.

Чтобы улучшить состояние при ангиоматозе, следует отказаться от алкоголя, острых, соленых, жирных и жареных блюд. Рекомендуется употреблять печень, яичный желток, абрикосы, гречневую крупу, плоды шиповника, черную смородину, орехи, молочные изделия, зелень, свежие огурцы, морковь, рыба, лук, чеснок.

Лечение болезни Гиппеля-Линдау

На ранних стадиях заболевания возможно разрушение ангиомы посредством криопексии, фото-, диатермо-, лазерной коагуляции. При развитии осложнений может выполняться оперативное вмешательство. В качестве симптоматической терапии могут назначаться кортикостероиды, ангиопротекторы.

На видео ниже более подробно о болезни Гиппеля-Линдау с примером клинического наблюдения.

Ангиомы — доброкачественные образования, способны поражать эпидермис человека и внутренние органы. Ангиома сетчатки глаза — опасное заболевание, для которого характерно развитие кист и ангиоматозных образований на глазнице, сетчатке, оболочке глаза. Несвоевременное лечение грозит потерей зрения, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу.

Ангиома сетчатки – незлокачественное, но опасное для зрения новообразование, к лечению которого следует подойти крайне обдуманно.

Парк - ресурс о здоровье