Аденокарцинома пищевода: прогноз, симптомы, причины

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Подробный обзор

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см. В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Что это за болезнь

Аденокарциному еще называют карцинома пищевода или железистый рак. Название происходит от того, что в процессе заболевания повреждаются железы пищевода или она развивается из измененного по типу «пищевода Барретта» эпителия слизистой оболочки органа.

Каждому органу присущ свой тип эпителия, а при замещении пищеводного эпителия желудочным, происходит образование атипичных клеток.

При этом плоский многослойный эпителий пищевода замещается цилиндрическим однослойным, не свойственный этому органу, из которого развивается опухоль. Чаще всего поражается нижняя часть мышечного органа.

Что это за болезнь

Новообразование начинает свой рост в дистальном отделе и постепенно поднимается вверх.

Опухоль может развиваться внутри пищеводной трубки, а также возникнуть снаружи, разрастаясь охватывать ее кольцом.

При прогрессировании болезни раковые клетки разносятся по организму, вызывая образование метастазов в печени, легких.

При разрастании опухоли происходит поражение подслизистого слоя эпителия пищевода с последующим поражением мышечного и прорастания опухоли в близлежащие органы. Это очень опасно, поскольку поражаются:

  • перикард;
  • бронхи;
  • аорта;
  • полая вена.

Причины рака пищевода

Что это за болезнь

Главной причиной развития аденокарциномы является болезнь барретта. Он развивается у больных с ГЭРБ, и связан с постоянным воздействием кислотной среды на слизистую оболочку пищеводной трубки вследствие рефлюкса (обратного заброса). Помимо этого есть и другие факторы, провоцирующие появление аденокарциномы. Это наличие в пищеводе:

  • полипов и язв;
  • дивертикул;
  • хронического воспаления;
  • ахалазии;
  • стеноза.

Кроме этого спровоцировать заболевание может пристрастие больного к курению, избыточный вес, частое употребление горячей, острой и пряной пищи.

Разновидности

Рак пищевода подразделяют на следующие виды:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • иные редкие виды.
Что это за болезнь

Различают 5 стадий заболевания, которые зависят от степени поражения эпителия.

  1. 0 этап — патологические клетки находятся внутри эпителия.
  2. 1 этап – опухоль поражает подслизистый слой пищевода.
  3. 2 стадия – происходит поражение подслизистого, мышечного слоев, опухолевые клетки попадают в лимфатическую систему. Также раковая опухоль вырастает до внешнего слоя пищеводной трубки.
  4. 3 стадия – опухоль выросла во внешнем слое, атипичные клетки поразили лимфатические узлы, легкие.
  5. 4 стадия – опухолевые клетки распространились по другим органам.

Чем опасно заболевание

Аденокарцинома опасна следующими осложнениями:

  • сужением пищевода;
  • сильным кровотечением;
  • кахексией (сильным исхуданием);
  • кровавым кашлем.

При прорастании рака в другие органы возникают свищи, которых в норме не должно быть, приводящие к воспалительным процессам (трахеопищеводный свищ).

Что это за болезнь

Аденокарцинома пищевода: симптомы

Заболевание имеет свои характерные признаки:

  • трудность при глотании пищи;
  • резкое похудание;
  • болезненность при глотании;
  • охриплость голоса;
  • повышение температуры;
  • срыгивание пищи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач направляет больного на лабораторные и инструментальные исследования. Вначале он проводит опрос и осмотр больного, потом ему назначают:

  • рентген пищевода с контрастом;
  • эндоскопию;
  • трахеобронхоскопию;
  • УЗИ или МРТ.
Что это за болезнь

Помимо этого проводят лабораторное исследование крови и мочи. УЗИ или МРТ дает возможность определить наличие метастазов в соседних органах. Рентген исследование с контрастом дает возможность определить размеры опухоли, наличие свищей и степени перекрывания пищеводной зоны.

При эндоскопии проводят биопсию (забор ткани для гистологии). Также делают лапароскопию и торакоскопию. Когда через минимальный разрез больному вводят микрокамеру, с помощью которой проводят осмотр брюшной или плевральной области.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также еще одной отличительной чертой этого недуга является невысокая степень дифференцировки. В силу этого смело можно сказать, что этот рак крайне агрессивен в своем развитии. При этом все новообразования в любом случае прорастать и воздействовать на соседние ткани. Кроме этого, метастазы в лимфоузлах можно заметить даже на ранних сроках развития аденокистозной карциномы. Часто также эта болезнь затрагивает и другие органы помимо слюнных желез, в частности этот может быть шейка матки, предстательная железа, кожа или молочные железы. Такой тип раковый образований характеризуется частыми рецидивами и быстрыми метастазами.

Читайте также:  Мрт головного мозга арахноидальная киста зчя

Как себя проявляет аденокистозная карцинома?

Здесь первым делом важно подчеркнуть, что серьезность симптомов увеличивается вместе с развитием этого рака.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

По этой причине на ранних его стадиях множество пациентов никаким образом не жалуются на свое здоровье. В большинстве случаев патологию замечают во время визита к стоматологу или при обычном осмотре.

Тем не менее, стоит сказать, что существую основные проявления такого патологического процесса, а именно:

новообразование в виде опухоли на небе;

  • синий цвет слизистой во рту;
  • сильное слюноотделение;
  • утруднённое дыхание носом;
  • болевой синдром новообразования;
  • длительный насморк;
  • затрудненное глотание;
  • храп во время сна;
  • сбои в деятельности мышц лица;
  • общая нетрудоспособность;
  • плохой аппетит;
  • головокружение и боль в голове.

Особенности карциномы верхней челюсти

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Сперва стоит сказать, что верхняя челюсть намного больше подвержена раковым заболеваниям, нежели нижняя. При этом опухоль прорастает в кость верхней челюсти. И при этом пациента первым делом жалуются на онемение частей своего лица и головную боль.

Но часто это может приводить к таким ложным диагнозам, гайморит или же ринит. Вследствие чего, лечение будет полностью безрезультативным. Затем начинает появляться припухлость щеки, зубы начинают расшатываться и со временем развивается деформация лица.

Тем не менее, при таких опухолях метастазирование наблюдается намного реже, нежели при опухолях иных органов.

Как правильно осуществляется лечение?

Еще одной методикой лечения такого типа рака является лучевая терапия, при которой облучается само образование, дабы уменьшить его размеры и исключить возможность метастазирования. При аденокистозной карциноме это лечение может продолжаться даже до хирургического вмешательства. Благодаря этому удается подготовить опухоль к удалению и уменьшить количество удаляемой ткани во время операции. Кроме этого облучение также может осуществляться и после операции с целью устранения клеток опухоли, которые сохранились. Таким образом, можно сказать, что данная терапия большой мерой помогает при лечении опухолевого образования.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также может применяться и химиотерапия, ведь с ее помощью можно бороться с увеличением опухоли и с метастазами. Чаще всего такое лечение осуществляется в комбинации с иными методами избавления от рака.

Патогенез рака желудка

Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. pylori [6].

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый “атрофический гастрит” [6].

Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.

Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6].

Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах [6].

В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7].

К фоновым заболеваниям, при которых обычно развивается рак желудка, относятся:

  • хронический атрофический гиперпластический гастрит, аутоиммунный метапластический атрофический гастрит;
  • пернициозная анемия;
  • перенесённая операция, во время которой была удалена часть желудка;
  • аденоматозные полипы;
  • болезнь Менетрие [7][8].
Патогенез рака желудка
Патогенез рака желудка
Патогенез рака желудка

Нетрадиционное лечение

Нетрадиционное лечение при раке пищевода является неэффективным и может быть опасно для организма. Народные средства не помогут, а любые инновационные методики требуют проверки на практике. Поэтому все виды предписаний должен назначать только лечащий врач после получения полной клинической картины.

Многие рекламируют различные методики в интернете, но данная информация не подтверждена высококвалифицированными специалистами в области онкологии. Рак коварен по своей природе и очень быстро развивается, а при упущении времени и прогрессирование прогнозы на относительное выздоровление минимизируются.

Рак сигмовидной кишки 1-стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Сигмовидная кишка получила свое название в результате того, что имеет форму буквы S, расположенную горизонтально. Она относится к части толстого кишечника и выполняет важную роль.

Читайте также:  Опухоль тазобедренного сустава: симптомы, лечение и фото

Именно в этом отделе формируются каловые массы, а питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму.

Но при влиянии определенных факторов на тканях сигмовидной кишки могут формироваться злокачественные новообразования.

Колоноскопия или ректороманоскопия

Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.

Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.

Ирригоскопия

Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.

Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.

Операция

Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.

Резекция

Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.

Эндоскопический метод

Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.

Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.

Полное удаление

Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.

Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.

Радиотерапия

Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.

Осложнения

Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.

У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.

Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.

Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.

Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.

Профилактика и прогноз

Профилактика рака пищевода борется с условиями, провоцирующими развитие болезни. К предупреждающим мерам относят:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • ежегодное профилактическое наблюдение у врача;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • исключение обжигающе горячих, травмирующих пищевод блюд и напитков;
  • устранение изжоги путём смены образа жизни;
  • снижение веса;
  • использование защитных средств на вредном производстве.

Последствием пренебрежительного отношения к здоровью становятся неизлечимые заболевания. Рак пищевода можно предупредить или вылечить на ранней стадии. Современные методы лечения продлевают жизнь людям с терминальной стадией болезни.

Профилактика и прогноз

Профилактика рака пищевода основывается на соблюдении определённых рекомендаций и прохождении специально назначенных медицинских процедур:

  • Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, курение);
  • Правильное питание с преобладанием в рационе здоровой и натуральной пищи;
  • Употребление пищи в тёплом виде, так как сильно горячая или холодная пища может вызвать излишнее раздражение на слизистой пищевода;
  • Рекомендовано употребление в пищу продуктов, которые богаты растительной клетчаткой (фрукты, овощи);
  • Своевременное прохождение профилактических осмотров у врача и лечение хронических заболеваний органов ЖКТ.

Чаще всего рак развивается при отсутствии лечения хронических заболеваний и прогрессировании патологического состояния. Только регулярные исследования и осмотры гастроэнтеролога могут предотвратить развитие онкологического процесса в организме.

На сегодняшний день нет стопроцентных методов, позволяющих избежать онкологического процесса. Профилактика рака пищевода заключается в ведении здорового образа жизни, избегании предрасполагающих факторов и периодическом обследовании у гастроэнтеролога.

Основные принципы профилактики рака пищевода:

Профилактика и прогноз
  • регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры;
  • отказ от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
  • правильное сбалансированное питание;
  • обнаружение и лечение таких предраковых заболеваний, как ахалазия пищевода.

Осложнения

Если же лечение органа не было своевременно начато, то могут проявляться разные осложнения, а именно:

  • прободение желудка;
  • кровотечения;
  • стеноз привратника;
  • асцит;
  • анемия.

Образование метастаз при аденокарциноме значительно ухудшает течение болезни. При этом виде рака вторичные очаги первоначально образуются в органах брюшной полости, это печень, поджелудочная железа, селезенка.

Возможно проникновение атипичных клеток в ткани вокруг пупка и легкие. Поражение тканей легких вызывает развитие мучительного кашля, приступ которого может сопровождаться выделением слизи прожилками кров.

К основным осложнениям при аденокарциноме относят:

  • Перфорацию органа. Опухоль, занимающая все стенки желудка, при ее расплавлении может стать причиной прободения с выходом содержимого желудка в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
  • Кровотечения. Проникновение опухоли в кровеносные сосуды вызывает их повреждение, что проявляется периодическими кровотечениями.
  • Стеноз привратника.
  • Асцит. Скопление жидкости в брюшной полости провоцируется сдавлением формирующейся опухоли венозных сосудов.
  • Анемия. Снижение гемоглобина возникает как результат недостаточного питания и частых кровотечений.
Осложнения

Чем раньше появляются метастазы, тем хуже прогнозы на исход заболевания. В первую очередь метастазы обнаруживаются в близлежащих органах, причем как путем непосредственного прорастания опухоли в прилегающие органы, так и посредством лимфатической системы. Наиболее часто метастазы обнаруживаются в поджелудочной железе, селезенке, печени, реже в околопупочную область, брюшину, легкие.

Читайте также:  Ангиография сосудов головного мозга: суть обследования

Осложнения, которые могут развиться при аденокарциноме:

  • Анемия – уровень гемоглобина снижается в связи с нарушением пищеварения, кровотечениями;
  • Кровотечения – это связано с повреждением кровеносных сосудов раковыми клетками;
  • Асцит – накопление жидкости в брюшине. Причина этому сдавливание вен опухолью;
  • Перфорация – прорастание опухоли во все слои стенки желудка, происходит расплавление и образование перфорации. В этом случае, если отверстие не закрыто соседним органом, происходит излияние желудочного сока в полость брюшины, как следствие – перитонит;
  • Стеноз привратника при разрастании опухоли – это затрудняет прохождение пищи в кишечник из желудка.

Стадии развития

Во время развития аденокарциномы могут наблюдаться следующие осложнения:

  • стеноз привратника — при расположении патологии в области органа;
  • метастазы в лёгкие, печень, пищевод и другие органы — нарушение их работы;
  • прорастание образования в стенку желудка, повреждение крупных сосудов и перфорация желудочной стенки — частые кровотечения разной интенсивности; Одним из осложнений при запущенной аденокарциномеявляется перфорация желудочной стенки
  • нарушение венозного кровообращения при сдавливании аденокарциномой сосудов — приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит).

Лечение

Лечение заключается в подборе терапевтических процедур укрепляющего свойства, необходимой диете, назначении одного или нескольких общепризнанных методов лечения рака.

Проведение хирургической операции

Хирургия до недавнего времени считалась единственным действенным методом, с помощью которого можно было остановить развитие онкологии и победить болезнь. В настоящее время для проведения операции необходимо наличие соответствующих показаний, отсутствие противопоказаний. Основные виды операций: стентирование пищевода, операция Льюиса-Айвора.

При проведении стентирования хирург помещает специальный стент в пищевод пациента, благодаря которому происходит прекращение травматизации опухоли продуктами питания и сохраняется просвет пищевода, однако есть риск повредить слизистый слой. Врач оценивает необходимость операции исходя из вероятности последствий. После операции важно выполнять все рекомендации медиков для скорейшего выздоровления.

Лечение

Радиотерапия

Применение для лечения онкологии повышенных доз радиоактивного излучения. Существует контактный и бесконтактный метод воздействия радиацией на рак. Установлена масса последствий для здоровья при применении этого метода, так как радиация вызывает изменение здоровых клеток наравне с атипичными. Как самостоятельный метод лечения применяется редко.

Химиотерапия

Применяют фармакологические препараты цитостатического действия. В результате курсового применения происходит остановка и разрушение атипичной клетки. Назначается 3-6 курсов введения препаратов с промежутком в 2-4 недели. По природе цитостатики являются токсическим веществом, что вызывает сильные побочные эффекты и негативно отражается на состоянии здоровья пациента. Необходимо использование укрепляющей терапии. Организм отравляется, но одновременно происходит замедление скорости развития патологии и размера опухоли.

Особенности лечения

Лечение рака слепой кишки осуществляется только оперативным путем: иссечением злокачественного новообразования и всех поврежденных раковыми клетками тканей. До и после операции пациенту в обязательном порядке показан курс лучевой и химиотерапии.

Операция

В процессе операции хирург удаляет саму опухоль и поврежденные ею ткани. Объем хирургического вмешательства определяется местом локализации рака и степенью его распространенности в соседние лимфоузлы и органы. При большом количестве иссекаемой ткани пациенту делают аностомоз (соединяют тонкую и толстую кишку, путем их сшивания для восстановления естественных функций кишечника).

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод лечения рака при помощи ионизирующего облучения. Ее применяют до операции для уменьшения размеров новообразования и после хирургического вмешательства с целью снизить риск рецидивов патологии.

Химиотерапия

Химиотерапию применяют для лечения злокачественных раковых опухолей. Метод основан на использовании ядов и токсинов, которые деактивируют активные процессы в раковых клетках (устраняют их способность к обменным процессам и делению), а также для предотвращения эмиграции вторичных раковых клеток в соседние и отдаленные органы и лимфатические узлы (образование метастазов). Курс химиотерапии может быть назначен до и после оперативного вмешательства.

В случаях неоперабельного рака или когда оперативное вмешательство невозможно из-за возраста пациента, серьезных аномалий сердечно-сосудистой системы курс химиотерапии назначают для облегчения состояния пациента и для максимального продления срока его жизни. Но благоприятный исход без оперативного лечения рака слепой кишки невозможен.

При применении лучевой и химиотерапии пациент должен быть готов к побочным эффектам: постоянная тошнота, рвота, слабость, сильное выпадение волос, разжижение стула.

Парк - ресурс о здоровье