Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Ассоциация Медицинских Центров Израиля помогает пациентам, прибывшим из-за рубежа пройти эффективное лечение рака желудка в Израиле в лучших онкологических больницах страны. Коллектив Ассоциации координирует работу лучших специалистов-онкологов Израиля, специализирующихся на инновационных методах лечения злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, многолетний опыт которых позволяет быть уверенным в благоприятном прогнозе.

Для начала разберем понятие дифференцировка. Вообще это отличие злокачественных клеток от здоровых. Если они сильно похожи на здоровые, то врачу довольно просто выяснить — из каких клеток они произошли и мутировали. А если они сильно разнятся с соседними клетками и тканями, то на выяснения вида злокачественного новообразования нужно больше времени.

В общем дифференцировка обозначает на сколько клетка созрела и имеет ряд положенных ею функций в организме. Чем ниже этот показатель, тем хуже и агрессивнее ЗНО, ткани которой не выполняют основную функцию.

Слизеобразующая аденокарцинома обычно произрастает из клеток эпителия в различных железах, которые вырабатывают определенные вещества в тело: слизь, молоко, пот, и другие жидкости, ферменты, гормоны.

Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Виды по агрессивности

  1. Высокодифференцированная — клетки наиболее похожи на здоровые. Опухоль медленная и не агрессивная.
  2. Умеренно дифференцированная — ткани уже сильнее отличаются от здоровых. Опухоль растет умеренно.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома — это опухоль которая очень агрессивная и быстрая.

Высокодифференцированная

Образуется из железистых тканей эпителия желез в органах человека. С гистологической точки зрения имеет почти идентичные клетки, но есть несколько отличий атипичных клеток:

  1. Ядро больше чем у здоровых клеточек.
  2. Клетки быстрее размножаются и делают это бесконтрольно.
  3. Патологические митозы — патологии цитологии клетки.
Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

По форме имеют разные виды:

  1. Папиллярный — сосочковидное образование.
  2. Трабекулярный — клетки уложены в перегородке.
  3. Трубчатый — клетки в виде трубочек.

Умеренно-дифференцированная

Ткани уже имеют среднюю зрелость. Они уже не похожи на здоровые клетки, гораздо быстрее делятся. При это тканевая структура более хаотичная и беспорядочная. Ядра имеют большее количество аномалий митозов.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Клетки сильнее отличаются от здоровых, быстрее делятся и прорастают в здоровые ткани. Сами клеточки очень недоразвитые и при этом приобретают новые характерные признаки. При этом межклеточная структура становится очень тонкая и риск отрывания тканей и клеток повышается. Метастазы переносятся как по крови, так и по лимфатической системе.

Опухоль растет очень быстро, имеет агрессивный характер инвазии и определить степень родства с ближайшими тканями сложнее из-за недоразвитости атипичных клеточек. Опухоль много потребляет энергии и полезных веществ, а также выделяет в организм и в кровь продукты жизнедеятельности, отравляя ближайшие ткани, а в последствии и все тело пациента.

При этом опухолевые клеточки могут приобретать новые свойства и начать выделять слизь или гормоны, которые могут нарушить функционирование некоторых органов. Инвазивная аденокарцинома быстро прорастает в ближайшие ткани, органы, сосуды и лимфоузлы.

Совоевременная диагностика рака желудка

Основными диагностическими методами, широко применяемыми в онкологических центрах Израиля являются:

  • Скрининг-диагностика при помощи исследования кала на скрытую кровь. Данное простое исследование поможет определить подозрение на злокачественную опухоль желудка и своевременно провести дополнительные исследования
  • Эндоскопическая диагностика – метод, обладающий огромной диагностической ценностью, благотворя возможности проведения биопсии тканей опухоли или подозрительных на новообразование участков слизистой оболочки. Современный гистологический анализ препарата, полученного при биопсии позволит установить окончательный диагноз.
  • Диагностика размеров опухоли и степени прогрессирования заболевания (определение стадии рака) проводится при помощи современных визуальных, рентгенологических и изотопных методов, среди которых в клиниках Израиля практикуется контрастная рентгеноскопия, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография, чрезбрюшное и эндоскопическое ультразвуковое сканирование, а также сцинтиграфия паренхиматозных органов.

Лечение

Основным методом лечения сарком матки является хирургический. Оптимальным доступом является лапаротомный. Объем оперативного вмешательства включает в себя экстирпацию матки с придатками или циторедуктивную операцию в случае выхода поражения за пределы матки.

При ранней стадии лейомиосаркомы в репродуктивном возрасте аднексэктомия является необязательной. На дальнейший прогноз и выживаемость оставление яичников не влияет.

Эндометриальная стромальная саркома гормоночувствительна, в связи с этим сохранение яичников повышает риски развития рецидива заболевания практически до 100%.

Лечение

Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов нецелесообразно, так как их поражение наблюдается менее чем в 3% случаев. Исключением является карциносаркома поскольку частота метастазирования в тазовые лимфатические узлы крайне высокая.

В качестве адъювантного лечения в зависимости от типа опухоли проводится лучевая терапия и/или системная лекарственная терапия.

Рис. 3 Макропрепарат после экстирпации матки (эндометриальная стромальная саркома)

Симптомы рака эндометрия

Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

  • Бесплодие, дисфункция яичников
  • Кровотечение из половых путей

При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла). Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями. Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

Симптомы при поздних стадиях

  • Поздним симптомом рака матки являются боли внизу живота, боли в пояснице и крестце. Боль объясняется сдавлением нервных сплетений параметральным инфильтратом и вовлечением в онкологический процесс серозной оболочки матки.
  • Выделения на поздних стадиях имеют гнойных характер (гнилостный запах) или цвет мясных помоев.
  • При распространении опухоли в шейку матки возможно развитие пиометры (скопление гноя внутри матки) и стеноза шейки матки (сужение или закрытие шейки).
  • Симптомы сдавления опухолью других органов: сигмовидной или прямой кишки — запоры, слизь в кале, кровь в кале, при сдавливании мочеточника развивается гидронефроз, сопровождающийся уремией, болями в пояснице, при прорастании опухоли в мочевой -кровь в моче, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • Симптомы отдаленных метастазов: при запущенном раке — боли в костях и патологические переломы, желтуха при поражении печени, резкая потеря веса.
  • При поражении тазовых органов часто развивается асцит.

Пример из практики: Как-то раз на прием обратилась женщина лет 53 – 54 с целью профилактического осмотра. Жалоб она не предъявляла, менструации с ее слов шли регулярно, не отличались обильностью. При осмотре шейка матки без патологии, выделения молочные, умеренные. Но вот на пальпации матки и придатков возникли трудности. В положенном месте матка не прощупывалась, а дно ее определялось на уровне пупка. Придатки без особенностей. Сама матка было плотная, бугристая и с огромными узлами. Когда я ее после гинекологического осмотра уложила на кушетку и взяв ее руку, указала до каких размеров выросла матка, женщина мало удивилась.

Из анамнеза стало известно, что детей нет, и беременностей не было вообще, но лет 25 назад ей сделали консервативную миомэктомию. После такой операции женщина должна была состоять на диспансерном учете год, но по какой-то, неизвестной мне причине, ее с учета сняли через 5 лет и вот результат. После проведенных консультаций в областной больнице и онкодиспансере пациентке была назначена лучевая терапия с паллиативной (облегчение состояния) целью, но и это не принесло хотя бы временного успеха.

Через 2 месяца больная поступает в гинекологическое отделение с печеночной энцефалопатией (метастазы в печень не заставили себя ждать), где ее состояние резко ухудшается (в течение нескольких часов), они впадает в кому и умирает у меня на руках. Единственной «виной» больной было лишь стойкое нежелание проверяться хотя бы раз в год у гинеколога, хотя налицо были подозрительные признаки: опухоль, ощущать которую женщина не могла, обильные месячные, межменструальная мазня. (Врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Эффективность химиотерапии

Вид химического препарата подбирается в зависимости от запущенности болезни, в индивидуальном порядке каждому пациенту. Разработаны программы лечения, где предусмотрено использование нескольких химпрепаратов.

Такого рода лечение переносится в большинстве случаев очень тяжело – больных тревожит слабость, тошнота, наблюдается выпадение волос. Основная задача химиотерапии – снизить возможность рецидива болезни и продлить жизнь больному. Метод эффективен при одновременном применении лучевой терапии и возможности хирургической операции.

Лечение аденокарциномы

В зависимости от стадии развития опухоли и степени ее распространения, лечение аденокарциномы может проводиться разными методами. Наиболее результативным способом терапии является комплекс из хирургических манипуляций, химиотерапии и радиотерапии. Методы лечения аденокарциномы определяются, только основываясь на результатах всех проведенных диагностических мероприятий.

Рекомендуем к прочтению Липома на шее — причины, симптомы, лечение

Хирургическое лечение

Независимо от вида аденокарциномы, основным методом лечения является проведение операции, в ходе которой может быть выполнена частичная резекция пораженного органа или полное его иссечение. Например, когда диагностируется рак кишечника, может быть частично удален пораженный участок или полностью иссечена прямая кишка вместе с анальным выходом.

Перед проведением хирургических манипуляций пациентам назначается курс физиотерапии и прием специальных препаратов, необходимых для повышения эффективности операции и облегчения состояния больного после ее проведения. Если у пациента есть противопоказания к проведению операции, врачи-онкологи назначают терапию другими методами лечения.

Лечение аденокарциномы

Лучевая терапия

Больным людям назначение лучевой терапии рекомендуется для снижения болевого синдрома в послеоперационный период. Облучение проводят в качестве основного способа лечения только в том случае, если проведение операции по каким-либо причинам противопоказано. Обычно лучевая терапия назначается как одна из составляющих комплексного лечения, для уменьшения метастазирования и риска рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапию назначают, когда наблюдается распространение злокачественных раковых клеток в другие органы. Химиотерапия может быть выбрана как основной метод лечения для продления жизни больного, если есть противопоказания к проведению операции на поздних этапах развития или рецидивах. В случае если невозможно проведение резекции и трансплантации печени при аденокарциноме, наибольший эффект при лечении можно получить именно от химиотерапии. Посредством введения в новообразование химиопрепаратов, раковые клетки перестают расти.

Читайте также:  Цитокинотерапия рака поджелудочной железы

Комбинированное лечение

Проведение комбинированного лечения подразумевает комплекс, в который входят:

  • лучевая терапия;
  • проведение операции;
  • послеоперационная химиотерапия.

Обычно такой комплекс назначается при метастазировании и инфильтрации опухоли в соседние ткани и органы. Комплексное лечение значительно замедляет рост клеток, и снижает вероятность рецидивов.

Инновационные способы лечения

Лечение аденокарциномы

В случае злокачественной аденокарциномы в легкой форме, она хорошо поддается современным способам терапии, к которым можно отнести:

  • проведение малоинвазивных операций посредством лапароскопии, без риска повреждения внешнего покрова;
  • прицельная лучевая терапия с точечным введением химиопрепаратов;
  • томотерапия — проводится посредством компьютерной томографии и 3D-сканера, для точного контролирования площади рассечения и локализации границ иссекаемой области.

Раннее выявление опухоли и лечение посредством современных способов терапии значительно увеличивает шансы пациента на благополучное излечение.

Прогноз при диагностике болезни на поздних сроках развития зависит от множества факторов, при этом чаще неутешительный.

Какова скорость развития аденокарциномы желудка?

Скорость развития аденокарциномы желудка никому не известна. Рост такой опухоли во многом обусловлен внешними и внутренними факторами. К ним можно отнести наследственную предрасположенность, инфекции, нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем), нерациональное питание, разнообразные профессиональные вредности, оперативные вмешательства на желудке и др. Чем больше пациент взаимодействует с ними, тем быстрее аденокарцинома желудка будет расти и развиваться. Огромную роль в появлении и развитии такой опухоли играют предраковые заболевания желудка (например, язвы, атрофические гастриты, аденоматозные полипы и др.), при которых его слизистая оболочка быстро перерождается в раковую ткань, поэтому очень важно своевременно лечить эти заболевания и не пренебрегать медицинскими советами гастроэнтерологов.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному может воздействие на организм человека таких факторов:

  • хронические воспалительные процессы;
  • частые стрессы;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • длительная интоксикация;
  • травматизация органов;
  • заражение онкогенным вирусом;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • нарушение режима питания;
  • употребление вредной пищи;
  • недосыпание;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • отягощенная наследственность;
  • недостаточная иммунная защита;
  • плохая экология.
Причины развития

Возбудить рост аденокарциномы может гормональный сбой в организме или прием этих медикаментов. Железистый рак или карцинома возникает в связи с влиянием на организм онкогенных факторов. Это вызывает сбой противоопухолевой защиты и размножение атипичных клеток. Важным при таком типе опухоли является отягощенная наследственность и наличие аденокарциномы у ближайших родственников. Огромное влияние на рост новообразования оказывает гормональный фон больного и прием им препаратов, которые содержат эти вещества.

Парк - ресурс о здоровье