Постгастрорезекционные расстройства

Мозжечковый синдром или атаксия мозжечка – это состояние, которое вызвано нарушением работы одноименного отдела головного мозга. Всегда в таких случаях возникает расстройство координации движения.

Что такое Постгастрорезекционные расстройства —

Несмотря на значительные успехи в консервативной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (внедрение в клиническую практику мощных блокаторов Нг-рецепторов и мускариновых рецепторов, репарантов, антацидов различного действия) и разработку методов ее профилактики, единственным способом избавления от этого недуга в случаях осложненного, часто рецидивирующего течения и длительно не рубцующихся язв остается хирургическое лечение.

В настоящее время ведутся интенсивные разработки органо-сберегающих операций, тем не менее наиболее распространенным методом лечения осложненных и тяжело протекающих форм язвенной болезни по-прежнему является резекция желудка. Любой вариант резекции желудка приводит к изменениям физиологического транспорта пищи и процессов пищеварения, в большинстве случаев не вызывающих заметных нарушений функции системы пищеварения благодаря ее значительным компенсаторным возможностям.

Однако в ряде случаев после резекции желудка возникают различные расстройства, которые вызывают нарушения общего состояния и даже инвалидизацию больных. Так, тяжелые пост-гастрорезекционные расстройства наблюдаются приблизительно у 3 % больных, оперированных по поводу язвенной болезни.

Больные с постгастрорезекционными расстройствами чаще попадают под наблюдение терапевтов, которые не всегда достаточно осведомлены о причинах их возникновения, клинике, методах диагностики и возможностях лечения.

Классификация

Классификация рассматривает постгастрорезекционные расстройства как самостоятельный вид патологии и делит их на 2 большие группы:

  • нарушения, возникающие вследствие деструктивных анатомо-морфологических изменений после оперативного вмешательства (пептическая язва анастомоза, рецидив язвы культи желудка, рак культи желудка и т. д.);
  • нарушения, обусловленные новыми анатомо-физиологическими соотношениями, возникающими в организме в результате выключения из акта пищеварения части желудка и двенадцатиперстной кишки с ее обширной рефлексогенной зоной и выраженным гормональным профилем.

Необходимо отметить, что данная классификация имеет известную ценность как с теоретической, так и практической точки зрения, поскольку она построена по патогенетическому принципу.

Некоторые ученые предлагают выделить еще третью группу нарушений, возникающих после резекции желудка, назвав их сочетанными.

Результаты оценки основных недостатков дали основание считать, что постгастрорезекционные расстройства являются следствием оперативного вмешательства — резекции желудка, при которой резко изменяются анатомо-физиологические соотношения органов пищеварения. Различают две стадии этих расстройств — функциональные и органические нарушения. В I стадии ведущее место занимают функциональные нарушения, тогда как морфологический субстрат еще не выражен, во II стадии преобладают органические поражения органов и систем.

К функциональным расстройствам относят:

  • демпинг-синдром;
  • функциональный синдром приводящей петли, обусловленный нарушением функционального состояния двенадцатиперстной кишки и приводящего отдела тощей кишки (их гипер- или гипо-моторная дискинезия);
  • гипогликемический синдром;
  • пост-гастрорезекционная дистрофия;
  • постгастрорезекционная анемия.

Органические расстройства делят на две большие группы:

  • расстройства, связанные с механическими факторами (дефект операции), — механический синдром приводящей петли, анастомо-зиты, нарушения функций межкишечного соустья и т. д.;
  • расстройства, в основе которых лежит воспалительный процесс, — холециститы, гепатиты, панкреатиты, энтероколиты, язвы культи желудка и анастомоза.

Как показывают наш опыт и результаты наблюдений многочисленных исследователей, функциональные и органические нарушения могут встречаться как изолированно, так и в различных комбинациях друг с другом, имея при этом ряд одинаковых клинических признаков. Однако в таких случаях это состояние целесообразно рассматривать как самостоятельную болезнь, в основе которой лежит утрата компенсаторных возможностей организма, обусловленная резекцией желудка.

В зависимости от выраженности клинических проявлений принято выделять несколько степеней тяжести разных синдромов. Так, по характеру и тяжести клинического течения различают легкую, тяжелую и крайне тяжелую степень патологического синдрома.

Симптомы СПОТ

В то время как синдром характеризуется быстрым повышением частоты сердечных сокращений при вертикальном положении тела, у человека могут наблюдаться ряд других симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений в первые 10 минут;
  • снижение артериального давления;
  • боль в руках и ногах;
  • головокружение;
  • слабость;
  • тремор;
  • нарушение дыхания;
  • боль в груди;
  • снижение способности концентрироваться;
  • конечности становятся холодными;
  • тошнота;
  • запор или диарея.

Сочетание симптомов СПОТ у каждого человека бывают разными и варьируются от легкого до изнурительного.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.

Читайте также:  Анизокория у детей — незрелость коры головного мозга ребенка, лечение

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

Формы и симптомы тризма

Главным и очевидным симптомом тризма челюсти является спастическое сжатие рта, при котором невозможно разомкнуть зубы.

Другими признаками являются:

  • болезненность при малейшем движении челюстью;
  • изменения мышц – опухлость, уплотнение;
  • ограничение подвижности – невозможность есть, шевелить губами, открыть рот;
  • при одностороннем поражении – несимметричность лица, перекос в одну сторону.

При прощупывании боль нарастает. В отдельных случаях может подниматься температура тела, развиться лихорадочное состояние.

Формы и симптомы тризма

Односторонний тризм фиксируется чаще при травмах и воспалениях части лица, билатеральный – при общих заболеваниях организма.

Формы тризма определяются тем, насколько сильно нарушено открывание рта:

  • легкая – открытие возможно до 4 сантиметров;
  • средняя – до 2 сантиметров;
  • тяжелая – рот практически не открывается, не более 10 миллиметров.

Симптомы схожи с некоторыми другими патологиями, дифференцировать их необходимо при диагностике. Схожая симптоматика наблюдается при переломах и вывихах нижней челюсти, артрите сустава.

Симптомы листериоза

У человека инкубационный период при листериозе длится от 2 до 40 суток. Наиболее часто вспышки патологии наблюдаются весной и осенью.

Симптомы листериоза у человека напрямую зависят от того, в какой форме оно протекает. Их существует несколько, и каждая из них по-своему опасна.

Язвенно-пленчатая форма

Характеризуется выраженной клинической картиной острого респираторного заболевания. На поверхности ротовой слизистой образуется пленка, миндалины увеличиваются. Наблюдается боль и трудности при глотании. Присутствуют симптомы общей интоксикации организма, наблюдается лихорадка.

Глазо-железистая форма

Данная форма листериоза крайне редко диагностируется у человека. При таком виде болезни происходит поражение органов зрения, следствием чего становится развитие конъюнктивита. Зрение значительно снижается, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

Нервная форма

Для нее характерными являются симптомы, которыми сопровождается менингит и энцефалит. Нервная форма листериоза сопровождается:

  • приступами интенсивной цефалгии;
  • рвотой;
  • головокружениями;
  • галлюцинациями;
  • нарушениями сознания;
  • синкопе;
  • фебрильной или пиретической гипертермией;
  • расстройствами желудка;
  • птозом век;
  • уменьшением или расширением зрачков;
  • тремором или судорогами рук и ног;
  • гемипарезом или параличом отдельных групп мышц.

Последствия этой формы листериоза могут быть крайне тяжелыми.

Септическая форма

Поначалу проявляются симптомы ОРЗ. После этого отмечаются резкие скачки температуры тела, стойкая интоксикация организма, постоянный озноб. Другие симптомы проявляются сыпью по телу, увеличением печени и селезенки, дыхательной недостаточностью.

Гастроэнтерологическая форма

Этот тип заболевания характеризуется довольно быстрым развитием и острым течением. Основные симптомы проявляются:

  • резким подъемом температуры тела до высоких показателей;
  • тошнотой;
  • обильной рвотой;
  • схваткообразными болями в животе;
  • метеоризмами;
  • расстройствами дефекации.

При пальпации живота отмечаются выраженные болевые ощущения.

Длительное отсутствие лечения листериоза приводит к его хронизации. Предугадать и предотвратить такой сценарий практически нереально ввиду частого бессимптомного течения патологического процесса. При хроническом листериозе проявляются только диспептические расстройства. Другие симптомы для этой формы болезни не характерны.

Бессонница при акатизии

Частый спутник акатизии — это бессонница. Вследствие патологических процессов в мозге пациент не контролирует собственные действия и вынужден постоянно двигаться из-за внутреннего беспокойства, которое присутствует даже ночью.

Бессонница при акатизии

Кроме того, колоссальные затраты энергии, которые не пополняются во сне, приводят к ухудшению общего состояния и усугублению недуга. Больной задумывается о суициде. Заболевание переходит в запущенную стадию.

Вот почему необходима ранняя диагностика и адекватная терапия акатизии.

Растяжки — причины, симптомы, диагностика, лечение — Женское время

Содержание

: 16 фев 2016 в 16:19

У многих людей могут возникать косметические дефекты в виде растяжений. Степень их проявления во многом зависит от структуры кожи, специфики организма и способа жизнедеятельности.

Следует сразу отметить, что свежие стрии современная медицина может устранить почти бесследно. В случае с более поздними – терапевтические мероприятия только значительно улучшат их визуальное состояние. Чтобы не допустить проявления косметических дефектов, необходимо знать первые признаки растяжек. Как отмечают специалисты, лучшим методом борьбы со стриями является профилактика.

Образоваться они могут практически на любом участке кожи, но чаще всего они поражают живот, грудь, ягодицы, бедра, спину, предплечья. Очень часто стрии возникают у женщин, особенно в период беременности. Когда организм готовится к рождению ребенка, в нем происходят гормональные изменения, кожа подвергается максимальным нагрузкам, в результате которых появляются растяжки.

Первые признаки этого косметического дефекта характеризуются чрезмерным утончением верхних шаров эпителиальной ткани. В этих слабых местах кожа приобретает оттенок ненасыщенного розового цвета.

Иногда такие процессы могут проходить незаметно, поэтому особенно при беременности или при наличии сухой кожи, после физических нагрузок, необходимо провести тщательный осмотр всей ее поверхности.

Что является предвестником стрий?

Как отмечают многие женщины, такие симптомы растяжек как жжение и зуд свидетельствуют о начале процесса разрыва коллагеновых волокон, которые являются основным элементом эластичности и упругости кожи. Также могут беспокоить резкие болевые ощущения.

Растяжки — причины, симптомы, диагностика, лечение — Женское время

Зуд – это признак скорого повреждения дермы. Место разрыва становится ярко красным и сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Сразу после разрыва, спустя несколько суток, область поражения кожи покрывается соединительной тканью, которая приобретает тусклый, фиолетовый оттенок. Новообразованные стрии имеют форму внутреннего рубца.

Насыщенность цвета появившихся дефектов будет меняться и отличаться. В зависимости от натурального тона кожи, новые растяжки могут быть менее или более заметными.

Кроме утончения и смены тона кожи, зуда и болевых ощущений, могут о себе напоминать и такие признаки появления растяжек, как красные полосы поврежденных капилляров.

Лопнувшие мелкие сосуды имеют вид сетки или хаотически распространяющихся линий неправильной формы. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу за назначением курса терапии.

Каждому человеку, особенно женщине при беременности, следует знать о признаках и симптомах появления растяжек, чтобы вовремя начать профилактические мероприятия. Только своевременное и адекватное лечение поможет избежать возникновения неприятного косметического дефекта.

Интересные материалы по этой теме!

Растяжки на животе Для многих людей растяжки на животе являются очень некомфортным проявлением….

Рекомендации к прочтению Вам лично!

Причины возникновения

Различают острую и хроническую форму заболевания. Патология, протекающая в острой форме, обычно развивается на фоне лакунарного, кардиоэмболического, атеротромботического инфаркта, ишемического, геморрагического инсульта с локализацией очага в области мозжечка.

Читайте также:  Боль в голове при наклоне вниз: причины, лечение

Мозжечковая атаксия – это такое заболевание, которое часто сопровождает другие патологические состояния (рассеянный склероз, травма в зоне головы, церебеллит инфекционной этиологии, абсцесс мозга, паразитарные инвазии), что указывает на полиморфную этиологию. Другие возможные причины возникновения:

  • Интоксикации, острые и хронические.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств (нейролептики, антиконвульсанты).
  • Аномалия Арнольда-Киари.
  • Синдром MELAS (нейродегенеративное заболевание с прогрессирующим течением, инициируемое генными мутациями).

В случае корреляции с вышеуказанными патологиями, атаксия дополнительно к основным симптомам проявляется болью в области головы, приступами повторяющейся рвоты, головокружением, признаками повреждения черепных нервов (локальные приступообразные, интенсивные боли в зоне глаз, лба, скул, челюсти, зрительная дисфункция, расстройство чувствительности, возникающее в виде гиперестезии или снижения сенсорной восприимчивости).

Хроническая форма заболевания связана с генетическими и негенетическими факторами.

Причины возникновения

Атаксические поражения в молодом возрасте характерны для больных рассеянным склерозом. Патология может развиваться на фоне формирования объемных внутричерепных образований (опухоли, кисты, геморрагии). Дегенерация тканей мозжечка происходит как следствие гипотиреоза (недостаточная выработка гормонов тироксина и трийодтиронина), хронического алкоголизма, длительного дефицита витамина B12, гипертермии (тепловой удар).

Прогрессирующая атаксия, протекающая в хронической форме, всегда сопровождает наследственные и спорадические (возникающие спонтанно) дегенеративные атактические синдромы, проявляющиеся моторной дизонтогенией – отклонением от нормы. Мозжечковая атаксия выявляется у детей с диагнозом ДЦП и у взрослых с апраксическими расстройствами, связанными с поражением корковых структур.

Мозжечковая атаксия наследственного типа – группа заболеваний полиморфной этиологии с разной клинической картиной. Диагностируется в детском и взрослом возрасте. Чаще возникает по причине аутосомно-рецессивных или аутосомно-доминантных мутаций. Поздняя мозжечковая атаксия развивается на фоне хронических патологий, протекающих с симптоматикой, характерной для поражения мозжечка.

Терапия

Так как артериит Такаясу отличается генетическим происхождением, полностью излечиться от него нельзя. Главная цель консервативного лечения – снижение воспалительного процесса и профилактика повреждения сосудов в дальнейшем. В основе медикаментозной терапии болезни Такаясу лежит использование кортикостероидных препаратов одновременно с цитостатиками. Обычно лечение начинается с приема «Метипреда» или Преднизолона». Дозировка лекарств выписывается индивидуально. Явные проявления положительной динамики вызывают постепенное уменьшение суточной дозировки гормональных препаратов до минимальной, обеспечивающей и поддерживающей состояние улучшения.

Как добиться ремиссии при болезни Такаясу?

Когда болезнь не получается контролировать с помощью гормонов, выписываются цитотоксические средства, например, «Циклофосфан» и «Метотрексат». Данные препараты отлично подавляют сосудистое воспаление, однако они очень токсичные, поэтому назначаются только по рецепту специалиста и принимаются исключительно по строгим показаниям.

Чтобы предотвратить образование тромбов, рекомендуется пить «Дипиридамол» и «Аспирин». В ходе терапии могут использоваться непрямые антикоагулянты. Длительность лечения в целом должна быть как минимум год.

В комплекс процедур лечения болезни Такаясу при неспецифическом аортоартериите, помимо лекарственных препаратов, входят разные методы очищения крови (фильтрация кровяной плазмы, криоферез, лимфоцитоферез).

При возникновении осложнений специалисты настоятельно советуют делать операцию с пластическим замещением участков артерий, которые резко сужены, или созданием искусственного обходного пути тока крови.

Своевременное выявление заболевания и правильное лечение значительно уменьшают вероятность летального исхода. Кроме того, у большей части больных длительность жизни со времени обнаружения болезни зачастую равна 15-20 годам. Относительно осложнений следует сказать, что основной причиной смерти становятся инфаркты миокарда и инсульты.

Ремиссия болезни Такаясу достигается у 33 %.

Вертиго — что это такое? Симптомы, причины, лечение.:

У меня периодами бывает головокружение такое сильное,даже на спине лежать не могу,все начинает вертеться перед глазами,а ,есть поднимусь,ещё хуже. Определили,что это из-за моего остеохондроза,назначили пить таблетки Бетасерк. Неделю пью их,вроде получше чувствую себя. Но препарат не дешёвый. Спасибо за советы. подскажите количество и дозу приема бетасерка

Надо же, столько лет от головокружений мучилась и знать не знала, как это называется. Мне, кстати, с этой напастью помог справится строгий режим дня, прием элтацина, регулярный отдых. Вот вроде бы такие простые рекомендации, а в моем случае оказались очень действенными.

Спасибо, полезная статья, жаль что нет упоминаний о побочном действии некоторых лекарств, могущих вызывать состояние вертиго, к примеру, лечение вимпоцетином и как поступать в таких случаях пациенту.

Парк - ресурс о здоровье