Особенности маниакально депрессивного синдрома

Маниакально депрессивный синдром – распространенное заболевание, предвестниками которого являются перепады настроения. Невнимательность к симптомам, позднее обращение к специалистам может обернуться серьезным психическим расстройством и другими опасными для жизни последствиями.

Симптомы и признаки маниакального психоза

Симптомы и признаки различаются в зависимости от формы заболевания.

Монополярный вариант проявляется фазами маниакального приступа, мании. Чаще всего наблюдается у людей старше 35 лет.

Во время маниакального приступа наблюдается повышение активности. Человек интересуется всем, проявляет инициативу, постоянно находится в приподнятом настроении. Мышление ускоренное, наблюдается быстрая смена мыслей новыми. Возникают сложности с концентрацией внимания. Повышается аппетит, усиливается половое влечение. Потребность во сне становится ниже. Больные спят не больше 3-4 часов в сутки.

Повышается потребность в общении. Человек стремится помогать другим, вступает в беспорядочные половые связи. Поведение непредсказуемо, часто становится неадекватным. Возможно злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Возможен и другой вариант: ускоряется только двигательная активность. При этом повышенная инициатива не наблюдается, сознание немного замедляется, концентрация внимания остается не прежнем уровне. Ощущения энергии и эйфории при этом не приходят.

При маниакально-депрессивном психозе симптомы мании сменяются симптомами депрессии: пониженным настроением, отсутствием интереса к происходящему, ухудшением работоспособности, суицидальными мыслями, двигательной заторможенностью. Эпизоды сменяют друг друга. Возможно преобладание маниакальной или депрессивной фазы.

Симптомы и диагностика маниакальной депрессии

Патологическое расстройство психики характеризуется как маниакально-депрессивный психоз, симптомы которого проявляются периодическим возникновением состояний депрессивности, маниакального аффекта и смешанных фаз, сменяющихся без последовательности. Особенностью заболевания является наличие временных промежутков, при которых признаки патологии полностью отсутствуют.

Иногда МДП протекает с чередованием интермиссий только с маниакальными или только с депрессивными состояниями.

Клиническими проявлениями депрессивной фазы являются:

  • тоска;
  • заторможенность сознания и двигательных функций;
  • склонность к самоанализу, уединению;
  • отсутствие позитивных эмоций.

У таких больных появляются суицидальные мысли. При этом жизненные обстоятельства не способны вывести их из этого патологического состояния.

В тяжелых случаях снижение подвижности заканчивается для пациента полным оцепенением, которое расценивается психиатрами как депрессивный ступор.

Заторможенность во время депрессии может проявляться вяло, часто носит частичный характер и сопровождается однообразными действиями.

У депрессивных пациентов отсутствует вера в собственные силы, появляется склонность обвинять себя в прошлых грехах и неспособности радовать близких и родных. Такие больные теряют смысл жизни, чувствуют себя ненужными. Подобные умозаключения нередко приводят их к мыслям о самоубийстве. В большинстве случаев воплощение задуманного в реальность не происходит из-за трудностей перехода мыслей в действие. Однако близким людям в такие моменты рекомендуется проявлять внимание к больному.

Пик депрессии сопровождается проявлениями на физическом уровне: усилением сердцебиения, расширением зрачков, спазмами ЖКТ.

Глубокая депрессия характеризуется скованностью, ощущением тяжести в голове. Голос больных становится тихим, они неохотно разговаривают, с трудом отвечают на простые вопросы. У них нарушается сон, пропадает аппетит.

Признаками маниакальной фазы являются:

  • бодрость духа;
  • энергичность;
  • ощущение собственной привлекательности;
  • неспособность замечать трудности;
  • быстрота мышления;
  • сообразительность;
  • поверхностность суждений;
  • склонность к шутливости.

Состояние больных характеризуется патологически повышенным позитивным настроением, проявляющимся возбуждением в речи, живостью ума и активностью движений. Нарастание симптоматики в данной фазе сопровождается спутанностью мыслей, рождением новых идей и желанием воплотить их.

Протекание заболевания в смешанной форме характеризуется замещением признаков, свойственных депрессивной фазе, симптомами маниакальной.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических проявлений и результатов обследования, проведенного при помощи инструментальных методов: электроэнцефалографии, рентгенографии головного мозга и МРТ.

Симптомы ↑

Традиционно заболевание начинает проявляться после достижения 30 лет, при этом оно редко сразу имеет острую форму.

Обычно некоторое время заболевший и его близкие наблюдают появление предвестников недуга:

  • психоэмоциональный фон человека становится очень неустойчивым;
  • больной пребывает то в чрезмерно угнетенном, то слишком возбужденном состоянии.
Симптомы ↑

Причем они имеют четко выраженные сменяющиеся фазы с временным преобладанием депрессивных. Такое пограничное состояние может длиться несколько месяцев или лет. При отсутствии должного лечения оно переходит в само заболевание.

Читайте также:  Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Заполняешь анкету? Читай о том, что можно написать о себе в контакте.

Как повысить собственную самооценку? Читай далее.

Как определить наличие расстройства на ранних стадиях? Его выдают следующие признаки:

  • ранее пробуждение;
  • неспособность сосредоточиться;
  • повышенное беспокойство;
  • множество начатых и брошенных дел;
  • попытки обратить на себя внимание различными выходками;
  • раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева.

На следующем этапе заболевания его клиническая картина приобретает более отчетливые черты:

Симптомы ↑
  • нелогичность в рассуждениях, высказываниях;
  • несвязная быстрая речь;
  • театральность поведения;
  • болезненное отношение к критике;
  • периодическое погружение в глубокую печаль;
  • низкая концентрация внимания;
  • раздражительность по мелочам;
  • потеря веса и быстрая утомляемость.

Потом наступает стадия депрессии:

  • полный уход в себя;
  • плохой сон, позднее пробуждение;
  • заторможенность движений и речи;
  • мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Важным признаком заболевания является сильное чувство тревоги, чаще всего беспричинной или гипертрофированной по отношению к реальной причине.

Иногда беспокойство больных вызывает собственное будущее. Тревожное чувство проявляется и в выражении лица: мышцы напряжены, взгляд немигающий.

Симптомы ↑

В тяжелых случаях человек под влиянием эмоций теряет контроль над собой. Он может впадать в оцепенение, смотреть в одну точку не реагируя на раздражители. Или, напротив, лихорадочно перемещаться по комнате, рыдать, отказываться от еды.

Такое поведение свидетельствует об необходимости немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Причины развития

Многие из нас оказывались в ситуации, когда необходимо выложиться по полной. Стремясь закончить работу в срок, человек без психических расстройств также может проявить гиперактивность. Но после того как проект будет сдан, он постарается отдохнуть и выспаться. О наличии патологии может свидетельствовать невозможность человека расслабиться, он не в состоянии заставить себя отдохнуть.

Патологическая гиперактивность может возникнуть по нескольким причинам:

  • в результате гормонального сбоя могут наблюдаться основные симптомы гипомании. Расстройство настроения возникает при нарушениях функционирования щитовидной железы. Кроме того, гипоманиакальное состояние может возникнуть у женщин после родов или в климактерический период;
  • кратковременные эпизоды гипомании могут возникать на фоне расстройств пищевого поведения или голодания с целью оздоровления. Приподнятость настроения возникает на фоне пищевого возбуждения;
  • гипоманиакальное поведение может быть результатом приема некоторых фармакологических средств. К таким последствиям может привести баклофен, бромсодержащие средства, опиаты, кортикостероиды, галлюциногены. Эпизоды гипомании также могут развиться на фоне резкого отказа от приема антидепрессантов;
  • настроение может стать патологически высоким на фоне употребления в больших дозах всевозможных стимулирующих и наркотических средств (кофе, энергетики, кокаин и т.д.);
  • гипомания может являться последствием органических повреждений головного мозга, вызванного различными нейроинфекциями и травмами;
  • наиболее вероятной причиной появления эпизодов легкой мании, является расстройство личности, именуемое биполярным (БАР). Гипоманиакальное состояние является одной из фаз этого расстройства. Почему у некоторых людей возникает БАР до сих пор до конца не ясно, но установлена взаимосвязь между наследственными факторами и вероятностью возникновения данного расстройства.

Гипомания может быть самостоятельной патологией, но в некоторых случаях подобные состояния являются фоном или составляющей других (примеру, истероидных и психосоматических) расстройств. Успех терапии зависит от того, насколько точно врач определит причины, приведшие к столь неадекватному поведению пациента.

Причины и этиология заболевания

Зачастую состояние является следствием биполярного аффективного расстройства, протекает приступообразно, с характерными этапами развития и различной симптоматикой, изменяющейся в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Также причинами маниакального синдрома могут быть инфекционные, органические и токсические психозы, его могут индуцировать наркотики и некоторые лекарственные препараты, к числу которых принадлежат:

  • Антидепрессанты;
  • Тетурам;
  • Левопода;
  • Бромиды;
  • Кортикостероиды;
  • Психостимуляторы;
  • Опиаты;
  • Галлюциногены.

На сегодняшний день не определена точная причина маниакального синдрома. Наиболее часто в развитии маниакальности участвует комплекс факторов, которые вместе образуют картину заболевания.

Чаще всего, маниакальный синдром проявляется в рамках биполярного расстройства (так называемый маниакально депрессивный синдром или психоз), для которого характерно повторение в семейном анамнезе, поэтому, скорее всего, имеет место генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Причины и этиология заболевания

В связи с этим высказываются предположения относительно существования генов биполярного расстройства. Однако, если бы маниакальное нарушение вызывалось только генетическими факторами, то среди идентичных близнецов, один из которых страдает от расстройства, неизбежно должен был бы заболеть и другой близнец. Но медицинскими исследованиями этот факт подтвержден не был.

Читайте также:  Миопатия Дюшенна: причины, симптомы и лечение миодистрофии

С другой стороны, вероятность заболевания в таких случаях значительно повышается.

Исследования показывают, что, как и в случае других психических расстройств, маниакальный синдром (и биполярное расстройство) является результатом поражения не одного гена, а комбинация генов, которые вместе с факторами окружающей среды (наркотические и лекарственные средства, хирургическая операция, соматическое заболевание и др.) и вызывают развитие мании.

Факторы риска

Кроме генетической предрасположенности есть и другие факторы, способные вызвать маниакальное состояние. К ним относятся:

  • сильные эмоции (шок, печаль, душевные страдания, страх и т.д.);
  • физическое и психическое истощение;
  • время года;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, кортикостероиды и др.);
  • употребление наркотических веществ (кокаин, галлюциногенные вещества, опиаты).

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить – только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.

Причины и этиология заболевания

Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания – это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина – подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.

И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.

Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.

Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.

Диагностика

Для диагностики маниакально депрессивного психоза используют дифференциальный метод, рассматривая спектр психоневрологических заболеваний и не только: шизофрения, олигофрения, варианты депрессий, неврозы, психозы, социальные расстройства, соматические заболевания. Отделяя в том числе симптомы, спровоцированные алкоголем либо медицинскими и наркотическими препаратами.

Скрининга и изучение тяжести фаз проходит в результате использования опросников — тестов самооценки.

Лечение с вовремя поставленным диагнозом достаточно эффективно, особенно назначеное после (или во время) первой фазы МДС. Для правильной постановки диагноза нужен хоть один период маниакального (гипоманиакального) свойства, в результате БАР часто диагностируют лишь через 10 лет после первого эпизода.

Трудности в диагностировании расстройства усугубляются относительностью патологии, субъективностью любых опросников, частым сопутствием других психических проблем, индивидуальным течением болезни и противоречивостью исследовательских данных. Данные исследований не могут быть объективными по причине огромного количества лекарственных средств, которые вынуждены принимать больные МДП.

Ошибочный диагноз и неправильный приём лекарств может спровоцировать быструю смену циклов, сократить интерфазы или по другому усугубить течение болезни, привести к инвалидности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Читайте также:  Межреберная невралгия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Этиология

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

  1. генетическая предрасположенность,
  2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
  3. инфекции,
  4. токсические воздействия,
  5. органические поражения,
  6. психозы,
  7. церебральные патологии,
  8. общесоматические заболевания,
  9. эндокринопатии — гипертиреоз,
  10. наркотики,
  11. длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
  12. хирургические операции,
  13. физическое и психическое истощение,
  14. время года,
  15. конституционный фактор,
  16. дисфункция головного мозга,
  17. гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
  18. ионизирующее излучение,
  19. травмы головы,
  20. возраст старше 30 лет.

Как проявляется

Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

Как проявляется

Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

Парк - ресурс о здоровье