Деменция у пожилых людей (старческий маразм, слабоумие): что это за болезнь, причины, симптомы и лечение сенильной деменции
Старческое слабоумие: описание заболевания
Деменция — приобретенная форма старческого слабоумия, при которой наблюдается утрата бытовых навыков и усвоенных знаний при одновременно стойком снижении когнитивной деятельности. Деменция у пожилых людей проявляется в виде разрушения всех психических функций, чаще всего обнаруживается в пожилом возрасте, однако она отмечается и в молодом возрасте. Она возникает в результате поражения мозга.
В качестве причин деменции рассматриваются новообразования, которые развиваются в головном мозге, черепно-мозговые травмы и заболевания нервной системы. При деменции больные не осознают того, что с ними происходит, заболевание «стирает» все из их памяти. Пациенты с таким диагнозом живут до тех пор, пока не наступит полное истощение организма и снижение иммунной системы. Длительность жизни зависит от степени прогрессирования болезни.
- Деменция у пожилых — Новая Больница
- Синильная деменция у пожилых людей …
- Деменция у пожилых — Новая Больница
- Деменция. Симптомы, причины и …
- Деменция у пожилых людей — симптомы …
Деменция — одна из главных причин инвалидности среди старых людей во всем мире. Она оказывает глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на тех, кто осуществляет уход за ними. К развитию деменции приводят болезнь Альцгеймера или инсульт.
Диагностика
Для диагностики важны самые разнообразные параметры, поэтому пациента следует всесторонне обследовать. И только по результатам детального обследования может быть диагностирована деменция. Симптомы заболевания могут быть сгруппированы следующим образом:
Критерии деменции
- Расстройство памяти как кратковременной, так и долговременной (по данным анамнеза, психиатрического интервью, патопсихологической диагностики).
- Как минимум один из следующих симптомов: расстройство абстрактного мышления; снижение критики, проявляющееся как невозможность построения реальных планов в отношении окружающих или работы; нейропсихологические признаки: афазия, апраксия, агнозия; нарушение конструктивной деятельности; изменения личности.
- Полная социальная дезадаптация как на работе, так и в семье.
- Отсутствие в период слабоумия признаков делирия.
- Присутствие органического фактора (по данным диагностических мероприятий, анализов и обследований).
Алгоритм обследования
- Необходимо провести подробный опрос как самого больного, так и его родственников с целью, задавая простые вопросы попытаться выяснить состояние интеллекта человека. У родственников во время опроса следует попытаться выяснить, замечали ли они те или иные признаки заболевания.
- Биохимическое исследование крови проводится с целью выяснить, не являются ли причиной слабоумия принимаемые пациентом лекарства или нарушения обмена веществ (как, например, при выраженной печёночной недостаточности, синдроме Кушинга, гипо- или гиперфункции щитовидной железы, рассеянном склерозе, коллагенозах).
- Методы визуализации, такие как томография головного мозга позволяют выявить опухоль мозга, инсульт или гидроцефалию, которые тоже могут быть причиной данного состояния.
Лечение
Лечением старческой деменции занимаются психиатр и невролог. Терапия зависит от вида сенильной деменции, стадии ее развития, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний, индивидуальная переносимости лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение в основном включает прием нейропротекторов, улучшающих кровообращение в головном мозге:
- Ноотропы (Пирацетам, производные диметиламиноэтанола пиридоксина или гамма-аминомасляной кислоты). При старческой деменции они активизируют обменные процессы в нервных клетках и улучшают микроциркуляцию.
- Противодементные препараты, стимулирующие активность нейронов коры головного мозга (Актовегин, Церебролизин, Фосфатидилхолин).
- Холинергические препараты (Галантамин, Донепезил, Ривастигмин) ― средства, ускоряющие передачу нервных импульсов.
- Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Анопирин, Вазостенон, Кардиоксилин, Клопидогрел) ― предупреждают образование тромбов.

При сенильной деменции, сочетающейся с бессонницей или депрессией, принимают также антидепрессанты или снотворные.
Лечащий врач обязательно объяснит родственникам или опекунам человека, у которого развивается старческая деменция, что делать для повышения качества его жизни и обеспечения безопасности. Рекомендации обычно включают организацию видеонаблюдения за больным, ограничение его доступа к электрическим и газовым приборам. С целью сохранения социальных и физических навыков полезна трудотерапия (несложные работы в саду или по дому), выполнение посильных умственных нагрузок (чтение, разгадывание кроссвордов и т.п.).
О прогнозах. Сколько живут больные с диагнозом «старческая деменция», зависит от того, когда возникли ее первые признаки. Деменция, симптомы которой обнаружены до 65 лет, считается ранней. Она протекает тяжелее, чем развившаяся в более пожилом возрасте, и имеет менее благоприятный прогноз. Поздняя деменция отличается медленным прогрессированием и лучше поддается лечению.
Диагностика
Обследование проводится врачом-неврологом. Если есть такая необходимость, показана консультация сосудистого хирурга.
Мероприятия всегда примерно одинаковы:
- Сбор клинических данных. Жалобы на здоровье. Чтобы понять, с каким симптоматическим комплексом специалист имеет дело.
- Сбор анамнеза. Момент развития заболевания (по предположению больного или его близких), перенесенные ранее отклонения, текущие диагнозы.
- Деменция (приобретенное слабоумие) у …
- Старческое слабоумие: деменция, причины …
- Деменция
- Лечение деменции в Краснодаре — Клиника …
- Деменция у пожилых людей: симптомы и …
Также может потребоваться оценка семейной истории болезней, вредных привычек, образа жизни. Все это имеет значение для составления полной картины, портрета больного, определения вектора последующей диагностики.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Допплерография и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Необходимая методика. Направлена на выявление скорости и качества кровотока. Показывает мельчайшие функциональные отклонения.
- Электрокардиография и ЭХО-КГ. Способы обследования сердца.
- Анализ крови. Общий. А также биохимический с расширенной оценкой липидного профиля. Холестерина, атерогенного индекса. Подходят для выявления атеросклероза.
- По необходимости назначается МРТ головного мозга. Она показывает изменения в статике. То есть собственно структуру.
Указанные способы дают информацию о состоянии основных органов и систем. По мере необходимости врачи назначают дополнительные методики.
Атрофическая старческая деменция
Симптомы деменции у пожилых могут варьировать от легкой формы до тяжелой. Старческая деменция характеризуется нарушением памяти, дезориентацией в пространстве и времени. Иногда происходит нарушение речи, замедленность мыслительных процессов, потеря практических навыков. Старческая забывчивость интересна тем, что пожилые люди не помнят то, что происходило относительно недавно. А события, которые происходили с ними десятки лет назад, помнят. Это наблюдение прекрасно вписывается в закон Рибо, согласно которому у лиц старческого возраста нарушается кратковременная память и только потом долговременная.
Функциональные психозы позднего возраста развиваются редко, так как больше чем в 90% случаев у больных есть либо атрофия коры мозга, либо сосудистые нарушения, то есть это уже психические расстройства позднего возраста.
Психические расстройства у пожилых проявляются в виде бредовых переживаний, депрессии, бессонницы, агрессивности. Иногда на фоне постоянного напряжения возникают галлюцинации. На ранних этапах заболевания они могут скрыть свой диагноз, хоть и критика к своему состоянию у них пока что сохранена.
Деменция у детей: симптомы
В данном случае заболевание, как правило, выступает в виде симптома определенных заболеваний у детей, в качестве которых могут выступать олигофрения, шизофрения и иного типа психические нарушения. Развивается у детей это заболевание с характерным для него снижением умственных способностей, проявляется это в нарушении запоминания, причем в тяжелых вариантах течения возникают сложности даже с запоминанием собственного имени. Первые симптомы деменции у детей диагностируются рано, в виде выпадения определенной информации из памяти. Далее течение заболевания определяет появление у них дезориентации в рамках времени и пространства. Деменция у детей раннего возраста проявляется в форме утраты навыков, ранее ими приобретенных и в форме нарушения речи (вплоть до полного ее утрачивания). Конечная стадия, аналогично общему течению, сопровождается тем, что больные перестают за собой следить, у них также отсутствует контроль над процессами дефекации и мочеиспускания.
В пределах детского возраста деменция неразрывным образом связана с олигофренией. Олигофрения, или, как мы ранее ее определили, умственная отсталость, характеризуется актуальностью двух особенностей, касающихся интеллектуального дефекта. Одна из них заключается в том, что психическая недоразвитость является тотальной, то есть поражению подлежит и мышление ребенка, и его психическая деятельность. Второй же особенностью является то, что при общей психической недоразвитости в наибольшей степени поражению подлежат «молодые» функции мышления (молодые — при рассмотрении их в фило- и онтогенетическом масштабе), для них определена недостаточная развитость, что позволяет приобщить заболевание к олигофрении.
- Синильная деменция у пожилых людей …
- деменция у пожилых людей: симптомы …
- Симптомы деменции у пожилых людей и лечение
- Пансионаты для пожилых людей с …
- деменция у пожилых людей: симптомы …
Интеллектуальная недостаточность стойкого типа, развивающаяся у детей в возрасте после 2-3 лет на фоне перенесения травм и инфекций, определяется как органическая деменция, симптомы которой проявляются из-за распада в относительной мере сформировавшихся интеллектуальных функций. К таким симптомам, за счет которых имеется возможность дифференцировки данного заболевания от олигофрении, относятся:
- отсутствие мыслительной деятельности в целенаправленной ее форме, отсутствие критики;
- выраженного типа нарушения памяти и внимания;
- эмоциональные нарушения в более выраженной форме, не коррелирующие (т.е. не связанные) с актуальной для больного степенью снижения интеллектуальных способностей;
- частое развитие нарушений, касающихся инстинктов (извращенные или повышенные формы влечения, выполнение действий под влиянием повышенной импульсивности, не исключается и ослабление существующих инстинктов (инстинкт самосохранения, отсутствие страха и пр.);
- нередко поведение больного ребенка адекватно не соответствует конкретной ситуации, что также происходит в случае неактуальности для него резко выраженной формы интеллектуальной недостаточности;
- во многих случаях ослаблению подлежит и дифференциация эмоций, отсутствует привязанность по отношению к близким людям, отмечается полное равнодушие ребенка.
Как происходит развитие деменции Альцгеймера
Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования – и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.
Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично — к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.
Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.
Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.
Стадия тяжелой деменции
Как проявляется старческая деменция на последней стадии?

На этом этапе больной абсолютно зависим и пассивен. Требуется ежеминутный уход и наблюдение. Полностью утрачены ориентировка в пространстве и времени, память, возможность самостоятельного выполнения любых активных действий, начиная от приема пищи и заканчивая личной гигиеной. Происходит полный распад личности. Угасают функция речи, логическое мышление, желание общаться. Наступает полная апатия, пациент утрачивает чувство жажды, голода, часто принимает вынужденную позу.
Усиливается неврологическая симптоматика: тремор, судороги, экстрапирамидные синдромы. Человек не в состоянии пережевывать еду, ходить. Нарушаются рефлексы, контроль за тазовыми функциями, что проявляется в недержании кала, мочи. Органическое повреждение головного мозга достигает предельных объемов.

На любой из стадий слабоумие имеет склонность к прогрессированию, и в итоге рано или поздно приводит к гибели пациента. Причиной летального исхода становятся присоединение сопутствующих патологий, неизлечимых в данных обстоятельствах, кахексия, длительное обезвоживание больного, благоприятная среда для размножения инфекционных возбудителей.
Уход за пожилыми со слабоумием
Узнав, как называется старческое слабоумие, его симптомы, признаки и лечение, окружите больного круглосуточной заботой. При выраженных проявлениях надзор рекомендуется поручить профессиональной сиделке.
Если дома создание комфортных условий невозможно, стоит поместить дементного больного в специализированный пансионат. В психиатрические лечебницы направляют исключительно в тяжелых ситуациях.
Выявить основную симптоматику при общении бывает непросто. Ведь остается речь и манера поведения. Но в какой-то момент становится понятно, что отлично говорящий человек путается в своем возрасте, не знает, кто его родственники. Поэтому люди, страдающие подобной патологией, нуждаются в понимании, добром отношении, любви и сильной поддержке.
Следует принимать ситуацию такой, какая она есть, не повышать голос и не нервничать. Если нет опасности со стороны больного, ухаживать можно в домашних условиях. Важно знать, что старческая деменция – это тяжелое психическое расстройство. Поэтому умейте помочь и не навредить.
Обратите внимание на определенные правила и строго их соблюдайте:
-
Терпеливо и с пониманием относитесь к неприятным проявлениям характера, знайте, что это не просто капризы.
-
Сохраните любимые увлечения и вещи больного – книги, пластинки, сувениры.
-
Во время беседы выключайте все устройства, которые могут отвлечь: телевизор, радио.
-
Разговаривайте с близким о его состоянии, спрашивайте, как он себя чувствует.
-
Помогайте, но не делайте все процедуры за него, просто принимайте активное участие.
-
Уберите все опасные предметы, если он иногда остается в квартире совершенно один.
-
Готовьте легкую и питательную пищу.
Никогда не забывайте, о том, что это такое – старческое слабоумие. Старайтесь по возможности устраивать ароматерапию – эфирные масла расслабляют организм. Можно включать классическую музыку.
Берегите своих родных, а профессионалы вас в этом обязательно поддержат.
Заболеванию свойственна наследственность, и может наступить момент, когда оно поразит и вас. Поверьте, вам будет очень стыдно за проявленную раздражительность в отношении престарелых родственников. Чтобы подобное не произошло, ознакомьтесь с некоторыми нюансами:
-
Изучите информацию, связанную со старческой деменцией, что это такое, как проявляется, какие методики используются в лечении. Это позволит осознать, что виной прихотливости, капризов и безосновательной злости является болезнь.
-
Нужно уметь понять чувства и ощущения другого, даже если у него отклонения в психике. Это позволит воспринимать его как личность, а не как неодушевленный предмет, который необходимо мыть, кормить и переворачивать. Общайтесь со стариком, не обращая внимания на его ответы. Потеря речи и возможности общения не отражается на слухе.
-
Учитывая, что человеку с подобными расстройствами сложно начинать беседу, инициируйте первым. Задавайте вопросы, имеющие односложные ответы «нет» либо «да».
-
Заводите разговоры на темы, касающиеся детства и молодости больного. Чувствуя ваш интерес, он будет часами об этом рассказывать.
-
Четкий график поможет сформировать определенные привычки у старика. Это поможет ему настроиться на правильный режим.
-
Создайте условия, позволяющие ему ощущать себя нужным. Давайте простые поручения: сматывать в клубок нитки, клеить конверты. Это помогает сформировать самоуверенность и уважение к собственной персоне.
-
Не заостряйте внимание на странностях поведения, корректируйте действия пожилого человека, подсказывая каждый шаг.
-
Помимо интенсивного общения, большое значение имеют прикосновения. Обнимайте больного, берите его за руки.
-
Место, где находится страдающий деменцией, сделайте абсолютно безопасным. Уберите травмирующие элементы, организуйте удобную постель и кресло.
-
Обязательно проводите с подопечным физическую зарядку. Важно для профилактики атрофии мышц и пролежней.
-
Консультируйтесь со специалистом относительно необходимой диеты, приема препаратов и образовавшихся проблем. Самолечение способно усугубить ситуацию.
Как ухаживать за больным с деменцией
Больным деменцией пожилого возраста необходим постоянный уход. Сами пациенты, как и те, кто ухаживает за ними, испытывают большие эмоциональные и физические нагрузки. Пожилой больной непредсказуем, в любой момент он может совершить неадекватный поступок и подвергнуть опасности не только себя, но и окружающих. Поэтому нередко такие лица страдают от дискриминации по отношению к ним. Особенно часто это происходит в домах престарелых, где за пожилыми пациентами осуществляют уход чужие люди, не до конца понимающие суть заболевания. Известны случаи грубого отношения к больным преклонного возраста и к их родственникам со стороны медицинского персонала. Если общество будет более полно осведомлено о том, что такое деменция, ситуация может значительно улучшиться.
Деменция пожилого возраста не приговор. От родственников требуется лишь понимание того, что их близкому человеку необходимы забота и помощь в быту. Родные могут сделать окружающую обстановку безопасной, проявив внимание. Важно терпение в осуществлении полноценного ухода.
Необходим регулярный осмотр пожилого больного врачом и контроль над приемом медикаментов. Лекарства не должны находиться в открытом доступе.
К сожалению, прогноз в отношении пожилых больных довольно неутешительный. Процесс умственной деградации необратимый, его нельзя остановить, но вполне возможно замедлить, чтобы пациент мог подольше вести полноценную жизнь в социуме.
Продолжительность жизни при таком заболевании может быть разной – от нескольких месяцев до десятилетий. Особенно важны своевременная терапия и регулярные тренинги, направленные на улучшение памяти и внимания. Разумно будет поместить пожилого больного в специальный гериатрический центр для постоянного медицинского наблюдения.

В качестве профилактических мер применяют:
- контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара (после 60 лет);
- отказ от вредных привычек;
- постоянную физическую активность;
- регулярные умственные тренировки;
- грамотное питание.
Чтобы избежать слабоумия в пожилом возрасте, необходимо постоянно тренировать мозг, развивать память и внимание. Для этого следует читать книги и пересказывать их окружающим, считать и складывать в уме цены в магазине, разгадывать кроссворды. Порою предупредить болезнь намного проще, чем бороться с ее последствиями.
Рекомендуем
«Пансионат для пожилых людей с деменцией: как сделать правильный выбор» Подробнее