Головная боль при тромбозе и тромбофлебите вен головного мозга

Распространённость тромбофлебита

Болезни подвергаются чаще всего пациенты в пожилом возрасте – после 50-ти лет, однако болезнь случается и у пациентов в молодом возрасте. Особенно подвержены тромбозам вен нижних конечностей люди с сердечно-сосудистыми поражениями. Нередко тромбозы возникают у людей, страдающих сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, аллергией и ожирением. Тромбозы развиваются в посттравматическом и послеоперационном периодах; нередко провоцирующим фактором данной патологии становится беременность и роды – это связано с повышенной нагрузкой на ноги женщины во время вынашивания плода.

Головная боль при тромбофлебите вен головного мозга

Сильная головная боль является типичным симп­томом и тромбофлебита мозговых вен. При этом она отличается острым началом, выраженной интенсив­ностью уже в начале заболевания, возникает почти одновременно с такими его проявлениями, как по­вышение температуры, головокружение, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, изменение сознания, очаговые невропатологические симптомы, эпилепти­ческие припадки.

Характерным для головной боли при тромбофлебите мозговых вен как раз и является ассоциация, с одной стороны, с симптомами, харак­терными для менингита (выраженные менингеальные контрактуры, лихорадка, плеоцитоз в ликворе), а с другой – указывающими на локальное поражение мозга процессом типа абсцесса (очаговые симптомы на фоне выраженных общемозговых и инфекционных проявлений). Поражение вен как причина голов­ных болей в данном случае может быть заподозрено и с учетом нестойкости, колебаний органических симп­томов, ремиттирующего течения с регрессом первона­чальных и присоединением новых признаков локаль­ного поражения мозга.

Следует помнить, что основ­ной причиной тромбофлебита мозговых вен являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа и среднего уха. Дополнительные методы диагностики позволяют подтвердить диагноз с учетом воспалитель­ных изменений крови и ликвора, позитивных данных компьютерной и ядерномагнитно-резонансной томографии, церебральной флебографии.Лечение головных болей при тромбозах и тром­бофлебитах мозговых вен, как правило, не пред­ставляет собой самостоятельной задачи, а подра­зумевается в комплексе адекватной этиологической и патогенетической терапии. Уменьшению цефалгий способствует назначение анальгетиков, вазодиляторов (если нет признаков геморрагии), психотропных и дегидратирующих препаратов.

Симптомы проявления

О начале воспалительного процесса в венах говорят лёгкие отёки ног, чувство боли в икрах, жжение и тяжесть в ногах, покраснение кожи. За помощью больные обращаются только тогда, когда болезнь прогресирует. Ноги в местах образования тромба отекают, кожа синеет, и, даже чернеет. Тромбофлебит нижних конечностей обычно поражает сосуды бедра, лодыжки или голени.

Острый тромбофлебит ног проявляется в сильной болезненности. Наблюдается повышение температуры тела, но больная конечность остаётся холодной. Острый тромбофлебит может перейти в гнойную стадию с формированием флегмоны.

Острый тромбофлебит

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей:

• Распирающая боль. Симптом переполнения в ноге. При сгибании голеностопа резкая боль в икрах;
• Отёки. Отекает верх стопы и лодыжка;
• Боль при прощупывании по ходу вены;
• Синюшность кожи;
• Кожа над больной веной горячая;
• Поверхностные вены набухают.

При подозрении на острый тромбофлебит нижних конечностей глубоких вен, нужно уложить заболевшего в постель и вызвать врача, а больного уложить в постель.

Проводить самостоятельное лечение тромбофлебита опасно из-за того, что тромб может оторваться и попасть в сосуды лёгких, сердца или мозга с тяжёлыми последствиями, вплоть до летального исхода.

При развитии тромбофлебита подкожных вен наблюдают выраженный отёк, сама вена становится упругой, сильно болит при ходьбе или соприкосновении. Со временем болезнь вен проникает в более глубокие слои и становится более опасной. Тромбофлебит подкожных вен может окончиться самоликвидацией тромба или зарастанием просвета вены. Которая превращается в плотный шнур.

Хронический тромбофлебит не даёт ярко выраженных симптомов. Боли то возникают, то унимаются, после нагрузки усиливаются, при покое их не бывает. Отёки слабые. Поэтому, человек не обращается к врачу.

Стадии тромбофлебита

Рассматривают три стадии развития тромбофлебита. Лечение зависит от стадии болезни:

1. Тромб находится в просвете сосуда, перекрывает путь к поступлению крови, вена постепенно расширяется, доставляя массу неприятных ощущений пациенту.
2. Тромб отделился от стенки сосуда, с кровью может попасть в любой орган.
3. Самая легкая стадия. Создание тромба, который может рассосаться.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен проводится под присмотром врача.

Недуг разделяется на несколько групп:

• Острая форма тромбофлебита поверхностных вен имеет интенсивное начало с повышением температуры, резко выраженной отечностью и гиперемией в пораженном участке.
• Хронический тромбофлебит развивается как последствие варикозного расширения вен и характеризуется медленным развитием. При надавливании на место воспаления человек ощущает боль. Конечность отекает после длительной нагрузки или в конце трудового дня. При отсутствии терапии высок риск развития трофических язв.
• Гнойный тромбофлебит появляется при присоединении инфекции, попавшей через кожные покровы, и сопровождается интоксикацией, ухудшением общего состояния, лихорадкой. Иногда данная форма может осложниться развитием септического тромбофлебита, абсцесса.
• Воспаление вен в нескольких участках одновременно становится признаком злокачественного образования и требует срочной диагностики для определения причины.
• Восходящий тромбофлебит – наиболее опасная форма заболевания, при которой происходит значительный рост тромба. Патологический процесс из большой подкожной вены перемещается вверх до паховой складки.

Дифференциальный диагноз.

Прежде всего, проводится между тромбофлебитом и флеботромбозом. При тромбофлебите — тромб образуется на месте воспаления сосудистой стенки, он прочно связан со стенкой вены и для него характерны признаки воспаления: повышение температуры, лейкоцитоз, местные признаки воспаления. При флеботромбозе — тромб образуется на месте здоровой стенки вены и легко может отрываться, давая эмболии. Клинически протекает бессимптомно. Симптомы флебита:

1. Симптом Малера — прогрессирующее учащение пульса до повышения температуры.

2. Симптом Хоманса — быстрое и резкое движение стопы вызывает боль во всей конечности.

3. Симптом Левенберга — при накладывании манжетки аппарата Рива-Роччи при 35-40 мм рт. ст. — боль в конечности в месте локализации флеботромбоза.

Лечение.

1. На первые 3-4 сутки от начала заболевания больным назначается строгий постельный режим (особенно при флеботромбозе), затем больным разрешаются движения в голеностопном и коленном суставах лёжа, что предупреждает дальнейшее развитие тромбообразования.

Диета — субкалорийная, безбелковая, с большим количеством витаминов (капуста, шпинат). Ограничить дозу щелочей (сода), жиров.

2. Назначение тепловых процедур в виде световых полуванн с температурой 360С, на 10-15 минут, повязки с мазью Вишневского.

3. Назначение при тромбофлебите антибиотиков. Однако, следует учитывать тот факт, что они повышают свёртываемость крови, поэтому их предпочтительно назначать местно в клетчатку, окружающую изменённую вену.

4. Гирудотерапия. Одна пиявка (гирудин) отсасывает 20-25 мл крови. Обычно назначают 5-8 пиявок, 2-3 дня подряд. Наступает уменьшение отёка, боли, воспалительных явлений. Опасность — нарушение свёртывающей системы крови. Опасность заражения болезнью Боткина.

5. Антикоагулянтная терапия. Это антикоагулянты прямого действия — гепарин. Назначается ЕД 4-6 раз в сутки в околопупочную область. Антикоагулянты непрямого действия — пелентан, неодикумарин. Назначают курсом, действие их начинается через 24-32 часа. Из других препаратов следует назвать эскузан (30 капель 3 раза в день до еды), фенилин (1 т 3 раза в день).

Как лечить патологию?

Легкая форма тромбофлебита может лечиться дома. Больной обязан выполнять все назначения и рекомендации врача. Если имеется риск обрыва тромба, обязателен строгий постельный режим. При отсутствии положительной динамики в течение 2—3 недель, пациента переводят на стационарное лечение. Там ему смогут обеспечить инъекционную терапию. Основное лечение тромбофлебита имеет следующую схему:

• Антибактериальная терапия.
• Препараты для разжижения крови.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.
• Фармсредства местного действия, в том числе гели, мази, кремы.
• Физиотерапия.

Лечение лицевого тромбофлебита предполагает прием препаратов, разжижающих кровь. Передозировка такими лекарствами часто встречается, особенно у детей, и провоцирует кровотечения. Поэтому терапию следует проводить в стационаре.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз. При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

• установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
• тиреотоксическая кардиопатия;
• мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.