Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Онкологические заболевания печени характеризуются высокой распространенностью. Как правило, печеночный рак носит вторичный характер. Он появляется вследствие того, что злокачественное образование другого органа метастазирует в ткани, вследствие чего формируется вторичная опухоль. Распространенный вид такой патологии – рак легкого с метастазами в печень.

Почему в печени возникают метастазы?

Вторичные очаги развития раковой опухоли появляются в печени из-за особенностей ее снабжения кровью. Этот орган достаточно интенсивно использует кровь, так как имеет важную функцию детоксикации (фильтрация). За одну минуту через этот орган проходит около полутора литров крови.

Значительная часть крови поступает в печень по кишечной воротной вене. В синусоидах печени происходит замедление тока крови. Так создаются хорошие условия для распространения вторичных опухолевых очагов (раковые клетки попадают в лимфоидную и кровеносную системы).

Принцип развития и пути распространения метастазов

Онкоклетки в брюшную полость проникают несколькими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • имплантационный — посредством серозной жидкости;
  • смешанный.

К отдельной группе относят дремлющие метастазы. Они распространяются по организму любыми из вышеперечисленных способов, но развиваются не сразу. Активизации таких онкоклеток благоприятствуют следующие патогенетические факторы:

  • гормональные сбои;
  • влияние радиации и ультрафиолета;
  • резкие температурные перепады;
  • неправильное питание;
  • трудовая деятельность на вредном производстве;
  • инфекционные, вирусные и прочие заболевания.

Метастазы в брюшной полости обычно диагностируются в промежутке между 6 месяцами и 9 годами с момента обнаружения первичной злокачественной опухоли. Распространение онкоклеток в эту часть тела чаще всего происходит из соседних анатомических структур — матки и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, желудка и кишечника. Но при 4 стадии онкологического процесса метастазирование в брюшину может произойти из любого органа.

Печень — уязвимый орган

Чаще всего опухоль поражает печень, так как этот орган непосредственно участвует в процессах кроветворения, пропуская через себя до 2 л в минуту. По венозной артерии кровь в нее поступает из следующих органов:

  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.

Рак слепой и сигмовидной кишки почти всегда сопровождается очагами в печеночной зоне, которые отличаются сильными болями в области живота.

Желчный пузырь прилегает к печени и собирает желчь, выходящую из печеночных каналов. Рак желчного пузыря приводит к закупорке протоков и поражению главного органа раковыми клетками. Диагностировать злокачественную опухоль пузыря достаточно сложно. Она протекает на первых двух стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни, а также механическая желтуха с рядом отличительных свойств развиваются, когда рак желчного пузыря пустил свои корни в печень.

Поджелудочная железа расположена рядом с областью печенки. Эти органы вырабатывают необходимое количество ферментов для пищеварения. Диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в печень часто выявляется уже на прогрессирующей стадии заболевания, что усложняет выздоровление больного.

Реже рак желудка или легкого вызывают дальнейшее поражение печени, хотя распознать болезнь на ранних стадиях при этих патологиях гораздо легче. Рак легкого с метастазами в печень происходит, когда основной орган практически поражен.

Паллиативная терапия

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, которое развивается в долях печени или ее протоках, по которым выводится желчь.

Раковые опухоли в этом органе отличаются быстрым ростом и трудно поддаются излечению. Согласно статистике, частота встречаемости среди всех онкологических заболеваний составляет 7 %.

Увеличить продолжительность жизни с диагнозом «рак печени» помогут современные методы лечения. К таковым относятся:

  1. Абляция. Это разрушение новообразования без оперативного вмешательства. Для этого в опухоль вводится этиловый спирт, уничтожающий раковые клетки. С этой целью можно использовать криодеструкцию, микроволновое излучение, радиоволны. Методика подходит для борьбы с опухолями, не превышающими в диаметре 3 сантиметров.
  2. Эмболизация сосудов. Путем введения специальных веществ в сосуды печени перекрывают доступ крови к раковым клеткам, что способствует остановке их роста. Метод помогает, если размеры образований не более 5 см.
  3. Лучевая терапия. При помощи рентгеновского излучения уменьшается размер опухоли, снижается интенсивность болевых ощущений, увеличивается продолжительность жизни.
  4. Химиотерапия. Проводится с использованием современных химиопрепаратов, которые губительно действуют на раковые клетки. Применяют: «Сорафениб» и «Нексавар». Препараты, которые применяются при других видах онкологии, не эффективны в лечении рака печени.
Читайте также:  Гепатит С: симптомы у мужчин, первые признаки, профилактика

Если есть возможность и опухоль обнаружена на ранних стадиях, то наиболее эффективным оказывается хирургическое вмешательство. Оно проводится с использованием нескольких методик:

  1. Резекция или удаление пораженного участка. Применяется операция при небольших опухолях, которые не затронули сосуды и лимфатические узлы.
  2. Трансплантация печени. Эффективна на первых стадиях, пока раковые клетки не распространились по всему организму. Дает шанс на полное выздоровление, но проблема найти донора.

Для повышения результативности лечения часто используется сочетание нескольких методов терапии.

Защитить себя от рака на все 100 % невозможно, но можно предпринять некоторые меры по снижению риска его развития. К ним относятся:

  1. Избегайте длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Уже научно доказан вред ультрафиолета для организма. Но это вовсе не означает, что надо целыми днями сидеть дома, а на улицу выходить по ночам. Просто солнечные ванны должны быть дозированными.
  2. По возможности меньше находитесь в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. К сожалению, не у всех есть возможность сменить место жительства, но этот факт надо иметь в виду.
  3. Пейте очищенную воду.
  4. Обязательно проходите лечение при обнаружении гепатита В, С.
  5. Придерживайтесь рационального питания с содержанием всех важных микроэлементов и витаминов. Не стоит впадать в крайности, но мера в питании не помешает.
  6. Предупреждать застой в печени желчи.
  7. Искорените вредные привычки, которые часто провоцируют цирроз печени, а от него буквально один шаг до рака.
  8. При обнаружении в организме паразитов обязательно пройдите курс лечения.
  9. При наличии наследственной предрасположенности в несколько раз внимательнее надо относиться к своему здоровью.

Рак – малоприятный диагноз, часто пациенты опускают руки, впадают в депрессию. Но всегда надо помнить, что часто именно от нашего серьезного отношения к своему здоровью зависит исход лечения.

Самая тяжелая форма заболевания — это рак печени 4 степени. Излечить ее практически невозможно, лишь в единичных случаях получается продлить жизнь больного на несколько лет.

На этой стадии симптомы рака ощущаются наиболее сильно, порой боли могут лишить дееспособности пациента.

Четвертый этап рака убивает практически молниеносно, поэтому если пренебречь поддерживающей терапией, то больной может умереть за несколько недель.

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Основные методы диагностики

Больным с диагнозом рак желудка или легких и последующим распространением злокачественных клеток в печень рекомендуется проведение обследования не только до начала лечения, но и во время, а также после него – для контроля и своевременного отслеживания появления новых очагов. Это во много раз увеличивает эффективность терапии, так как небольшие узлы проще удалять, сохраняя при этом необходимые функции органа.

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза пациенту назначается проведение следующих диагностических методов:

Основные методы диагностики
  • Биохимия крови. Она позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина. Даже при сильном увеличении размеров печени сохраняются все ее основные функции. Желтуха может и не возникать, если были сдавлены относительно небольшие желчные протоки – желчь высвобождается через те, которые не были перекрыты. Показатели билирубина в составе сыворотки крови при этом не превышают 4 мкмоль/л.

    Нормальные показатели анализа крови

    Если же они выше этого уровня, то это говорит о сдавлении магистральных желчных протоков и сильном поражении печени. Также биохимия крови позволяет определить активность ферментов. Если помимо стандартных показателей билирубина у больного наблюдается нормальная активность лактатдегидрогеназы, ЩФ и АЛТ (АСТ), то можно с уверенностью говорить, что у него еще не начался процесс образования метастатических узлов в печени.

  • ОАК. При росте количества метастазов в печени у пациента начинает развиваться нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение количества белых кровяных телец в ответ на распространение воспалительного процесса в организме. Также возможно наличие легкой анемии.
  • Иммуногистохимический анализ. Необходим для определения локализации первичной опухоли. С помощью этого метода специалисты выявляют онкомаркеры – особые вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности опухоли.

    Иммуногистохимический анализ

  • УЗИ брюшной полости. Помогает узнать точные размеры узлов и их расположение около крупных сосудов. УЗИ – наиболее простой и эффективный способ диагностики. С его помощью врач видит метастазы как области повышенной эхогенности и может определить скрытые образования.
  • Томография (компьюторная или магнитно-резонансная). Точно определяет все места расположения метастазов в органе (необходимо для оперативного вмешательства). Методика показана больным с приподнятой вследствие увеличения печени диафрагмой, кальцификацией первичного рака и метастазов, вызванных развитием ракового поражения кишечника, щитовидки или молочной желез, а также бронхов. Помимо этого, ее необходимо делать при обширном метастазировании легких.
  • Рентген (ангиография) печеночных сосудов. Показывает, насколько метастазы были оплетены сосудистой сетью и как они связаны с магистральными артериями и венами.
  • Взятие биоптата печени на анализ. Устанавливается природа неопластических участков рака. Процедуру проводят под визуальным контролем – одновременно с проведением УЗИ, компьютерной томографии или лапароскопии. Ткань опухоли по своей структуре обладает рыхлой консистенцией и имеет характерный белесоватый оттенок. Если при заборе ткани не удается получить ее столбик, то врач может исследовать каплю крови на наличие в ней раковых клеток.

    При наличии метастазов специалисту удастся обнаружить пролиферирующие и патологические желчные протоки, а также нейтрофилы в области отечных трактов. При гистологическом анализе ткани не всегда можно определить точное расположение первичной опухоли. Для получения более точных результатов, как правило, дополнительно проводится цитологическое исследование.

    При этом небольшой образец ткани окрашивается гистохимическим способом и в зависимости от реакции моноклональных антител на гепатоциты врач может понять, первичный ли это рак или метастатический. Пункционная биопсия очень эффективна при большой массе опухолевого образования, значительных размерах самого пораженного органа и при наличии образовавшихся в печени узлов.

Основные методы диагностики

При помощи сканирования можно узнать размеры очагов, превышающих 2 см в диаметре. Метод дает возможность определить величину узлов, их точное расположение и количество. Результаты этих анализов показывают врачу полную картину болезни и масштаб распространения рака в организме, и исходя из этих данных, он составляет максимально эффективный план лечения. Кроме того, они помогают определить продолжительность жизни пациента с метастазами и сообщить ему ожидаемые прогнозы.

Симптомы

Если метастазы пошли в печень, то ранние этапы развития не будут сопровождаться проявлением характерных клинических признаков. В том случае пациентов могут беспокоить общие симптомы злокачественного процесса.

К ним относят:

  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • высокую утомляемость;
  • стремительное снижение массы тела.

Во время прощупывания можно определить незначительное увеличение пораженного органа. При этом печень будет иметь плотную консистенцию, в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями. В отдельных ситуациях при проведении аускультации могут выявляться характерные шумы.

Развитие желтухи, как правило, отсутствует или имеет слабовыраженную симптоматику. Исключение составляет метастатический рак печени, который локализуется вблизи желчных путей. Концентрация щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы повышается.

Часто может быть выявлен асцит ранней формы, развивающийся на фоне одновременного обсеменения брюшной полости.

По теме

    • Онкогепатология

Сколько живут при раке печени 4 степени с метастазами

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

При 3 степени метастазирования в печень орган имеет выраженные размеры, патологический процесс сопровождается печеночной энцефалопатией и нарастающей желтухой. Однако большинство пациентов до данной стадии развития метастатического рака не доживают.

В качестве провоцирующих факторов стремительного летального исхода выступает опухолевый перитонит, характеризующийся развитием множественных узелков в брюшине.

Метастазы: сколько осталось жить?

 Рак или карцинома являются злокачественными образованиями, для которых характерно быстрое проникающее разрастание. Распространение онкоклеток по кровеносной и лимфосистеме ведет к появлению метастазов.

  Сколько осталось жить? – частый вопрос пациентов, ответ на который не может быть однозначным, т.к. зависит от агрессивности разрастания метастазных опухолей и точки локализации вторичного образования.

Средняя продолжительность жизни при новообразовании на 4-ой стадии прогрессирования равняется 1-му году (или меньше). Показатели выживаемости во многом зависят от действенности паллиативной терапии.

Лечение и диагностика

Выявить нарушение относительно не сложно. Основной метод – ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать патологическое новообразование. С целью изучения структуры опухоли применяется пункционная биопсия опухоли, при помощи которой также определяют стадию и интенсивность роста.

Вспомогательные методы:

  • Анализ образца желчи
  • Анализы крови и мочи
  • Методы томографии (КТ и МРТ)
  • Рентгенография

Лечение вторичного поражения печени, как правило, носит паллиативный характер. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и поддержание функций органов.

Специфическое лечение вторичного рака, как правило, не проводится, так как он возникает на поздней стадии первичной формы, которая плохо поддается лечению. Однако это во многом зависит от стадии, количества метастазов, общего состояния пациента. В некоторых случаях противораковая терапия позволяет замедлить рост опухоли в печени и спровоцировать гибель онкологических клеток.

К методам терапии рака относятся:

  • Радиотерапия (дистанционная, контактная, радионуклиидная)
  • Химиотерапия
  • Хирургическая резекция
  • Радиочастотная абляция (РЧА)
  • Протонная терапия
  • Введение этанола

Вылечить вторичный рак трудно, особенно если при этом отсутствует эффект в процессе терапии первичного поражения легкого.

Метастазы в печени симптомы

Бытует мнение, что печень не болит. Отчасти это правда, ведь на начальном этапе метастазы остаются незамеченными. Может лишь периодически беспокоит слабость, лихорадка, снижается без причины масса тела.

Метастазы в печени симптомы

Характерные симптомы патологического процесса, которые проявляются постепенно, по нарастающей:

  • рвота, тошнота;
  • боль в правом подреберье;
  • чувство тяжести в животе;
  • кожный зуд на фоне интоксикации организма, бледность покровов;
  • отхождение светлого кала, темной мочи;
  • желтуха (приобретение слизистых, покровов кожи желтого оттенка в случае попадания желчных пигментов в кровь);
  • кровотечения;
  • асцит при скоплении свободной жидкости в полости брюшины.
Метастазы в печени симптомы

При метастазах в печени присутствуют определённые симптомы, которые нельзя игнорировать:

  • снижение аппетита, резкая худоба;
  • сильные боли чуть ниже правого ребра;
  • подступы рвоты, тошноты;
  • сильная интоксикация организма;
  • сбой сердечного ритма;
  • боли в сердце.
Метастазы в печени симптомы

Нередко сочетаются симптомы метастазов и первичного рака: тошнота + потеря веса + резкое похудение, расстройство пищеварения + колики в животе.

Важно! Сигнал о том, что опухоль прогрессирует быстро и увеличивается в размерах — ощущение тяжести в правом подреберье. Этот первый звоночек нельзя пропустить и оставить без внимания. Нужно обращаться к врачам, обследоваться в срочном порядке.

Метастазы в печени симптомы

Печень так устроена, что здоровые ткани при незначительном поражении паренхимы будут продолжать выполнять свои функции. Проявляются клинические симптомы лишь при достижении новообразования крупных размеров, т.е. на 2-3 стадии. Главные симптомы в зависимости от рака пораженного органа по таблице:

Орган Признаки
молочная железа Уплотнение в груди, краснота, отечность кожи, образование лимонной корки, эрозивные выделения из сосков
легкие Кашель, одышка, отхаркивание кровью, боль в грудине
Кишечник Вздутие живота, тошнота, рвота, запоры
Поджелудочная железа Желтуха, боль. Рак нередко маскируется под сахарный диабет, не имеет специфических симптомов
Метастазы в печени симптомы

Метастазы в печени симптомы перед смертью

Признаки проявляются на 4-ой запущенной стадии, когда множественные метастазы провоцируют развитие полиорганной недостаточности с проникновением сразу в несколько внутренних органов. Основные симптомы перед смертью при метастазах в печени:

Метастазы в печени симптомы
  • сильная слабость;
  • истощение, обезвоживание;
  • выраженная сонливость;
  • лихорадочное состояние;
  • скачки температуры, вызванные расстройством кровообращения, терморегуляцией;
  • снижение аппетита, резкая потеря веса;
  • одышка, резкое дыхание, влажные хрипы (при отеке легких), невозможность откашляться;
  • снижение АД;
  • отечность брюшины со скопление жидкости в свободных полостях;
  • вялость, апатия, заторможенность;
  • медленная невнятная речь;
  • потеря ориентации в пространстве, галлюцинации, бред (человек забывает информацию, не узнает родных людей);
  • дисфункция почек, диурез со снижением суточного объема мочи.

При предсмертных метастазах в печени человек начинает мало кушать. Порой отказывается пить даже воду. Перестает двигаться, вставать с постели по причине слабости. При дисфункции отдельных структур мозга проявляются изменения психики. Периоды заторможенности сменяются вялостью, апатией. Опорожнение кишечника и мочеиспускания становятся неконтролируемыми. Люди в полудреме теряют контроль над своей психикой, начинают отстраняться от окружающих и чувствовать приближение конца. Погасает надежда на выздоровление. В это время важно, чтобы родные были рядом, отвлекли, рассказали о лучших моментах в жизни, обеспечили комфортные условия, облегчили мучения больного, не переставая до последнего дня подавать надежду на выздоровление.

Метастазы в печени симптомы

Лечение метастаз в позвоночнике

Есть несколько соображений относительно выбора способа, который обеспечит лучший терапевтический эффект при наличии метастазов в позвоночнике:

  1. Проходит ли пациент лечение первичного рака. Если да, то терапия метастатического рака не должна препятствовать основному лечению.
  2. При ситуации, когда задержка лечения метастазов в позвоночнике может привести к серьезным неврологическим повреждениям, требуется немедленное медицинское вмешательство.
  3. Для многих метастатических спинальных опухолей планы лечения, в основном, сосредоточены на сохранении и улучшении качества жизни пациента. Только в редких случаях терапия может заключаться в удалении опухоли.

Исходя из отмеченного, онкологи акцентируют что выбор метода лечения метастазов в позвоночнике имеет междисциплинарный подход. Терапия распространенного злокачественного процесса руководствуется первичным заболеванием и, в первую очередь, направлена на:

  • уменьшение боли;
  • предотвращение позвоночного коллапса;
  • избежание компрессии спинного мозга;
  • сохранения неврологических функций организма.
Парк - ресурс о здоровье