Какие нужны анализы на гепатит В?

Поскольку вирус гепатита достаточно активный и может поразить в самый неожиданный момент, лучше знать что такое гепатит, какие виды гепатита существуют, как вовремя диагностировать инфекцию и расшифровать результаты анализа.

Гепатит. Виды, причины заболевания

Гепатит – это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени, блокируют ее нормальную работоспособность.

 Классифицируют разные типы гепатитов:

  • вирусный (образовавшийся вследствие заболевания вирусом гепатита);
  • токсический (появившийся в результате попадания в организм ядов, чрезмерным употреблением медикаментов, вредными привычками);
  • аутоиммунный (в случае конфликта иммунной системы с печеночной тканью антитела распознают клетки печени как угрозу и разрушают их);
  • ишемический (появляется в результате сильного понижения кровяного давления или хронических процессов дисфункции кровеносных сосудов).

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Единственным анализом крови в диагностике гепатита В не обойтись. Исследование вируса включает в себя несколько сложных диагностических тестов, которые необходимы для наблюдения за течением ВГВ, определения его периода и стадии, а также для оценки прохождения противовирусной терапии. Исследования назначают для выявления HBsAg в крови, а также до, во время и после терапии.

HBS анализ крови

Самым ранним показателем активности вируса в крови считается HBsAg – специфический белок, входящий в структуру вирусной оболочки. Второе его название – поверхностный антиген.

Внимание! ДНК вируса гепатита окружено протеиновой капсулой, которая предназначена для вхождения вируса в клетки. Белки этой капсулы называются HBsAg (английская аббревиатура антиген ядра гепатита В).

Обнаружить поверхностный антиген в крови можно уже через 4-5 недель с момента заражения. Стандартный анализ на наличие в крови HBsAg желательно сдавать ежегодно, обязательное обследование должны проходить:

  • Беременные и дети, рожденные от зараженной матери,
  • Пациенты перед хирургическим вмешательством,
  • Доноры,
  • Медицинские работники,
  • Носители гепатита b и пациенты с хроническим течением,
  • Пациенты с увеличенным индексом АсАт и АлАт,
  • Наркоманы,
  • Члены семьи зараженного.

Различают качественный и количественный анализ крови. Качественный анализ дает информацию о наличии в крови антигена, количественный – о концентрации вирусного белка в организме. С помощью этих анализов можно получить представление о стадии и серьезности заболевания и затем составить план лечения.

Исследование HBеAg

HBеAg – антиген гепатита, содержащийся в его сердцевине. Анализ необходим для оценки активности вируса. Появляется спустя 1-2 недели после hbsag анализа. Если HBеAg сохраняется больше 20 недель, можно делать вывод о переходе гепатита в хроническую форму. Если гепатит b имеет мутантную ДНК, HBеAg может не определиться. Такой вариант возможен и при фульминантном гепатите.

Антитела к НВе

Какие нужно сдавать анализы на гепатит В?

Наличие их в показателях говорит о купировании острой инфекции, переходе гепатита в носительство. Антитела появляются после исчезновения HBеAg в крови (сдают только при отрицательном HBеAg). Их появление говорит о положительном результате лечения.

Anti-HBс-total

Это суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В появляются обычно в период возникновения клинических симптомов, могут сохраняться всю жизнь.

Anti-HBс IgМ

Позволяет отличить острый гепатит от хронического. Если поверхностный антиген сохраняется, то это является свидетельством носительства.

ДНК (HBV-DNA)

Если днк гепатита в обнаружено в количестве более 40 МЕ/л, это говорит о наличии в организме вируса гепатита В. Результат менее 40 МЕ/л, несмотря на присутствие в крови ферментов, свидетельствующих о выздоровлении, может означать носительство вируса.

Для справки! Единицей измерения считается количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл).

Anti-HBs

Анализ дает оценку действия вакцины или перенесенному гепатиту. Если показатель выше референтного значения, которое составляет 10 мЕд/мл, то можно делать вывод об успешной вакцинации против гепатита В, переходе его в хроническую форму с низкой контагиозностью или о выздоровлении. Низкие показатели говорят об обратном – болезнь может находиться в инкубационном периоде или в острой фазе.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Читайте также:  Заменители препарата Хофитол для детей и взрослых

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Наименование веществаВ нормеПри инфицировании
Исследования на анти-тела при гепатите В
HBsAg Отрицательный маркер Положительный маркер (иногда обнаруживается у здоровых людей)
HBeAg Отрицательный маркер Положительный маркер (характерен для хронического и острого состояния)
Anti-НВс IgG Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер Отрицательный
Anti-НВс IgM Отрицательный маркер Положительный маркер (гепатит в стадии обострения или хронического течения, повышенная заразность)
Anti-НВе Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Anti-HBs Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Метод ПЦР
Качественное ПЦР Отрицательный Положительный
Качественное ПЦР Отрицательный «Не обнаружено» — генный материал вируса не присутствует или его количество слишком мало; Менее 3,6*10^2 МЕ/мл — низкая концентрация генного материала; 2*10^4 МЕ/мл — средняя концентрация. Лечение должно быть основано на результатах биопсии печеночных клеток; 2*10^4 МЕ/мл — обостренное течение заболевания (обязательно применение противовирусных препаратов); 4,8*10^7 МЕ/мл — избыточное количество ДНК вируса в крови, крайне негативный показатель, высокая степень поражения печени.
Биохимический анализ крови
АЛТ 6-37 МЕ/л 500-3000 МЕ/л.
АСТ У мужчин до 40-41 МЕ/л У женщин до 34-35 МЕ/л У детей до 50 МЕ/л Свыше указанных норм
Билирубин Непрямого — не более 17 мкмоль/л Прямого — до 4,3 мкмоль/л Всего — не более 20,5 мкмоль/л Свыше указанных норм
Альбумин От 35 до 50 г/л Ниже указанной нормы
Общий белок У взрослых от 65 до 84 г/л Свыше указанной нормы
ГГТ У мужчин — 10-71 ед/л У женщин — 6-42 ед/л Свыше указанной нормы

Какие существуют показатели

Гепатит А

Используется имуннохемилюминисцентный метод определения lg G вируса. Норма – менее 1 S/CO. Превышение нормы свидетельствует о наличии вируса либо ранее перенесённой инфекции.

Гепатит В

Основной метод – определение наличия в крови антител к данному вирусу класса LgM. Их наличие в крови даже в следовых количествах (положительный результат) является основанием к постановке диагноза «вирусный гепатит В».

Гепатит С

Основной метод диагностики – ИФА. Норма – отсутствие антиHCV-антител. Если они обнаружены – проводится повторная диагностика и в случае двух подряд положительных результатов, ставится диагноз «Гепатит С».

Гепатиты D-G

Какие существуют показатели

Также определяются классическим ИФА-методом на наличие в крови антител к вышеозначенным специфическим инфекционным заболеваниям и их рекомбинантам. Двойная положительная проба является основанием для простановки соответствующего диагноза.

К невирусным гепатитам относят токсические, аутоиммунные и лучевые формы заболевания. В данном случае применяются косвенные методы обнаружения проблемы. Самые популярные из них:

  1. Анализ на фибриноген. Данный белок синтезируется в печени. Нормальные значения – от 1,8 до 3,5 г/л. Пониженное значение может свидетельствовать о наличии гепатита и повреждениях печеночной ткани.
  2. Анализы на АСТ и АЛТ. Нормы от нуля до 75 Ед/л и от нуля до 50-ти Ед/л соответственно. Повышенные значения могут свидетельствовать о наличии гепатита.
  3. Анализ на билирубин. Норма от 5-ти до 21 мкмоль/л. Повышение значения может свидетельствовать о гепатите.
  4. Общий белок сыворотки. Норма для взрослых от 66 до 83 г/л. Пониженные значения свидетельствуют об уменьшение концентрации альбуминов и как следствие – имеющимся гепатите.

При диагностике гепатита C отмечают изменения основных компонентов. Снижение или увеличение нормы говорит о патологических процессах в печени. Во время лабораторных исследований обращают внимание на следующие показатели:

  • Билирубин общий. Нормальное содержание в крови здорового взрослого человека в диапазоне 8–20,5 мкмоль/л. При уровне, превышающем 30–35 мкмоль/л, появляется желтушный оттенок кожных покровов. Гипербилирубинемия связана с поражением печеночных клеток. Если билирубин не превышает 90 мкмоль/л – это легкая форма гепатита, до 170 мкмоль/л – средняя, свыше 170 мкмоль/л – тяжелая. Когда показатель проходит отметку 300 мкмоль/л, наступает печеночная кома.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — ферменты с наибольшей концентрацией в печеночных клетках. При патологических процессах, задевающих печень, они попадают в кровь. Норма для мужчин АЛТ – до 18 ед/л, АСТ до 22 ед/л; для женщин – 15 и 17 ед/л, соответственно. Их уровень при гепатите C может не меняться долгое время, а на стадии обострения увеличиться в десятки раз. Обычно концентрация повышается в 5–10 раз, но возможно поднятие и в 20–30.

    Желтушность кожи

  • Альбумин. Плазменный протеин, вырабатывающийся из аминокислот. Нормы колеблются в зависимости от пола и возраста пациента. Снижение белка свидетельствует о хроническом заболевании печени (гепатит, цирроз, карцинома, атрофия). При остром HCV показатели могут не фосфатаза (ЩФ). Фермент, принимающий участие в транспортировке фосфора. Его активность определяет процесс передвижения желчи. Наличие вирусного гепатита характеризуется холестазом (нарушением оттока желчи) и повышенной активностью ЩФ.
  • Протромбиновое время. Показатель свертывания крови, что напрямую зависит от фибрина, производимого в печени. Высокий результат может свидетельствовать о патологических процессах в органе.
Читайте также:  Желчегонный препарат Фламин — инструкция по применению

Избежать неприятного заболевания можно, выполняя простые рекомендации: вести здоровый образ жизни, исключить инъекционные наркотики, беспорядочные сексуальные связи без барьерных контрацептивов, не пользоваться чужими средствами личной гигиены, контактирующими с кровью. Медицинские и процедуры красоты выполнять инструментами, прошедшими тщательную стерилизацию. Любое заболевание, особенно гепатит, проще предупредить, чем вылечить.

Какие анализы назначают для обследования болезни?

При разных формах заболевания значительную роль играет сделанная во время диагностика. Так как, чем раньше назначена терапия, тем выше преимущества побороть недуг.

С целью определения причины формирования патологии, уровня протекания и функционирования печени, доктор использует следующие исследовательские методы:

Какие анализы назначают для обследования болезни?
  1. Биохимический и дополнительно общий анализ крови.
  2. Общий анализ урины.
  3. Иммунологическое исследование. Этот метод позволяет обнаружить антитела к возбудителю заболевания.
  4. Исследование крови при помощи полимеразной цепной реакции. ПЦР методика позволяет выявить ДНК возбудителя.
  5. Гистологические анализы. Биологический материал для анализа получают при помощи биопсии печени. Эти методики исследования позволяют обнаружить источники воспаления, некроз, а также оценить общее состояние органа.

В определённых ситуациях гистология заменяется специальными тестами: Фибротест, Актитест, Фибромакс, Стеатотест, Фиброактитест.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты может только врач-инфекционист. Самостоятельно интерпретировать данные не получится, поскольку нужно обладать медицинским образованием, знать допустимые нормы. Анализы могут быть количественными (можно узнать тяжесть и форму болезни) и качественными (помогают определить есть или нет в крови вирус).

Качественный анализ может давать отрицательный или положительный результат. В первом случае вирус отсутствует, в последнем – подтверждено заражение. При положительном результате необходимо дополнительно проводить количественный анализ. Он показывает насколько высока вирусная нагрузка.

От полученных числовых значений зависит продолжительность лечения, выбор медикаментов, вероятность хронизации и возникновения тяжелых осложнений. Например, при типе С концентрация более 2,4х107 указывает на тяжелое состояние пациента, а менее 8х105 свидетельствует о том, что заболевание находится на начальной стадии.

Интерпретация результатов в таблице:

Антитела и антигены Расшифровка
HBeAg Появляется в первую неделю после заражения гепатитом B
HBsAg Гепатит B, обнаруживается через 3-5 недель после заражения
НВсАb Определяется через 7-14 дней после HBsAg
Anti-НВс IgM или IgG Хронический гепатит или период обострения, высокий уровень носительства
Anti-НВе Антитела гепатита B
Anti-HBs
Anti -HCV Острый или хронический C
Anti-HAV-IgG Гепатит A
HDAg Антиген гепатита D
HDV-RNA РНК типа D
Anti -HDV IgM и IgG Антитела D класса М и G
Anti-HEV-IgG Антитела E
HDV-RNA Вирус G

Во время обследования ошибки исключены, поэтому диагноз является достоверным.

Расшифровка результатов

Вирусная нагрузка в анализах выражается в международных единицах — МЕ/мл, например:

  • высокая вирусная нагрузка — больше 800 МЕ/мл;
  • низкая вирусная нагрузка — менее 800 МЕ/мл.

Если результат на гепатит оказался положительным, нужно срочно обратиться к инфекционисту и гастроэнтерологу с целью проведения последующих диагностических и лечебных мероприятий.

Анализ на гепатит выявляет в крови человека антитела к этому вирусу, которые, по сути, являются белковыми фракциями, вырабатываемые иммунитетом в ответ на активность вируса в организме. Наличие симптомов гепатита или подозрение на них — серьезный повод для обращения к терапевту для проведения необходимого диагностического исследования. Даже если признаки заболевания были в прошлом и в данный момент они отсутствуют, проконсультироваться с врачом все равно важно, так как гепатит может протекать скрыто, а его симптоматика исчезать до определенного момента. Исследование длится до 10 дней, а срок годности анализов на ВИЧ и гепатит — до 3 месяцев.

Особенности количественного анализа

Количественный анализ методом ПЦР проводится для определения вирусной нагрузки. Под этим термином подразумевают количество копий РНК возбудителя в 1 мл крови.

Благодаря такому исследованию врач сможет оценить ряд факторов, играющих ключевую роль как в самом течении заболевания, так и исходе терапии. Это:

  • вероятность развития осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы), так как чем активнее патологический процесс, тем выше риск появления патологий печени уже на начальных стадиях гепатита С;
  • эффективность стандартной схемы терапии (в тяжелых случаях требуется дополнительное назначение противовирусных средств);
  • риск для окружающих (особенно если пациент относится к социально благополучным слоям населения, имеет семью, детей);
  • риск внепеченочных осложнений (развитие аутоиммунных заболеваний, поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Количественное определение РНК HCV важно и для контроля эффективности проводимого лечения. По мере продолжения приема противовирусных средств полученные цифры снижаются. Целью терапии является достижение отрицательного результата качественного анализа методом ПЦР.

Читайте также:  Вирусные гепатиты – симптомы и лечение

Показания

До появления большого количества частных лабораторий, где пациент может сдать практически любой анализ без документов от врача, направление на выполнение количественной ПЦР давали на определенном этапе диагностики или лечения.

В соответствии с нормами и протоколами ВОЗ, показаниями к проведению такого исследования служат:

  • положительные серологические маркеры HCV (anti-HCV Total, наличие иммуноглобулинов класса G и/или М);
  • положительный результат качественной ПЦР;
  • контроль проводимого лечения.

При желании пациент может самостоятельно обратиться в частную клинику и выполнить подобное исследование. Но при отсутствии гепатита С проведение такого лабораторного теста считают нецелесообразным.

Нам каких этапах заболевания проводится

Для определения вирусной нагрузки установлены следующие сроки:

  • до начала терапии (возможно, одновременно с генотипированием);
  • 4 неделя лечения (отрицательные данные свидетельствуют о быстром вирусологическом ответе и служат предикторами благоприятного исхода);
  • последняя неделя терапевтического курса (12 или 24 в зависимости от подобранной схемы), негативный результат подтверждает эффективность терапии, позитивный требует продолжения лечения, но уже с применением других медикаментов;
  • 24 и 48 неделя после окончания лечебного курса (вне зависимости от его продолжительности), отсутствие вирусной нагрузки подтверждает выздоровление.

Дополнительно исследование проводят только по показаниям (например, ухудшение самочувствия, ошибки в приеме таблеток, выявление сопутствующих инфекций и т.д.). Выполнение ПЦР не исключает необходимости в других анализах – клинических исследованиях крови и мочи, печеночных проб, УЗИ и прочих.

Таблица. Расшифровка анализы

Наименование вещества

В норме

При инфицировании

Анализы на антитела при гепатите В

HBsAg

отрицательный

Положительный (встречается у здоровых людей)

HBeAg

отрицательный

Положительный (хроническая и острая формы)

Anti-HBc lgG

Положительный (формирование иммунитет к болезни)

отрицательный

Anti- НВс IgM

отрицательный

Положительный (обострение, хроническая форма)

Anti- НВе

Положительный (образование иммунитета)

Положительный (хорошее протекание болезни)

Anti-HBs

Положительный (иммунитет)

Положительный (выздоровление)

Качественное ПРЦ

отрицательный

Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

Биохимический анализ крови

АЛТ

6-37 МЕ / л

500-3000 МЕ / л

АСТ

Мужчины: до 40-41 МЕ/л

Женщины: 34-35 МЕ/л

Дети: до 50 МЕ/л

Выше нормы

Билирубин

Непрямой – не больше 17 мкмоль/л

Прямой – до 4.3 мкмоль/л

Всего – не больше 20.5 мкмоль/л

Выше нормы

Альбумин

От 35 до 50 г / л

Ниже нормы

Общий белок

Взрослые от 65 до 84 г/л

Выше нормы

ГГТ

Мужчины: 10-71 ед/л

Женщины: 6-42 ед/л

Выше нормы

Таблица. Расшифровка анализы

Способы обнаружения вируса гепатита С

Помимо HCV анализа, возможно определение наличия так называемого «ласкового убийцы» в крови еще несколькими способами, среди которых:

  • Полимеразно-цепная реакция — считается одним из наиболее эффективных и точных диагностических методов. Он позволяет выявить РНК вируса в организме человека и проводится даже при положительном результате HCV анализа для окончательного установления диагноза.
  • Проведение экспресс-теста на наличие возбудителя гепатита С — чувствительность данного метода около девяносто шести процентов, что позволяет в кратчайшие сроки дать информацию о присутствии возбудителя в биологических средах человека.

Так же существуют методы исследования, которые обычно предшествуют направлению больного на HCV анализ. Именно эти диагностические инструменты дают информацию, которая наталкивает специалиста на мысль о наличии воспаления клеток печени вирусной этиологии:

  • Ультразвуковая диагностика и эластометрия.
  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Биохимический с печеночными пробами.

Когда нужен повторный анализ?

Для подтверждения диагноза нужно сделать расширенный анализ крови.

Дополнительные анализы проводятся обязательно при положительном результате присутствия антител к вирусу в крови у человека. На основе первых анализов врачами выносится предположение об инфицировании гепатитом В, но окончательный вывод выносится после вторичных расширенных анализов. Также еще одну лабораторную диагностику крови проводят после вакцинации в строго отведенные периоды.

При отрицательном результате доктора рекомендуют пройти дополнительную сдачу крови для уточнения результата. Если показатели двух диагностик имеют отличающиеся значения, проводят дополнительный анализ крови на маркеры. Изменяются результаты либо даются ложные показания при беременности, температуре выше меры, онкологии или неправильной подготовке к сдаче.

Парк - ресурс о здоровье