Гепатит С: симптомы, диагностика, лечение

От этой смертельно опасной инфекции избавляются до 90% заболевших. Главное — успеть начать лечение.

Вирус гепатита С

Возбудитель — вирус гепатита C (HCV), относят к семейству Flaviviridae. Вирус имеет липидную оболочку, сферическую форму, средний диаметр составляет 50 нм, нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК. Геном содержит около 9600 нуклеотидов. В геноме HCV выделяют две области, одна из которых (локус соre, Е1 и Е2/NS1) кодирует структурные белки, входящие в состав вириона (нуклеокапсид, белки оболочки), другая (локус NS2, NS3, NS4А, NS4В, NS5А и NS5В) — неструктурные (функциональные) белки, не входящие в состав вириона, но обладающие ферментативной активностью и жизненно необходимые для репликации вируса (протеазу, хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу). Изучение функциональной роли белков, кодируемых в неструктурной области генома HCV и участвующих в репликации вируса, имеет исключительную важность для создания новых ЛС, которые могли бы блокировать репликацию вируса.

Установлено, что HCV циркулирует в организме человека в виде смеси мутантных штаммов, генетически отличаемых друг от друга и получивших название «квазивидов». Особенность строения генома HCV — его высокая мутационная изменчивость, способность постоянно изменять свою антигенную структуру, что позволяет вирусу избегать иммунной элиминации и длительно персистировать в организме человека. Согласно наиболее распространённой классификации, выделяют шесть генотипов и свыше ста субтипов HCV. В различных регионах Земли циркулируют разные генотипы вируса. Так, в России распространены преимущественно генотипы 1в и 3а. Генотип не влияет на исход инфекции, но позволяет предсказать эффективность лечения и во многих случаях определяет его длительность. Пациенты, инфицированные генотипами 1 и 4, хуже отвечают на противовирусную терапию. В качестве экспериментальной модели для изучения ВГC могут выступать только шимпанзе.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающее воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, возникающий, когда повреждаются или инфицируются ткани тела. Воспаление может повредить органы.

Заболевание возникает, когда в нормальные клетки в организме вторгаются вирусы. Эти вирусы распространяется при контакте с кровью зараженного человека.

Гепатит С может вызвать острую или хроническую инфекцию.

  • Острый гепатит С является кратковременной инфекцией. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда тело способно само бороться с инфекцией, и вирус уходит.
  • Хронический гепатит С является длительной инфекцией. Хронический тип болезни возникает, когда тело не в состоянии бороться с вирусом. Приблизительно от 75 до 85 процентов людей с острым гепатитом С заболевают хронической формой болезни.

Ранняя диагностика и лечение хронической формы заболевания может предотвратить дальнейшее повреждение печени. Без лечения, хроническая форма заболевания может вызвать хроническую болезнь печени, цирроз печени, печеночную недостаточность или рак печени.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Читайте также:  Причины реактивных изменений печени и поджелудочной железы у ребенка

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

Как распознать острую фазу гепатита С

Вот наиболее распространённые признаки :

  • Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
  • Жёлтый или светлый кал.
  • Моча тёмного цвета.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
  • Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
  • Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
  • Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
  • Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Как распознать хроническую фазу гепатита С

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

  • Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
  • Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
  • Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
  • Участившиеся отёки на ногах.
  • Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
  • Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.

Профилактика недуга

Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

Основные правила предосторожности:

  1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
  2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
  3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
  4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Придерживаться здорового образа жизни.
  7. Полноценно питаться.
Профилактика недуга

Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Характерные симптомы заболевания

Скрытое течение, дальнейшие осложнения затрудняют процесс диагностики и лечения пациента.

Среди признаков патологии выделяют следующие:

  • снижение аппетита;
  • усталость, слабость, снижение прежней работоспособности человека;
  • желтый цвет слизистых оболочек глаз, кожных покровов;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • увеличение печени, селезенки, которые ощущаются при пальпации;
  • иногда у больного наблюдается лихорадка;
  • боли в правом подреберье из-за воспалительного процесса желчного пузыря, из-за застоя желчи.
Читайте также:  Какие первые симптомы гепатита В у женщин?

Симптомы и лечение больного зависят от стадии заболевания. На терапию влияет тип вируса, сопутствующие заболевания, состояние иммунитета пострадавшего.

Кроме основных симптомов и выраженного воспалительного процесса печени гепатит С характеризуется другими признаками:

  • воспаление суставов и связок;
  • нарушение зрения;
  • высыпания на коже, на слизистых оболочках.

Сегодня разработаны противовирусные средства прямого действия, единственным недостатком которых является высокая стоимость.

Воспалительный процесс печени и последствия

Классификация

Формы и виды течения гепатита С

  • Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
  • Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
  • Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст , особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.

Активность хронического гепатита С

Степени активности гепатита С:

  • «Минимальный» хронический гепатит С;
  • «мягкий» (слабовыраженный) хронический гепатит С;
  • хронический гепатит С с умеренной активностью;
  • тяжелый хронический гепатит С.

При определении той или иной степени активности гепатита С используют такие критерии:

  • степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
  • наличие фиброза (соединительной ткани);
  • наличие и тяжесть симптомов заболевания;
  • лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).

Стадии фиброза печени при гепатите С:

  • фиброз печени отсутствует;
  • слабо выражен;
  • умеренно выражен;
  • тяжелый фиброз печени;
  • цирроз печени.

Шифр МКБ-10

  • Острый вирусный гепатит С: В 17.1.
  • Хронический вирусный гепатит С: В 18.2.

Периоды и фазы гепатита С

Инкубационный период

2. Острая фаза – симптомы заболевания в большинстве случаев могут отсутствовать либо имеются симптомы, которым пациент особо не уделяет внимания, не обращается к врачу. Острый гепатит С длится до 6 месяцев. Варианты течения острой фазы гепатита С:

  • Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
  • Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.

Период восстановления (реконвалесценции) острой фазы гепатита С. хорошего иммунитета

4. Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита С , протекает с клиническими проявлениями или без них. Этот период у большинства длится десятками лет и может закончиться развитием цирроза или рака печени.

5. Период ремиссии хронического гепатита С , который достигается в результате курса терапии противовирусными препаратами. О ремиссии можно говорить при нормализации показателей печеночных проб и отрицательном результате анализа РНК ВГС. Любая ремиссия может закончиться рецидивом.

Длительность каждого периода может отличаться в каждом отдельно взятом случае.

Чем опасно носительство?

Достаточно долгое время считалось, что носительство представляет угрозу только для других людей, а для самого зараженного человека носительство является вариантом нормы, а не болезнью. Однако сегодня существуют данные, которые показывают, что в некоторых случаях носительство может представлять угрозу и для самого носителя. Появились исследования, которые показывают, что иногда носительство активирует аутоиммунные процессы в организме.

Из-за этого иммунные клетки начинают уничтожать не только зараженные клетки печени, но и здоровые, что приводит к различным неприятным последствиям. Однако сегодня эта точка зрения разделяется не всеми учеными, поскольку существуют исследования с противоположными выводами. Для подведения итогов необходимо проведение дополнительных медицинских исследований.

Диагностика

РНК вируса методом ПЦР обнаруживаются уже чрез 1-2 недели после заражения. Но это еще не говорит о болезни. Антитела к вирусу (анти HCV) обнаруживают с появлением первых симптомов, а если признаков нет, то через 3 месяца после заражения.

Эти два теста проводят вместе, ПЦР на РНК подтверждает анализ на антитела. Первый из них может давать ложные результаты, поэтому его повторяют. Наличие генетического материала доказывает репликацию возбудителя.

Активный гепатит отличают от носительства по наличию иммуноглобулина М. При активной инфекции выявляется анти-HCV Ig M.

Дополнительным исследованием является определение вирусной нагрузки – количества вирусов, которое находится в организме. Чем она выше, тем сложнее вылечить инфекцию. Этот показатель используют для контроля эффективности лечения.

Иногда проводят генотипирование вируса. Необходимость возникает при лечении некоторых форм болезни, когда нужно изменить схему терапии и назначить более длительный курс.

Биохимические пробы, коагулограмма, общий анализ крови являются обязательными для диагностики состояния больного.

УЗИ печени необходимо для определения диффузных изменений, наличия подозрительных очагов. По показаниям проводят биопсию печени. Она дает возможность гистологически установить выраженность воспалительного процесса и пролиферацию клеток.

Дифференциальная диагностика гепатита C

Дифференцировать ВГC в случаях неясной и схожей клинической симптоматики и изменений в анализах (крови, мочи и т.д.) необходимо с:

  1. c вирусными гепатитами других групп;
  2. c заболеваниями, вызывающими развитие желтухи механического характера (желчнокаменная болезнь, опухоль желчного протока, печени, головки поджелудочной железы и т.д., перекрывающая просвет желчных протоков и провоцирующая билиарную гипертензию). В данном случае необходима консультация хирурга;
  3. c заболеваниями печеночной паренхимы в результате экзогенных либо эндогенных интоксикаций (употребление алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, например, гормонов–глюкортикоидов).

Симптомы гепатита С

Гепатит С может проявлять себя болями в правом боку, слабостью, апатией, повышенной температурой без видимой причины, болями в животе, проблемами с кожей (кожные заболевания), аллергическими реакциями.

Клиническая картина заболевания:

— Боли в правом подреберье;

— Постоянная слабость;

— Недомогание;

— Апатия;

— Снижение аппетита;

— Снижение работоспособности;

— Боли в животе;

— Повышение температуры тела;

— Сосудистые звёздочки;

— Увеличение печени;

— Лихорадочные состояния.

Внепечёночные проявления заболевания:

— Нарушение функций зрения;

— Поражения суставов;

— Кожные заболевания;

— Заболевания почек: гломерулонефрит;

— Поражения эндокринной системы: аутоиммунный тиреоидит, дисфункция яичников;

— Болезни нервной системы;

— Заболевания лёгких: васкулит лёгочных сосудов, фиброзирующий альвеолит и другие;

Аллергические реакции.

Парк - ресурс о здоровье