Аллергический гепатит симптомы и лечение

Токсический гепатит – это болезнь печени, носит воспалительный характер и может возникать из-за проникновения в организм различных ядов.

Что такое токсический гепатит печени?

Что такое токсический гепатит печени?

Следует отметить, что печень имеет способность к восстановлению, однако при поступлении токсинов в избытке, орган не успевает перерабатывать яды. Вследствие чего наблюдается некроз гепатоцитов, развивается воспаление, переходящее в острый или хронический токсический гепатит. Процесс может протекать медленно или интенсивно – все зависит от количества и частоты поступления токсинов. Причинами заболевания могут быть как вирусные инфекции, так и паразитарные инвазии, грибковые заболевания, постоянное воздействие агрессивных химических элементов и мед препараты. Симптоматика: боль в области правого подреберья, прогрессирующая желтуха.

Что такое токсический гепатит печени?

Виды токсического гепатита:

Что такое токсический гепатит печени?
  1. Острый токсический гепатит – болезнь, причиной которого является разовая малая доза яда сильного действия или одномоментное поступление большой дозы токсинов малого действия. Симптоматика заболевания проявляется на 2-5 день. Проявления заболевания отягчаются сильными болевыми ощущениями, при отсутствии немедленной госпитализации, пациенту может грозить смерть.
  2. Хронический гепатит появляется вследствие постоянного приема малых доз токсинов в течение длительного периода. Это могут быть препараты медицинского типа, принимаемые по указанию или без назначения доктора (лекарственный гепатит). Патология может развиваться годами, но если лечение не начато, то хронический гепатит перерастает в цирроз печени, печеночную недостаточность.
Что такое токсический гепатит печени?

Важно! Заразен ли токсический гепатит печени? Нет. Заболевание относится к типу терапевтических, причины кроются в воздействии внешнего химического фактора на органы индивидуального пациента.

Что такое токсический гепатит печени?

Важно! Хронический гепатит алкогольный гепатит – это отдельная группа. Код К70.

Что такое токсический гепатит печени?

Хронический алкогольный гепатит – это обширный воспалительный процесс во всех тканях печени. Болезнь появляется вследствие отравления органа спиртом и продуктами его распада. При токсическом поражении печени происходит накопление жировых капель внутри гепатоцитов, что приводит к некрозу клеток и фиброзным образованиям в тканях.

Что такое токсический гепатит печени?

Важно! Алкогольный гепатит и цирроз печени развиваются даже у малопьющих людей.

Что такое токсический гепатит печени?

Патогенез лекарственного гепатита

Эта крупная железа, в свою очередь, расщепляет все вредные химические вещества и превращает их в безопасные для здоровья и готовые к выведению метаболиты. В идеале они выводятся из организма в неизменном виде, при этом никак не отражаются на состоянии внутренних органов организма и не вредят здоровью.

Однако так происходит далеко не всегда, поскольку в отдельных клинических картинах метаболиты по своей природе оказываются гораздо токсичней своего исходного материала.

Патогенез лекарственного гепатита

Вот тут как раз и происходит полная или частичная интоксикация печени, которая сопровождается разрушением и отмиранием клеток ее паренхимы.

Пораженные гепатоциты провоцируют острое воспаление печени, а такой патологический процесс и получил название лекарственный гепатит.

Определить скорость интоксикации печени весьма проблематично: в одних клинических картинах заболевание прогрессирует уже спустя несколько дней после введения в схему лечения нового синтетического медикамента, а в других – требуется время, чтобы определенное химическое вещество достигло своей разрушающей концентрации в крови. Предвидеть такую патологию практически невозможно, однако врачи точно знают список лекарственных средств, которые в будущем могут развить лекарственный гепатит.

Прежде чем обнародовать список особенно опасных фармакологических групп, стоит напомнить, что поражение печени имеет несколько степеней, которые зависят от дозы синтетического вещества, индивидуальной чувствительности пораженного организма и присутствия в нем хронических заболеваний.

Патогенез лекарственного гепатита

Легкая степень поддается успешному лечению, тогда как запущенную стадию врачи называют «острым некрозом» ввиду массового отмирания некогда здоровых тканей паренхимы.

Как сообщает медицинская практика, развитие лекарственного гепатита связано с продолжительным приемом противотуберкулезных, противосудорожных, противодиабетических и противовоспалительных лекарственных средств. Рецидив может приключиться даже в тех клинических картинах, где такое медикаментозное назначение определил лечащий врач строго по показаниям.

Особенно опасно длительно принимать следующие фармакологические группы медикаментов:

  • антибиотические средства пенициллины и тетрациклины;
  • противоязвенные препараты;
  • пропивоэпилептические и противосудоржные средства;
  • противотуберкулезные препараты;
  • диуретики;
  • гормональные препараты;
  • цитостатики;
  • противодиабетические препараты;
  • сульфаниламиды;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • противоаритмические препараты.
Патогенез лекарственного гепатита

Каждый представитель этих фармакологических групп несет скрытую угрозу и может спровоцировать течение лекарственного гепатита, поэтому перед началом приема требуется дополнительно проконсультироваться со специалистом (причем желательно не с одним) и внимательно прочитать приложенную аннотацию к предписанному медицинскому препарату.

Читайте также:  Ревакцинация гепатита В (Б): нужна ли, график, противопоказания

Классификация гепатотропных ядов

Принято использовать следующую классификацию ядов:

  1. Лекарственные средства. Для лечения различных заболеваний назначаются медицинские препараты в терапевтических дозах. Такие дозы обладают лечебным эффектом и не приносят вреда здоровью человека. Токсическая доза – это, то количество лекарства, которое способно вызвать отравление организма и/или повредить печень. Токсические дозы препаратов не используются для лечения заболеваний. Гепатотоксичностью обладают препараты группы Сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол), нестероидные противовоспалительные (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота), противовирусные (Интерфероны, Ремантадин), противотуберкулезные (Изониазид) и противосудорожные средства и много других.

Важно! Самолечение медицинскими препаратами часто приводит к токсическому гепатиту, потому что только доктор может подобрать безопасную для вас дозу препарата.

  1. Яды, которые используются в промышленности. Проникают в организм аэрогенным и контактным путями. При постоянном воздействии небольших доз промышленных ядов на печень развивается хронический токсический гепатит, а при попадании в организм большой дозы – острый токсический гепатит. Гепатотропным токсическим эффектом обладают такие яды, как мышьяк, фосфор, гербициды, удобрения, инсектициды, хлорированные углеводороды, альдегиды, фенолыи другие.
  2. Спиртные напитки. Токсическая доза алкоголя – выше 20-40 грамм в сутки. Алкоголь нейтрализуется в гепатоцитах алкогольдегидрогеназой. Продукт распада спирта – ацетальдегид, который пагубно действует на ткани печени. Вследствие нарушения жирового обмена происходит жировая дистрофия гепатоцитов, а в будущем, при неблагоприятных условиях, возможно развитие цирроза печени.
  3. Яды растительного происхождения. Сюда можно отнести токсины сорняков, грибов, ягод и других, которые повреждают непосредственно гепатоциты, нарушают их функции и приводят к жировой дистрофии печени. Вследствии такого отравления развивается острый токсический гепатит.

Препараты с высокой гепатотоксичностью

Первый этап терапии лекарственного гепатита – отмена препарата, который при лечении проявил гепатотоксичные свойства

. Еще один вариант – замена медикамента менее опасным и токсичным аналогом. Обратите внимание, что воспаление печени может вызвать практически любой препарат или их комбинации. К особенно гепатотоксичным относят следующие группы лекарств:

  • Антибиотики: макролиды, пенициллины.
  • Противотуберкулезные: Изониазид, Рифампицин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак.
  • Сульфаниламиды: Сульфадиметоксин, Сульфаметоксазол.
  • Противоэпилептические и противосудорожные средства: Клоназепам, Карбамазепин, Фенитоин.
  • Гормональные: стероиды, оральные контрацептивы.
  • Цитостатики, например, Метотрексат.
  • Диуретики: Фуросемид, Гидрохлортиазид и пр.
  • Препараты против сахарного диабета.
  • Лекарства от аритмии (Амиодарон).
  • Средства против язвенной болезни, например, Омепразол.
Препараты с высокой гепатотоксичностью

Детоксикация

Инфузионная дезинтоксикационная терапия проводится в условиях стационара. Очистить кровь от токсических веществ помогают следующие процедуры:

  • Капельницы. Для их проведения используют препарат Гемодез – плазмозамещающий раствор, предназначенный для внутривенного введения. Капельницы с ним делают 2 раза в сутки в течение 2-10 дней. Дозировка для взрослого – 0,2-0,5 л, для ребенка – 5-10 мл/кг.
  • Плазмаферез. У пациента забирают кровь, которую пропускают через гемо-контейнер, где она разделяется на плазму и форменные элементы. Кровяные клетки возвращают в организм, а плазменную часть утилизируют. Для восполнения объема крови вливают физиологический раствор или другую жидкость в зависимости от течения болезни.
  • Гемодиализ. Применяется в более тяжелых случаях. Суть процедуры – очищение крови при помощи «искусственной почки».

Восстановление клеток печени

Цель медикаментозной терапии – нормализация работы печени. Применяемые препараты помогают ускорить восстановление гепатоцитов. Для терапии используют следующие медикаменты:

Препараты с высокой гепатотоксичностью

Группа применяемых препаратов

Наименования

Механизм действия

Побочные эффекты

Гепатопротекторы

  • Эссенциале Форте Н;
  • Гептрал;
  • Метионин.

Содержат фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные участки печени и восстанавливают ее целостность.

  • крапивница;
  • экзантема;
  • сыпь;
  • зуд;
  • диарея.

Витамины

  • Витрум;
  • Гепатрин;
  • Витаспектрум.

Укрепляют организм в целом.

  • крапивница;
  • зуд;
  • сыпь;
  • гипертермия;
  • отеки.

Диагностика лекарственного гепатита

Очень важно своевременно идентифицировать диагноз и назначить адекватную схему лечения. Дело в том, что по всем признакам лекарственный гепатит демонстрирует поверхностную схожесть с такими диагнозами, как синдром Рея, рак поджелудочной железы, злокачественные опухоли печени, желчекаменная болезнь или другие формы гепатита. Первым делом врач проводит визуальный осмотр и собирает данные для составления реальной клинической картины.

Диагностика лекарственного гепатита

После этого должны последовать лабораторные исследования крови, в частности посев и биохимический анализ. Например, биохимические пробы печени достоверно определяют повышенное количество трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы и фракции глобулинов. Также могут потребоваться результаты коагулограммы, копрограммы и общего анализа мочи.

Читайте также:  Что такое холестатическая желтуха и что с ней делать?

Как правило, такого обследования вполне достаточно для постановки окончательного диагноза, но, если возникли определенные сомнения, появляется острая необходимость в пункционной биопсии и УЗИ органов брюшины для определения общего состояния пораженной печени. Только после полного обследования врач может точно поставить диагноз и определить наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.

Диагностика лекарственного гепатита

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью.

В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Что такое лекарственный гепатит

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов. Основными условиями развития заболевания считается:

  1. индивидуальная непереносимость определённого препарата;
  2. наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
  3. деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
  4. беременность;
  5. недостаток белка в рационе пациента;
  6. стресс;
  7. сердечная или почечная недостаточность.

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

  • противотуберкулёзные;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • средства против эпилепсии или судорог;
  • противогрибковые лекарства;
  • мочегонные препараты;
  • цитостатики (химиотерапия);
  • лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.

Симптомы лекарственного гепатита

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием жирового гепатоза и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

  1. боль в брюшине;
  2. отсутствие аппетита;
  3. тошнота, возможно появление рвоты;
  4. срыгивание с жёлчным привкусом;
  5. зуд кожи;
  6. нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Гепатопротекторы c компонентами животного происхождения

Препараты, созданные из свиной печени, способны регенерировать гепатоциты человеческой печени, так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени.

Из положительных качеств отмечают:

  • способность выводить токсины из организма;
  • ускорять регенерацию гепатоцитов;
  • восстанавливать утраченные функции печени.

В них содержатся аминокислоты, низкомолекулярные метаболиты, цианокобаламин. К недостаткам можно отнести:

  • высокий риск аллергии;
  • риск развития иммунопатологических синдромов при острых формах гепатита;
  • они не подходят для профилактики печеночных заболеваний.
Читайте также:  Общая характеристика гепатита А

Минусы: нет клинических данных о том, что лекарство действительно помогает и является безопасным. Также существует потенциальная опасность при приеме этих лекарств: так, их не следует пить при гепатитах активной формы. Также препараты этого типа обладают высоким аллергогенным потенциалом. Поэтому прежде, чем практиковать такое лечение, нужно обязательно определить, нет ли у человека высокой чувствительности к препарату.

При приеме таких ЛС существует риск заражения пациента прионовой инфекцией, которая вызывает губчатую энцефалопатию. Поэтому определяя, какое лекарство лучше, нужно учесть, что есть мнение, что эти таблетки для терапии патологий печени принимать нецелесообразно.

Препараты для лечения

Препараты для лечения токсического гепатита печени:

  1. Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите).
  2. Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием.
  3. Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости.
  4. Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии.
  5. Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию.
  6. Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита.
  7. Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени.
  8. Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена.
  9. Витамин Е — мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей.
  10. Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени.

Лечение токсического гепатита

Лечение заболевания у взрослых, в первую очередь, подразумевает прекращение попадание вредного вещества в организм. Если по каким-либо причинам срочно отправиться в медицинское учреждение для получения полноценной помощи не представляется возможным, необходимо совершить ряд операций, препятствующих попаданию ядовитого вещества в кровь и, следовательно, в печень.

Если подозреваемый яд попал в пищеварительный тракт, необходимо избавиться от него с помощью ложно вызванной рвоты. Для начала нужно принять удобную для этого позу (положение полусидя с наклоном головы вперед). После чего следует раздражить корень языка путем надавливания на него пальцем (это используется не во всех случаях). Чтобы ослабить действие яда на стенки желудка, следует выпить молоко, отвар льняных семян. Если имеется повышенная температура, можно прикладывать на лоб холодные компрессы.

Пока все это делается, лучше всего вызывать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение. Если проявляются признаки острой формы токсического гепатита, то больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице ему будет проведено под наблюдением врача следующее лечение:

  1. Промывание желудка от остатков яда. Для этого используют слегка теплую воду с расчетом того, что для взрослого человека необходимо 10 литров воды.
  2. Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
  3. Применение витаминов группы В и С.
  4. Для восстановления печени применяют специальные гепатопротекторы, например, Эссенциале или Гептрал.
  5. Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчь из печени выводится часть токсических веществ
  6. Если приступ заболевания был вызван отравлением грибами, то используются специальные антидоты, которые препятствуют токсическому поражению клеток.

Во время лечения больному приписывается строгий постельный режим и определенная диета. 

Парк - ресурс о здоровье