Здоровье и здоровый образ жизниШумы в сердце при беременности

Выслушивание звуков от различных органов человека, до сих пор сохраняют свою актуальность. Существуют различные виды аускультации, которые следует рассмотреть более подробно.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Сердца болезни
  • Сердечных клапанов болезни
  • Сердца шумы

Сущность аортальных пороков

Причины развития этой патологии разделяют на две группы. К первой относят врожденность, которая может быть обусловлена перенесенными инфекционными заболеваниями матерью в период беременности. Проявляться могут внутриутробно или в первые дни жизни малыша. Развивается дефект одной из сердечной створок. Это может быть ее полное отсутствие, наличие отверстий, изменение соотношения размеров.

Пороки сердца аортальные приобретенные наиболее часто провоцируются инфекционными (ангина, сепсис, пневмония, сифилис) и аутоиммунными процессами (ревматизм, красная волчанка, дерматомиозит). Но выделяют и другие менее частые заболевания, которые способствуют развитию патологического состояния. К ним относят гипертоническую болезнь, атеросклероз, возрастные изменения сосудов, кальцинирование стенок, хирургические операции.

Различают несколько видов пороков: стеноз, недостаточность и комбинированный вид. Стеноз устья аорты – это патологическое состояние, которое характеризуется структурными изменениями створки, проявляющиеся резким сужением устья аорты. Это приводит к развитию увеличения напряжения в этой области и понижению сердечного выброса крови в аорту.

Недостаточность – патологическое состояние, представляющее собой нарушение смыкания створок, которое образуется вследствие подвержения их рубцовым процессам или изменению фиброзного кольца. Характеризуется снижением сердечного выброса, переходу крови из аорты обратно в полость желудочка, что способствует его перенаполнению и перенапряжению. Сочетанный аортальный порок сердца содержит в себе изменение стенозирования, а также нарушение смыкания створок левого желудочка.

Сущность аортальных пороков

Существует клиническая классификация, которая выделяет 5 стадий заболевания. К ним относят:

  1. Стадия полной компенсации. Жалоб пациент не предъявляет, даже если для него спорт – это смысл жизни, и он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, но при внешнем обследовании отмечаются легкие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  2. Стадия скрытой сердечной недостаточности. Больные отмечают ограничение физических нагрузок. На электрокардиограмме легкие признаки гипертрофии левого желудочка, аорта расширена, а также наблюдается развитие перегрузки сердца объемом.
  3. Стадия субкомпенсации. При физических нагрузках пациенты отмечают появление одышки, головной боли, головокружения. На электрокардиограмме – гипертрофия левого желудочка. Отмечаются анатомические изменения створок. Также снижена гемодинамика.
  4. Стадия декомпенсации. Даже при легких нагрузках возникает одышка, приступы сердечной астмы.
  5. Терминальная стадия. Сердечная недостаточность прогрессирует, наблюдается дистрофия во всех основных органах.
Читайте также:  Лопаются сосуды на ногах: причины и лечение

Согласно этой классификации можно судить о степени патологического состояния, а также о приспособительных возможностях организма человека. При постановке диагноза каждый врач использует ее.

Отличительные признаки I и II тонов

n/n

Признаки

Тон

Систолический (1-й)

Диастолический (2-й)

1

Место наилучшего

выслушивания

Верхушка сердца

Основание

сердца

2

Отношение к паузам сердца

Следует после большой паузы

Следует после

малой паузы

3

Продолжительность

0,09 — 0,12 с

0,05 — 0,07 с

4

Соотношение с верхушечным толчком и пульсом сонной артерии

Совпадает

Не совпадает

Необходимо сравнить звучание 2 тона на аорте и легочной артерии. Для этого аускультация 2 и 3 точки проводится не менее 2 раз: 2,3 точ­ка и снова 2,3 точка, пока не разобрались в звучании тонов. В норме 2 тон на аорте и легочной артерии звучит одинаково и лучше, чем 1 тон. Акцент 2 тона над аортой определяется, если громкость 2 тона над аортой больше, чем над легочной артерией. Напротив, акцент 2 тона над легочной артерией определяется, если звучность 2 тона над легочной артерией больше, чем над аортой.

Если при аускультации сердца вместо одного из тонов следуют два коротких друг за другом тона, то говорят о раздвоении, расщеплении то­нов. Раздвоение может наблюдаться как у 1, так и 2 тона.

Иногда, кроме 1 и 2 тонов, можно выслушать в фазу диастолы 3 и 4 тоны: 3 тон после 2 (протодиастола), 4 тон перед 1 (пресистола), а также можно выслушать щелчки: внутрисистолический щелчок, диастолический щелчок (тон) открытия мит­рального клапана, перикард-тон при слипчивом перикардите.

При выслушивании тонов на каждой аускультативной точке необходимо

ответить на следующие вопросы:

  1. Сердечная деятельность ритмичная или аритмичная, частота сердечных сокращений (ЧСС).

  2. Какие тоны по звучанию: обычные, усиленные, ослабленные, нали­чие расщеплений тонов.

  3. Какое взаимоотношение 1 и 2 тона на верхушке, на сосудах, вза­имоотношение между 2 тоном на аорте и легочной артерии.

  4. Наличие дополнительных тонов и щелчков.

Варианты изменения тонов сердца приведены в табл. 9.

Таблица 9

Когда назначается

Процедура осуществляется всем пациентам, не зависимо от пола и возраста, во время начального исследования врачами. Кроме того, умением прослушать сердце, обязан владеть любой врач и фельдшер.

Аускультация сердца несет в себе определенную информацию при таких болезнях:

  • Порок сердца. Фонические патологии, состоящие в присутствии шума и добавочных тонов, природа которых состоит в нарушениях движения крови в середине камер сердца.
  • Перикардит сердца. При сухом – прослушиваются трущие шумы в перикарде, состоящие в трении друг о друга воспалившихся листочков перикарда, при влажном — ослабевание и приглушенность тонов сердца.
  • Нарушение сердечного ритма, характеризующиеся модификацией частотности сокращений сердца за 60 секунд.
  • Бактериологический эндокардит, сопровождающийся шумом и тональностью, свойственными порокам сердца в результате воспалений сердечных клапанов.

Фонендоскоп — прибор для выслушивания сердца и лёгких

Эндокардит

При эндокардите наиболее часто поражаетсямитральный клапан , затем аортальный, реже трехстворчатый. При тяжелом течении ревматизма поражение миокарда и эндокарда может сочетаться с ревматическим перикадитом, т.е. в воспалительный процесс вовлекаются все оболочки сердца (панкардит). Перикардит может быть сухим и экссудативным. Реже заболевание начинается с ревматического полиартрита. Появляется ремиттирующая лихорадка (38–39°С), которая сопровождается общей слабостью, разбитостью, потливостью; могут наблюдаться носовые кровотечения. Отмечаются боли в суставах: голеностопных, коленных, плечевых, локтевых, кистей и стоп. Характерна множественность, симметричность поражений суставов и их летучесть: боли исчезают в одних суставах и появляются в других. Пораженные суставы припухают, отмечается их отечность, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь. Движения в пораженных суставах резко ограничены. лечение в Израиле

См. также

Общие понятия

  • Сердечно-сосудистая система
  • Кровообращение
  • Круги кровообращения человека
  • Болезни сердца
  • Кардиология
  • Пороки развития
  • Приобретенные пороки сердца

Типы пороков

  • Атрезия трёхстворчатого клапана
  • Аномалия Эбштейна
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект предсердной перегородки
  • Дефект перегородки между аортой и легочной артерией
  • Клапанный стеноз легочной артерии
  • Коарктация аорты
  • Общий артериальный ствол
  • Открытый артериальный проток
  • Приобретённые пороки сердца
  • Стеноз аорты
  • Тетрада Фалло
  • Тотальная аномалия соединения легочных вен
  • Транспозиция магистральных сосудов
  • Частичная аномалия соединения легочных вен

Диагностика: как выявляют шумы

Обычно врач выявляет сердечный шум во время осмотра. Терапевт может заметить подозрительный симптом, прослушивая грудную клетку с помощью стетоскопа, и отправить на консультацию к узкому специалисту.

Кардиолог обследует пациента методом непрямой аускультации — выслушивания звуков сердца при помощи стетоскопа. Врач должен охватить 4 области на грудной клетке, каждая из которых примерно соответствует определённой части сердца и тому или иному клапану. Доктор обследует больного со стороны груди и со спины (пациент при этом находится в лежачем положении).

Диагностика: как выявляют шумы

Точки аускультации сердца — проекции четырёх капанов на грудную клетку

Читайте также:  В чем особенности лакунарно-ишемического удара?

Вспомогательные манёвры могут выполняться для дополнительной аускультации в таких положениях пациента:

  • лёжа на левом боку;
  • сидя вертикально;
  • при наклоне вперёд с одновременным выдохом.
Диагностика: как выявляют шумы

Основные методы обследования сердца при наличии шумов и подозрении на патологию:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ представляет собой простое безболезненное обследование, которое помогает оценить скорость и ритм сердечных сокращений, а также с какой силой и за какое время электрические импульсы проходят через каждую область сердца. Обследование выполняют в ЭКГ-кабинете в больнице или амбулаторном учреждении. Для проведения электрокардиограммы пациент ложится на кушетку, медсестра или техник присоединяют до 12 электродов к коже на груди, руках и ногах. Если необходимо, то предварительно следует побрить эти места. От электродов отходят провода к аппарату, который регистрирует активность сердца графически (на бумаге) или сразу на компьютере. После завершения процедуры электроды снимают.

    Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца

  2. Рентгенография грудной клетки — даёт возможность определить наличие органических дефектов: увеличение сердца и деформацию клапанов. Рентген поможет быстро диагностировать сердечную недостаточность и наличие рубцеваний тканей. Перед процедурой пациент оголяется до пояса и снимает украшения. Снимок делается в положении лёжа, сидя или стоя, но нужно сохранять неподвижность в момент его произведения. Для защиты репродуктивных органов от рентгеновских лучей медперсонал предложит надеть свинцовый фартук. Техник будет управлять рентгеновским аппаратом из-за стены или в соседней комнате. Изображение, как правило, делают в двух проекциях: спереди и сбоку. Затем радиолог анализирует снимки и отправляет их лечащему врачу. Процедура несёт незначительный риск, поскольку степень облучения очень мала. Но при беременности этот метод диагностики противопоказан.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ) — позволяет безболезненно обследовать структуру сердца с применением ультразвуковых волн. Изображения показывают размер и форму органа, работу камер и клапанов. ЭхоКГ позволяет определить области сердечной мышцы, которые плохо сокращаются из-за нарушенного кровотока или травмы от предыдущего сердечного приступа.
  4. Эхо-ультразвуковая допплерография — разновидность ЭхоКГ. Показывает качество кровотока через камеры и клапаны сердца. Метод даёт возможность обнаружить возможные кровяные сгустки внутри сердца, накопление жидкости в перикарде (мешочке вокруг сердца) и проблемы с аортой — основной артерией, несущей обогащённую кислородом кровь из сердца в остальные органы и ткани. Является безопасной диагностикой, в том числе для детей и младенцев.
Парк - ресурс о здоровье