Реноваскулярная артериальная гипертензия

На основании данных анамнеза (возраст развития болезни, указание на наличие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений), осмотра и физического исследования, а также рутинного нефрологического клинико-лабораторного обследования можно заподозрить реноваскулярный характер артериальной гипертензии.

Причины развития эссенциальной гипертензии

Одним из главных факторов, ведущих к ГБ, считается генетическая предрасположенность. Она проявляется в виде мутаций участков хромосом, ответственных за выработку таких сосудосуживающих веществ, как ангиотензин, альдостерон, и рецепторов, реагирующих на них.

К причинам, которые вызывают повышенное давление крови, относятся:

Причины развития эссенциальной гипертензии
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • интенсивная умственная нагрузка;
  • вредные условия труда;
  • большое количество соли в рационе, недостаток кальция магния, гиповитаминоз;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • слабая физическая активность;
  • воздействие вирусной инфекции на сосуды.

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

Симптомы гипертонии

Причины развития реноваскулярной гипертонии можно определить по симптомам проявления патологии.

Формирование фибромускулярной дисплазии в детском возрасте фиксируется устойчивая гипертония. При этом характерно резкое повышение диастолического давления в сравнении с небольшим повышением пульсового.

В общем фибромускулярная дисплазия почти не влияет на функциональность почек. Только заболевание, протекающее в тяжелой форме, может проявиться негативно.

Симптомы гипертонии

Симптомы атеросклеротического стеноза у больных пенсионного возраста проявляются в резком ухудшении состояния гипертензии. Теряется контроль над артериальным давлением. Повышается в основном верхнее, систолическое давление. Одновременно возможен сбой в работе почек, что выражается в понижении клубочковой фильтрации. Появляются постоянные головные боли. При двухстороннем стенозе возможен отек легких.

Если при приеме ингибиторов АПФ резко повышается содержание азотистых соединений в крови, то возможна диагностика развития атеросклеротического стеноза в почках. Реноваскулярная артериальная гипертензия почки характеризуется тяжелым течением. Возможно развитие четко выраженной гипертрофии миокарда и нарушениях, ангиопатии сетчатки глаз.

Постоянные головные боли

гипертензия реноваскулярная

См. также в других словарях:

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ — мед. Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология Атеросклероз почечных артерий (составляет 60 70%… … Справочник по болезням

Читайте также:  Профилактика и лечение посттромбофлебитического синдрома

гипертензия вазоренальная — (h. vasorenalis; лат. vas сосуд + ren почка; син. Г. реноваскулярная) артериальная Г. вызванная нарушением кровоснабжения почек, как правило, в связи с сужением одной или обеих почечных артерий … Большой медицинский словарь

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ РЕНОПАРЕНХИМАТОЗНАЯ — мед. Ренопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ) симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек. Этиология Двусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия,… … Справочник по болезням

Лёгочная гипертензия — Малый круг кровообращения … Википедия

Артериальная гипертензия — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия

Эссенциальная гипертензия — (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия)  форма артериальной гипертензии хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз… … Википедия

Эссенциальная артериальная гипертензия — Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) заболевание, вызываемое множеством разнородных факторов; в его основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов… … Википедия

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — характеризуется стойким повышением АД выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.). В подавляющем большинстве случаев причину повышения АД установить не удается, при этом говорят об эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Повышенное давление — Артериальная гипертензия Утолщение артериальной стенки при гипертонии. Микрофотография МКБ 10 I10. I … Википедия

Как диагностировать

При подозрении на ВЧГ, прежде всего, проводится сбор анамнеза, осмотр больного и оценка клинических проявлений заболевания. План обследования определяется в соответствии с выявленными симптомами ВЧГ.

Точно определить повышение внутричерепного давления можно только при введении иглы манометра в ликворное пространство во время люмбальной пункции или в полости желудочков мозга во время нейрохирургических вмешательств. Это очень сложная и опасная процедура, которая проводится по особым показаниям у взрослых.

Например, спинномозговая пункция является обязательной процедурой при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Инвазивное измерение ВЧД с помощью специальных датчиков, размещаемых в полости черепа, чаще всего используется при отеке головного мозга, вызванном тяжелой черепно-мозговой травмой. Остальные методы позволяют определить только косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Что это такое:

Как диагностировать
  1. Отечность зрительных нервов, расширение и извитость венозных сплетений – такое заключение может сделать офтальмолог при осмотре глазного дна.
  2. «Пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа, разрушение спинки турецкого седла – косвенно свидетельствуют о длительном существовании ВЧГ, кроме того, на рентгеновской пленке обычно видны опухоли.
  3. Значительное снижение нормального венозного потока крови – видно на УЗИ с допплерографией сосудов головы, в сочетании с эхо-энцефалографией можно увидеть расширенные желудочки, смещение структур мозга, наличие опухоли. Данные УЗИ мозга являются не всегда достоверными, поэтому при наличии сомнительных результатов для уточнения диагноза проводится компьютерная томография мозга.
  4. Разрежение и истончение мозгового вещества по краям желудочков, расширение жидкостных полостей – выявляется на МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Кроме того, этот метод позволяет установить возможную причину повышения ВЧД (опухоль, киста, аневризма и т.д.).
  5. Смещение барабанной перегородки, выявляемое при осмотре уха.
Читайте также:  Гипертония 2 степени инвалидность. Как оформить. Видео

Все данные, полученные во время обследования, сопоставляются с имеющимися жалобами больного и клиническими признаками, только на основании совокупности всех результатов ставится диагноз и проводится лечение внутричерепной гипертензии.

Для точной постановки диагноза обычно бывает достаточно получить заключение КТ и оценить состояние глазного дна.

Лечение и профилактика

Тактика лечения предусматривает консервативные и хирургические меры. Наиболее эффективным бывает оперативное вмешательство – оно позволяет устранить причину патологии. Если же оно невозможно, назначается симптоматическая медикаментозная терапия.

Один из распространенных методов – баллонная дилатация сосудов почек. Назначается взрослым пациентам при неэффективности лекарств. Обязательно подтверждение стеноза сосудов на ангиографии.

Хирургическое лечение предусматривает органосохраняющие операции:

  • разные виды резекции сосудов;
  • пластика синтетическими материалами;
  • аутопластика.
Лечение и профилактика

Операции позволяют восстановить нормальный кровоток и функции почек. Если нет возможности провести органосохраняющее вмешательство, осуществляется нефрэктомия.

Хирургическое лечение противопоказано больным с острым инфарктом миокарда или инсультом, при двустороннем поражении почек и в терминальной стадии ХПН.

Положительные результаты при таком подходе отмечаются в 60-75% случаев. Нормализация давления после операции происходит в течение полугода. Пациенты подлежат постановке на диспансерный учет. Дальнейший протокол предусматривает назначение гипотензивных средств. Препаратами выбора являются ингибиторы АПФ. Из других классов применяют ингибиторы ангиотензиновых рецепторов и антагонисты кальция.

Профилактика заболевания включает в себя нормализацию питания, отказ от курения и алкоголя, избегание стрессовых ситуаций. Пациентам с уже выявленной патологией рекомендуется дважды в год проходить обследование и по необходимости – курс стационарного лечения.

Профилактика реноваскулярной гипертензии

Для того, чтобы избежать приобретения реноваскулярной гипертензии, потребуется проходить осмотр каждые шесть месяцев. Под обследованием подразумевается комплекс анализов и УЗИ почек.

В качестве профилактики также может быть использована диета. Это не только поможет избежать образования болезни, но и держать себя в хорошей физической форме. Для того, чтобы гипертензия не начала прогрессировать, потребуется выполнять физические нагрузки, которые должны быть назначены фитнес-тренером.

Читайте также:  Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Физические нагрузки

Вредные привычки являются возбудителем огромного количества заболеваний. Поэтому их потребуется исключить в первую очередь. Таким образом, организм избавится от вредных веществ и станет препятствием различным заболеваниям.

Профилактика реноваскулярной артериальной гипертензии

Рекомендуем по теме: Туберкулез почек

Реноваскулярная артериальная гипертензия отличается тем, что она имеет больший участок поражения. Она поражает артерии, что со временем приводит к летальному исходу.

Для профилактики такого заболевания потребуется сдавать анализы мочи и крови. Они покажут уровень креатина и белка в организме, что позволит диагностировать или же исключить заболевание.

Также потребуется соблюдать диету и заниматься спортом. Это поспособствует расширению артерий, что будет препятствием для их закупоривания.

В качестве профилактики также потребуется задействовать прогулки и игры на свежем воздухе. В летнее время стоит отправиться на море для того, чтобы получить необходимые витамины, которые станут препятствием развитию болезни. Зимнее время подойдет для того, чтобы отправиться в горы и подышать воздухом хвойных лесов.

Исследования этиологии доказали, что чистый воздух в комбинации с упражнениями и сбалансированным питанием способен предотвратить развитие патологий в почечной области.

Диагностика

Подозрение на наличие реноваскулярной гипертонии является показанием для проведения экскреторной урографии. Данное заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Уменьшенный размер пораженной почки.
  • Сниженное контрастирование почки на пораженной стороне. Данный признак является свидетельством уменьшения клубочковой фильтрации.
  • Повышенное контрастирование пораженной почки на поздних этапах заболевания.

Наличие данных признаков позволяет перейти к аортографии. Данное исследование необходимо для выявления места поражения и его распространенности.

Реноваскулярную гипертонию необходимо отличать от таких заболеваний, как злокачественная гипертоническая болезнь, ренопаренхиматозная гипертония, артериальная гипертония при использовании контрацептивов и пр.

Парк - ресурс о здоровье