Повышенное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия достаточно частый диагноз, который устанавливается у пациентов различной возрастной категории, в том числе и в детском возрасте. Он является проявлением той или иной неврологической патологии и не рассматривается как самостоятельное заболевание. Однако формы синдрома повышения интракраниального давления могут быть крайне полярными – от тяжелых случаев, заканчивающихся летальными исходами, до практически бессимптомного течения патологии.

Симптомы

Первичной гипотензии

  • Эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения; плаксивость, повышенная обидчивость.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Ноющая, давящая головная боль.
  • Головокружения (чаще после сна, во время длительного перерыва между приемами пищи).
  • Непродолжительные колющие или ноющие боли в сердце после физической нагрузки, в состоянии усталости.

Вторичной гипотензии

  • Частые головные боли в области затылка и висков.
  • Распирающие головные боли по утрам в лобной части в положении сидя или лежа с опущенной головой.
  • Частые односторонние мигренеобразные боли, сопровождающиеся потемнением в глазах, тошнотой, иногда рвотой.
  • Метеозависимость.
  • Нарушения сна (сонливость или бессонница).
  • Боли за грудиной без физических нагрузок.
  • Аритмии.
  • Одышка.
  • Холодные конечности.
  • Повышенная чувствительность к холоду.

Гипертензии:

  • Головная боль.
  • Утомляемость, раздражительность.
  • Избыточная масса тела.
  • Вегетативная дисфункция.
  • Недифференцированная мезенхимальная дисплазия (астеническое телосложение, микроаномалии строения сердца и почек и т.д.).

С целью диагностики отклонений АД у детей проводят измерение АД на обеих руках; в последующие 2 недели проводится регулярное измерение АД 3 раза в день с целью уточнения суточных колебаний АД. Обследование включает осмотр глазного дна, ЭКГ, исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография) – по показаниям; консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).

Гипертония у детей и подростков — симптомы

Повышенное артериальное давление у ребенка часто не проявляет никаких симптомов. Однако могут быть:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • помутнение зрения;
  • тревога;
  • волнение;
  • нарушения сознания.

Если у вашего ребенка высокое кровяное давление из-за проблем с почками (которые обычно вызывают повышенное кровяное давление в этой возрастной группе), могут появиться такие симптомы, как:

  • бледность слизистых оболочек;
  • отек лица и конечностей;
  • нарушения мочеиспускания;
  • полиурия;
  • воспаление мочевыделительной системы;
  • ночное недержание мочи.

Признаки и симптомы болезни

Артериальная гипертензия у детей развивается в несколько стадий:

  • IA стадия: кратковременное повышение систолического показателя (до 150 мм. рт. ст.) при нормальном диастолическом АД;
  • IБ стадия: повышение систолического давления (до 150 мм. рт. ст.), в некоторых случаях повышение диастолического показателя (до 80 мм. рт. ст.), появление болевых симптомов (тахикардия, головная боль);
  • IIА стадия: резкое повышение АД до 160-180/90 мм. рт. ст., ярко выраженные симптомы: головная боль, звон в ушах, симптомы гипертрофии левого желудочка;
  • IIБ стадия: стойкое повышение давления, вероятно развитие гипертонического криза, ухудшение состояния (рвота, кратковременная потеря зрения, сильная боль в голове);
  • III стадия: тяжелое состояние пациента, у детей и подростков не диагностируется.

Основные симптомы заболевания:

  • нервно-астенический синдром: ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, раздражительность, детские капризы;
  • гипертензивный синдром: повышение только систолического давления, либо одновременное повышение обоих показателей АД;
  • кардиальные симптомы: боли в области сердца, учащение сердечного ритма;
  • церебральные симптомы: головокружение, рвота, боли в голове.
Читайте также:  Как улучшить кровообращение головного мозга народными средствами

Умеренная гипертоническая болезнь у подростков и детей с незначительным повышением АД протекает при нормальном состоянии без проявления клинических симптомов. А быструю утомляемость и раздражительность родители списывают на общую усталость организма, и артериальная гипертензия у детей вовремя не обнаруживается. Выраженная гипертоническая болезнь в детском и подростковом возрасте протекает с ухудшением самочувствия, появлением болевых симптомов.

Симптомы Повышенного давления у ребенка:

Повышение артериального давления у ребенка, как правило, обнаруживают случайно. Если гипертензия у детей связана с коарктацией аорты, на ногах давление низкое, есть систолический шум в сердце. Для феохромоцитомы типичны кризы повышенного давления, при которых ребенка мучают сильные головные боли (для диагностики ищут повышенное содержание катехоламинов в моче и крови).

Если давление повышается при ВСД, минимальное давление повышено только слегка (или вообще находится в пределах нормы). Гипертензия имеет нестойкий характер, в течение суток давление колеблется, имеет тесную связь с эмоциональными факторами. Дети жалуются на:

  • раздражительность
  • плохое самочувствие
  • боли в области сердца
  • быструю утомляемость
  • чувство жара и пр.

Объективное исследование выявляет неадекватную реакцию организма на физическую нагрузку, тахикардию, вегетативную лабильность.

У ребенка может быть повышено как максимальное, так и минимальное давление. В таких случаях повышенное давление у ребенка обнаруживают, когда проводится профилактический осмотр в школе или поликлинике, а также при поступлении в спортивные секции. Жалоб нет, физически дети развиты нормально, имеют гиперстеническое телосложение. Объективное исследование выявляет увеличение размеров сердца, акцент II тона на аорте.

Гипертония у детей: причины, симптомы, норма и лечение

Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.

Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.

Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!

Причины давления

Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.

Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.

Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.

Артериальное давление может повышаться из-за:

  1. Заболевание эндокринной системы;
  2. Болезни почек;
  3. Травмы головы.

Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.

Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.

Симптомы патологии

Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!

Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.

Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:

  • Головную боль;
  • Рвота и головокружение;
  • Частичную потерю зрения;
  • Кровотечение из носа;
  • Истерику и припадок.

Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.

Норма давления

Гипертония у детей: причины, симптомы, норма и лечение

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!

Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

ВозрастСистолическое АД Диастолическое АД
Новорожденные 60 Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах
1 годик 80-84 мм
5 лет 100 мм
10 лет 110 мм
15 лет 120 мм

Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:

Читайте также:  Патогенез артериальной гипертензии, диагностика, лечение

возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).

Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.

Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.

Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет

Возраст Максимальное Минимальное
кПа мм кПа мм
4 года 13,2 ± 2,7 99 ± 20,1 8,6 ± 2,7 65 ± 20,1
6 лет 12,5 ± 1,9 94 ± 14,2 7,3 ± 1,2 55 ± 9,4
8 лет 13,5 ± 2,0 102 ± 15,2 7,4 ± 1,1 56 ± 8,3
10 лет 14,2 ± 2,1 107 ± 16,1 7,6 ± 1,2 57 ± 9,1
12 лет 15,1± 2,4 114 ± 18,3 7,8 ± 1,3 59 ± 10,2
14 лет 15,7± 2,5 118 ± 19,1 8,0 ± 1,3 60 ± 10,3

ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм равняется 0,133 кПа.

Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.

Диагностика детской гипертонии включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ почек;
  • Консультация окулиста.

Какое лечение назначают

Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей

Первичный прием у врача Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД,  сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка.
После диагностики у врача
Нормальное давление Советы по профилактике
Высокое нормальное АД Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Повторный прием врача через месяц.

Артериальная гипертония 1 степени Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики.
Гипертензия 2 степени Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия.

Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.

Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.

Терапия

Умеренное течение гипертонии у детей, как правило, не требует медикаментозного лечения. В таких случаях необходимо:

  • Избегать негативных стрессовых факторов.
  • Исключить телевизор, компьютер.
  • Правильный режим дня, с равномерным распределением труда и отдыха.
  • Правильное питание с целью снижения избыточной массы тела.
  • Снизить употребление соли с пищей.
  • Адекватная физическая активность.
  • Отказ подростков от вредных привычек. Необходим полный отказ от курения.

Лечение вегетативных сбоев включает в себя физиотерапию, массаж, рефлексотерапию, углекислые и сульфидные ванны, лечебный душ, методики релаксации. Популярна фитотерапия (лечение успокаивающими и мочегонными сборами).

При неэффективности предпринятых мер начинают лекарственное лечение. Используются пять основных групп препаратов:

  • Бета-блокаторы. Атенолол, пропранолол, пиндолол. Постепенно вытесняются новыми группами препаратов.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Лечение высокоэффективно, действие кардиопротекторное и поддерживающее почки. Каптоприл, эналаприл, рамиприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Кроме снижения давления, оказывают органопротекторное действие. Лозартан, кандесартан.
  • Антагонисты кальция. Амлодипин, нифедипин. Лечение эффективно у детей старше 6 лет.
  • Мочегонные. Тиазиды, фуросемид, калийсберегающие диуретики. Лечение препаратами данной группы должно быть под строгим контролем работы мочевыводящей системы.
Читайте также:  Варикозное расширение вен глубоких на ногах симптомы и лечение

Кроме препаратов, снижающих уровень давления крови, в лечении используют сосудистые средства и улучшающие метаболизм (винпоцетин, пирацетам). Курсы такого лечения проводятся дважды в год.

Для лечения гипертонического криза нужно:

  • Обеспечить ребенку спокойную окружающую обстановку.
  • Прием антигипертензивных средств (сосудорасширяющие, адреноблокаторы (альфа и бета), антагонисты кальция, мочегонные).
  • Успокаивающие препараты.

Прогноз степени благоприятного избавления от болезни

Негативными последствиями гипертонии у младенцев в будущем становится развитие стойкой гипертензии во взрослом возрасте, склонной к прогрессированию с выраженной клинической картиной. По медицинской статистике выздороветь удается только 25% детей.

При легочной гипертензии у малышей до года смертельный исход составляет 10-60%. При этом у 25% выживших грудничков в будущем отмечаются тяжелые последствия:

Прогноз степени благоприятного избавления от болезни
  1. Задержка в развитии.
  2. Снижение слуха.
  3. Нарушение основных функций.

При ВЧГ крайне опасным являются судороги мышечных тканей в разных частях тела. В случае их проявления ребенок внезапно «обмякает», становится апатичным и моментально засыпает. Подобная клиническая ситуация часто заканчивается летальным исходом.

Общие рекомендации

Раннее выявление склонности ребенка к повышению индивидуальных возрастных цифр давления позволяет провести ряд мероприятий по устранению провоцирующих факторов и предупредить переход заболевания во вторую-третью стадии.

Специалисты во время консультирования рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

  • избегать тяжелых, хронических стрессовых ситуаций; вовремя отмечать изменения в поведении малыша, выяснять причину и устранять ее;
  • свести к минимуму просмотр телепередач, общение с компьютером;
  • скорректировать режим труда и отдыха, обеспечить качественный ночной сон;
  • с целью привести в норму параметры веса пересмотреть рацион: в нем должны преобладать овощные, фруктовые блюда, крупы, зелень;
  • минимизировать объем ежедневно употребляемой соли;
  • физическая активность должна быть адекватной, соответствовать возрасту;
  • отказ подростка от негативных привычек, если они у него уже имеются.

Наряду с вышеперечисленными рекомендациями по образу жизни ребенка, склонного к гипертоническим кризам, специалистом рекомендуются различные физиопроцедуры, курсы массажа, фитотерапии: прием целебных успокоительных чаев, настоев, отваров. Популярны аромотерапия и иглорефлексотерапия, методики релаксации.

Заключение

Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уровнем артериального давления, контролировать вес, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры у терапевта или кардиолога.

Источники

  1. George L. Bakris, MD, Артериальная гипертензия. // Справочник MSD — 2019
  2. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. — 2019
  3. WHO. Гипертония. 

Автор — медицинский редактор Гурьянова Ксения

Выпускающий редактор — Хуторной Никита

Клинические признаки заболевания

Характер симптомов внутричерепной гипертензии зависит от локализации очага поражения, степени распространенности и скорости развития патологии.

При ВЧГ больные отмечают следующие проявления:

Клинические признаки заболевания
  • головная боль, усиливающаяся при движении головы и длительном пребывании в лежачем положении;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • расстройства сознания, координации движений, судороги;
  • зрительные нарушения, вызванные кровоизлиянием в диск зрительного нерва: перемежающая слепота, двоение изображения, разный размер зрачков, отсутствие реакции на свет;

  • болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • ощущение озноба;
  • усиленное потоотделение;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • угнетенное состояние, апатия;
  • мышечные боли в спине и шее;
  • гиперестезия, парез мышц;
  • повышение системного артериального давления;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.
Клинические признаки заболевания

При поражении зрительного нерва больной не может полностью сомкнуть веки, глазные яблоки выпучены. Под нижним веком образуются темные круги, которые возникают после кровоизлияния в мелкие сосуды.

Существуют косвенные признаки ВЧГ у взрослых и детей – это тремор подбородка, изменение поведения, нарушения сна, мраморный цвет кожи, низкие интеллектуальные способности, частые носовые кровотечения.

Клинические признаки заболевания

Парк - ресурс о здоровье